게임 중독

3. 원인 및 위험 요인

인터넷 환경은 게임 중독을 포함한 다양한 중독 행위의 배경이 될 수 있다.^[41] 게임 장애는 여러 요인이 복합적으로 작용하여 발생하는 것으로 알려져 있다.

일반적으로 젊은 연령층과 남성이 여성이나 고령층보다 게임 장애를 경험할 가능성이 더 높으며,^[85] 특히 청소년은 성인보다 시간이 지남에 따라 게임 장애를 겪을 위험이 더 크다.^[85] 하지만 이러한 성별 차이는 지역 및 경제적 요인에 따라 다르게 나타난다. 34개 지역을 대상으로 한 국제 메타 분석 결과, 성별에 따른 게임 장애 발병률 차이는 아시아에서 가장 크게 나타났고, 유럽과 아프리카에서는 작았으며, 북미에서는 뚜렷한 차이가 없었다. 연구진은 경제적 요인, 인터넷 접근성, 사회적 규범, 중독 관련 건강 요인 등이 이러한 차이에 영향을 미친다고 분석했다. 특히 1인당 GDP가 높은 국가일수록 성별 간 게임 중독률 차이가 적었다.^[45]

ADHD, 불안, 우울증, 사회 공포증 등 공존하는 정신 질환은 게임 장애의 위험 요인이자 결과로 작용할 수 있다.^{[85][46][54][47][107]} 인터넷 게임 장애는 강박 장애와도 강한 연관성을 보이지만,^[46][48] 현상학적으로나 신경생물학적으로 볼 때 강박성보다는 충동성이 더 두드러지는 특징을 가진다는 점에서 차이가 있다.^[48] 또한, 높은 신경증, 높은 충동성, 높은 공격성과 같은 특정 성격 특성도 게임 장애 발생의 예측 변수로 작용하는 것으로 보인다.^[59][50] 가족적 요인 역시 중요한 역할을 하는 것으로 추정되지만, 아직 그 구체적인 영향에 대해서는 명확히 밝혀지지 않았다.^[107][49]

WHO는 2018년 6월 18일에 공표한^{[185][186][187][188]} ICD-11 개정판에서 "게임 장애(Gaming disorder)"를 공식적으로 질병으로 분류했다.^[189][190] 이는 일본 국립병원기구 구리하마 의료센터의 히구치 스스무 등이 주도하여 연구비를 확보하고 WHO 정신 건강 및 약물 남용 부서의 블라디미르 포즈냑 등과 여러 차례 회의를 거친 결과이다.^{[181][182][183][184]} 미국 등 일부 국가의 반대가 있었으나, 테드로스 아드하놈 사무총장에게 전 세계 약 80개 학회의 등재 지지 서한을 보내는 등 로비 활동을 통해 최종적으로 ICD-11 초안에 포함되었다.^{[181][182][183][184]} 게임 장애가 질병으로 인정되기 전에는 진료와 연구에 어려움이 있었으며, 치료 지침 부재로 인해 "기타 습관 및 충동의 장애"와 같은 병명으로 보험 적용을 받는 경우가 많았다.^[191]

게임 중독에 대한 연구는 다양한 관점에서 진행되어 왔다.

• 2009년 대만 가오슝 의과대학 부속 병원의 커즈훙 정신과 의사 연구팀은 신경과학 연구를 통해 온라인 게임 중독에서 나타나는 게임에 대한 충동이나 갈망이 물질 의존 환자의 갈망과 유사한 신경 메커니즘을 공유할 수 있다는 가능성을 제시했다.^{[194][195][196][197][198]}
• 도호쿠 대학 가령의학연구소의 가와시마 류타 교수 연구팀은 2016년과 2018년 연구를 통해 발달기 아동의 잦은 게임 및 인터넷 사용 습관이 뇌 발달에 미치는 영향에 대해 주의가 필요함을 시사한다.^{[200][201][202]}
• 한편, 도요에이와 여학원 대학의 코데라 아츠유키 조교수는 2014년 발표한 메타 분석 논문에서 기존의 인터넷 및 휴대폰 의존 관련 연구들(주로 1998년 킴벌리 영이 개발한 척도에 기반^[204])이 개념 정의의 불명확성, 표본 선정의 편향, 인과 관계 가정의 문제점 등 연구 설계상의 한계를 가질 수 있으며 개념 정립이 미흡한 것으로 보인다고 지적했다.^[199]
• 오사카 대학 비상근 강사인 이데 소헤이는 일부 연구 기관(예: 국립병원기구 구리하마 의료센터)의 치료 성과 기록 부재 문제를 지적하고,^{[221][222][223][224]} 2017년 Aviv M Weinstein의 연구^[225] 등 뇌 영상 연구 결과에서 나타난 회백질 밀도 차이와 게임 행위 간의 인과관계를 단정하기 어렵다는 점을 강조하며 기존 임상연구에 대한 비판적 시각을 제시했다.^[226][227]

