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참호족

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목차

1. 개요

참호족은 제1차 세계 대전 당시 참호전에서 유행한 질병으로, 침수족 증후군 또는 비동결성 냉상이라고도 불린다. 섭씨 16도 이하의 춥고 습한 환경에 장시간 노출되어 발의 혈관이 손상되어 발생하며, 초기에는 발의 감각 이상으로 시작하여 심하면 괴저로 이어져 절단이 필요할 수 있다. 예방을 위해서는 발을 청결하고 건조하게 유지하며, 치료는 발을 건조하게 유지하고 괴저 치료와 유사하게 진행된다. 1812년 나폴레옹의 러시아 원정에서 처음 기록되었으며, 제1차 세계 대전, 제2차 세계 대전, 베트남 전쟁 등 군인들 사이에서 발생했으며, 최근에는 야외 음악 축제 참가자, 하이커 등에서도 발생 사례가 보고되었다.

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참호족
일반 정보
질병 분류응급 의학, 족부 의학
다른 이름침수족
증상발의 따끔거림, 가려움, 무감각 또는 통증
합병증감염
원인발이 습기에 장기간 노출
위험 요인해당 없음
진단 방법해당 없음
감별 진단해당 없음
예방해당 없음
치료발을 건조하게 유지
외과적 제거
약물해당 없음
예후해당 없음
빈도해당 없음
사망률해당 없음

2. 명칭

참호족은 제1차 세계 대전 당시 참호전의 유행으로 인해 붙여진 이름이다.[1] 보건 관계자들이 이 질병을 연구하면서 다양한 다른 용어를 사용했지만, 결국 참호족이라는 이름이 공식적으로 승인되어 사용되었다.[7] 베트남 전쟁 기간 동안에는 정글 부패(Jungle rot)라고도 불렸다.[11]

침수족 증후군[14] 및 비동결성 냉상으로도 알려져 있다.[7]

3. 증상

초기에는 발이 얼얼하고 가려움을 느끼게 되며, 이후 무감각 또는 통증으로 진행된다.[1][7] 발은 혈액 공급 불량으로 인해 붉어지거나 파랗게 변할 수 있다.[1] 이후 상태가 악화되면 발이 부어오르기 시작하고 근육과 조직이 괴사되면서 부패한 냄새가 날 수 있다. 발은 만졌을 때 종종 따뜻하게 느껴진다.[1][4]

참호족이 심해지면 종종 물집과 개방성 궤양이 생겨 진균 감염으로 이어진다. 이는 때때로 정글 썩음병이라고 불린다. 감각이 돌아올 때 심한 단기 통증이 나타나는 것이 특징이다.[3] 이 증상에 걸린 발은 혈액 공급 저하의 결과로 창백하고 축축하며 부어 차가워진다.[17] 따뜻하게 하면 붉어지고 만지면 통증을 느낀다.[17] 발에 과도한 발한이 나타나기도 한다.[17] 피부는 온도 변화나 접촉에 민감해지며, 그 상태가 수 주 동안 지속된다.[17] 괴사의 초기 상태가 시작되면 부패 냄새를 풍기기 시작하기도 한다. 증상이 진행되면 종종 수포나 창상을 동반하며, 파상풍 등의 균류에 의한 감염으로 이어진다. 이는 열대성 궤양이라고도 불린다. 치료하지 않고 방치하면 대개 괴저가 되며, 때로는 절단해야 할 수도 있다. 적절하게 치료하면 완치되는 것이 보통이지만, 재발 시에는 단기간의 강한 통증을 동반하는 것이 특징이다.[16] 이 장애는 드물게 손에 생기기도 한다.[17]

4. 원인

동상과 달리 참호족은 영하의 기온이 아니어도 발생한다. 섭씨 16°C 이하의 환경에서 최소 13시간 이상 노출되면 발생할 수 있다. 이러한 환경에 노출되면 모세혈관이 손상되고 주변 조직이 파괴된다.[4][18][27] 과도한 땀(다한증)은 오랫동안 참호족의 원인으로 여겨져 왔다. 비위생적이고 춥고 습한 환경 역시 참호족을 유발할 수 있다.[5][19][28]

