중복자궁
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1. 개요
중복자궁은 두 개의 자궁과 자궁경부를 갖는 희귀한 자궁 기형으로, 여성 3,000명 중 1명꼴로 발생하는 것으로 추정된다. 배아 발생 과정에서 뮐러관의 융합 실패로 발생하며, 이중 질을 동반하는 경우가 많다. 증상은 무증상일 수도 있지만, 월경통, 성교통, 조산, 둔위, 제왕 절개 등의 부인과적 및 임신 관련 문제를 일으킬 수 있다. 진단은 골반 검사, 초음파, MRI, 자궁경 검사 등을 통해 이루어지며, 완전 자궁 중격과 감별이 중요하다. 치료는 임신 중 특별 관리가 필요하며, 다태 임신 사례도 보고된다.
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| 중복자궁 | |
|---|---|
| 개요 | |
| 질병 이름 | 중복자궁 |
| 동의어 | 양경부 쌍각자궁 |
| 분야 | 부인과학 |
| 특징 | |
| 증상 | 해당 사항 없음 |
| 합병증 | 해당 사항 없음 |
| 발병 | 해당 사항 없음 |
| 지속 기간 | 해당 사항 없음 |
| 유형 | 해당 사항 없음 |
| 원인 | 해당 사항 없음 |
| 위험 요소 | 해당 사항 없음 |
| 진단 | 해당 사항 없음 |
| 감별 진단 | 해당 사항 없음 |
| 예방 | 해당 사항 없음 |
| 치료 | 해당 사항 없음 |
| 약물 | 해당 사항 없음 |
| 예후 | 해당 사항 없음 |
| 빈도 | 해당 사항 없음 |
| 사망 | 해당 사항 없음 |
| 어원 | |
| 어원 정보 | 그리스어 di- (둘) + delphus (자궁) |
| 이미지 | |
 | |
| |
2. 원인
자궁은 배아 발생 과정에서 두 개의 중신관(뮐러관)이 융합하여 형성되는데, 이 융합 과정에 문제가 생겨 자궁 중복증이 발생한다. 여성 3,000명 중 1명꼴로 발생하는 것으로 추정된다.[2]
2. 1. 발생 과정
자궁은 배아 발생 과정에서 두 개의 중신관(뮐러관)이 융합되어 형성된다. 정상적인 경우 두 뮐러관은 단일 자궁체로 융합되지만, 중복자궁을 가진 여성은 두 개의 뮐러관이 각각 독립적으로 발달하여 융합되지 않는다. 이로 인해 이중 자궁은 이중 자궁 경부를 가지며, 이중 질을 동반하는 경우가 일반적이다.[2] 융합 실패의 원인은 아직 밝혀지지 않았으며, 관련 결함으로는 질, 신장 시스템, 드물게는 골격 이상 등이 있을 수 있다.
2. 2. 관련 요인
중복자궁의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만, 질, 신장 시스템, 골격 결함과 관련이 있을 수 있다.[2]2. 3. 증후군
자궁 중복증(double uterus), 한쪽의 혈액 자궁(월경혈의 부적절한 배출)과 같은 쪽의 신장 무형성증(신장이 하나만 있는)의 특정 연관성이 설명되었다.[3]3. 증상
중복자궁이 있는 여성은 증상이 없을 수도 있으며, 자신이 이중 자궁을 가지고 있다는 사실을 모를 수도 있다. 하지만, 하이노넨(Heinonen)의 연구에 따르면 특정 증상이 더 흔하게 나타났다.[1]
3. 1. 부인과 증상
Heinonen의 연구에 따르면 월경통과 성교통이 중복자궁 여성에게 흔하게 나타나는 부인과 증상이다. 이 연구는 이중 자궁을 가진 여성 26명을 대상으로 진행되었으며, 모든 환자는 이중 질을 보였다.[1]3. 2. 임신 관련 증상
Heinonen의 연구에 따르면 중복자궁이 있는 여성에게서 월경통과 성교통이 더 흔하게 나타났다. 중복 자궁을 가진 여성 26명을 대상으로 한 연구에서, 출산을 경험한 18명의 환자에서 태아 생존율은 67.5%였다.[1] 조산은 임신의 21%에서 발생했고, 둔위는 43%에서 발생했으며, 제왕 절개는 82%에서 시행되었다.[1]3. 3. 기타 증상
중복자궁을 가진 여성은 증상이 없을 수도 있으며, 자신이 이중 자궁을 가지고 있다는 사실을 모를 수도 있다. 하지만, Heinonen의 연구에 따르면 특정 증상이 더 흔하게 나타났다. Heinonen은 이중 자궁을 가진 여성 26명을 대상으로 연구를 진행하였는데, 부인과 관련 증상으로는 월경통과 성교통이 있었다. 모든 환자는 이중 질을 보였다.[1]4. 진단
자궁 중복증은 완전 자궁중격과 자주 혼동된다. 이 질환을 정확하게 진단하기 위해서는 여러 가지 검사 방법이 필요하다. 두 질환의 치료법이 매우 다르기 때문에 정확한 진단이 중요하다.[5] 어느 경우든, 고도로 숙련된 생식 내분비학자를 찾아 상담해야 한다.