3. 1. 심리적 요인

3. 2. 사회적 요인

3. 3. 게임 자체의 특성

4. 영향

컴퓨터 네트워크 (인터넷) 사용에 의존하여 일상생활에 어려움을 겪는 인터넷 중독 현상이 있으며, 특히 비디오 게임 중에서도 온라인 게임에 과도하게 몰입하여 의존 상태를 보이는 경우가 있다. 이러한 온라인 게임 의존자를 속칭 "넷게임 폐인"이라고 부르기도 한다. 일부 월정액 과금 방식의 게임은 매우 긴 플레이 시간을 요구하며 장기간 과금이 필요하도록 설계되어, 일반적인 오프라인 게임에서는 드물게 나타나는 온라인 게임 중독 문제가 여러 나라에서 발생하고 있다.

게임 중독 문제에 대한 우려가 커지면서 각국에서 규제 움직임이 나타나고 있다. 중국, 태국, 베트남 등에서는 게임 플레이 시간을 규제하고 있으며, 한국에서도 규제 움직임이 있다. 한국이나 중국에서는 10대나 20대가 잠을 자지 않고 게임에 몰두하다 과로사하는 사건까지 발생하였다.^[296] 중국에서는 이러한 문제가 사회적으로 부각되면서, 2006년 7월 국가 주도로 온라인 게임 중독 방지 시스템 도입이 추진되기도 했다.^[297]

일본 가가와현에서는 2020년 1월, 현 의회가 18세 미만 아동의 스마트폰 및 게임기 사용 시간을 평일 60분, 휴일 90분으로 제한하고, 게임 사업자에게 성적·폭력적 묘사에 대한 자율 규제를 요구하는 "네트워크・게임 중독 대책 조례" 제정을 추진하여 논란이 되었다.^{[298][299][300]} 이 조례는 2019년 6월 결성된 '가가와현 의회 네트워크・게임 중독 대책 의원 연맹' 회장이자 조례 검토 위원회 의장인 자유민주당 소속 오야마 이치로 의원이 모리 아키오의 게임 뇌 이론을 근거로 제시하며 추진했으며, e스포츠에 대해 신중한 정책을 요구하는 제안도 함께 진행했다.^{[301][302][303][304][305][306][307][308][309][310][311][312][313][314][315][316][317][318]} 2020년 1월 23일부터 2월 6일까지 약 2주간 공개 의견 수집 절차를 거친 후(현민 2,613명 중 찬성 2,268명, 반대 333명 / 사업자 73명 중 찬성 1명, 반대 68명),^[301] 3월 18일 현 의회에서 찬성 다수로 가결되어 4월 1일부터 시행되었다.^[239][319]

이 조례를 두고 찬반 양론이 거세게 일었다. 시코쿠 신문, 산케이 신문 등 일부 언론과 히구치 스스무, 오기 나오키, 와다 히데키, 오카다 타카시 등 일부 전문가들은 조례 제정에 긍정적인 입장을 표명했다.^{[320][321][322][323][324][325][326][327][328][329]} 반면, 오사카 대학 비상근 강사 이데 소헤이, 실업가 오바타 가즈키, 국제 카지노 연구소 소장 키소 타카시, 엔터테인먼트 표현의 자유의 회, 오타쿠 의원 집단, 국제 게임 개발자 협회, 사토 리논코 변호사 등은 조례의 과학적 근거 부족을 지적하며 비판적인 입장을 나타냈다.^{[330][331][332][333][334][335][336][337][338][339][340]} 보호자들 사이에서도 의견이 갈렸으며,^[341] 다카마쓰시의 한 고등학생은 조례 초안에 반대하는 595명의 서명을 현 의회에 제출하는 등 시민 사회의 반발도 있었다.^[342] 가가와 현청 내부 직원 중에서도 문제 제기가 있었던 것으로 알려졌다.^[343][344] 또한, 통상적인 기간보다 짧았던 공개 의견 수집 기간과 결과 공개 지연 등 절차상의 문제점에 대한 비판도 제기되었다.^{[345][346][347][348][349][350]} 가가와현 변호사 협회는 2020년 5월, 조례가 입법 근거가 부족하고 인터넷 및 게임의 긍정적 측면을 충분히 고려하지 않았으며, 특히 아동과 보호자의 기본권을 침해할 소지가 있는 조항(제18조 2항)의 즉각적인 삭제와 조례 폐지를 요구하는 공식 성명을 발표했다.^[351]

