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회상요법

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목차

1. 개요

회상요법은 과거의 기억을 떠올리고 재경험하는 회상을 활용하여 개인, 집단, 또는 짝을 이루어 진행하는 치료법이다. 통합적 회상요법과 도구적 회상요법으로 나뉘며, 우울증 완화, 치매 환자의 삶의 질 개선, 대처 기술 향상 등 다양한 심리적, 인지적 문제 해결에 기여한다. 회상요법은 뇌 영상 촬영, 행동 평가 등을 통해 효과를 평가하며, 개인의 건강 상태, 연령, 경험 등 여러 요인에 따라 효과가 다르게 나타난다. 최근에는 박물관, 도서관 등 공공기관에서도 사회 교육 활동으로 활용되고 있으며, 노년층의 심리적 안정과 사회적 교류 증진에 기여한다.

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회상요법
개요
유형심리 치료
목적삶의 질 향상
인지 기능 향상
정서적 웰빙 증진
대상알츠하이머병 환자
치매 환자
뇌 손상 환자
노인
방법개인 또는 집단 회상
사진, 음악, 비디오 등 매개체 활용
역사 및 이론적 배경
초기 연구자로버트 버틀러
이론적 기반자아 통합 (Erikson)
애착 이론
사회적 지지
효과
긍정적 효과기분 개선
자존감 향상
사회적 연결 증진
인지 기능 유지
행동 문제 감소
연구 결과효과에 대한 연구 결과는 다양함
기술 및 방법
개인 회상개인의 과거 경험에 초점
집단 회상공통의 주제나 경험에 대한 토론
매개체 활용사진, 음악, 비디오 등을 활용하여 기억 자극
디지털 회상 치료기술을 활용한 회상 치료
대상 환자
주요 대상알츠하이머병 환자
치매 환자
뇌 손상 환자
노인
기타 대상정신 질환 환자
사회적 고립을 경험하는 사람
추가 정보
관련 협회알츠하이머병 협회
참고 자료다양한 연구 논문 및 서적

2. 회상

회상은 "과거의 자신에 대한 기억을 회상하는 자발적 또는 비자발적 행위 또는 과정"으로 설명될 수 있다.[9] 이는 자신의 삶에서 일어났던 사건들을 떠올리고 다시 경험하는 것을 포함하며, 이를 위해서는 특정 사건을 기억해낼 수 있는 손상되지 않은 자서전적 기억 능력이 필요하다. 회상 과정에서 떠올리는 기억이 얼마나 의미 있는지가 중요하며,[10] 과거 사건의 중요성을 되새기는 질문을 하거나 관련된 역사적 자료를 활용하여 기억의 의미를 더 깊게 만들 수 있다.[9]

회상은 다양한 심리적 기능을 수행하는데, 웹스터가 제시한 분류법이 대표적이다.[11] 웹스터의 회상 기능 척도(RFS)에 따르면 사람들은 주로 8가지 이유로 회상을 한다: 지루함 줄이기, 괴로운 감정 다스리기, 죽음에 대비하기, 대화 소재 찾기, 정체성 확인하기, 친밀감 유지하기, 문제 해결하기, 그리고 가르치거나 정보를 제공하기 위해서이다. 심리학자들은 회상을 통해 사람들의 정서나 대처 능력을 향상시키는 치료적 활용법을 연구해왔다. 과거에는 이러한 치료법의 효과에 대해 논란이 있었지만,[12][13][14] 최근 연구에서는 특히 노인 집단에게 긍정적이고 지속적인 효과를 보인다는 결과가 나타나고 있다.

회상은 여러 형태로 나타날 수 있다. 크게 내적 회상과 대인관계 회상으로 나눌 수 있는데,[15] 내적 회상은 혼자서 자신의 생각을 정리하는 인지적인 과정이며, 대인관계 회상은 다른 사람들과 함께 대화하며 이루어지는 집단 활동의 성격을 띤다. 회상은 목적에 따라 정보 제공형, 평가형, 강박형의 세 가지 구체적인 유형으로 더 세분화될 수 있다.[15]


  • 정보 회상: 과거의 이야기를 다시 나누는 것을 즐기거나,[16] 자신의 삶이나 관계에 무관심해진 사람들에게 긍정적인 기억을 떠올리게 하여 도움을 줄 수 있다. 좋은 기억을 회상하는 능력은 그들이 행복해야 할 이유가 무엇인지 기억하는 데 도움이 될 수 있다.
  • 평가적 회상: 로버트 닐 버틀러 박사가 제시한 '생애 검토' 개념에 기반한 것으로, 자신의 전 생애에 걸친 기억을 회상하고 이를 다른 사람들과 공유하는 과정이다.[16] 주로 집단 치료 형태로 이루어진다.
  • 강박적 회상: 마음속에 남아 있는 스트레스나 죄책감을 해소하기 위해 이루어진다.[16] 과거의 문제를 직면하고 정리함으로써 심리적 평화를 얻을 수 있다.


이 외에도 회상은 사랑하는 사람의 죽음을 받아들이는 애도 과정에서 활용되기도 한다.[17] 고인과의 좋았던 기억이나 삶의 이야기를 나눔으로써 슬픔을 극복하고 죽음에 대한 평화를 찾는 데 도움을 받을 수 있다.

