배뇨

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1. 개요

배뇨는 신체에서 소변을 배출하는 생리적 과정이다. 비뇨기계, 특히 신장, 요관, 방광, 요도를 통해 이루어지며, 뇌와 신경계의 조절을 받는다. 방광에 소변이 일정량 차면 요의를 느끼고, 배뇨 중추의 흥분과 자율적, 수의적 근육의 협응을 통해 소변을 배출한다. 배뇨는 저장 단계와 배출 단계로 나뉘며, 다양한 생리학적 기전을 거쳐 조절된다. 배뇨 곤란, 요실금 등 배뇨와 관련된 질병이 있으며, 배뇨 훈련, 배뇨 자세, 공공장소에서의 배뇨 등 사회문화적 측면도 존재한다. 또한, 동물들은 영역 표시, 짝짓기 등을 위해 배뇨를 활용하며, 배뇨 자세와 소변의 성분은 종에 따라 다르다.

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배뇨
개요
정의	방광에서 요도를 통해 소변을 배출하는 과정
관련 용어	배뇨 소변 요의 실금
생리학적 과정
방광 저장 단계	방광이 점차적으로 소변으로 채워지면서 방광벽의 평활근이 이완되고 요도 괄약근이 수축하여 소변이 새는 것을 방지하는 과정
배뇨 반사	방광이 일정량 이상으로 채워지면 척수의 배뇨 중추를 통해 신호가 전달되어 배뇨근을 수축시키고 요도 괄약근을 이완시켜 소변을 배출하는 반사 작용
뇌의 조절	뇌는 배뇨 반사를 억제하거나 촉진하여 배뇨 시기를 조절하고, 수의적으로 요도 괄약근을 조절하여 배뇨를 시작하거나 멈출 수 있음
배뇨 자세
여성	대부분 앉은 자세 또는 쪼그려 앉은 자세
남성	대부분 서 있는 자세
배뇨 장애
종류	빈뇨 야간뇨 절박뇨 요실금 배뇨곤란 요폐
원인	요로 감염 전립선 비대증 신경인성 방광 약물 부작용 심리적 요인
진단	병력 청취 신체 검사 소변 검사 배뇨 일지 요역동학 검사
치료	약물 치료 물리 치료 행동 요법 수술
사회와 문화
공중 화장실	공공장소에서 배뇨를 위한 시설을 제공하여 위생적인 환경을 유지하고 개인의 프라이버시를 보호
배뇨와 관련된 속담	급하면 똥구멍에 바람난다
예술 작품	마네켄 피스 (Manneken Pis)와 잔네케 피스 (Jeanneke Pis)는 배뇨하는 아이의 모습을 형상화한 조각상
기타
참고 문헌	Fry, Christopher (July 2006). "Micturition". Anaesthesia & Intensive Care Medicine. 7 (7): 237–239. doi:10.1053/j.mpaic.2006.04.006 Gormley, E. Ann; Lightner, Deborah J.; Burgio, Kathryn L.; Chai, Toby C.; Clemens, J. Quentin; Culkin, Daniel J.; Das, Anurag Kumar; Foster, Harris Emilio; Scarpero, Harriette Miles; Tessier, Christopher D.; Vasavada, Sandip Prasan (December 2012). "Diagnosis and Treatment of Overactive Bladder (Non-Neurogenic) in Adults: AUA/SUFU Guideline". Journal of Urology. 188 (6S): 2455–2463. doi:10.1016/j.juro.2012.09.079. PMID 23098785.

2. 해부학 및 생리학

배뇨를 이해하려면 비뇨기계의 전체적인 모습을 확인해야 한다. 비뇨기계는 소변을 생성하는 신장, 소량을 저장하는 신우, 수송하는 요관, 대량으로 저장하는 방광, 배뇨 시에만 사용되는 요도로 구성된다. 방광과 요도 외에는 좌우 합계 2쌍이 갖춰져 있다.

신장에서는 혈장을 여과하여 하루 1~2L의 소변을 끊임없이 생성한다. 소변은 신우에 모여 요관으로 배출된다. 요관은 20~30cm의 관으로, 연동 운동을 통해 소변을 방광으로 보낸다.

평균적인 남성의 경우, 방광에 300ml 정도의 소변이 축적되면 요의를 느끼며, 500ml에 도달하면 척수 반사가 일어나 방광이 수축하고 내요도 괄약근이 이완된다. 외요도 괄약근은 수의근이므로 의식적으로 1L 정도까지 소변을 참을 수 있다.

대뇌 피질 감각야는 신전 수용기로부터의 신호를 받아 뇌간의 배뇨 중추와 협력하여 배뇨를 제어한다. 배뇨 중추가 흥분하면 불수의 운동과 수의 운동이 협조하여 배뇨가 일어난다.

