후두덮개
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1. 개요
후두덮개는 후두 입구에 위치한 잎 모양의 연골 구조로, 혀 뒤에 위치하며 갑상연골과 피열연골에 연결되어 있다. 연하 작용 시 기관 입구를 덮어 음식물의 흡인을 막는 역할을 하며, 호흡 시에는 위쪽으로 열려 인두의 일부로 기능한다. 급성 후두개염과 같은 임상적 문제와 관련되며, 기관 삽관 시 해부학적 지표로 사용되기도 한다. 포유류에게만 존재하며, 아리스토텔레스에 의해 처음 언급되었고, 1543년 베살리우스에 의해 기능이 정의되었다.
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| 후두덮개 | |
|---|---|
| 개요 | |
| 명칭 | 후두덮개 |
| 라틴어 | epiglottis |
| 그리스어 | ἐπιγλωττίς |
| 구조 | |
| 전구체 | 네 번째 인두활 |
| 계통 | 호흡계 |
| 기능 | 음식물이 기도로 들어가는 것을 방지 |
| 혈액 공급 | |
| 동맥 | 상후두동맥 설동맥 |
| 정맥 | 상후두정맥 |
| 신경 | |
| 신경 | 미주신경의 상후두신경 |
| 림프 | |
| 림프 | 심경부림프절 |
2. 구조

후두덮개는 후두 입구에 위치하며, 쇠비름 잎과 같은 모양이다. 혀 뒤에 놓이는 자유로운 윗부분과 아래쪽의 자루(petiolusla)가 있다.[1] 자루는 갑상연골 뒤쪽에서 시작하여 갑상후두덮개인대에 의해 연결된다. 측면에서는 자루가 피열연골에 피열후두개주름에 의해 후두 벽에 연결된다.[1]
후두덮개는 설골에 부착되어 위로, 그리고 혀 뒤쪽으로 뻗어 있다.[2] 후두덮개와 혀 사이의 공간을 후두개곡이라고 한다.[2] 후두개는 혀 뿌리에 기시부를 가지며, 뒤집힌 형태를 하고, 그 선단은 후상방으로 향한다.
연하 시에 후두덮개는 피열주름으로 덮개를 덮듯이 접근하여, 성문에 연하 내용이 들어가지 않도록 한다.
2. 1. 미세 해부학
후두덮개는 두 개의 표면, 즉 앞쪽을 향하는 앞면과 후두를 향하는 뒷면을 가지고 있다.[1] 앞면은 여러 겹의 얇은 세포(편평 상피)로 덮여 있으며, 각질로 덮여 있지 않아 혀의 뒷면과 동일하다.[1] 뒷면은 섬모가 있는 원주 세포 층으로 원주 상피를 이루며, 이는 나머지 호흡기와 유사하다. 또한 점액을 분비하는 술잔 세포도 있다.[1] 이들 표면 사이에는 세포의 형태가 변하는 중간 구역이 존재한다.[3] 후두덮개 몸체는 탄성 연골로 구성되어 있다.[1]






2. 2. 발생
후두덮개는 네 번째 인두궁에서 발생한다. 이는 인두의 다른 연골보다 늦은, 발생 다섯 번째 달 즈음에 별개의 구조로 나타난다.[4] 후두덮개의 위치는 나이가 들면서 변한다. 영아에서는 연구개에 닿지만, 성인에서는 그 위치가 더 낮다.[2]2. 3. 변이
높이 솟은 후두덮개는 정상적인 해부학적 변이로, 입안 검사 중에 관찰될 수 있다. 목에 이물감이 약간 느껴지는 것 외에는 심각한 문제를 일으키지 않는다. 성인보다 어린이에게서 더 자주 관찰되며, 어떠한 의학적 또는 수술적 개입도 필요하지 않다.[5] 후두덮개의 앞면에는 때때로 노치가 있다.[1]3. 기능
후두덮개는 호흡할 때 위쪽을 향하고 아래쪽은 인두의 일부로 기능하며, 미뢰가 있다.[1][6]
3. 1. 연하 작용
연하 시, 후두덮개는 뒤로 구부러져 기관 입구를 덮어 음식물이 들어가는 것을 막는다.[1] 뒤로 접히는 것은 복잡한 움직임이며, 그 원인은 완전히 밝혀지지 않았다.[1] 연하 시, 설골과 후두가 위쪽과 앞쪽으로 이동하여 혀 뒤쪽에서 수동적인 압력을 증가시키고, 후두개피열근이 수축하며, 음식물의 수동적인 무게가 아래로 밀어내고, 후두 및 윤상피열근이 수축하는 것으로 보인다.[1] 그 결과, 연하 시 구부러진 후두덮개가 기관을 막아 음식물이 들어가는 것을 막고, 음식물은 그 뒤에 있는 식도로 내려간다.[2]연하 시에 후두개는 피열주름으로 덮개를 덮듯이 접근하여, 성문에 삼킨 내용물이 들어가지 않도록 한다.
