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오이겐 블로일러

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목차

1. 개요

오이겐 블로일러는 스위스의 정신과 의사로, 정신분열증(조현병)이라는 용어를 처음 사용하고, 해당 질환의 개념을 확장한 인물이다. 그는 에밀 크레펠린의 조발성 치매를 정신분열증으로 개명하고, 양성 및 음성 증상, 기본 및 부속 증상 등을 구분하여 질병에 대한 이해를 높였다. 또한 지그문트 프로이트를 학문적으로 옹호하고, 프로이트에게 제자인 카를 융을 보내 정신분석 발전에 기여했다. 블로일러는 정신분열증 환자의 우생학적 불임 시술을 옹호하기도 했다.

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오이겐 블로일러 - [인물]에 관한 문서
기본 정보
출생 이름파울 오이겐 블로일러
오이겐 블로일러 (1900년경)
오이겐 블로일러 (1900년경)
출생일1857년 4월 30일
출생지촐리콘, 스위스
사망일1939년 7월 15일
사망지촐리콘, 스위스
배우자헤드비히 블로일러-바저
자녀5명
국적스위스
학문 분야
분야정신 의학
직장라인아우-취리히 클리닉
뷔르츠횔츨리 클리닉
취리히 대학교
모교취리히 대학교
박사 지도교수장마르탱 샤르코
베른하르트 폰 구덴
박사 학위 제자만프레드 블로일러
카를 융
주목할 만한 제자메다르 보스
알려진 업적정신 분열증 용어 창안
분열성 용어 창안
자폐증 용어 창안
기타 정보

2. 생애 및 경력

오이겐 블로일러는 1857년 취리히 근처 촐리콘에서 태어났다. 아버지는 부유한 농부였다. 취리히 대학교에서 의학을 공부한 후, 런던, 파리, 뮌헨에서도 공부했다. 1927년부터 취리히 대학교에서 정신의학 교수를 역임했다. 에밀 크레펠린에 의해 조발성 치매로 분류되어 치료받지 못하던 환자들에게 새로운 분류를 제시하고 치료에 성공했다.

2. 1. 출생과 가족

블로일러는 1857년 스위스 취리히 근처의 마을인 촐리콘에서 부유한 농부인 요한 루돌프 블로일러(1823–1898)와 폴린 블로일러-블로일러(1829–1898) 사이에서 태어났다.[8][9] 아버지는 부유한 농부였다. 그는 취리히 대학교에서 박사 학위를 받은 최초의 여성 중 한 명인 헤드비히 블로일러-바서와 결혼했다.[9] 아들인 만프레트 블로일러도 정신과 의사가 되어 정신분열병 연구를 했다.

2. 2. 학업 및 수련 과정

블로일러는 취리히 대학교에서 의학을 공부했다.[8] 1881년부터 1884년까지 스위스 정신과 의사인 고틀리프 부르크하르트 아래 발다우 병원에서 정신과 레지던트 과정을 밟았다.[8] 1884년 파리의 장-마르탱 샤르코, 뮌헨의 베른하르트 폰 구덴, 런던 등지에서 의료 연수를 받았다.[8] 이후 취리히로 돌아와 부르크홀츨리에서 정신과 레지던트 과정을 마치고, 오귀스트 포렐의 조수로 잠시 일했다.[10]

2. 3. 라인아우 정신병원 시절

블로일러는 라인 강의 섬에 있는 오래된 수도원에 위치한 병원인 라인아우의 정신과 클리닉 원장이 되었다.[10] 당시 이 클리닉은 기능적으로 뒤떨어져 실효성이 없는 것으로 알려져 있었다. 이 때문에 블로일러는 그곳에 거주하는 환자들의 상태를 개선하기 시작했다.

2. 4. 부르크홀츨리 정신병원 시절

1898년, 블로일러는 부르크홀츨리로 돌아와 레지던트 과정을 마친 부르크홀츨리 정신과 교수가 되었다. 그는 또한 라인아우의 정신 병원 원장으로 임명되었다.[10] 1898년부터 1927년까지 부르크홀츨리 정신병원 원장으로 재직하며 장기 정신과 환자를 돌보았고, 지그문트 프로이트의 영향을 받아 정신분석 치료와 연구를 수행했다.