실금은 배뇨를 제어하지 못하고 의도하지 않은 때에 소변을 흘리는 것을 말한다. 2세 이전에는 외요도 괄약근의 신경 경로가 미완성되어 배뇨 반사에 의해 배뇨가 일어난다.

요관은 방광벽을 비스듬히 관통하여 방광 정점부가 아닌 횡단면보다 아래에 개구하기 때문에, 소변이 역류하지 않는다.

소변은 전기 전도체이므로 전류가 흐르는 물체 근처에서 배뇨하는 것은 위험하다. 해외에서는 가로등 전력 케이블에 노상 방뇨를 한 남성이 감전되어 사망한 사례도 있다^[89].

2. 1. 방광 및 요도 해부학

배뇨 관련 주요 기관에는 방광과 요도가 있다. 방광 평활근은 요추 척수에서 나오는 교감 신경계 섬유와 천골 척수에서 나오는 부교감 신경 섬유의 지배를 받는다.^[6] 골반 내장 신경 섬유는 배뇨 반사의 주요 구심성 다리이며, 방광으로 가는 부교감 신경 섬유(흥분성 원심성 다리)도 이 신경을 통해 이동한다. 요도 일부는 남성 또는 여성 외부 요도 괄약근에 둘러싸여 있으며, Onuf 핵이라는 척수 부위에서 기원하는 체성 음부 신경의 지배를 받는다.^[7]

평활근 다발은 요도 양쪽으로 지나가지만 요도를 둘러싸지는 않으며, 때때로 내부 요도 괄약근이라고 불린다. 요도를 따라 더 내려가면 골격근 괄약근인 막 요도 괄약근(외부 요도 괄약근)이 있다. 방광 상피는 이행 상피이며, 배뇨 시 돔 모양 세포의 표면층과 여러 층의 층상 입방 세포를 포함한다. 방광이 완전히 팽창되면 표면 세포는 편평해지고 입방 세포 층화가 줄어들어 측면 신장을 제공한다.

2. 2. 배뇨 생리학

배뇨는 기본적으로 뇌교 배뇨 중추와 같은 상위 뇌 중추에 의해 촉진되고 억제되는 척수-연수-척수 반사이며, 배변과 마찬가지로 자발적인 촉진과 억제를 받는다.^[9] 건강한 개인의 경우, 하부 요로에는 소변이 방광에 저장되는 저장 단계와 소변이 요도를 통해 배출되는 배출 단계가 있다.^[9]

배뇨를 제어하는 근육은 자율신경계 및 체성 신경계에 의해 제어된다. 저장 단계 동안, 내요도 괄약근은 교감신경계 자극에 의해 긴장된 상태를 유지하고 배뇨근은 이완된다. 배뇨 중에는 부교감신경계 자극이 배뇨근을 수축시키고 내요도 괄약근을 이완시킨다. 외요도 괄약근(요도 괄약근)은 체성 조절을 받으며, 배뇨 중에 의식적으로 이완된다.

유아의 경우 배뇨는 무의식적(반사적)으로 발생한다. 중추 신경계의 상위 수준에서의 조절이 발달함에 따라, 자발적으로 배뇨를 억제하는 능력은 2~3세까지 발달한다. 성인의 경우, 정상적으로 반사 수축을 시작하는 방광 내 소변량은 약 300~400mL이다.

평균적인 남성의 경우, 방광에 300ml 정도의 소변이 축적되면 요의를 느낀다. 500ml에 도달하면 척수 하부에 유래하는 척수 반사가 일어난다. 부교감성의 골반 신경을 경유하여 방광의 수축과 불수의근인 내요도 괄약근의 이완이 일어난다. 하지만, 내요도 괄약근보다 원위부(하류)에 위치하는 외요도 괄약근은 수의근이므로, 의식적으로 1L 정도까지 축적할 수도 있다.

배뇨에 관련된 주요 기관은 방광과 요도이다. 방광의 평활근은 요추 척수에서 뻗어 나온 교감 신경계 섬유와 천골 척수에서 뻗어 나온 부교감 신경 섬유에 의해 지배된다.^[6] 골반 내장 신경의 섬유는 배뇨 반사의 주요 구심성 다리를 구성하며, 흥분성 원심성 다리를 구성하는 방광으로 가는 부교감 신경 섬유도 이 신경을 통해 이동한다. 요도의 일부는 남성 또는 여성에 의해 둘러싸여 있으며, 이는 Onuf 핵이라고 하는 부위에서 척수에서 기원하는 체성 음부 신경에 의해 지배된다.^[7]

코요테와 늑대는 배뇨를 할 때 다리를 들고 있다.^[84]^[8]

2. 2. 1. 저장 단계

방광은 높은 순응성을 가지고 있어 내부 압력이 낮게 유지된다. 방광 벽의 신장 수용체는 감각 뉴런을 통해 척수로 신호를 보낸다. 이 신호는 교감신경과 부교감신경을 조절하여 방광을 이완시키고 괄약근을 수축시킨다.^[9]