3. 2. 발성
많은 언어에서 후두덮개는 소리를 내는 데 필수적이지 않다.[1] 몇몇 언어에서는 후두덮개를 후두개 자음 음성을 생성하는 데 사용되지만, 이러한 음성 유형은 드물다.[7]4. 임상적 문제
후두덮개에 생기는 임상적 문제로는 급성 후두개염, 흡인성 폐렴, 구마비 등이 있다.
4. 1. 염증 (후두개염)
후두덮개에 생기는 염증은 후두개염이라고 한다. 후두개염은 주로 ''헤모필루스 인플루엔자'' 균에 의해 발생한다. 후두개염에 걸리면 열, 인후통, 삼킴 곤란, 호흡 곤란 등의 증상이 나타날 수 있다. 급성 후두개염은 인두가 막힐 위험이 있어 의료 응급 상황으로 간주된다. 후두개염은 주로 항생제나 기관지 확장제 역할을 하는 흡입형 에어로졸 에피네프린으로 치료하며, 호흡이 어려울 때는 기관 내 삽관이나 기관 절개술을 시행할 수도 있다.[8]''헤모필루스 인플루엔자'' 예방 접종을 실시하는 국가에서는 후두개염 발생률이 현저히 감소했다.[9][10]
4. 2. 흡인
음식이나 다른 물체가 식도가 아닌 호흡기로 이동하는 것을 흡인이라고 한다. 흡인은 기도 폐쇄, 폐 조직의 염증, 흡인성 폐렴을 유발할 수 있으며, 장기적으로는 무기폐 및 기관지 확장증을 일으킬 수 있다.[2] 흡인이 발생하는 한 가지 이유는 후두덮개가 완전히 닫히지 않기 때문이다.[1][2]후두덮개 닫힘 실패로 인해 음식이나 액체가 기도로 들어가면, 호흡계를 보호하고 기도에서 물질을 배출하기 위해 목을 가다듬거나 기침 반사가 일어날 수 있다.[2][11] 후두 전정 감각에 장애가 있는 경우, 기침 반사를 유발하지 않고 물질이 기도로 들어가는 무증상 흡인이 발생할 수 있다.[2][12]
4. 3. 기타
후두덮개와 발레쿨라는 기관 삽관 시 중요한 해부학적 지표이다.[13] 후두덮개의 비정상적인 위치는 폐쇄성 수면 무호흡증의 드문 원인이 된다.[14]- 급성 후두개염
- 흡인성 폐렴
- 구마비
5. 다른 동물에서의 후두덮개
후두덮개는 육상 포유류와 고래를 포함한 포유류에만 존재하며,[15][16] 연골 구조이기도 하다.[17] 사람과 마찬가지로 삼키는 동안 음식물이 기관으로 들어가는 것을 막는 기능을 한다.[17] 후두의 위치는 생쥐 및 기타 설치류, 토끼에서 평평하다.[3] 이러한 이유로 토끼의 경우 후두덮개가 연구개 뒤에 위치해 있어 생쥐 및 기타 설치류와 마찬가지로 코로만 숨을 쉰다.[18][19][3] 설치류와 생쥐에서는 후두덮개 앞에 독특한 주머니가 있으며, 흡입된 물질에 의해 후두덮개가 흔히 손상되는데, 특히 편평 상피와 입방 상피의 전이 영역에서 손상된다.[20][3] 또한 이러한 종에서는 후두덮개에서 미뢰를 흔히 볼 수 있다.[3]
6. 역사
후두덮개는 아리스토텔레스에 의해 언급되었지만,[15] 후두덮개의 기능은 1543년 베살리우스에 의해 처음 정의되었다.[21] '후두덮개'라는 단어는 그리스어에서 유래되었는데,[22] 성문(γλωττίς|glottis|혀grc) 위에(ἐπί|epi-grc) 있다는 뜻이다.[23]
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