3. 프로이트 및 융과의 관계

블로일러는 지그문트 프로이트의 연구, 특히 요제프 브로이어와 프로이트의 ''히스테리 연구''를 긍정적으로 평가했다.[11] 1905년부터 프로이트와 함께 자기 분석을 수행했다.[12] 카를 융과 프란츠 릭린은 블로일러의 영향을 받아 단어 연상 검사를 통해 프로이트의 억압 이론을 경험적 심리학적 연구 결과와 통합했다. 융은 블로일러의 양가성 및 연상 실험 이론을 활용하여 신경증을 진단했다.[12]

블로일러는 프로이트의 학설이 지나치게 독단적이라고 비판하며 1911년 국제 정신분석학회를 탈퇴했지만,[13] 이후에도 프로이트의 연구를 긍정적으로 평가하고 20년대 후반에 프로이트를 노벨상 후보로 추천하기도 했다.[14] 블로일러는 정신분석의 시조로 이단자 취급을 받던 프로이트를 학문적인 정신과 의사로서 처음으로 옹호하고, 프로이트에게 제자인 융을 보낸 인물이기도 하다.

4. 정신분열증 연구

프로이트를 학문적으로 옹호하고, 융을 프로이트에게 보낸 블로일러는 정신병리학적 개념을 확립하는데 기여했다. 앰비밸런스(양가성) 등의 개념은 오늘날까지 사용되고 있다. 에밀 크레펠린이 제창한 조발성 치매를 개명하여 '조현병(정신분열병, 스키조프레니아)'이라는 용어를 만들었다. '스키조'는 "분열된", '프레니아'는 정신을 의미한다. 블로일러는 환자를 헌신적으로 대하며 높은 치유율을 보였지만, 조현병(정신분열병) 개념은 이후 많은 연구에도 불구하고 증후군이 단독 질병처럼 인식되어 편견을 낳았고, 개념 자체의 재검토가 필요하다고 여겨진다.

4. 1. 정신분열증 개념의 도입

블로일러는 1908년 4월 24일 베를린 강연에서 "정신분열증"이라는 용어를 처음으로 사용했다.[15] 하지만 1907년부터 취리히에서 동료들과 함께 에밀 크레펠린의 조발성 치매를 대체하기 위해 이 용어를 사용해왔다. 1911년, 그는 중요한 연구인 ''조발성 치매, 또는 정신분열증 그룹''(Dementia Praecox, oder Gruppe der Schizophrenien)을 통해 정신분열증 개념을 수정하고 확장했다.[16]

블로일러는 정신분열증의 양성 증상과 음성 증상을 구별했다. 양성 증상은 환각이나 망상처럼 일반인에게는 나타나지 않는 증상이다. 음성 증상은 사회적 고립이나 쾌락 결여와 같이 정상적인 경험이 나타나지 않는 것을 말한다. 또한 기본 증상과 부속 증상, 1차 증상과 2차 증상을 구별했다. 기본 증상은 모든 정신분열증 환자에게 나타나는 반면, 부속 증상은 환자마다 다르게 나타난다. 1차 증상은 신경생물학적 과정과 직접 관련된 증상이고, 2차 증상은 1차 증상에 대한 행동 반응으로 정의했다.

크레펠린과 마찬가지로 블로일러도 정신분열증이 악화와 완화를 반복하는 신체적 질병이라고 생각했다. 그는 정신분열증에서 완전히 "치유"되는 사람은 없으며, 행동으로 나타나는 지속적인 인지적 약점이나 결함이 항상 존재한다고 보았다. 그러나 크레펠린과 달리 전반적인 예후가 비관적이지만은 않다고 믿었다. 그는 "치매"가 근본적인 생물학적 과정에 의해 직접적으로 발생하지 않는 2차 증상이라고 생각했다. 그는 연상, 정동, 양가성에 결함이 있는 세 가지 "기본 증상"이 있다고 보았다. 그는 생물학적 질병이 "단순"하고 "잠재적인" 형태 때문에 실제로는 더 널리 퍼져 있다고 믿었다.[17]