4. 1. 신체 검사
골반 검사를 통해 일반적으로 이중 질과 이중 자궁경부를 확인할 수 있다. 이러한 소견과 생식 관련 문제 발생 시 조사가 필요하다. 자궁 중복증의 모든 사례가 자궁 경부와 질의 중복을 포함하는 것은 아니다.질식 초음파 검사, 자궁 나팔관 조영술, 자기 공명 영상(MRI), 자궁경 검사는 자궁 구조를 조사하는 데 유용한 기술이다. 최근에는 3차원 초음파 검사가 자궁 기형을 평가하는 데 우수한 비침습적 방법으로 권장되고 있다.[4]
자궁 중복증은 완전 자궁중격과 자주 혼동된다. 이 질환을 정확하게 진단하기 위해서는 종종 여러 가지 검사 방법이 필요하다. 두 질환의 치료법이 매우 다르기 때문에 정확한 진단이 중요하다.[5] 대부분의 의사들은 자궁 중격 제거를 권장하지만, 자궁 중복증은 수술하지 않는 것이 더 낫다는 데 일반적으로 동의한다. 어느 경우든, 고도로 숙련된 생식 내분비학자를 찾아 상담해야 한다.
4. 2. 영상 검사
질식 초음파 검사, 자궁 나팔관 조영술, 자기 공명 영상(MRI), 자궁경 검사 등을 통해 자궁의 구조를 확인할 수 있다. 최근에는 3차원 초음파 검사가 자궁 기형을 평가하는 데 우수한 비침습적 방법으로 권장된다.[4]4. 3. 감별 진단
골반 검사를 통해 일반적으로 이중 질과 이중 자궁 경부를 확인할 수 있다. 이러한 소견과 생식 관련 문제 발생 시 조사가 필요하다. 질식 초음파 검사, 자궁 나팔관 조영술, 자기 공명 영상(MRI), 자궁경 검사가 자궁 구조를 조사하는 데 유용하다. 최근에는 3차원 초음파 검사가 자궁 기형을 평가하는 데 우수한 비침습적 방법으로 권장되고 있다.[4]자궁 중복증은 완전 자궁 중격과 자주 혼동된다. 두 질환의 치료법이 매우 다르기 때문에 정확한 진단이 중요하다.[5] 대부분의 의사들은 자궁 중격 제거를 권장하지만, 자궁 중복증은 수술하지 않는 것이 더 낫다는 데 일반적으로 동의한다.
5. 치료
자궁 중복증 자체는 특별한 치료가 필요하지 않은 경우가 많다.
5. 1. 임신 중 관리
중복 자궁이 있는 여성은 조산 및 태위 이상이 흔하므로 임신 중 특별한 관리가 필요할 수 있다. Heinonen이 보고한 환자의 82%에서 제왕 절개술이 시행되었다.[1]일부 연구에 따르면 중복 자궁은 불임, 유산, 자궁 내 성장 지연, 산후 출혈의 더 높은 발병률과 관련이 있는 것으로 나타났다.[5]
5. 2. 수술적 치료
중복 자궁 환자는 조산, 태위 이상이 흔하므로 임신 중 특별한 관리가 필요할 수 있다. Heinonen이 보고한 환자의 82%에서 제왕 절개술이 시행되었다.[1] 일부 연구에서는 중복 자궁이 불임, 유산, 자궁 내 성장 지연, 산후 출혈의 더 높은 발병률과 관련이 있는 것으로 밝혀졌다.[5]6. 역학
미국에서 중복자궁은 여성의 0.1~0.5%에서 발생하는 것으로 보고된다. 의학적 및 생식기 합병증이 없는 경우 발견되지 않을 수 있으므로 이 기형의 정확한 발생률을 아는 것은 어렵다.[1]
7. 다태 임신
자궁 중복증을 가진 여성에게서 각 자궁에 쌍둥이가 임신된 사례가 여러 건 보고되었다. 전 세계적으로 두 자궁 모두에서 동시에 임신한 경우는 100건 정도에 불과하며, 2005년 이전에는 11건만이 보고되었다.[6][7] 분만은 서로 다른 시기에 이루어질 수 있어, 분만 간격이 며칠 또는 몇 주가 될 수도 있다.