요로 방광 벽의 스트레치 수용체에서 나오는 감각 뉴런의 활동 전위는 골반 신경을 거쳐 척수의 천골 분절로 전달된다.^[9] 저장 단계에서는 방광 벽의 신장이 적어 구심성 뉴런이 낮은 빈도로 발사된다. 이러한 낮은 빈도의 구심성 신호는 천골 부교감 신경절 이전 뉴런을 억제하고 요추 교감 신경절 이전 뉴런을 흥분시켜 방광 이완을 유도한다. 반대로, 구심성 입력은 Onuf 핵을 흥분시켜 괄약근 수축을 유발하고, 교감 신경절 이전 뉴런을 흥분시켜 방광 경부와 요도 수축을 일으킨다.

2. 2. 2. 배출 단계

방광 구심성 신호는 척수를 따라 수도관 주변 회색질로 올라가며, 이곳에서 뇌교 배뇨 중추와 대뇌로 투사된다.^[14] 일정 수준의 구심성 활동이 되면 '''배뇨 충동''' 또는 '''배뇨 절박감'''을 의식적으로 무시하기 어려워진다. 배뇨를 시작하라는 자발적인 신호가 발행되면 뇌교 배뇨 중추의 뉴런이 최대로 발화하여 천골 전신경절 뉴런의 흥분을 유발한다. 이 뉴런의 발화는 방광 벽의 수축을 유발하며, 그 결과 방광 내 압력이 갑자기 급증한다. 뇌교 배뇨 중추는 또한 Onuf 핵의 억제를 유발하여 외부 요도 괄약근의 이완을 유발한다.^[15] 외부 요도 괄약근이 이완되면 그곳의 압력이 소변이 요도 밖으로 흘러나오기에 충분할 때 소변이 방광에서 배출된다. 배뇨 반사는 일반적으로 방광의 일련의 수축을 생성한다.

요도를 통한 소변의 흐름은 배뇨에 전반적인 흥분 역할을 하여 방광이 비워질 때까지 배뇨를 유지하는 데 도움이 된다.^[16]

2. 2. 3. 자발적 조절

의도적인 배뇨 시작 기전은 아직 완전히 밝혀지지 않았다.^[22] 골반 기저 근육을 의도적으로 이완하면 방광 배뇨근이 아래로 당겨져 수축을 유발한다는 가설이 있다.^[23] 또는, 뇌교 배뇨 중추 뉴런의 흥분이나 억제 해제를 통해 방광 수축과 괄약근 이완이 동시에 일어난다는 가설도 있다.^[9]

중뇌에는 배뇨를 억제하는 구역이 있다. 뇌간을 뇌교 바로 위에서 절단하면 배뇨 반사의 역치값이 낮아지고, 방광이 조금만 차도 배뇨가 유발된다. 반면 중뇌 상단에서 절단하면 반사 역치값은 거의 정상이다. 후시상하부에는 배뇨를 촉진하는 구역이 있다. 상전두회에 병변이 있는 사람은 배뇨 욕구가 감소하고, 배뇨를 시작하면 멈추기 어렵다. 동물 실험에서는 다른 피질 영역도 배뇨에 영향을 미치는 것으로 나타났다.

몇 밀리리터 정도의 소량의 소변만 있어도 척수 배뇨 반사를 의도적으로 촉진하여 방광을 수축시킬 수 있다. 복근을 의도적으로 수축하면 방광 벽에 가해지는 압력이 증가하여 소변 배출을 돕는다. 하지만 방광이 거의 비어 있어도 힘들이지 않고 배뇨를 시작할 수 있다.

배뇨가 시작된 후에는 회음 근육을 수축시켜 의식적으로 중단할 수 있다. 외부 괄약근을 의도적으로 수축시키면 요도를 통해 소변이 통과하는 것을 막을 수 있다.

3. 관련 질병

요실금: 소변을 참지 못하는 증상
긴장성 요실금: 외부 기계적 자극으로 인한 요실금
절박성 요실금: 참을 수 없는 배뇨감으로 인해 발생하는 요실금
혼합성 요실금: 두 가지 유형의 요실금의 조합
요폐: 배뇨를 시작할 수 없는 증상
과민성 방광: 강한 배뇨감, 보통 방광 배뇨근 과활동을 동반함
간질성 방광염: 배뇨 빈도, 절박감 및 통증을 특징으로 하는 질환
전립선염: 전립선에 염증이 생겨 배뇨 빈도, 절박감 및 통증을 유발할 수 있음
전립선 비대증: 전립선이 비대해져 배뇨 빈도, 절박감, 요폐 및 소변 방울을 유발할 수 있음
요로 감염: 배뇨 빈도 및 배뇨통을 유발할 수 있음
다뇨: 비정상적으로 많은 양의 소변 생성, 특히 당뇨병(1형 및 2형) 및 요붕증과 관련됨
핍뇨: 낮은 소변 배출량, 보통 상부 요로 문제로 인해 발생
무뇨: 소변 배출이 없거나 거의 없는 것을 의미함
배뇨 실신: 실신을 유발할 수 있는 미주 신경 반응
파레우레시스: 공중 화장실과 같이 다른 사람이 있는 곳에서 배뇨할 수 없는 증상
방광 괄약근 기능 부전: 뇌 또는 척수 손상으로 인한 방광과 외부 요도 괄약근 사이의 조화 불능

배뇨를 증가시키는 약물은 이뇨제라고 하며, 항이뇨제는 신장에서 소변 생성을 감소시킨다.

