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티눈

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목차

1. 개요

티눈은 피부가 두꺼워지고 굳어져서 생기는 질환으로, 압력을 받는 부위에 주로 발생한다. 티눈은 딱딱한 티눈과 물렁 티눈으로 나뉘며, 닭의 눈, 물고기 눈 등 다양한 이름으로 불린다. 부적절한 신발, 발 변형, 보행 이상 등이 원인이 되며, 중심에 각질 덩어리인 심이 있는 것이 특징이다. 치료는 깎아내거나 티눈 패치를 사용하며, 압력의 원인을 제거하는 것이 중요하다. 심한 경우 수술을 하기도 하며, 사마귀와 혼동하지 않도록 주의해야 한다.

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티눈
개요
이름티눈
영어 이름Corn (Medicine)
임상 정보
증상통증
합병증감염
발병 시기불명
지속 기간불명
진단임상 검사
감별 진단사마귀
원인 및 위험 요인
원인압력
마찰
위험 요인꽉 끼는 신발
높은 굽 신발
발의 기형
예방 및 치료
예방편안한 신발 착용
치료각질 용해제
패드
외과적 제거
통계
빈도흔함

2. 명칭

티눈의 현대 의학 용어는 그리스어 ''heloma''(헬로마)이며, 라틴어 ''clavus''(클라부스)는 다소 오래된 용어이다.[1] 굳은 티눈은 ''heloma durum''(헬로마 두룸) 또는 ''clavus durus''(클라부스 두루스)라고 부르고, 연성 티눈은 ''heloma molle''(헬로마 몰레) 또는 ''clavus mollis''(클라부스 몰리스)라고 부른다.[1]

영어와 로망스어군에서는 주로 "각질"(라틴어: Cornūla) 계열의 이름(corn영어, cor프랑스어 등)이 사용된다.

여러 언어에서 티눈을 비유하는 표현이 사용된다. 몇몇 표현은 '눈'이라는 단어를 기반으로 한다. 예를 들어, 독일어 Hühneraugede와 중국어(만다린) 雞眼|jīyǎncmn은 둘 다 '닭 눈'을 의미한다. 일본어 , 말레이어 mata ikanms, 태국어 ตาปลา|taa plaath는 모두 '물고기 눈'을 의미한다. 독일어에서는 Hühneraugede (닭의 눈), Krähenaugede (까마귀의 눈), Leichdornde (시체의 가시), Klavusde (clāvusla (못)) 등으로 불리며, Elsternaugede (까치의 눈)라는 명칭과 함께 이러한 호칭은 16세기경에 사용되었다.[6]

3. 증상

티눈 중심에 있는 단단한 부분은 보리알 또는 구두 못과 유사하며, 넓은 상단과 바닥에 뾰족한 팁이 있는 원뿔 또는 깔때기 모양이다. 이러한 모양 때문에 티눈은 팁 부분의 압력을 증가시키고 심부 조직 손상 및 궤양을 유발할 수 있다.[2] 딱딱한 티눈은 신경 손상(예: 당뇨병 환자)으로 인해 피부 감각이 둔해진 사람들에게 특히 문제가 되며, 감염되기 쉽고 잠재적으로 괴저로 이어질 수 있다. 다른 사람들에게는 보행을 방해하고 운동 부족으로 인한 의학적 합병증을 유발할 수 있다.

물렁 티눈의 위치는 딱딱한 티눈의 위치와 다른 경향이 있다. 딱딱한 티눈은 건조하고 평평한 피부 표면에 발생한다. 물렁 티눈(인접한 발가락 사이에 자주 발견됨)은 촉촉함을 유지하여 주변 피부를 부드럽게 유지한다. 그러나 티눈의 중심은 부드럽지 않고 경화되어 있다.

굳은살과는 달리 중앙에 속칭 심이라고 불리는 5mm-10mm 정도의 각질 덩어리가 보인다.[3] 호발 부위는 발가락 사이나 다섯 번째 발가락의 등 부위로, 중앙에 심(각질 덩어리)이 있고 아래에 뼈가 있는 부위에 생기는 것이 특징이다.[3]

4. 원인

티눈은 피부가 지속적인 압력이나 마찰을 받아 각질층이 두꺼워지고 단단해지는 현상이다. 현대 의학 용어로는 그리스어 ''heloma''이며, 라틴어 ''clavus''는 다소 오래된 용어이다. 미국에서는 굳은살을 의미하는 ''tyloma''라는 용어가 더 흔하게 사용된다.

딱딱한 티눈은 ''heloma durum'' 또는 ''clavus durus''라고 부르며, 부드러운 티눈은 ''heloma molle'' 또는 ''clavus mollis''라고 부른다.

이 외에도 다음과 같은 유형의 티눈이 있다.

