쿠스마울호흡
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1. 개요
쿠스마울호흡은 독일 의사 아돌프 쿠스마울의 이름을 딴 용어로, 대사성 산증이 심각해졌을 때 나타나는 호흡 패턴을 의미한다. 이는 깊고 헐떡이는 호흡 방식으로, 당뇨병성 케톤산증과 같은 대사성 산증에 대한 호흡 보상 기전으로 발생한다. 쿠스마울호흡은 과도한 이산화탄소 배출을 통해 호흡성 알칼리증을 유발하여 산증을 보정하려는 시도이며, 혈액 가스 검사에서 낮은 이산화탄소 분압, 낮은 중탄산염 농도, 음성 염기 과잉을 특징으로 한다.
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| 쿠스마울호흡 | |
|---|---|
| 일반 정보 | |
| 정의 | 대사성 산증과 관련된 과다환기 |
| 관련 질병 | 당뇨병성 케톤산증 요독증 메틸알코올 중독증 살리실산 중독증 |
| 특징 | 깊고 힘들며 빠른 호흡 |
2. 용어
아돌프 쿠스마울은 쿠스마울호흡을 대사성 산증이 충분히 심각해져 호흡수가 정상이거나 감소하며 나타나는 호흡 패턴으로 정의했다.[11] 이 정의는 다른 여러 문헌에서도 확인되며,[12][13] 메리엄-웹스터도 쿠스마울호흡을 '특히 산증이 있을 때 발작적 호흡곤란을 특징으로 하는 비정상적으로 느리고 깊은 호흡 패턴'으로 정의한다.[14] 그러나 다른 문헌들에서는 덜 심각한 산증에서 나타나는 빠른 호흡 패턴을 가리키기 위해 쿠스마울호흡이라는 용어를 사용하기도 한다.[11][15]
쿠스마울호흡은 19세기 독일의 의사인 아돌프 쿠스마울의 이름을 따서 명명되었다.[11] 아돌프 쿠스마울은 당뇨병 말기 환자에게서 쿠스마울호흡을 처음 기록하였고,[11] 1874년 논문에서 이 발견을 발표했다.[16] 쿠스마울징후 역시 쿠스마울의 이름에서 유래했으며, 쿠스마울호흡과 구별하여야 한다.
쿠스마울호흡은 대사성 산증(특히 당뇨병의 합병증인 당뇨병성 케톤산증) 때 발생하는 호흡 보상이다. 쿠스마울호흡 패턴을 보이는 환자의 혈중 기체에서 이산화 탄소 분압은 낮아지며 중탄산염 농도도 낮게 나타난다. 이는 호흡이 강제로 증가하여 이산화 탄소가 날숨으로 다량 빠져나가기 때문이다. 염기과잉은 크게 음의 값을 보인다.[2][3][4][5][6]
대사성 산증(특히 당뇨병의 합병증인 당뇨병성 케톤산증) 때 발생하는 호흡보상이다. 쿠스마울호흡 패턴을 보이는 환자의 혈중 기체에서 이산화 탄소 분압은 낮아지며 중탄산염 농도도 낮게 나타난다. 이는 호흡이 강제로 증가하여 이산화 탄소가 날숨으로 다량 빠져나가기 때문이다. 염기과잉은 크게 음의 값을 보인다. 환자는 대개 비자발적이며 깊은 호흡곤란을 나타낸다.
[1]
EMedicine
Metabolic Acidosis
쿠스마울호흡은 산증이 진행된 후에만 나타나 흔히 관찰되지 않는다. 덜 심한 경우에는 빠르고 얕은 호흡 패턴이 나타나지만, 쿠스마울호흡은 특징적으로 깊고 헐떡이는 듯한 호흡 방식이다.