4. 배뇨 기법

신경 병변으로 인한 방광 기능 장애에는 세 가지 주요 유형이 있다. (1) 방광에서 오는 구심성 신경의 차단, (2) 구심성 및 원심성 신경의 차단, (3) 뇌에서 내려오는 촉진 및 억제 경로의 차단이 그것이다. 세 가지 유형 모두에서 방광이 수축하지만 일반적으로 수축만으로는 내장을 완전히 비울 수 없으며 잔뇨가 방광에 남는다. 파레스(수줍음 방광 증후군)는 뇌로부터의 방광 중단의 한 예로, 사람이 공공장소를 떠날 때까지 종종 완전한 중단을 일으킨다. 이러한 사람들(남성)은 다른 사람이 있는 곳에서 소변을 보는 데 어려움을 겪을 수 있으며, 칸막이가 없는 소변기나 다른 사람과 바로 인접한 소변기 사용을 피하게 된다. 또는 칸막이가 있는 변기를 선호하거나 공중 화장실 사용을 완전히 피할 수도 있다.

4. 1. 영유아

개발도상국에서는 어린아이를 허벅지 뒤쪽으로 잡고 들어 올려 배뇨를 유도하는 방법을 사용하기도 한다.

4. 2. 태아 배뇨

많은 개발도상국에서 흔히 사용되는 기술은 어린아이를 허벅지 뒤쪽으로 잡고 땅 위로 들어 올려 밖을 향하게 하여 배뇨를 유도하는 것이다.

4. 3. 부상 후 배뇨

음경이 손상되거나 제거된 경우, 또는 여성의 생식기/요로가 손상된 경우에는 다른 배뇨 기술을 사용해야 할 수 있다. 이 경우 대부분 의사는 요도를 배뇨가 가능한 위치로 옮기는데, 일반적으로 앉거나 쪼그리고 앉은 상태에서만 배뇨가 가능하도록 위치를 조정한다. 드물게는 영구적인 요도 카테터를 사용할 수도 있다.^[26]

4. 4. 대체 배뇨 도구

병, 요강, 대변기, 또는 요강과 같은 용기에 배뇨를 할 수 있다. 의료 목적으로 소변을 검사하거나 약물 검사를 위해, 병상에 누운 환자를 위해, 화장실을 사용할 수 없거나 소변을 즉시 처리할 수 없는 경우, 용기 또는 착용 가능한 소변 수집 장치를 사용할 수 있다. 여행, 잠복 근무 등과 같은 경우를 위한 대안으로, 몇 초 안에 소변을 고체화하는 흡수성 물질이 들어 있는 특수 일회용 봉투를 사용할 수 있다.

비상시에는 남녀 모두 병에 소변을 볼 수 있다. 여성용 배뇨 장치는 여성과 소녀가 서 있는 상태에서 또는 병에 소변을 보는 데 도움을 줄 수 있다.^[28]

무중력 상태에서는 배설물이 자유롭게 떠다니는 경향이 있으므로 우주 비행사들은 흡입력을 사용하여 소변을 수집하고 재활용하는 특수 설계된 우주 화장실을 사용한다. 우주 화장실에는 배변을 위한 용기도 있다.^[29]

5. 사회문화적 측면

배뇨는 사회문화적으로 다양한 측면을 가진다. 예술 작품에서는 소변을 보는 소년과 같이 소변을 보는 행위를 묘사하기도 한다.^[30]^[31] 배변 훈련은 사회적으로 허용되는 시간과 상황에 맞춰 배뇨를 제한하는 것을 배우는 과정이며,^[32] 야뇨증은 어린아이들이 겪는 문제 중 하나이다.