한편, 일부 게임 사업자들은 자체적으로 18세 미만 청소년의 서비스 이용을 금지하거나 제한하는 규제를 시행하고 있다. 예를 들어, "DMM 온라인 게임"은 가입 시 연령 확인 절차를 통해 18세 미만자의 서비스 이용을 원천적으로 차단하고 있다.^[352]

4. 1. 신체적 건강 문제

4. 2. 정신적 건강 문제

4. 3. 사회적 문제

5. 치료 및 관리

컴퓨터 중독 서비스 센터의 사례처럼 과도한 게임 이용은 심각한 문제로 인식되기도 한다. 캐나다 브리티시컬럼비아주 리치먼드의 한 상담 센터에서는 청소년 상담 사례의 80%가 과도한 게임 이용과 관련되어 있다는 보고도 있다.^[76]

인터넷이나 컴퓨터 네트워크에 대한 의존으로 인해 일상생활에 어려움을 겪는 인터넷 중독의 한 형태로, 특히 온라인 게임에 과도하게 몰입하는 경우가 나타난다. 이러한 이들을 속칭 "넷게임 폐인"이라고 부르는 경우가 있다. 월정액 과금 방식의 게임 중에는 플레이 시간이 수천 시간에 달하고 몇 년 동안 계속 과금이 필요한 경우도 있어, 일반적인 오프라인 게임에서는 보기 드문 심각한 중독 문제가 여러 나라에서 발생하고 있다.

이에 대한 대응으로 일부 국가에서는 규제를 도입하고 있다. 중국, 태국, 베트남 등에서는 게임 플레이 시간을 제한하고 있으며, 한국에서도 셧다운제와 같은 규제가 시행되었거나 논의된 바 있다. 한국과 중국에서는 10대나 20대가 잠을 자지 않고 게임에 몰두하다 과로사하는 안타까운 사건이 발생하기도 했다.^[296] 중국에서는 이러한 문제가 사회적으로 크게 부각되어, 2006년 7월에는 국가 주도로 온라인 게임 중독 방지 프로그램을 도입하기도 했다.^[297]

일본에서는 2020년 1월, 가가와현 의회가 18세 미만 아동의 게임 이용 시간을 평일 60분, 휴일 90분으로 제한하고, 사업자에게 선정적이거나 폭력적인 묘사에 대한 자율 규제를 요구하는 "네트워크・게임 중독 대책 조례" 제정을 추진하여 논란이 되었다.^{[298][299][300]} 이 조례는 2019년 6월 결성된 '가가와현 의회 네트워크・게임 중독 대책 의원 연맹'(회장: 자유민주당 소속 오야마 이치로)이 주도했으며, 모리 아키오의 게임 뇌 이론 등을 근거로 제시했다. 2020년 1월 말부터 약 2주간의 짧은 기간 동안 공개 의견 수집을 진행했는데^{[301][302][303][304][305][306][307][308][309][310][311][312][313][314][315][316][317][318]}, 절차상의 문제점에 대한 비판이 제기되기도 했다.^{[345][346][347][348][349][350]} 결국 조례는 2020년 3월 18일 현 의회에서 가결되어 4월 1일부터 시행되었다.^[239][319]

이 조례에 대해서는 시코쿠 신문, 산케이 신문 등 일부 언론과^{[320][321][322][323][324]} 국립병원기구 구리하마 의료센터의 히구치 스스무, 교육 평론가 오기 나오키, 정신과 의사 와다 히데키, 오카다 타카시 등이 찬성 입장을 보였다.^{[325][326][327][328][329]} 반면, 오사카 대학 이데 소헤이 강사, 실업가 오바타 가즈키, 국제 카지노 연구소 소장 키소 타카시, 엔터테인먼트 표현의 자유의 회, 국제 게임 개발자 협회, 사토 리논코 변호사 등은 과학적 근거 부족 등을 이유로 비판하거나 의문을 제기했다.^{[330][331][332][333][334][335][336][337][338][339][340]} 보호자들 사이에서도 의견이 엇갈렸으며^[341], 다카마쓰시의 한 고등학생이 조례안 반대 서명을 제출하고^[342] 가가와 현청 직원 내부에서도 문제 제기가 있었다.^[343][344] 가가와현 변호사 협회는 2020년 5월, 조례가 입법 근거가 부족하고 아동 및 보호자의 권리를 침해할 우려가 있다며 폐지 또는 수정을 요구하는 성명을 발표했다.^[351]