5. 진단

일반적으로 특별한 검사는 필요하지 않다. 뼈의 골수염 감염이 의심되는 경우에는 X-레이 촬영을 한다. 감염이 있을 경우 백혈구 수치가 높게 나타날 수 있으며, 적혈구 침강 속도(ESR) 또는 C-반응 단백질(CRP)과 같은 염증 지표는 심각성을 나타낼 수 있다.[1]

6. 예방

참호족은 발을 청결하고, 따뜻하며, 건조하게 유지하면 예방할 수 있다.[1][17][29] 혈류를 방해하는 니코틴을 피하는 것도 도움이 된다.[17] 제1차 세계 대전 당시에는 정기적인 발 상태 점검이 핵심 예방 조치로 밝혀졌다.[29] 병사들은 짝을 지어 서로의 발을 책임지고 관리하도록 하였으며, 고래 기름을 발라 참호족 예방을 도왔다.[29] 발 상태 점검을 각자 알아서 하도록 했다면, 병사들은 매일 발을 말리기 위해 군화와 양말을 벗는 것을 꺼렸을 것이나, 서로에게 책임을 분담함으로써 이러한 문제를 줄일 수 있었다.[20][29]

미국 전쟁정보국(Office of War Information) – 제2차 세계 대전

7. 치료

발을 건조하게 유지하는 것이 1차 치료법이다.[3][9] 초기 목표는 손상되지 않은 발 조직을 보호하고 발의 추가적인 파괴를 예방하는 것이다. 연화제를 바르는 것이 도움이 된다.[4] 주된 치료 방법은 괴저의 경우와 마찬가지로 외과적 변연 절제술이며, 심각한 경우에는 절단술이 필요할 수 있다.[1]

자가 치료는 하루에 두세 번 양말을 갈아 신고 많은 양의 활석 분말(베이비 파우더)을 사용하는 것으로 구성된다. 가능하다면 신발과 양말을 벗고, 발을 5분 동안 씻고 두드려 말린 다음, 활석 분말을 바르고, 발을 들어 올려 공기가 닿게 해야 한다.[1]

괴사 초기에는 부패 냄새가 나기 시작하며, 증상이 진행되면 수포나 창상을 동반하고 파상풍 등의 균류에 감염될 수 있다. 이는 열대성 궤양이라고도 불린다. 치료하지 않고 방치하면 대개 괴저로 이어져 절단이 필요할 수 있다. 적절하게 치료하면 완치되지만, 재발 시 단기간의 강한 통증이 동반된다.[16]

참호족 치료의 핵심은 괴저와 마찬가지로 외과적인 변연 절제술이며, 종종 절단으로 이어진다. 동결 외상과는 달리, 발을 온열수에 담가서는 안 된다.[21] 감염 예방을 위해 항균제가 투여되기도 하며, 피부 과민성 완화를 위해 아미트립틸린이 투여되기도 한다.[17]

8. 역사

참호족의 최초 기록은 1812년 나폴레옹 군대에서 비롯한다. 러시아 원정 기간 동안 이 질병이 만연하였으며, 프랑스 군의관 도미니크 장 라레이가 최초로 이를 기술하였다.[30]

제1차 세계 대전의 겨울 동안 참호전에서 병사들에게 특히 문제가 되었으며,[31] 제2차 세계 대전, 베트남 전쟁으로 이어졌다. 제1차 세계 대전 당시 참호전의 유행으로 인해 이 질병에 붙여진 비공식적인 이름은 ''참호족''이었다.[1] 공식 통계에 따르면 이 질환으로 영국군 약 75,000명, 미군 2,000명이 사망했다.[7]

1917년~1918년 겨울까지 참호 개선, 군인 신발 개조, 과도한 습기로 인한 손상을 방지하기 위한 고래 기름[8]과 같은 기름 제공을 통해 참호족 발생률은 크게 감소했다.[7] 또한, 핵심적인 예방 조치는 정기적인 발 검사라는 것이 밝혀졌다. 각 병사에게 알아서 하도록 내버려 두는 대신, 모든 병사를 짝지어 각 파트너가 서로의 발에 책임을 지도록 했다.[8]