화장실은 배뇨를 위한 일반적인 장소이며, 공중 화장실에는 소변기가 설치되어 있는 경우가 많다.^[51]

화장실 시설이 없는 곳에서의 배뇨는 상황과 관습에 따라 허용 여부가 다르며, 냄새나 성기 노출 등의 문제가 있을 수 있다.^[33] 이동식 변기는 야외 환경에서 임시로 사용되는 시설이다. 공공장소에서의 배뇨는 많은 곳에서 벌금으로 처벌받지만, 국가에 따라 태도가 다르다.^[34] 헤로도토스는 아케메네스 제국에서 다른 사람들 앞에서 배뇨하는 것이 금지되었다고 기록했다.^[35]^[36] 영국에서는 특정 조건 하에 공공장소에서 배뇨가 합법이라는 믿음이 있었지만, 사실이 아니다.^[37] 이슬람 화장실 예절에서는 키블라를 향하거나 등을 돌리고 배뇨하는 것이 금지되어 있다.^[39]^[40] 여성은 남성보다 자주 배뇨해야 하지만, 방광이 작아서가 아니며,^[42] 배뇨 욕구를 참는 것은 요로 감염을 유발할 수 있다.^[43]^[44] 여성 배뇨 장치는 여성이 서서 배뇨할 수 있도록 돕는 도구이다.

배뇨 자세는 문화에 따라 다르다. 서구 국가에서는 앉아서 사용하는 변기가, 아시아, 아프리카, 아랍 세계에서는 쪼그려 앉는 변기가 흔하다.^[47] 일본에서는 남성도 집에서 앉아서 소변을 보는 경우가 늘고 있다.^[90] 입어 소변은 서서 소변을 보는 것을 말하며, 좁은 의미로는 변소 이외의 장소에서 방뇨하는 것을 가리킨다. 여성은 서서 배뇨하는 것이 어려워 보조 도구를 사용하기도 한다.^[91]^[92] 헤로도토스는 고대 이집트 여성이 서서 소변을 본다고 기록했다.^[93]

배뇨 관련 언어는 사회적 위반으로 간주될 수 있어 다양한 완곡어법이 존재한다.^[57]^[58] 미국 영어에서는 "to whiz",^[59] 호주 영어에서는 "I am off to take a Chinese singing lesson",^[60] 영국 영어에서는 "going to see my aunt", "going to see a man about a dog", "to piddle", "to splash (one's) boots", "to have a slash", "to spend a penny" 등의 표현이 사용된다.^[61]^[62] 배뇨는 속어로 사용되기도 한다.

배뇨는 우로라그니아와 같이 성적 활동과 관련되기도 한다.^[63] 골든 샤워는 소변을 섭취하거나 목욕하는 행위이며, 요식증은 소변을 마시는 것을 의미한다. 성관계 중 의도하지 않은 배뇨는 흔하지만, 잘 인정되지 않는다.^[64] 일부 포유류는 짝을 유인하기 위해 자신이나 다른 개체에게 배뇨한다.^[67]

5. 1. 예술

소변을 보는 소년^[30]은 실제 또는 모의로 소변을 보는 행위를 하는 미성년 남자아이로 묘사된 예술 작품의 인물이다. 소변을 보는 소년은 변덕과 소년다운 순수함에서부터 남성적 활력과 남성적 허세를 나타내는 에로틱한 상징에 이르기까지 모든 것을 나타낼 수 있다.^[31]

5. 2. 배변 훈련

아기는 배변 훈련을 하지 않고 기저귀를 사용하는 전통이나 가정에서는 배뇨에 대한 사회화된 통제가 거의 없다. 배변 훈련은 사회적으로 허용되는 시간과 상황에 맞춰 배뇨를 제한하는 것을 배우는 과정이다.^[32] 결과적으로 어린아이들은 때때로 야뇨증을 겪기도 한다.

5. 3. 시설

화장실은 실내 및 도시 또는 교외 지역에서 배뇨를 위한 일반적인 장소이다. 공중 화장실에는 보통 남성을 위한 소변기가 있지만, 여성용 소변기도 존재한다.^[51]

5. 4. 시설 없는 배뇨

화장실에서 배뇨하는 것은 실내, 도시, 교외 지역에서 특히 가능한 사람들에게 사회적으로 더 용인되며 환경적으로 위생적이다. 공중 화장실에는 보통 남성을 위한 소변기가 있을 수 있지만, 다양한 방식으로 사용하도록 설계된 여성용 소변기도 존재한다.^[51]

공중 소변기 이외의 공공장소에서의 실외 배뇨 허용 여부는 상황과 관습에 따라 다르다. 잠재적인 단점으로는 소변 냄새에 대한 거부감, 성기 노출 등이 있다.^[33] 조용히 하거나, 서서 배뇨할 때는 나무나 벽을 마주보거나, 쪼그리고 앉아 배뇨할 때는 벽, 덤불, 나무 뒤에 숨는 등의 방법으로 이를 피하거나 완화할 수 있다.

이동식 변기는 즉시 이용할 수 있는 시설이 없는 야외 환경에 자주 설치되며, 정기적으로 관리(청소)해야 한다. 울창한 숲 속에서의 배뇨는 일반적으로 무해하며, 실제로 물을 절약하고, 상식을 사용하는 한 특정 상황에서 남성(그리고 드물게 여성)에게 허용될 수 있다.