종류설명
Heloma neurovasculare
(clavus neurovascularis)		진피-표피 경계의 파괴로 인해 신경 및/또는 혈관이 표피층에 포함되어 있어 통증과 제거술에 매우 민감한 티눈
Clavus papillari흰색 테두리로 둘러싸인 통증성 티눈으로, 멍들거나 젤라틴 같은 조직을 보임
Clavus neurofibrosus
(fibrosus)		만성적인 저등급 염증으로 인해 생긴 것으로 생각되는, 신경과 결합 조직이 통과하는 오래되고 깊이 흉터진 티눈 (흰색, 때로는 연화된 테두리가 있는 분화구 모양)
Clavus subungalis발톱 아래에 형성되는 티눈
Heloma miliare작은 좁쌀 티눈으로, 종종 무증상이다. 원인은 알려져 있지 않으며, 기계적 스트레스에 의한 것이거나 적어도 그것만으로는 기인하지 않는다고 생각된다.



많은 언어에서 티눈에 대한 비유적인 표현이 있는데, 몇 가지는 '눈'이라는 단어를 기반으로 한다. 예를 들어, 독일어 Hühneraugede와 중국어 雞眼|jīyǎncmn은 '닭 눈'을 의미하고, 일본어 , 말레이어 mata ikanms, 태국어 ตาปลา|taa plaath는 '물고기 눈'을 의미한다.

티눈의 주요 원인은 부적절한 크기의 신발을 계속 신는 것, 무지 외반증 등의 발의 변형, 보행 이상 등이다.[3] 류마티스 관절염에서도 관절의 파괴성 변화로 인한 발의 변형으로 발생하는 티눈이 많이 나타난다.[3]

굳은살과는 달리 티눈은 중앙에 5-10mm 정도의 각질 덩어리(심)가 보인다.[3] 주로 발가락 사이나 다섯 번째 발가락의 등 부위처럼 중앙에 심이 있고 아래에 뼈가 있는 부위에 잘 생긴다.[3]

5. 진단

다른 감별 진단을 배제하기 위해 피부 생검을 할 수 있다.[2] 뼈의 이상을 감지하기 위해 영상 검사를 할 수 있는데, 이때 비정상적인 압력이 가해지고 있는 부분을 확인한다.[2] 일반적인 방사선 사진으로 충분하지만, 때때로 CT 스캔이 사용된다.[2]

6. 치료

압력 티눈의 치료에는 병변을 깎아내는 것이 포함되며, 이는 즉시 통증을 줄여준다.[2] 또 다른 인기 있는 방법은 압력을 완화하고 단단한 피부를 침식시키는 살리실산이 함유된 펠트 링인 '''티눈 패치'''를 사용하는 것이다. 그러나 비정상적인 압력원이 남아 있다면 티눈은 일반적으로 재발한다. 비정상적인 압력의 원인을 감지할 수 있다면, 일반적으로 더 편안한 신발로 바꾸거나 다양한 종류의 신발 깔창 또는 발가락 공간이 넓은 신발을 통해 이를 피할 수 있다. 극단적인 경우에는 보행 이상을 교정해야 할 수 있다.[2] 다른 치료법이 효과가 없다면 수술을 시행할 수 있다.[2]

치료 후 티눈


급성 상처 주변에 형성된 티눈은 압력 티눈보다 깊은 조직에서 발생하며, 일반적으로 진피를 절개하지 않고 절제할 수 있으며, 얇은 표피 층만 남겨둔다. 그러나 발바닥에 생긴 구멍은 자체적인 내부 굳은살을 형성하여 완전히 치유되기 전에 새로운 티눈을 유발할 수 있으므로, 해당 부위가 평평한 발바닥 굳은살로 돌아오기 전에 티눈을 여러 번 절제해야 할 수 있다. 표피 부분 절제로는 완치되지 않으며, 자극에 의해 확대 증식을 촉진하는 경우도 있다. 따라서 피부과 의사의 치료가 바람직하다.

족욕으로 각질을 부드럽게 한 후, 의료 행위로는 콘 커터나 그라인더(각질 덩어리인 심 제거에는 피부 큐렛)로 깎아낸 후, 요소 연고나 살리실산 바셀린 등으로 보습을 한다.

사마귀와 혼동하여 처치하면 증상을 악화시킬 수도 있으므로 감별과 적절한 치료가 필요하다. 소형 족저 사마귀는 피하 깊숙한 곳에 생기기 때문에, 외견상으로는 티눈과 구별이 안 되는 경우도 많지만, 이것은 바이러스가 원인이며 본질적으로 다른 것이다.

참조

[1] 위키 Mechanical hyperkeratosis https://podiapaedia.[...]
[2] 웹사이트 eMedicine > Clavus http://emedicine.med[...] 2010-04-09
[3] 간행물 月刊「ナース専科」2017年1月号 ナース専科編集部 2017-01
[4] 간행물 月刊「ナース専科」2017年1月号 ナース専科編集部 2017-01
[5] 웹사이트 皮膚科Q&A：第23回：イボとミズイボ、ウオノメとタコ―どう違うのですか？― http://www.dermatol.[...] 社団法人日本皮膚科学会
[6] 서적 Etymologisches Wörterbuch des Deutschen


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