참호족은 1960년대와 1970년대 베트남 전쟁 중 미군에서, 1982년 포클랜드 전쟁 중 영국군에서 다시 나타났다.[1][9] 2022년 러시아의 우크라이나 침공 중에 우크라이나군에서도 보고되었다.[10]

군인 외에도, 이 질환은 석탄 광부,[11] 난파 및 비행기 사고 생존자,[4] 1998년과 2007년 글래스톤베리 페스티벌의 음악 축제 참석자,[12][13] 그리고 하이커들에게서도 기록되었다.[15]

참조

[1] 논문 Trench Foot http://www.ncbi.nlm.[...] StatPearls Publishing 2020
[2] 웹사이트 Nonfreezing cold water (trench foot) and warm water immersion injuries https://www.uptodate[...] 2021-11-28
[3] 서적 Tactical Emergency Medicine Lippincott Williams & Wilkins 2008
[4] 서적 Mann's Surgery of the Foot and Ankle Elsevier Saunders
[5] 간행물 Chronic trench foot: a study of 100 cases https://www.acpjourn[...] 1951-05-01
[6] 간행물 Etiological argument about the Trench Foot
[7] 간행물 Trench Foot: The Medical Response in the First World War 1914–18 https://www.wemjourn[...] 2006-12-01
[8] 서적 Bullets, Boots and Bandages ''(episode 1/3)'' BBC Four 2012-02
[9] 웹사이트 Falklands Conflict Gallery By Major General Julian Thompson https://www.bbc.co.u[...] 2014-09-18
[10] 뉴스 Power cuts and trench foot: winter bites on Ukraine's Donbas front https://www.france24[...] France 24 2022-11-24
[11] 웹사이트 Official site Lexington Podiatry 2013-08-07
[12] 뉴스 I got trench foot at Glastonbury http://news.bbc.co.u[...] 2008-06-23
[13] 서적 Medicine in First World War Europe: Soldiers, Medics, Pacifists https://books.google[...] Bloomsbury Academic
[14] 간행물 Postgraduate Medical Journal 2019-09
[15] 웹사이트 Official site Secret Compass
[16] 서적 Tactical Emergency Medicine https://books.google[...] Lippincott Williams & Wilkins 2008
[17] 웹사이트 非凍結性の組織障害 https://www.msdmanua[...] Merck Sharp & Dohme Corp
[18] 서적 Mann's Surgery of the Foot and Ankle https://books.google[...] Elsevier Health Science
[19] 웹사이트 CHRONIC TRENCH FOOT: A STUDY OF 100 CASES http://www.annals.or[...] 1951-05-01
[20] 서적 Bullets, Boots and Bandages ''(episode 1/3)'' BBC Four 2012-02
[21] 웹사이트 WAR SURGERY ― 武力紛争やその他の暴力を伴う事態における資源が制限された中での医療支援活動 https://www.osaka-me[...] 赤十字国際委員会
[22] 간행물 Etiological argument about the Trench Foot
[23] 간행물 Trench foot: the medical response in the first World War 1914-18
[24] 웹사이트 Falklands Conflict Gallery By Major General Julian Thompson http://www.bbc.co.uk[...] 2014-09-18
[25] 뉴스 I got trench foot at Glastonbury http://news.bbc.co.u[...] 2008-06-23
[26] 서적 Tactical Emergency Medicine https://books.google[...] Lippincott Williams & Wilkins 2008
[27] 서적 Mann's Surgery of the Foot and Ankle https://books.google[...] Elsevier Health Science
[28] 웹인용 CHRONIC TRENCH FOOT: A STUDY OF 100 CASES http://www.annals.or[...] 1951-05-01
[29] 서적 Bullets, Boots and Bandages ''(episode 1/3)'' BBC Four 2012-02
[30] 간행물 Etiological argument about the Trench Foot
[31] 간행물 Trench foot: the medical response in the first World War 1914-18
[32] 뉴스 Chris Ryan: I’m not sure I could deal with Afghanistan http://www.telegraph[...] The Daily Telegraph 2010-04-28


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