장소가 더 개발되고 혼잡할수록 공공 장소에서의 배뇨는 더욱 불쾌감을 주는 경향이 있다. 시골에서는 도시의 거리보다 더 용납되는데, 도시에서는 흔한 위반 행위가 될 수 있다. 종종 이는 알코올 음료 섭취 후에 이루어지는데, 이는 더 많은 소변을 생성할 뿐만 아니라 사회적 억제를 감소시킨다.

많은 곳에서 공공 배뇨는 벌금으로 처벌받지만, 태도는 국가에 따라 크게 다르다. 일반적으로 여성은 남성보다 공공 장소에서 배뇨할 가능성이 적다. 여성과 소녀는 남성과 소년과 달리 편리하고 은밀하게 배뇨할 수 있는 장소에 제약이 있다.^[34]

기원전 5세기의 역사가 헤로도토스는 아케메네스 제국의 문화를 기록하면서 고대 그리스 문화와의 차이점을 강조하며, 페르시아인들 사이에서는 다른 사람들 앞에서 배뇨하는 것이 금지되었다고 언급했다.^[35]^[36]

영국에서는 남자가 자신의 차량의 뒷바퀴에 배뇨하고 오른손을 차량에 대고 있는 한 공공 장소에서 배뇨하는 것이 합법이라는 대중적인 믿음이 있었지만, 이는 사실이 아니다.^[37]

이슬람 화장실 예절에서는 키블라를 향해 배뇨하거나 배변 시 등을 돌리는 것이 하람이지만, 여성의 정숙성에 대한 요구로 인해 소녀들은 시설 없이 용변을 보는 것이 불가능하다.^[39]^[40]

여성은 일반적으로 남성보다 더 자주 배뇨해야 하지만, 일반적인 오해와 달리, 이는 방광이 작아서가 아니다.^[42] 시설 부족으로 인해 배뇨 욕구를 참는 것은 요로 감염을 촉진할 수 있으며, 이는 더 심각한 감염으로 이어질 수 있고, 드물게는 여성에게 신부전을 유발할 수 있다.^[43]^[44] 여성 배뇨 장치는 여성들이 은밀하게 배뇨하고, 서서 배뇨할 수 있도록 돕기 위해 사용된다.

길가, 야외 등 근처에 화장실이 없는 장소에서 배뇨감이 느껴질 때 일반적으로 배뇨를 한다. 특히 어린이가 자주 한다. 또한, 남자는 서서 소변을 보고, 여자는 쪼그리고 앉아 배뇨하는 경우가 많다. 길가, 측구, 담벼락, 풀숲 등 가장자리에서 행해지는 경우가 많다.

5. 5. 배뇨 자세

배뇨 시 자세는 문화에 따라 다르다. 남성과 여성의 해부학적 차이, 문화적 규범, 의복 유형, 위생 시설 등에 영향을 받는다. 서구 국가에서는 앉아서 사용하는 변기가 가장 흔하며, 아시아, 아프리카, 아랍 세계에서는 쪼그려 앉는 변기가 흔하다.

양변기에 앉는 자세는 여성의 일반적인 배뇨 자세이며, 소변이 튀지 않아 위생적이다. 최근 일본에서 남성도 집에서 앉아서 소변을 보는 경우가 늘고 있는데, 이는 변기 주변 오염을 줄여 청소의 수고를 덜기 위함이다.^[90] 남성이 앉아서 소변을 볼 때는 음경이 변기 내부에 닿지 않도록 주의해야 한다.

재래식 변기에서 여성은 보통 어깨너비보다 약간 넓게 다리를 벌리고 쪼그리고 앉아서 배뇨한다. 하지만 변기 주변에 소변이 튈 수 있어 재래식 변기를 선호하지 않는 여성도 많다.

'''입어 소변'''(立小便) 또는 '''입어 션'''(立ション)은 서서 소변을 보는 것을 말하며, 좁은 의미로는 변소 이외의 장소에서 방뇨하는 것을 가리킨다. 입어 소변은 동작이 적어 시간 절약과 다리 부담을 줄일 수 있지만, 소변이 변기 주변에 튈 수 있다는 단점이 있다.

여성의 경우, 서서 배뇨하는 것은 소변의 방향을 제어하기 어렵고 튀기 쉬우며, 다리에 흘러내려 비위생적이기 때문에 저항감이 있다. 현대 일본 여성은 평소 서서 배뇨하는 습관이 없지만, 해외에서는 보조 도구를 사용하여 쉽게 서서 소변을 볼 수 있도록 하는 제품이 개발되었다.^[91] 중국에서는 이러한 보조 도구를 사용하는 여성을 위한 소변기를 설치하는 곳도 있다.^[92] 헤로도토스는 저서 『역사』에서 "이집트 여성은 서서 소변을 본다"라고 기록했다.^[93]