크레펠린의 조발성 치매에 대한 블로일러의 변화는 스위스, 영국 등에서 받아들여졌다. 하지만 독일 등 일부 국가에서는 처음에는 받아들이지 않았다. 블로일러의 정신분열증 개념은 크레펠린의 조발성 치매와 유사하다는 이유로 비판받았다. 그러나 크레펠린의 질병 분류에 대한 직접적인 증거가 없고, 환자에게 직접적으로 나타나지 않게 되면서 블로일러의 개념이 널리 받아들여지게 되었다.

1911년, 블로일러는 "질병 과정이 악화될 때, 재발보다는 악화되는 발작이라는 용어로 말하는 것이 더 정확하다."라고 썼다.[18] 그는 정신분열증으로 진단받은 사람(그리고 그럴 경향이 있다고 여겨지는 사람)의 우생학적 불임 시술을 옹호했다.[19] 그는 "정신적, 신체적 불구자"의 번식으로 인해 인종적 악화가 초래될 것이라고 주장했다.[20]

블로일러는 정신분열증이 환자에게 나타나기 위해서는 여러 요소가 결합되어야 한다는 것을 발견했다. 그는 정신분열증과 관련된 매우 다양한 증상이 있으며, 이 때문에 잠재적인 진단으로 이어질 수 있다는 것을 알았다. 그는 이 질병의 중심적인 특징이 인격의 정서적 기능과 지적 기능 사이의 분열에서 비롯된다고 믿었다.[21] 그는 시설 수용을 피하기 위해 병원에서 지역 사회 환경으로 조기 퇴원하는 것을 선호했다.[22]

에밀 크레펠린이 제창한 조발성 치매(de:''Dementia Praecox'')를 개명하고 질환의 개념을 바꾸어, 이후 스키조프레니아 (de:''Schizophrenie'', en:''Schizophrenia'', 구칭・정신분열병)라는 용어를 창설했다. '스키조'는 "분열된", '프레니아'는 정신을 의미한다.

4. 2. 정신분열증 증상의 분류

블로일러는 정신분열증의 증상을 다음과 같이 분류하여 이 질환에 대한 이해를 높였다.

  • 양성 증상과 음성 증상
  • 양성 증상: 환각, 망상 등 일반인에게는 나타나지 않는 증상이다.
  • 음성 증상: 사회적 고립, 쾌락 결여 등 정상적인 기능이 나타나지 않는 것이다.
  • 기본 증상과 부속 증상
  • 기본 증상: 모든 정신분열증 환자에게 나타나는 증상이다.
  • 부속 증상: 환자에 따라 다르게 나타나는 증상이다.
  • 1차 증상과 2차 증상
  • 1차 증상: 신경생물학적 과정과 직접 관련된 증상이다.
  • 2차 증상: 1차 증상에 대한 행동 반응이다.[17]

4. 3. 정신분열증에 대한 블로일러의 관점

에밀 크레펠린과 마찬가지로, 블로일러는 조발성 치매, 즉 "정신분열증"이 악화와 완화를 반복하는 신체적 질병이라고 보았다. 그러나 그는 정신분열증에서 완전히 "치유"되는 사람은 없으며, 행동으로 나타나는 지속적인 인지적 약점이나 결함이 항상 존재한다고 주장했다. 크레펠린과 달리 블로일러는 전반적인 예후가 나쁘지만은 않다고 생각했다. 그는 "치매"가 근본적인 생물학적 과정에 의해 직접 발생하는 것이 아니라 2차 증상이라고 보았다. 그는 연상, 정동, 양가성에 결함이 있는 세 가지 "기본 증상"이 있다고 생각했다. 그는 생물학적 질병이 "단순"하고 "잠재적인" 형태 때문에 인구에 널리 퍼져 있다고 믿었다.[17]

