동창 (질병)

3. 원인

体質^일본어이나 유전도 관계가 있지만, 동창이 생기는 가장 큰 요인은 하루의 기온 차와 피부 표면의 온도이다. 일반적으로 기온이 5°C 전후이고, 낮과 밤의 기온차가 큰 시기에 동창에 걸리기 쉽다. 일본에서는 10~11월, 2~3월에 증가한다^[23]。

또한, 손발 주변의 습도가 높거나, 피부 (특히 손발)가 젖은 채로 방치하면 기화열로 인해 피부의 표면 온도가 내려가 동창에 걸리기 쉽다.

동맥 경화와 같은 지병이 있으면 동창이 생기기 쉽거나 악화되기 쉽다^[23] .

4. 예방

동창 예방을 위해서는 겨울철 방한과, 손발을 젖은 채로 두거나, 꽉 끼는 신발로 발의 혈류를 압박하지 않는 것이 중요하다.^[23]

• 따뜻한 신발, 양말, 장갑을 착용한다.^[9]
• 귀와 코를 보호하기 위해 모자와 스카프를 착용한다.^[9]
• 꽉 끼는 양말/신발을 피한다.
• 땀이나 눈, 얼음, 진눈깨비 등으로 몸이 젖으면, 가능한 한 빨리 꼼꼼히 닦아내고, 신발이나 양말, 장갑이 젖었을 경우 교체한다.^[23]
• 앞이 좁은 신발이나 하이힐을 신으면 발가락 끝이 압박되어 혈액 순환이 원활하지 않아 동창에 걸리기 쉬우므로 피한다.
• 혈액 순환을 개선하기 위해 일주일에 최소 4번 운동한다.^[9]
• 흡연은 혈액 순환을 손상시키므로 금연한다.^[5]
• 영향을 받은 부위를 따뜻하게 유지하고, 극심한 온도 변화(매우 뜨거운 물 포함)를 피한다.^[5][9]
• 영향을 받은 부위를 건조하게 유지한다.^[4]

5. 치료

다음은 동창의 치료법이다.

• 40℃ 정도의 따뜻한 물과 5℃ 정도의 찬물에 환부를 번갈아 담근다. 반드시 따뜻한 물에 담그는 시간을 길게 하고, 따뜻한 물로 시작해서 따뜻한 물로 끝나도록 한다.^[23]
• 환부를 따뜻하게 하면서 부드럽게 풀어주는 정도로 마사지를 한다. 다만, 너무 강한 힘으로 마사지하면 환부 근처의 모세 혈관이 파열되어 오히려 증상이 더욱 악화될 수 있다.^[23]
• 토코페롤(비타민 E)을 복용한다. 초기 증상이 가벼운 경우에는 비타민 E가 많이 함유된 식품을 섭취하여 1주일 정도에 나을 수도 있다.
• 의약품으로는 딜티아젬^[8]이나 니페디핀, 암로디핀^[6] 등의 혈관 확장제가 사용된다. 혈관 확장은 통증을 줄이고, 치유를 촉진하며, 재발을 예방할 수 있다.^[7]
• dl-캄파, 멘톨, 벤질알코올이나 유칼립투스 오일(Eucalyptus oil)이 배합된 연고(예: 멘터롬, 멘소래담 등)이 동창 크림으로 사용된다.
• 벤조인 팅크와 약한 요오드 용액을 혼합하여 바른다.^[9]

6. 역사

중세 시대의 Bald's Leechbook에는 동창을 치료하기 위해 달걀, 포도주, 회향 뿌리를 섞은 혼합물을 사용할 것을 권장했다.^[11] 현대의 민간 요법으로는 동창 부위에 마늘을 바르는 것이 있다.^[12] 이 두 가지 치료법 모두 과학적 연구를 통해 효능이 입증되지는 않았지만, 혈관을 확장시키고 피부를 붉게 만들며 온열 효과가 있는 약초를 국소 또는 내부 투여하는 치료법은 처방되며 효과가 있다.