7. 1. 쌍둥이 임신
각 자궁에서 임신이 개별적으로 이루어진 쌍둥이 임신 사례가 여러 건 보고되었다. 전 세계적으로 중복자궁을 가진 여성이 두 자궁 모두에서 동시에 임신한 경우는 약 100건에 불과하다.[6] 2005년 이전에는 전 세계적으로 11건만 보고되었다.[7] 분만이 서로 다른 시기에 이루어질 수 있으며, 따라서 분만 간격이 며칠 또는 몇 주가 될 수 있다.
7. 2. 세쌍둥이 임신
2006년, 영국의 한 여성이 중복 자궁으로 다태아인 세쌍둥이를 출산했다. 데번주 노섬 출신의 한나 커시(Hannah Kersey)는 한 자궁에 착상한 후 분열된 하나의 난자에서 태어난 일란성 쌍둥이와 다른 자궁에 착상한 단일 난자에서 태어난 여자아이를 출산했다. 이는 중복 자궁을 가진 여성에게서 생존 가능한 세쌍둥이가 태어난 최초의 사례로 알려졌다.[13] 1981년에는 이스라엘에서 자궁 중복증을 가진 여성의 세쌍둥이 임신 사례가 보고되었는데, 한 아기는 자궁 내에서 사망했고, 나머지 아기 중 한 명은 임신 27주에, 다른 한 명은 72일 후에 태어났다.[14]2019년에는 방글라데시의 아리파 술타나가 2월에 미숙아를 출산한 후, 26일 후에 응급 제왕 절개로 쌍둥이를 출산했다.[15][16]
참조
[1]
논문
Uterus didelphys: a report of 26 cases
[2]
논문
Clinical implications of uterine malformations and hysteroscopic treatment results
[3]
논문
Case 94: Uterus Didelphys with Obstructing Hemivaginal Septum and Ipsilateral Renal Agenesis
[4]
논문
Reproductive outcomes in women with congenital uterine anomalies detected by three-dimensional ultrasound screening
[5]
논문
Imaging diagnosis of congenital uterine malformation
[6]
웹사이트
American Woman With Double Uterus Expecting Two Babies Who Are Not Twins
https://www.medicaln[...]
2010-07-20
[7]
뉴스
Twins are born two months apart
http://news.bbc.co.u[...]
2005-02-09
[8]
웹사이트
Pregnant While Pregnant: 12 Women Who Went Through It (And 2 Ways It Can Happen)
https://www.babygaga[...]
2018-12-16
[9]
웹사이트
Mich. woman with 2 wombs delivers twin daughters
https://www.newsday.[...]
2009-02-28
[10]
웹사이트
Mom with two uteruses has twins: What causes rare condition?
https://www.cbsnews.[...]
2011-09-20
[11]
웹사이트
Experience: I carried a twin in each of my wombs
http://www.theguardi[...]
2021-04-02
[12]
뉴스
Alabama mother with rare double womb gives birth to two babies in two days
https://www.bbc.com/[...]
2023-12-23
[13]
뉴스
Triplets for woman with two wombs
http://news.bbc.co.u[...]
2006-12-21
[14]
논문
Triplet pregnancy in uterus didelphys with delivery interval of 72 days
[15]
뉴스
Bangladesh woman with two wombs has twins one month after first birth
https://www.bbc.com/[...]
2019-03-28
[16]
웹사이트
Woman with two wombs gives birth twice, less than a month apart
https://www.cbsnews.[...]
2019-03-29
[17]
문서
자궁 2개 여성, 1주차로 둘 임신
http://news.sbs.co.k[...]
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