1911년, 블로일러는 "질병 과정이 악화될 때, 재발보다는 악화되는 발작이라는 용어로 말하는 것이 더 정확하다. 물론 재발이라는 용어는 점진적으로 악화되는 발작이라는 개념보다 환자와 그의 친척들에게 더 위안이 된다"고 썼다.[18] 블로일러는 정신분열증으로 진단받은 사람(그리고 그럴 경향이 있다고 여겨지는 사람)의 우생학적 불임 시술을 옹호했다.[19] 그는 "정신적, 신체적 불구자"의 번식으로 인해 인종이 나빠질 것이라고 주장했다. [20]

블로일러는 정신분열증이 환자에게 나타나기 위해서는 여러 요소가 결합되어야 한다는 것을 발견했다. 그는 정신분열증과 관련된 매우 다양한 증상이 있으며 잠재적인 진단으로 이어질 수 있다는 것을 발견했다. 블로일러는 질병의 몇 가지 측면이 유전적으로 상속되지 않는다고 결론지었다. 이러한 경향은 환각, 망상, 이상한 생각과 같은 행동적 측면과 양성 증상이다.

그는 이 질병의 중심적인 특징이 인격의 정서적 기능과 지적 기능 사이의 분열의 결과라고 믿었다.[21] 그는 시설 수용을 피하기 위해 병원에서 지역 사회 환경으로 조기 퇴원하는 것을 선호했다.[22]

4. 4. 정신분열증 유전 연구

1917년, 블로일러는 정신과 의사 에른스트 루딘의 연구 결과를 바탕으로 정신분열증과 관련된 유전에 대해 논의했다.[20] 블로일러는 루딘의 연구에서 가족 구성원이 정신분열증을 앓고 있으면 개인도 이 질병을 앓을 가능성이 높아진다는 점에는 동의했다. 그러나 루딘의 연구가 충분한 표본 추출 방법을 사용하지 않아 연구의 진실성을 위협한다고 보았다.

블로일러는 추가 연구를 통해 루딘의 연구와는 다른 몇 가지 결론을 내렸다. 첫째, 정신분열증 유전자는 우성 형질이 아니라고 보았다. 둘째, 이 질병은 단일 유전자가 아닌 이중 유전자나 복잡한 유전자와 관련이 있다고 생각했다. 또한 블로일러는 정신분열증이 다형성(polymorphism) 측면을 가질 수 있으며, 이는 다양한 형태로 나타난다는 것을 의미한다고 말했다.

블로일러는 정신분열증이 환자에게 나타나기 위해서는 여러 요소가 결합되어야 한다는 것을 발견했다. 그는 정신분열증과 관련된 매우 다양한 증상이 있으며, 이는 잠재적인 진단으로 이어질 수 있다고 보았다. 블로일러는 질병의 몇 가지 측면, 즉 환각, 망상, 이상한 생각과 같은 행동적 측면과 양성 증상은 유전적으로 상속되지 않는다고 결론지었다.

5. 기타 연구 업적

블로일러는 도덕적 백치 개념을 탐구했고,[23] 신경증과 알코올 중독의 관계를 연구했다.[24] 그는 성(性)을 불안에 강력한 영향으로 보는 지그문트 프로이트의 관점을 따랐으며,[25] 죄책감의 기원에 대해 고찰하고, 그가 정의한 "전환"(예를 들어, 사랑에서 증오로의 정서적 변화) 과정을 연구했다.[26]

말년에 블로일러는 사이코이드에 대한 연구를 하고, 관련 논문을 발표했다. 그는 사이코이드를 자극에 반응하고 적응하는 능력으로 정의했으며, 이는 뇌에 영구적인 변화를 일으키고 미래의 반응을 형성한다고 보았다. 블로일러는 사이코이드가 정신 발달의 원인이라고 믿었다.[28] 그는 또한 삶의 사회적, 정신적, 신체적 측면들이 서로 분리된 것이 아니라 단일한 생명 원리의 측면으로 간주되어야 한다고 제안했다. 이러한 아이디어는 과학계에서 특별히 인기를 얻지 못했고, 큰 주목을 받지 못했다.