3. 회상의 기능

회상은 다양한 심리적 기능을 수행한다. 웹스터(Webster)는 회상 기능 척도(Reminiscence Functions Scale, RFS)를 통해 사람들이 회상하는 8가지 주요 이유를 제시했다.[11]

기능설명
지루함 감소무료함이나 단조로움을 달래기 위해 과거를 떠올리는 기능이다.
쓴맛 회복과거의 부정적 경험이나 후회를 되새기며 현재의 어려움을 극복하거나 교훈을 얻으려는 기능이다.
죽음 준비삶을 정리하고 죽음을 수용하는 과정에서 과거를 회상하는 기능이다.
대화다른 사람과의 대화 소재로 과거 경험을 활용하는 기능이다.
정체성과거 경험을 통해 자신의 정체성을 확인하고 유지하는 기능이다.
친밀함 유지공유된 과거 경험을 통해 다른 사람과의 유대감을 강화하는 기능이다.
문제 해결과거의 문제 해결 경험을 현재 상황에 적용하려는 기능이다.
가르침/정보 제공자신의 경험을 통해 다른 사람에게 교훈이나 정보를 전달하는 기능이다.



이러한 기능 외에도, 심리학자들은 정서와 대처 능력을 향상시키기 위해 회상을 치료적으로 사용하는 방법을 연구해왔다. 비록 이 치료법의 효과에 대해서는 논쟁이 있었지만,[12][13][14] 최근 연구에서는 특히 고령자 집단에서 긍정적이고 지속적인 결과를 보이는 것으로 나타나고 있다.

회상은 또한 다음과 같은 구체적인 목적을 위해 활용될 수 있다.


  • 정보 제공: 단순히 과거의 이야기를 다시 들려주는 것을 즐기거나, 자신의 삶과 관계에 관심이 없는 사람에게 좋은 기억을 떠올리게 하여 행복의 이유를 상기시키는 데 사용될 수 있다.[16]
  • 평가: 로버트 닐 버틀러(Robert Neil Butler) 박사의 생애 검토 이론에 기반한 것으로, 자신의 전 생애에 걸친 기억을 회상하고 다른 사람들과 공유하며 삶을 평가하고 통합하는 과정이다.[16] 이는 종종 집단 치료 형태로 이루어진다.
  • 강박적 회상: 해결되지 않은 스트레스나 죄책감을 해소하기 위해 특정 기억을 반복적으로 떠올리는 경우이다. 이를 통해 내면의 평화를 찾으려는 시도이다.[16]
  • 사별 대처: 사랑하는 사람의 죽음을 받아들이는 과정에서, 고인과의 좋은 기억이나 삶의 이야기를 공유하며 슬픔을 극복하고 평화를 얻는 데 도움을 줄 수 있다.[17]
  • 자존감 향상 및 우울 완화: 노년기에 자신의 삶을 되돌아보고 긍정적으로 재평가함으로써 자존감을 높이고, 고령기에 나타나기 쉬운 우울 상태를 완화하는 데 기여한다.
  • 일상생활 수행 능력(ADL) 유지: 특히 10세에서 15세 사이의 기억은 기본적인 일상생활 수행 능력과 관련된 경우가 많다. 이 시기의 기억을 회상하고 유지하는 것이 ADL을 유지하는 데 도움이 될 수 있다는 견해도 있다.

4. 회상의 유형

회상은 다양한 형태로 이루어질 수 있으며, 크게 내적 회상과 대인관계 회상이라는 두 가지 주요 하위 유형으로 나눌 수 있다.[15]


  • '''내적 회상'''은 인지적인 측면을 강조하며 혼자서 이루어지는 회상이다.
  • '''대인관계 회상'''은 대화적인 측면을 중요하게 여기며, 주로 집단 치료 형태로 진행된다.


또한, 회상은 구체적인 목적과 특징에 따라 정보 회상, 평가적 회상, 강박적 회상으로 더 세분화될 수 있다.[15]

  • '''정보 회상'''은 과거의 이야기를 다시 들려주는 것을 즐기기 위해 이루어진다.[16] 이는 자신의 삶이나 관계에 무관심한 사람들에게 과거의 좋은 기억을 떠올리게 하여 삶의 긍정적인 측면을 상기시키는 데 도움을 줄 수 있다.
  • '''평가적 회상'''은 로버트 닐 버틀러 박사가 제시한 생애 검토 이론에 기반한 회상 치료의 주요 유형이다. 이 과정은 자신의 전 생애에 걸친 기억을 떠올리고, 이를 다른 사람들과 공유하는 것을 포함한다.[16] 주로 집단 치료 환경에서 이루어진다.
  • '''강박적 회상'''은 마음속에 계속 남아 있는 스트레스나 죄책감을 해소할 필요가 있을 때 나타난다.[16] 이러한 부정적인 감정과 관련된 기억을 반복적으로 떠올리고 이를 다룸으로써 내적인 평화를 찾으려는 시도이다. 회상은 또한 사랑하는 사람의 죽음을 받아들이는 데 도움을 주기 위해 사용되기도 한다.[17] 고인의 삶에 대한 이야기를 나누면서 좋은 기억을 떠올리고 죽음에 대한 평화를 얻을 수 있다.

5. 방법

회상요법은 종종 요양원 또는 "노인 건강 시설"에서 사용된다.[18][19][20][21] 회상요법의 구조는 매우 다양할 수 있다.[5] 예를 들어, 한 세션에서는 치료사가 1920년대부터 1960년대까지의 다양한 노래를 틀어주고 환자들에게 어떤 노래가 공감되거나 특별한 의미가 있는지 질문하기도 했다. 또 다른 세션에서는 참가자들이 사진을 공유하고 그 사진이 자신에게 왜 중요한지에 대해 이야기하는 시간을 가졌다.[21]

심리학 연구에 따르면 특히 효과적인 두 가지 유형의 회상요법으로 통합적 회상요법과 도구적 회상요법이 있다.[12][20]

주로 고령자를 대상으로 하며, 대상자의 인생 역사나 추억을 수용적이고 공감적인 태도로 들어주는 것을 기본적인 자세로 한다. 회상요법은 개인을 대상으로 1대 1로 진행하는 개인 회상 요법과 여러 명이 함께하는 그룹 회상 요법으로 나눌 수 있다.