7. 기타

동상과 유사한 증상은 COVID-19와 관련이 있는 것으로 나타났으며,^[13][14][15] 흔히 '''COVID 발가락'''으로 알려져 있다.^[16][17][18] 이 증상은 주로 나이가 많은 어린이와 청소년에게서 보고되었으며,^[19][18] 다른 COVID-19 증상을 보이지 않는 경우가 많다.^[20] 일반적으로 증상은 경미하며 치료 없이 사라진다.^[19][18] 그 원인에 대해서는 논쟁이 있는데, COVID 발가락이 바이러스 감염 자체의 지연된 결과인지, 아니면 적어도 부분적으로는 COVID-19 범유행 동안의 환경적 요인과 관련된 것인지 불분명하다.^[16][17][21] 이 증상은 미세 현미경적 특징 중 일부를 루푸스로 인한 동상과 공유할 수 있다.^[20] 차갑고 습한 환경에 노출되지 않은 상태에서 동상이 발생할 경우 COVID-19를 가능한 원인으로 고려해야 한다고 제안되었다.^[20]

파리의 생 루이 병원(Hôpital Saint-Louis) 피부과 연구팀의 연구에 따르면, 연구 참가자 대부분은 신체의 자체 조직을 의도치 않게 공격하는 면역 체계에서 생성되는 단백질인 높은 수준의 자가항체를 보유하고 있었다. 건강한 개인과 비교했을 때, 참가자들은 면역 세포에서 병원체 방어 유전자를 활성화시키는 1형 인터페론이라는 단백질의 높은 활성도를 보였다.^[22]

동창과 유사한 증상을 보이는 질환으로는 교원병의 동창성 루푸스 및 전신성 홍반성 루푸스, 레이노병이 있다.

참조

_[1] 서적 Andrews' Diseases of the Skin Elsevier 2020
_[2] 웹사이트 Cold Stress: Chilblains https://www.cdc.gov/[...] 2009-01-06
_[3] 학술지 What Are COVID Toes? A Case Study 2020-11
_[4] 웹사이트 Chilblains.org – #1 Online Source for Treatments, Prevention, Relief Advice https://web.archive.[...] 2014-09-02
_[5] 웹사이트 By the way, doctor: What can I do about chilblains? https://www.health.h[...] 2020-05-31
_[6] 학술지 The treatment of chilblains with nifedipine: the results of a pilot study, a double-blind placebo-controlled randomized study and a long-term open trial
_[7] 학술지 Pernio in Pediatrics
_[8] 학술지 Diltiazem vs. nifedipine in chilblains: A clinical trial http://www.ijdvl.com[...]
_[9] 웹사이트 What are chilblains (pernio)? What causes chilblains? http://www.medicalne[...] 2017-12-20
_[10] 웹사이트 chilblain https://en.wiktionar[...] 2023-12-20
_[11] 서적 August: The Year 1000: What Life Was Like at the Turn of the First Millennium Little, Brown
_[12] 웹사이트 Remedios caseros para sabañones http://www.saludplen[...] 2016-12-29
_[13] 학술지 Cutaneous signs in COVID-19 Patients: a review 2020
_[14] 학술지 Skin manifestations of COVID-19 2020
_[15] 학술지 Clinical and histopathological features and potential pathological mechanisms of skin lesions in COVID-19: review of the literature 2020-06
_[16] 학술지 Going viral: A brief history of chilblain-like skin lesions ("COVID toes") amidst the COVID-19 pandemic 2020-05
_[17] 학술지 The mystery of the COVID toes – turning evidence-based medicine on its head 2020-06
_[18] 학술지 "COVID toes": A meta-analysis of case and observational studies on clinical, histopathological, and laboratory findings
_[19] 학술지 COVID-19: The impact on pediatric emergency care https://www.ebmedici[...] 2020-06
_[20] 학술지 Approach to chilblains during the COVID-19 pandemic 2020-08
_[21] 웹사이트 Unusual coronavirus (COVID-19) symptoms: What are they? https://www.mayoclin[...]
_[22] 웹사이트 We might finally know what causes 'COVID toes' https://www.livescie[...] 2021-10-07
_[23] 뉴스 【教えて！ヨミドック】「しもやけ」なぜできる？血流滞り末端で炎症 https://yomidr.yomiu[...] 読売新聞 2022-11-22
_[24] 서적 Andrews' Diseases of the Skin: clinical Dermatology Saunders Elsevier