3. 역사
4. 기전
대사성 산증은 곧 과다환기를 나타내지만 처음에는 빠르며 비교적 얕은 호흡 양상을 보인다. 산증이 심각해질수록 쿠스마울호흡이 발달한다. 아돌프 쿠스마울은 처음에는 이러한 호흡 유형이 혼수의 징후이며 당뇨병 환자가 곧 사망할 소견이라고 기록했다.[2]
쿠스마울 호흡은 폐에서의 외호흡을 통해 대사성 산증을 긴급하게 보정하기 위해 발생한다. 즉, 심호흡을 반복하여 호흡성 알칼리증을 일으킴으로써 산증을 보정한다. 폐에서 가스 교환을 활발하게 함으로써 혈액 중에서는 이산화탄소가 호기 중으로 많이 배출된다. 이산화탄소의 수용액은 탄산수이며, 이것이 배출됨으로써 혈액의 pH를 올리려고 하는 것이다. 또한 신장에서도 수용성 산을 소변으로 배출함으로써 산증을 보정하지만, 폐에서의 이산화탄소 배출에 의한 보정보다, 신장에서의 수용성 산 배출에 의한 보정은 일반적으로 시간이 더 걸린다. 다만, 신장에서의 보정이 이루어지지 않는 경우에는 혈액 중에 존재하는 이산화탄소의 양에는 한계가 있기 때문에 결국에는 파탄난다. 참고로, 신부전이 되면 종종 대사성 산증이 발생하지만, 신부전의 경우에는 신장에서의 보정은 기대할 수 없다.
5. 병태
대사성 산증은 곧 과다환기를 나타내지만 처음에는 빠르며 비교적 얕은 호흡 양상을 보인다. 산증이 심각해질수록 쿠스마울호흡이 발달한다. 쿠스마울은 처음에는 이러한 호흡 유형이 혼수의 징후이며 당뇨병 환자가 곧 사망할 소견이라고 기록했다.
단식을 진행한 기간, 간비대 여부, 쿠스마울호흡은 선천 대사 장애에서 고혈당증을 감별진단하는 단서가 된다.[17]
대사성 산증을 폐에서의 외호흡을 통해 긴급하게 보정하기 위해 발생한다. 즉, 심호흡을 반복하여 호흡성 알칼리증을 일으킴으로써 산증을 보정하는 것이다. 폐에서 가스 교환을 활발하게 함으로써 혈액 중에서는 이산화탄소가 호기 중으로 많이 배출된다. 이산화탄소의 수용액은 탄산수이며, 이것이 배출됨으로써 혈액의 pH를 올리려고 하는 것이다. 또한 신장에서도 수용성 산을 소변으로 배출함으로써 산증을 보정하지만, 폐에서의 이산화탄소 배출에 의한 보정보다, 신장에서의 수용성 산 배출에 의한 보정은 일반적으로 시간이 더 걸린다. 다만, 신장에서의 보정이 이루어지지 않는 경우에는 혈액 중에 존재하는 이산화탄소의 양에는 한계가 있기 때문에 결국에는 파탄난다. 참고로, 신부전이 되면 종종 대사성 산증이 발생하지만, 신부전의 경우에는 신장에서의 보정은 기대할 수 없다.
참조
[2]
WhoNamedIt
Kussmaul's respiration
[3]
웹사이트
Kussmaul breathing
http://www.encyclope[...]
encyclopedia.com
2010-03-11
[4]
웹사이트
Kussmaul breathing
http://medical-dicti[...]
thefreedictionary.com
2010-03-11
[5]
웹사이트
Kussmaul breathing
http://medical.merri[...]
2008-12-06
[6]
DorlandsDict
Kussmaul respiration
[7]
문서
Zur Lehre vom Diabetes mellitus. Über eine eigenthümliche Todesart bei Diabetischen, über Acetonämie, Glycerin-Behandlung des Diabetes und Einspritzungen von Diastase in’s Blut bei dieser Krankheit.
Deutsches Archiv für klinische Medicin, Leipzig
1874
[8]
서적
Current Diagnosis and Treatment in Pediatrics (Current Pediatric Diagnosis and Treatment)
McGraw-Hill Medical
[9]
웹사이트
용어위원회
https://www.jaam.jp/[...]
2024-12-13
[10]
EMedicine
Metabolic Acidosis
[11]
WhoNamedIt
Kussmaul's respiration
[12]
웹인용
Kussmaul breathing
http://www.encyclope[...]
encyclopedia.com
2010-03-11
[13]
웹인용
Kussmaul breathing
http://medical-dicti[...]
thefreedictionary.com
2010-03-11
[14]
웹인용
Kussmaul breathing
http://medical.merri[...]
2008-12-06
[15]
DorlandsDict
Kussmaul respiration
[16]
문서
Zur Lehre vom Diabetes mellitus. Über eine eigenthümliche Todesart bei Diabetischen, über Acetonämie, Glycerin-Behandlung des Diabetes und Einspritzungen von Diastase in’s Blut bei dieser Krankheit.
Deutsches Archiv für klinische Medicin, Leipzig
1874
[17]
서적
Current Diagnosis and Treatment in Pediatrics (Current Pediatric Diagnosis and Treatment)
McGraw-Hill Medical
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