회상 요법은 심리 치료의 한 방법으로 이용될 뿐만 아니라, 활동, 세대 간 교류 및 지역 활동 등 다양한 방식으로 활용된다. 일본 토리데시에서는 치매 예방 사업의 일환으로 "회상 요법 스쿨"과 "뇌 활력 교실" 등이 활발하게 진행되고 있다.

5. 1. 통합적 회상요법

개인이 과거의 부정적인 사건을 받아들이고, 과거의 갈등을 해결하며, 이상과 현실의 불일치를 조정하고, 과거와 현재의 연속성을 확인하며, 삶의 의미와 가치를 찾는 과정이다.[12] 통합적 생애 검토는 개인에게 우울증과 관련된 부정적인 자기 평가를 반증할 수 있는 삶의 사건을 검토할 기회를 제공한다.[12] 많은 우울증 환자는 긍정적인 정보를 무시하고 자신의 기능 장애적인 관점을 뒷받침하는 기억에 집중하는 경향이 있다. 따라서 이 요법은 내담자가 자신의 삶의 이야기를 더 완전하고 자세하게 설명하며 과거 사건에 대한 더욱 균형 잡힌 해석을 찾도록 돕는다.[12] 참가자는 전체 삶의 맥락에서 좋고 나쁜 경험을 모두 검토하는데, 이는 한 삶의 영역에서의 부정적인 경험이 다른 영역에서의 긍정적인 사건으로 중재될 수 있음을 보여준다.[12] 이를 통해 개인은 우울증과 관련된 자신에 대한 전반적이고 부정적인 평가를 반증하고, 긍정적이고 부정적인 속성을 모두 통합하는 더 현실적이고 적응적인 자기 관점을 개발하기 시작할 수 있다.[12]

5. 2. 도구적 회상요법

도구적 회상요법은 노인이 과거에 어려운 상황을 해결하기 위해 세웠던 계획, 목표 지향적인 활동, 자신의 목표를 달성했거나 다른 사람이 목표를 달성하도록 도왔던 기억 등 과거의 대처 활동과 전략을 떠올리도록 돕는 방법이다.[12] 이 요법은 개인이 과거에 성공적으로 환경을 통제했던 경험을 회상하게 함으로써 자존감과 효능감에 긍정적인 영향을 미칠 수 있다. 또한, 더 이상 의미 없거나 달성하기 어려운 역할이나 책임에서 벗어나 현재 상황에 더 적합한 다른 목표에 집중하도록 돕는다. 이는 과거에 할 수 있었던 일을 더 이상 할 수 없게 된 노인에게 특히 유용할 수 있다.[12]

6. 역사

로버트 버틀러 박사


1950년대 후반 이전까지 회상은 정신적 쇠퇴로 이어지는 부정적인 증상으로 여겨졌다. 그러나 심리학자 에릭 에릭슨은 심리사회적 발달의 8단계 개념을 소개하며 이러한 인식을 바꾸는 데 기여했다. 에릭슨은 인생의 마지막 단계인 후기 성인기(통합 대 절망)에서, 개인이 죽음을 앞두고 자신의 삶을 만족스럽게 되돌아보는 과정이 중요하다고 보았다.[15]

1963년, 로버트 버틀러 박사는 삶의 회고와 회상의 중요성에 대한 논문을 발표하며 회상 요법 분야 발전에 중요한 기여를 했다.[9] 버틀러는 회상 요법 운동을 시작한 인물로 평가받는다.[22] 이후 1971년 찰스 루이스는 회상에 대한 첫 실험 연구를 수행하여[15] 회상이 인지 기능과 자기 인식에 미치는 영향을 탐구했다.[23] 이 실험 연구는 이후 회상 연구가 활발해지는 계기가 되었다.

그 후 몇 년 동안 회상의 기능과 이점에 초점을 맞춘 연구가 이어졌다. 1978년 영국 보건사회보장부(Department of Health and Social Security)는 "회상 보조 프로젝트"(Reminiscence Aids Project)를 시작하여 회상을 공식적인 치료 과정으로 도입하는 데 기여했다.[24] 1980년대에 이르러 회상 요법은 여러 기관에서 공식적으로 인정받기 시작했으며, 집단 치료의 한 형태로 활용되기 시작했다. 이 시기에는 회상 요법을 전문적으로 훈련받은 전문가의 수도 증가했다.[24]

회상 요법은 오늘날에도 계속 연구되고 있는 분야이며, 로버트 버틀러와 에릭 에릭슨은 이 분야의 발전에 크게 기여한 주요 연구자로 남아 있다.

7. 회상 관련 이론

회상요법은 여러 심리학적 이론에 기반하여 그 원리와 효과를 설명한다. 주요 이론으로는 노인의 사회적 역할 변화와 죽음 수용 과정을 다루는 단절 이론, 자신의 삶을 긍정적으로 평가하며 에릭슨이 제시한 발달 과업 완수를 강조하는 자아 통합 이론, 그리고 과거 경험과의 연결을 통해 현재의 변화에 적응하고 정체성의 연속성을 유지하려는 연속성 이론 등이 있다.[1][15][25][27] 이러한 이론들은 회상 과정이 개인의 심리적 안녕과 인지 기능에 미치는 영향을 이해하는 데 중요한 틀을 제공한다.