여성의 배뇨 방법 중 하나로, 앞으로 몸을 구부리고 엉덩이를 내민 채, 중腰 자세로 뒤쪽으로 소변을 배출하는 방식이 있다. 과거 일본에서 행해졌지만, 현대에는 거부감이 있어 거의 시행되지 않는다. 하지만 뇨 검사에서는 이 방법으로 행해지는 경우도 있다.^[94] 야외에서 배뇨할 때 이 방법을 사용하기도 하며, 스타킹이 찢어지기 어려운 장점도 있다. 미국에서는 스타킹 보급 초기에 이를 방지하기 위해 '사니 스탠드'라는 변기가 등장하기도 했다. 일본에서도 1951년에 출시되었지만, 당시 일본에서는 중腰 배뇨에 대한 거부감이 강해 보급되지 않았다. 1964년 도쿄 올림픽 당시에는 여자 선수용으로 국립 가스미가오카 육상 경기장 내에 설치되어 있었다.^[95]

5. 5. 1. 남성의 배뇨 자세

아시아, 아프리카, 중동에서는 쪼그려 앉는 자세가 일반적이며, 서구에서는 서서 배뇨하거나 앉아서 배뇨하는 자세가 일반적이다.^[47] 무슬림 남성의 경우, 쪼그려 앉는 자세는 생식기의 정숙성과 관련된 것은 물론 적절한 청결 요구 사항 또는 아우라와도 연관된다.^[48]

서구 문화에서는 서서 배뇨하는 자세가 건강한 남성에게 더 효율적인 방법으로 여겨진다. 소변기가 없는 화장실이나 집에서는 소변 튐을 줄이기 위해 남성에게 앉아서 배뇨하도록 권장할 수 있다.^[47] 전립선 비대증이 있는 노년 남성은 앉아서 배뇨하는 것이 도움이 될 수 있으며, 양성 전립선 비대증이 있는 노년 남성의 경우 앉아서 배뇨하는 자세가 서서 배뇨하는 자세보다 우수하다는 연구 결과가 있다.^[49]

양변기에 앉는 자세는 여성의 일반적인 배뇨 자세이며, 소변이 튀지 않고 다리에도 묻지 않아 일반적으로 이 방법으로 배뇨한다. 최근에는 남성도 집에서는 앉아서 소변을 보는 경우(일반적으로 '앉아 쏴'라고 불린다)가 많다. 그 이유로는, 헤이세이 시대 이후 양변기만 설치하고 소변기를 설치하지 않는 주택이 늘어난 점, 튐으로 인한 변기 주변의 오염을 없애 청소의 수고를 덜기 위함 등이 있다.^[90] 남성이 앉아서 소변을 보는 경우에는 음경이 변기 내부에 닿지 않도록 주의할 필요가 있다.

'''입어 소변'''(立小便) 또는 '''입어 션'''(立ション)은 서서 소변을 보는 것을 말하며, 좁은 의미로는 변소 이외의 장소에서 방뇨하는 것을 가리킨다.

입어 소변의 장점은 적은 동작으로 시간 절약과 다리의 부담을 덜 수 있다는 것이다. 변기의 설치 면적도 좁아도 된다. 단점은 소변이 변기 주변에 튀는 것이다.

남성의 일반적인 배뇨 자세로, 바지를 입은 채로도 배뇨할 수 있으며, 이 경우에는 지퍼(없는 경우에는 바지)를 내리고, 음경을 꺼내어 양손으로 잡고 소변을 배출한다.

5. 5. 2. 여성의 배뇨 자세

서구 문화에서 여성은 주로 앉거나 쪼그리고 앉아서 배뇨한다. 재래식 변기에서는 쪼그리고 앉는 자세가 일반적이다. 변기 시트와의 접촉을 피하려는 여성은 부분적인 쪼그려 앉는 자세를 취할 수 있는데, 이는 여성용 소변기를 사용하는 것과 유사하다. 그러나 이렇게 하면 방광이 완전히 비워지지 않을 수 있다.^[50]

아프리카 여러 지역^[52]^[53], 라오스^[54] 등 일부 지역에서는 여성이 서서 배뇨하는 것이 일반적이다.^[45]^[46] 헤로도토스는 고대 이집트에서 이와 유사한 관습을 묘사했다.^[55] 여성이 서서 배뇨하는 또 다른 방법은 여성용 배뇨 장치를 사용하는 것이다.^[56]

5. 6. 배뇨 관련 언어

많은 사회에서 소변을 봐야 한다는 언급은 사회적 위반으로 간주될 수 있다.^[57]^[58] 이에 따라 완곡하거나 저속한 다양한 표현이 존재한다. 예를 들어, 수세기 전의 표준 영어 단어는 "piss"였지만, 이후에는 어린이와 연관되었던 "pee"가 일반 대중의 대화에서 더 흔해졌다. 배변 훈련 중인 유아와 함께 사용하기에 적합하다고 여겨지는 "weeing", "doing/having a wee-wee", "to tinkle", "go potty", "go pee pee" 등의 표현도 있다.