한편, 일부 게임 사업자들은 자체적으로 18세 미만 청소년의 서비스 이용을 제한하는 자율 규제를 시행하고 있다. 예를 들어 'DMM 온라인 게임'은 가입 시 연령 확인을 통해 18세 미만자의 이용을 금지하고 있다.^[352]

5. 1. 인지행동치료

5. 2. 약물 치료

5. 3. 기타 치료법

6. 사회적 논쟁과 대응

미국 정신의학회의 2007년 결정 이후, 스탠퍼드 대학교 의학대학원에서는 비디오 게임과 관련된 연구를 진행하여 게임이 실제로 탐닉성이 있다는 증거를 발견했다.^[383][384] 2008년의 한 MRI 연구에서는 비디오 게임을 할 때 보상을 느끼게 하는 뇌 부위가 여성보다 남성에게서 더 활성화된다는 결과가 나왔다.^[385][386]

그러나 2010년 미국 정신의학회 저널 일반 심리학 리뷰에 실린 글에서 바넷과 쿨슨은 게임 탐닉에 대한 논의 상당 부분이 게임과 게이머에 대한 이해 부족에서 비롯된 조건반사일 수 있다는 우려를 표했다.^[366] 2011년의 한 메타 분석 연구는 게임 이용자의 약 3% 정도가 병적인 게임 증상을 경험할 수 있다고 결론지었다.^[387]

2015년 연구에 따르면, 게이머 유형에 따라 게임 중독 문제 발생 가능성이 다르다. 문제가 생기기 쉬운 유형과 그렇지 않은 유형은 다음과 같다.^[388]

또한, 2017년 연구에서는 게임 종류에 따라서도 중독 위험성이 다르다는 결과가 나왔다. MMORPG나 FPS 게임이 스포츠 게임이나 실시간 전략 게임에 비해 중독성이 강한 것으로 나타났다.^[389]

2018년 6월, 세계보건기구(WHO)는 국제질병분류(ICD-11)에 '게임 장애'(gaming disorder)를 포함시켰으며, 이는 2022년부터 적용되었다.^[390] (자세한 내용은 #질병 코드화 논쟁 참고)

한편, 게임 과몰입의 중요한 원인 중 하나로 스트레스가 지목된다. 스트레스의 크기와 유형에 따라 게임 과몰입에 미치는 영향이 다른 것으로 보고되었으며,^[406] 특히 학령기 청소년이나 대학 신입생처럼 환경 변화로 인한 스트레스에 취약한 계층에서 스트레스는 게임 과몰입을 예측하는 중요한 변수가 될 수 있다.^[407][408] 스트레스를 일으키는 사회적 불안, 강박적 특성, 우울, 고독감 등 심리사회적 문제들은 게임 과몰입을 유도하는 주요 요인으로 간주된다.^[415] 특히 대인 관계에서 발생하는 사회적 스트레스와 우울감은 현실보다 온라인에서의 교류를 선호하게 만들어 장기적으로 온라인 게임 과몰입으로 이어질 수 있다.^[416] 일부 연구에서는 과도한 스트레스 상황에서 이를 해소하고 행복을 추구하려는 목적으로 게임에 과몰입할 수 있다고 보기도 한다.^[412][413] 이러한 관점은 게임 과몰입이 게임 자체의 문제라기보다는, 스트레스에 취약한 상황이나 과도한 스트레스로 인해 발생하는 강박적인 인지 및 행동 문제일 수 있음을 시사한다.^[414] 스트레스가 과몰입 행동에 미치는 영향은 부모나 친구와의 관계, 사회적 지지, 외로움 등 환경적 요인에 따라 변화할 수 있으며,^{[409][410][411]} 도덕성과 같은 친사회적 성향은 게임 과몰입을 억제하는 요인이 될 수 있다.^[417]

6. 1. 질병 코드화 논쟁

6. 2. 한국 사회의 대응

6. 3. 언론의 역할

7. 게임 과몰입 모델

게임 과몰입을 둘러싼 논의는 현재진행형이며, 여러 논란과 비판 속에서도 공중 보건적 관점에서 이를 공론화하고 제도화하려는 움직임이 점차 커지고 있다. 게임 과몰입을 설명하는 주요 접근 방식으로는 의학적 관점의 질병 모델, 심리사회적 문제와 인지-행동의 관계를 강조하는 인지행동 모델, 그리고 미디어 이용 습관과 자기조절 능력에 초점을 맞추는 사회인지 모델 등이 있다.