7. 1. 단절 이론

회상요법에서 사용되는 단절 이론은 환자가 사회적 책임에서 물러나는 데 중점을 둔다.[15] 이는 주로 노인 환자가 삶의 마지막 단계에서 겪게 될 급격한 변화에 대비하도록 돕기 위한 것이다. 사회생활과 타인과의 상호작용에서 점차 물러남으로써, 단절 이론은 피할 수 없는 죽음이라는 가장 큰 이별에 대비하는 것을 목표로 한다.[1] 이 접근법은 죽음을 맞이하는 경험이 반드시 고통스럽거나 불안하지만은 않을 수 있다는 기대를 바탕으로 한다. 즉, 단절 이론을 통해 환자들이 죽음에 대한 두려움을 극복하고, 오히려 마지막 순간에 힘을 얻을 수 있도록 돕는다는 개념이다.

7. 2. 자아 통합 이론

자아 통합 이론은 개인이 자신의 삶과 업적을 되돌아볼 때 성취감과 성공을 느끼는 것을 기반으로 한다.[25] 자아 통합을 달성한 사람은 죽음을 맞이하는 데 따른 불확실성을 두려워하지 않는다. 자아 통합 이론이 성공적으로 적용된 경우, 환자는 죽음이라는 필연적인 사건에 대해 평화를 느낀다. 이 이론은 에릭 에릭슨의 발달 단계에서 유래되었으며, 여기에서 통합 대 절망은 후기 삶의 심리적 발달에 중요한 단계이다.[26]

7. 3. 연속성 이론

단절과 자아 통합 이론이 노인이나 환자가 죽음을 예상하는 데 도움을 줄 수 있지만, 회상 요법의 진정한 의미를 더 깊이 이해하려면 연속성 이론이 더 중요한 통찰력을 제공하는 것으로 여겨진다.[27] 린[1]은 연속성의 개념을 다음과 같이 설명한다.

"개인은 한 단계에서 다음 단계로 이동하여 삶의 변화에 직면할 때, 과거를 회상함으로써 변화를 정돈하고 해석하려고 시도한다. 이는 중요한 연속성 감각을 제공하고 적응을 용이하게 한다. 변화는 개인의 인식된 과거와 연결되어 내적 심리적 특성, 사회적 행동, 사회적 환경에서 연속성을 만들어낸다."


즉, 회상은 개인이 삶에서 발생하는 변화에 적응할 수 있는 메커니즘을 제공할 수 있다. 연속성 이론은 원격 기억의 효과적인 사용을 필요로 한다. 회상 과정은 일반적으로 가장 늦게 손상되는 기억 시스템인 원격 기억에서 주로 발생한다. 연구에 따르면 이 시스템을 자주 사용하는 것은 전반적인 인지 기능 향상에 도움이 될 수 있다.[1]

8. 회상요법

회상요법은 참가자들이 과거의 일화 기억을 음성으로 회상하게 함으로써 삶의 사건들을 활용하는 방법이다.[44] 이를 통해 사람들은 자신의 삶에서 연속성을 느끼는 데 도움을 받을 수 있다.[29] 회상요법은 치료 목표에 따라 집단 환경에서, 개별적으로,[28] 또는 짝을 이루어 진행될 수 있으며,[29] 구조화되거나 비구조화된 방식으로 이루어질 수도 있다.[50]

회상요법의 주된 목표는 인지 기능 중 기억 요소를 강화하는 것이지만, 부차적으로는 개인의 내적 성장이나 대인관계 발달을 장려하는 것일 수도 있다.[28] 개인의 필요에 따라 치료가 집단으로 진행될지, 아니면 전문가와 단독으로 진행될지가 결정된다.[28] 기억은 주로 출생 시점부터 시작하여 중요하고 의미 있는 삶의 사건에 초점을 맞춰 연대기 순서로 다루어진다.[28] 이때 중요한 것은 단순한 기억 떠올리기가 아닌, 과거 경험에 대한 반성이다.[28] 회상 과정을 돕기 위해 사진, 가정용품, 음악 또는 개인적인 녹음물과 같은 다양한 보조 도구(프롬프트)를 사용할 수 있다.[22]

회상요법을 진행할 때는 상대방의 역사나 추억을 수용적이고 공감하는 태도로 듣는 것이 기본이다. 특히 살아온 과정 중 밝게 빛났던 시기의 내용을 주로 화제로 삼으며, 이를 통해 긍정적인 대화를 이끌어내는 것이 중요하다. 회상요법을 진행하는 사람을 "레미니션"이라고 부르기도 하는데, 이들은 상대방의 오래된 기억을 효과적으로 이끌어낼 수 있는 의사소통 기술을 갖추어야 한다.

8. 1. 회상요법의 응용

회상요법은 주로 고령자 환자에게 사용된다.[15] 이는 회상요법이 자주 다루는 우울증과 같은 문제가 노년층에서 흔하기 때문일 수 있다.[15] 또한, 양로원이나 요양 시설로 이전하는 과정에서 환자가 삶의 연속성을 느끼도록 돕거나,[29] 만성 질환을 앓는 환자들이 겪는 사회적, 정서적 어려움을 완화하는 데 활용될 수 있다.[29]

회상요법은 이러한 문제 외에도 행동 문제, 사회적 문제, 인지 문제 등 다양한 어려움을 다루는 데 응용되며,[29] 집단으로 진행될 경우 참여자 간의 사회적 관계와 우정을 증진시키는 효과도 있다.[29]

심리 치료 목적 외에도 회상요법은 일반적인 여가 활동, 세대 간 교류 프로그램, 지역 사회 활동 등 다양한 형태로 활용된다. 일부 지역에서는 노인 복지나 치매 예방 사업의 일환으로 회상요법 프로그램을 운영하기도 한다.

회상요법은 즐거운 대화를 중심으로 진행되므로 특별한 장비나 장소, 큰 비용 없이 시민회관이나 경로당 등에서도 비교적 쉽게 시행될 수 있다는 장점이 있다.