6. 평가

블로일러는 임상 관찰과 증상 자체를 존중하는 태도로 유명했으며, 뛰어난 해설적 글쓰기로도 알려져 있다.[1] 그는 정신분석의 시조로 이단자 취급을 받던 지그문트 프로이트를 학문적인 정신과 의사로서 처음으로 옹호했으며, 프로이트에게 제자인 카를 구스타프 융을 보내기도 했다.[1] 앰비밸런스(양가성) 등의 정신병리학적 개념은 오늘날까지 계승되어 사용되고 있다.[1]

에밀 크레펠린이 제창한 조발성 치매를 개명하고 질환의 개념을 바꾸어, 이후 스키조프레니아(de:''Schizophrenie'', en:''Schizophrenia'', 구칭・정신분열병 등으로 불리게 되었다)라는 용어를 창설했다. 현재, 일본의 정신의학 용어로는 조현병이다.[2] 스키조는 "분열된", "프레니아"는 정신을 의미한다.[2] 그는 의사로서 헌신적인 자세로 환자를 대하며 높은 치유율을 보인 것으로 알려져 있다.[2] 다만, 스키조프레니아(정신분열병, 조현병)는 그 후 많은 의사들에 의해 연구가 거듭되었지만, 증후군인 것이 단독 질병처럼 이미지가 독자적으로 퍼져나가(조현병 항목 참조) 다양한 편견의 원인이 되므로, 현재 그 개념 자체의 재검토가 필요하다고 여겨지고 있다.[2]

참조

[1] 사전 Bleuler http://www.dictionar[...] Random House Webster's Unabridged Dictionary
[2] 백과사전 Britannica
[3] 논문 Eugen Bleuler's Place in the History of Psychiatry
[4] 웹사이트 Throughout History, Defining Schizophrenia Has remained a Challenge http://www.scientifi[...] Scientific American Mind (March 2013) 2013-03
[5] 논문 Schizoid Personality Disorder: A Synthesis of Developmental, Dynamic, and Descriptive Features
[6] 서적 Freud: A Life for Our Time
[7] 서적 Three Essays on the Theory of Sexuality https://books.google[...]
[8] 서적 Freud's Schreber Between Psychiatry and Psychoanalysis On Subjective Disposition to Psychosis https://books.google[...] Karnac Books
[9] 서적 Coming Out Swiss: In Search of Heidi, Chocolate, and My Other Life https://books.google[...] University of Wisconsin Press 2019-10-15
[10] 서적 The Book of Psychiatric Books https://books.google[...] Jason Aronson
[11] 논문 Introspective hypnotism and Freud's self-analysis: procedures of self-observation in clinical practice http://www.cairn.inf[...]
[12] 서적 Dreaming by the Book: Freud's 'The Interpretation of Dreams' and the History of the Psychoanalytic movement https://archive.org/[...] Other Press 2003
[13] 인용
[14] 인용
[15] 논문 Paul Eugen Bleuler and the Birth of Schizophrenia (1908)
[16] 기타 https://archive.org/[...]
[17] 논문 Eugen Bleuler's Dementia Praecox or the Group of Schizophrenias (1911): A Centenary Appreciation and Reconsideration
[18] 서적 American Madness: the Rise and Fall of Dementia Praecox Harvard University Press 2011
[19] 서적 The Gene Illusion. Genetic Research in Psychiatry and Psychology Under the Microscope https://books.google[...] Algora Publishing
[20] 서적 Textbook of Psychiatry Macmillan
[21] 서적 The Oxford companion to the mind Oxford University Press 2004
[22] 서적 Recovery from schizophrenia : psychiatry and political economy Brunner-Routledge 2004
[23] 웹사이트 Eugene Bleuler http://www.whonamedi[...]
[24] 서적 The Psychoanalytic Theory of Neurosis
[25] 인용
[26] 서적 On Psychopathology
[27] 서적 Psychiatric Movements
[28] 논문 Jung, vitalism and 'the psychoid': an historical reconstruction http://dx.doi.org/10[...] 2009-01-21


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