특히 질병 모델은 의학적 소견과 연구 결과를 바탕으로 게임 과몰입을 병리적 현상으로 보지만, 진단 기준의 모호성, 낮은 유병률, 현실 반영 부족 등의 비판에 직면해 있다. 또한, 게임 과몰입 문제를 과도하게 해석하여 미디어 모럴 패닉을 유발하거나, 게임 산업 및 문화에 대한 불필요한 규제로 이어질 수 있다는 우려도 제기된다.

질병 모델 연구 중 상당수가 동아시아의 사례를 근거로 들지만, 해당 지역의 특수한 학업 경쟁 문화나 게임 이용 환경을 충분히 고려하지 못한다는 지적도 있다. 따라서 게임 과몰입 현상을 이해하기 위해서는 질병 모델 외에도 개인의 심리사회적 문제, 스트레스 대처 방식, 미디어 이용 패턴, 자기조절 능력 등 다양한 요인을 종합적으로 고려하는 통합적 접근이 요구된다.

특히 인터넷 게임처럼 자율성이 높은 미디어 환경에서는 개인의 자기조절 능력이 중요한 역할을 한다. 자기조절 능력 부족과 충동성은 문제적 게임 이용이나 과몰입으로 이어질 수 있는 주요 요인으로 지목되며,^{[427][428][429][430]} 여러 연구를 통해 그 중요성이 확인되고 있다.^{[417][431][432][433][434]}

게임 중독에 대한 연구는 1980년대부터 시작되었으며, 이후 경험적 연구가 꾸준히 증가했다.^[112] 1970년대 캘리포니아 공대에서는 월터 브라이트가 개발한 게임 Empire에 학생들이 중독되어 학업을 소홀히 하는 사례가 보고되기도 했다.^[113] 1990년대 이후 언론에서는 온라인 게임 중독 문제를 다루기 시작했는데, 1994년 ''Wired''는 하루 12시간씩 MUD 게임을 하느라 수업에 불참한 대학생 사례를 보도했다.^[114] 2000년대에는 핀란드 방위군 징집병 일부가 게임 과몰입 등으로 인한 사회성 부족으로 군 복무에 어려움을 겪는 사례가 보고되었고,^[115][116] Asheron's Call 플레이어 대상 설문조사에서는 일부가 게임을 하지 못할 때 초조함을 느낀다는 결과가 나오기도 했다.^[117] 캐나다 방송 공사(CBC)는 2009년 브랜던 크리스프 사건을 통해 비디오 게임 중독 문제를 조명했으며,^[118] 2010년에는 Lineage II에 20,000시간을 플레이한 사용자가 게임의 중독성을 알리지 않았다며 NCSoft를 상대로 소송을 제기한 일도 있었다.^[119] 아들의 게임 중독을 막기 위해 온라인 암살자를 고용한 중국 아버지 사례^[120]나, Counter-Strike: Global Offensive 전리품 상자에 1.6만달러를 사용한 뉴질랜드 게이머 사례^[121] 등 게임 과몰입과 관련된 사건들은 계속해서 보고되고 있다.

이러한 배경 속에서 세계 보건 기구(WHO)는 ICD-11에 '게임 장애'(gaming disorder)를 포함시키는 결정을 내렸다. 이는 일본 구리하마 의료센터의 히구치 스스무 등이 주도하여 WHO 관계자들과의 논의 및 로비 활동을 거쳐 이루어졌으며,^{[181][182][183][184]} 2018년 6월 ICD-11 초안에 포함되어 공식 발표되었다.^{[185][186][187][188][189][190]} 이전까지는 게임 장애에 대한 명확한 진단 기준이나 치료 지침이 없어 진료 현장에서 어려움이 있었다.^[191]

7. 1. 질병 모델

7. 2. 인지행동 모델

7. 3. 사회인지 모델

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_[316] 뉴스 香川県のゲーム規制条例案、採決に前進へ。県民からの賛成は86%に https://automaton-me[...] AUTOMATON
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_[321] 뉴스 四国新聞に新聞協会賞 子どもの健康改善キャンペーン 「新聞の信頼や価値向上に貢献」 https://www.shikoku-[...] 四国新聞社
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_[325] 뉴스 ゲーム依存、国際疾病に認定 久里浜医療センター樋口院長に聞く 「香川モデル確立を」 https://news.line.me[...] 四国新聞
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_[327] 뉴스 「ゲーム依存」＝識者に聞く 教育評論家 尾木直樹氏 学力が急激に低下 https://news.line.me[...] 四国新聞
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