8. 1. 1. 정신 건강 및 삶의 개선

다수의 연구에서 회상요법이 전반적인 정서에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 조사되었다.[19][20][32] 한 연구에서는 잇따른 자살 사건에 대응하여 지역 사회 노인(주로 여성)을 대상으로 집단 회상요법을 시행했다. 세션 후 설문 결과, 참가자의 대다수가 대화 자체(97.3%)와 다른 사람의 이야기를 듣는 것(98.7%)을 즐겼으며, 회상요법이 일상생활에 도움이 될 것(89.2%)이라고 느끼고 프로그램 지속 참여를 희망(92.6%)하는 것으로 나타났다. 연구진은 이러한 결과가 이전에 보고된 생활 만족도 및 자존감 향상 효과를 뒷받침한다고 보았다.[19]

대만의 요양원에 거주하는 노인 퇴역 군인들을 대상으로 한 다른 연구에서는, 12주 동안 주 1회 통합 회상요법 세션을 진행한 결과 대조군에 비해 자존감과 생활 만족도가 의미 있게 증가한 것으로 나타났다.[20] 또한 회상요법은 노년기에 자신의 삶을 되돌아보고 재평가함으로써 자존감을 높이고, 고령기에 나타나기 쉬운 우울 상태를 완화하는 데 도움을 줄 수 있다.

치매 환자의 경우, 회상요법(RT)이 특정 상황에서 삶의 질, 인지 능력, 의사소통, 그리고 기분까지 개선할 수 있다는 증거가 일부 존재한다. 그러나 2018년 코크란 리뷰에 따르면 이러한 긍정적인 효과는 대체로 미미한 수준이라고 결론지었다.[30]

회상요법은 심리적인 문제를 가진 고령자를 대상으로 하며, 주로 클리닉이나 상담 센터 등에서 임상 심리사, 정신과 의사, 또는 관련 훈련을 받은 치료사가 실시한다. 인지 장애나 기억 장애를 가진 사람에게는 오감에 작용하여 기억을 떠올리게 하는 자극을 사용하는 경우가 많다. 일상생활활동(ADL) 유지 또한 회상요법의 목적으로 언급되는데, 특히 10세에서 15세 사이의 기억(ADL 기억)이 ADL 유지에 중요하므로 이 시기의 기억을 유지하는 것이 중요하다고 본다.(출처: 회상요법의 이론과 실제, 일본심리학회 2013년 발표 논문)

8. 1. 2. 대처 기술

일부 연구자들은 회상요법의 긍정적 효과가 대처 기술의 증가에 기인한다고 주장한다.[12][31] 즉, 회상요법이 환자의 대처 능력을 향상시켜 새로운 상황에 효과적으로 대처할 수 있게 돕는다는 것이다.

자기 긍정적 회상은 동화적 대처와 조절적 대처를 통해 심리적 웰빙을 개선하는 것과 관련이 있다. 반면, 자기 부정적 회상은 이 두 유형의 대처 모두와 부정적인 관계를 맺어 심리적 웰빙을 감소시키는 것과 관련이 있다.[31] 동화적 및 조절적 대처는 자아가 삶의 연속성과 의미를 확립하도록 돕는 보호 메커니즘이다.[31]

  • 동화적 대처: 삶의 상황을 개인의 선호도와 목표에 맞게 변경하려는 시도이다. 제한과 장애에도 불구하고 개인적인 목표를 추구하는 데 도움을 준다.[31]
  • 조절적 대처: 제약과 손상에 적응하기 위해 목표를 조정하는 데 도움을 준다. 이는 가치와 우선순위를 수정하고, 상황에서 새로운 의미를 구성하며, 잠재적으로 개인의 정체성을 변화시키는 과정을 포함한다.[31]


도구적 회상 요법은 문제 중심 대처와 정서 중심 대처라는 두 가지 추가적인 유형의 대처를 촉진한다.[12]

  • 문제 중심 대처: 문제 해결에 대한 분석적 접근 방식을 통해 상황을 변경하기 위한 목표 지향적인 노력을 포함한다.[12]
  • 정서 중심 대처: 스트레스에 대한 긍정적인 해석을 만들고 개인의 성장에 초점을 맞춘다. 환자가 스트레스를 유발하는 자신의 역할에 대한 책임을 받아들이고 이를 해결하려는 의지를 갖도록 돕는다. 또한, 스트레스를 너무 심각하게 생각하지 않거나 긍정적인 측면을 찾아 스트레스 상황에서 거리를 두도록 돕는다.[12]

8. 1. 3. 우울증

많은 연구에서 임상적으로 우울증을 겪는 노인의 회상 요법 효과를 조사했다.[12][20][32][33][34][35][36] 이러한 연구들은 회상 요법이 노인의 우울 증상을 줄이는 데 매우 효과적인 방법임을 보여준다. 특히 통합적이고 도구적인 회상 요법은 참여자의 정서에 장기적으로 긍정적인 영향을 미쳐 우울 증상을 의미 있게 감소시켰다.[12] 다른 연구에서는 12주간의 통합적 회상 요법 후에 시설에 거주하는 노인 퇴역 군인들의 우울 증상이 상당히 줄어든 것으로 나타났다.[20]

우울 증상을 보이는 노인들은 과거의 힘든 기억을 떠올리고, 지루함을 덜며, 죽음을 준비하는 과정(웹스터 분류법에 따른 대화, 가르침/정보 제공, 친밀도 유지, 문제 해결, 정체성과 반대되는 개념)에서 회상을 자주 사용하는 경향이 있다.[37] 연구자들은 이러한 노인들이 이미 부정적인 방식으로라도 회상에 익숙하기 때문에, 회상 요법이 효과를 거둘 수 있는 좋은 대상이라고 본다. 회상 요법은 암으로 고통받는 환자의 우울 증상을 완화하는 데에도 도움이 될 수 있다.[38]

심리적인 어려움을 겪는 고령자를 대상으로 문제 해결을 위해 클리닉이나 상담 센터 등에서 주로 임상 심리사, 정신과 의사 또는 전문 훈련을 받은 치료사가 회상 요법을 시행한다. 인지 장애나 기억 장애가 있는 사람에게는 오감을 자극하여 기억을 쉽게 떠올릴 수 있도록 돕는 방법을 사용하기도 한다.

또한, 회상 요법은 노년기에 자신의 삶을 되돌아보고 재평가함으로써 자존감을 높이고, 노년기 특유의 우울감을 완화하는 데 기여한다. 일본의 한 연구(일본심리학회 2013년 발표 논문)에 따르면, 일상생활 동작(ADL)과 관련된 기억이 주로 10세에서 15세 사이에 형성되므로, 이 시기의 기억(ADL 기억)을 유지하는 것이 ADL 기능을 보존하는 데 중요하며, 이 역시 회상 요법의 한 목적이 될 수 있다. 일본 토리데시에서는 치매 예방 사업의 일환으로 방문 회상 요법을 응용한 "레미닌 카페 사업"을 운영하기도 한다.

8. 1. 4. 치매

연구자들은 치매를 앓고 있는 노인들을 대상으로 회상요법의 효과를 연구해왔다.[18][39][40][41][42][43] 특히, 연구들은 치매 노인에 대한 회상요법의 두 가지 주요 이점, 즉 인지 기능 개선과 삶의 질 향상(정서 및 전반적인 행복/기분 개선에 중점)에 초점을 맞춰 진행되었다.[44][45]

2007년의 한 연구에서는 회상요법이 102명의 치매 노인들의 인지 기능과 정서 기능에 미치는 영향을 조사했다. 이 연구는 사전-사후 검사 자가 보고 설계를 통해, 확립된 척도를 사용하여 회상 치료의 효과를 평가했다. 인지 기능은 간이정신상태검사(MMSE)를 사용했고, 정서 기능은 노인 우울 척도 단축형(GDS-SF)과 치매 우울 척도(CSDD)를 통해 각각 노인의 주관적 안녕 상태와 간병인이 평가한 환자의 정서 상태를 분석했다. 연구 결과, MMSE와 CSDD 점수 모두 사전-사후 검사에서 유의미한 개선을 보여, 회상요법이 치매 노인의 인지 기능과 정서 기능 모두에 긍정적인 영향을 미칠 수 있음을 시사했다.[44]

회상요법의 효과가 요법 자체(특정 주제 회상) 때문인지, 아니면 단순히 동료와의 사회적 상호작용 증가 때문인지 확인하기 위한 연구도 진행되었다. 2008년의 한 연구는 회상요법 그룹과 일상 대화 그룹(대조군)을 비교했다. MMSE로 연구 전 치매 수준을 측정하고, 두 그룹의 인지 및 정서적 효과를 비교했다. 인지 기능은 4가지 항목의 언어 유창성 검사로, 기분, 일상생활의 질, 치료 관심도는 동경대 관찰 평가 척도(TORS)로, 전반적인 행복 자가 보고는 세인트 마리안나 병원의 노인 치매 환자 주간보호 평가표로 측정했다. 인지 기능 결과, 회상 그룹은 사전-사후 검사에서 기억하는 단어 수가 증가했지만, 대조 대화 그룹은 오히려 감소했다. 이는 단순한 대화가 아닌 회상 요법 자체가 긍정적인 인지 효과를 유발한다는 주장을 뒷받침한다. 또한, TORS와 주간보호 평가표 점수에서도 회상 그룹이 대조군보다 개선되어, 참가자들이 더 행복해지고 일상생활의 질이 향상되었으며 치료에 더 집중했음을 나타냈다.[45]

한 연구는 알츠하이머병과 혈관성 치매라는 두 가지 유형의 치매 환자를 대상으로 회상요법의 효과를 비교했다.[18] 알츠하이머병 환자들은 중재 직후 철수 증상에서 유의미한 개선을 보였지만(덜 위축되고 타인과 더 많이 상호작용), 이 효과는 6개월 후에는 관찰되지 않았다. 반면, 혈관성 치매 환자들은 중재 직후와 6개월 추적 관찰 모두에서 철수 증상 및 인지 기능에서 유의미한 개선을 보였다.[18] 이는 회상요법의 효과를 장기간 유지하기 위해, 특히 알츠하이머병 노인 환자의 경우 지속적인 중재가 필요할 수 있음을 시사한다.

다른 연구에서는 치매 진단을 받은 사람들을 대상으로 회상요법 그룹, 목표 지향적 집단 활동 그룹, 비구조화된 자유 시간 그룹의 웰빙 수준을 비교했는데, 회상요법 그룹이 다른 그룹보다 유의미하게 더 높은 웰빙을 경험했다.[39] 또한, 알츠하이머병을 앓는 88세 남성을 대상으로 한 사례 연구에서는 개별 회상요법 후 인지 기능이 개선된 것으로 나타났다.[40]

회상요법은 주로 클리닉, 상담 센터 등에서 심리적 문제를 가진 고령자를 대상으로 임상 심리사나 정신과 의사, 또는 전문 훈련을 받은 치료사가 문제 해결을 목적으로 실시한다. 인지 장애나 기억 장애가 있는 사람에게는 오감을 자극하여 기억을 떠올리도록 돕는 방법을 사용하는 경우가 많다.

일본의 일부 지역에서는 회상요법을 치매 예방 사업에 활용하고 있다. 예를 들어, 토리데시에서는 방문 회상 요법을 응용한 "레미닌 카페 사업"을 실시하고 있으며, 이바라키현 토리데시 회상요법센터에서는 고령자를 대상으로 회상요법을 실천하고 있다. 또한, 노인 복지의 일환으로 치매 예방을 실천하는 도쿄도 가쓰시카구 시니어 지원 센터에서는 회상요법 교실을 개최하고 있다. 회상요법은 즐거운 대화를 기본으로 하므로 특별한 장소나 큰 비용 없이 시민회관이나 경로당 등에서도 쉽게 행해질 수 있다.

치매 검사법 중 하세가와식 치매척도는 널리 사용되지만 영역별 차이를 파악하기 어렵다는 단점이 있다. 반면, DCL(초기 치매 체크리스트)은 기억 영역과 심적 조작 영역을 별도로 측정할 수 있어, 회상요법을 통해 기억이 자극되어 나타나는 효과를 측정하는 데 유용할 수 있다.

9. 결과

회상요법을 받는 환자들의 변화를 평가하기 위해 다양한 행동 평가 방법이 사용되며, 최근에는 치료 후 뇌 영상 촬영이 평가의 일부로 포함되기 시작했다.

9. 1. 행동 평가

회상요법이 참여자에게 미치는 영향을 평가하기 위해 주로 사용되는 지표는 다음과 같다.[46]

  • 우울 증상
  • 심리적 안녕
  • 자아 통합
  • 삶의 의미 또는 목적
  • 숙달도
  • 인지 수행 능력
  • 사회적 상호작용


회상요법은 노년기에 자신의 삶을 되돌아보고 재평가하는 과정을 통해 자존감을 향상시키는 데 도움을 줄 수 있다. 또한, 고령기에 나타나기 쉬운 우울 상태를 완화하는 효과도 기대할 수 있다.

일상생활동작(ADL) 유지와 관련하여, 10세에서 15세 사이의 기억은 ADL 수행에 필요한 정보를 포함하고 있는 경우가 많다. 따라서 이 시기의 기억을 유지하는 것이 ADL 기능을 보존하는 데 중요하며, 회상요법은 이러한 'ADL 기억'을 유지하는 것을 하나의 목적으로 삼기도 한다. 이는 일본심리학회에서 2013년에 발표된 '회상요법의 이론과 실제' 논문에서도 언급된 바 있다.

치매 진단에 사용되는 검사법 중 하세가와식 치매척도는 널리 알려져 있지만, 인지 기능의 영역별 차이를 상세히 파악하기에는 한계가 있다. 반면, 초기 치매 체크리스트(DCL)는 기억 영역과 심적 조작 영역을 구분하여 측정하므로, 회상요법을 통해 기억이 자극되었을 때 나타나는 구체적인 효과를 평가하는 데 더 유용할 수 있다.

9. 2. 신경 영상

혈관성 치매 환자의 경우, 회상요법 후 사회적 상호 작용과 원격 기억에 중요한 역할을 하는 양측 전 대상피질과 좌측 하 측두엽에서 피질 포도당 대사가 유의미하게 증가하는 것이 관찰되었다.[47] 알츠하이머병을 앓고 있는 노인 환자를 대상으로 단일 광자 방출 단층 촬영술(SPECT)을 이용한 연구에서는 회상요법이 질병으로 인해 기능이 저하되는 뇌의 전두엽으로 가는 혈류량을 증가시키는 것으로 나타났다. 이러한 뇌 혈류량 증가는 행동 특성의 긍정적인 변화와 함께 관찰되었다.[40]

9. 3. 영향 요인

전반적으로 회상요법은 다양한 정도로 긍정적인 결과를 가져오는 것으로 보인다. 이러한 결과의 차이는 회상요법의 형태, 세션 형식(집단 대 개인), 완료된 세션 수, 개인의 건강 상태, 연령 및 성별, 거주 환경, 그리고 주요 생애 사건 경험 여부 등 다양한 요인에 따라 달라지는 것으로 여겨진다.

회상요법의 '''형태'''를 비교했을 때, 생애 회고 요법이 다른 단순 회상 요법에 비해 심리적 웰빙에 가장 강력하고 긍정적인 효과를 보였다.[46][48] 이는 생애 회고 요법이 방법과 목적 면에서 더 체계적으로 구성되어 있기 때문으로 생각된다. 회상요법의 이점은 요법의 '''형식'''과는 무관하게 나타나는데, 개별적으로 진행되거나[40] 소규모 또는 대규모 집단으로 진행되어도[44][46][48] 행동 개선 효과가 발생한다. 요법 프로그램의 '''빈도와 지속 시간'''은 회상의 효과를 크게 바꾸지 않는 것으로 보인다.[46]

회상요법의 효과는 개인의 '''건강 상태'''에 따라 다르게 나타날 수 있다. 우울증 증상이 심했던 사람들은 요법 시작 전에 증상이 덜했던 사람들에 비해 개선 속도가 더 빨랐지만, 우울증 수준 전반에 걸쳐 개선이 관찰되었다.[48] 연구에 따르면, 회상요법은 다양한 척도를 사용하여 평가했을 때 치매 환자에게 긍정적인 영향을 미쳤다.[22] 특히 혈관성 치매 환자의 경우, 사회적 상호작용 및 원격 기억에 중요한 뇌 부위에서 포도당 대사가 증가하는 것이 관찰되었다.[47] 알츠하이머병 환자는 특정 뇌 부위로의 혈류가 개선되었고, 평가된 행동 특성에서 긍정적인 변화가 나타났다.[40] 나병 환자의 경우, 우울증 개선에 가장 큰 긍정적 효과가 나타났지만, 회상요법이 치매 단계나 인지 점수 자체에 영향을 미치지는 않았다.[49]

회상은 노년층이 노화에 대처하도록 돕습니다.


회상요법은 본래 노인을 대상으로 고안되었으나, 인생의 초기 단계에 있는 성인에게도 가치 있는 도구가 될 수 있다. '''노인'''의 경우, 회상요법을 통해 삶과 자아에 대한 만족도 향상, 자존감 증진, 사회적 참여 증가로 인한 사회적 상황 대처 능력 향상, 외로움과 소외감 감소 등의 효과를 보였다.[19] 또한 우울 증상, 심리적 증상, 심리적 웰빙, 자아 통합성, 삶의 의미/목적, 숙달감, 인지 수행 능력, 사회적 통합, 죽음에 대한 준비 등 여러 측면에서 개선이 나타났다. 추적 관찰 결과, 요법 완료 후에도 우울증, 정신 건강의 다른 지표, 웰빙, 자아 통합성, 인지 수행 능력, 죽음 준비 등은 치료 전보다 개선된 상태를 유지했다.[46] 노인에게서 발견된 것과 유사한 개선 효과가 '''젊은''' 연령대 연구에서도 확인되었다.[46]

우울증 개선 효과는 여성[50]과 남성[20] 모두에게 나타나며, '''성별'''에 따른 요법 성공률의 차이는 발견되지 않았다.[46] 회상요법은 집단 센터 '''거주자'''뿐만 아니라 지역 사회에 거주하는 사람들에게도 시행되었는데, 최근 분석에 따르면 개인이 요법 기간 동안 거주하는 환경 유형에 따른 회상 결과의 차이는 없는 것으로 나타났다.[46] 이는 집단 시설이나 요양 센터에 거주하는 사람들이 이러한 프로그램의 혜택을 덜 받는다는 이전 연구 결과[48]를 반박하는 것이다. 다양한 주요 '''생애 사건'''을 경험한 사람들은 회상요법을 통해 우울 증상과 불안 감소 등 정신적 안정성이 향상되는 효과를 보였다.[51] 예를 들어, 12주간의 회상요법 프로그램에 참여한 노인 남성 재향 군인 수용자들은 참여하지 않은 사람들에 비해 자존감과 삶의 만족도가 증가하고 우울증 증상이 감소하는 결과를 보였다.[20]

10. 사회 교육 활동으로서의 응용

지역 회상요법이라는 관점에서 박물관, 도서관 등에서 활용되는 사례가 있다.

박물관에서는 "회상요법 키트"라고 불리는 생활 민구나 옛 물건 등 노인의 회상을 촉진하는 자료를 박물 자료로서 단체 등에 대여하는 서비스를 실시하고 있다. 이는 노인들이 과거를 떠올리고 이야기 나누는 것을 돕기 위한 것이다.

도서관에서는 이동 도서관이 노인 시설 등을 순회할 때 단순히 도서를 대출해 주는 것 외에도, 이야기 모임을 열거나 회상요법을 활용하여 노인들에게 다가가려는 시도를 하고 있다.

일본에서는 다음과 같은 박물관과 도서관에서 회상요법을 시행하고 있다.

회상요법 시행 박물관 및 도서관 (일본 사례)
기관 종류기관명
박물관기타나고야시 역사 민속 자료관
박물관오카야마현립 박물관
박물관히미 시립 박물관
박물관히가시오미 시립 노토가와 박물관
도서관다하라 시립 도서관
도서관세토우치 시립 도서관



이러한 사회 교육 활동으로서의 회상요법 응용은 치매 예방 등 요양 예방의 관점에서 지역 사회 돌봄(커뮤니티 케어)과 같은 노인 복지 시책과의 연계가 기대되는 분야이다.

11. 요약

회상요법은 주로 고령자가 자신의 역사나 추억을 되돌아보며 이야기하는 과정을 통해 심리적 안정을 얻도록 돕는 방법이다. 이는 노년층이 성공적이고 행복하게 나이 드는 데 도움을 줄 수 있는 저렴하고 잠재적으로 유익한 접근 방식으로, 전반적인 삶의 만족감을 높이고 어려움에 대처하는 기술을 향상시키는 효과가 있다. 또한 우울증이나 치매 증상을 완화하는 데에도 긍정적인 영향을 줄 수 있다.[13][14]

회상요법은 이야기를 들어주는 사람이 수용적이고 공감적인 태도를 갖는 것이 중요하며, 개인을 대상으로 1대 1로 진행하거나 여러 사람이 함께하는 그룹 방식으로 진행될 수 있다. 심리 치료의 한 형태로 활용될 뿐만 아니라, 다양한 활동, 세대 간 교류, 지역 사회 활동 등에서도 이용된다. 심리적인 어려움을 겪는 고령자를 대상으로는 클리닉이나 상담 센터 등에서 임상 심리사나 정신과 의사, 또는 전문적인 훈련을 받은 치료사가 문제 해결을 목표로 회상요법을 실시하기도 한다. 특히 인지 장애나 기억 장애가 있는 경우, 오감을 자극하여 기억을 떠올리도록 돕는 방법을 사용하기도 한다. 회상요법은 특별한 장소나 많은 비용 없이 시민회관이나 경로당 등 일상적인 공간에서도 쉽게 이루어질 수 있다는 장점이 있으며, 이를 통해 노년기에 자신의 삶을 긍정적으로 재평가하고 자존감을 높이는 데 기여하며, 고령기 특유의 우울 상태를 완화하는 데 도움을 준다.

참조

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