미국 영어에서는 "to whiz"를 사용하며,^[59] 호주 영어에서는 화장실 변기의 도자기 재질에 소변이 부딪히는 소리에서 파생된 "I am off to take a Chinese singing lesson"이라는 표현을 사용한다.^[60] 영국 영어에서는 "going to see my aunt", "going to see a man about a dog", "to piddle", "to splash (one's) boots"와 더불어 대량의 액체가 튀는 소리를 뜻하는 스코틀랜드 영어 용어에서 유래된 "to have a slash"를 사용한다.^[61] 십진법 도입 이전 시대의 동전 투입식 유료 화장실에서 유래한 "to spend a penny"라는 표현도 있다.^[62]

배뇨에 대한 언급은 속어로 사용되기도 한다. 예를 들면 다음과 같다.

''Piss'' (someone) off (누군가를 화나게 하다; 또는 어떤 곳에서 서둘러 떠나다)
''Piss off!'' (경멸을 표현하는 말)
''Pissing'' down (폭우를 지칭하는 말)
Pissing contest (생산성 없는 자존심 싸움)
''Pisshead'' (술을 너무 많이 마시는 사람을 가리키는 비속어)
''Piss ant'' (가치 없는 사람)
''Pissing'' up a flagpole (헛된 활동에 참여하다)
''Pissing'' into the wind (자해 행위를 하다)
Piss away (낭비하거나 허비하다)
Taking the piss (무례하게 굴거나, 터무니없이 굴거나, 다른 사람을 조롱하다)
''Full of piss and vinegar'' (에너지가 넘치고 야심찬 늦은 청소년 또는 젊은 성인 남성)
''Piss up'' (영국식 표현으로 술에 취하도록 마시는 것을 의미)
''Pissed'' (영국 영어에서는 술에 취한, 미국 영어에서는 화가 난)

5. 7. 배뇨와 성적 활동

우로라그니아는 소변이나 배뇨를 보거나 생각함으로써 성적 즐거움을 얻는 성적 도착증의 일종이다.^[63] 소변을 섭취하거나 목욕하는 행위는 골든 샤워로 알려져 있다. 소변을 마시는 것은 요식증으로 알려져 있지만, 요식증은 성적인 맥락과 관계없이 소변 섭취를 의미한다. 성관계 중 의도하지 않은 배뇨는 흔하지만, 거의 인정되지 않는다. 한 설문 조사에 따르면, 여성의 24%가 성관계 중 의도하지 않은 배뇨를 경험했으며, 환자의 66%는 삽입 시 배뇨가 발생했고, 33%는 오르가슴에만 소변 누출이 국한되었다.^[64]

일부 포유류는 발정기에 짝을 유인하기 위해 자신에게 배뇨하거나, 짝짓기 전에 다른 개체에게 배뇨한다.^[67] 수컷 파타고니아 마라(설치류의 일종)는 뒷다리로 서서 암컷의 엉덩이에 소변을 보는데, 암컷은 남성의 얼굴에 소변을 뒤로 뿜어 반응할 수 있다.^[68] 수컷의 배뇨는 파트너로부터 다른 수컷을 쫓아내기 위한 것이며, 암컷의 배뇨는 받아들일 준비가 되지 않았을 때 다가오는 수컷을 거부하는 것이다.^[68] 항문 파기와 배뇨는 번식기 동안 더 자주 발생하며 수컷이 더 흔하게 한다.^[69]

수컷 고슴도치는 짝짓기 전에 암컷 고슴도치에게 고속으로 소변을 뿜어 배뇨한다.^[70]^[71]^[72]^[73]^[74]

6. 감전 사고

쏟아지는 소변 줄기가 활선과 연결되어 감전 사고가 발생할 수 있다.

2008년 런던의 한 사람이 기차역 철길 옆에서 소변을 보다가 감전사했다.^[75]^[76] 이 사람은 쏟아지는 소변 줄기가 활선인 제3 레일의 전류와 연결되면서 감전되었다.^[75]

2010년 미국 워싱턴주에서 사망한 사람은 감전과 관련된 화상 부상을 입었다.^[77] 소변 줄기를 통해 전류가 몸으로 흘러들어간 것으로 추정된다.^[77] 이 사람은 길가 도랑에 소변을 보았고, 도랑에 놓여 있던 활선 전선에 감전된 것으로 추정된다.^[77]

2014년 스페인에서는 가로등에 소변을 보던 사람이 감전사했는데, 소변 줄기를 통해 전류가 몸으로 흘러 들어갔을 가능성이 있다.^[78]

7. 다른 종

배뇨는 동물계 전체에서 주된 목적은 동일하지만, 종종 폐기물 배출 외에 사회적 목적을 수행한다.^[79]^[80] 개와 다른 동물에게 배뇨는 영역 표시를 하거나 복종을 나타낼 수 있다.^[81] 쥐와 같은 작은 설치류에게는 친숙한 경로를 표시한다.

생리학이나 성별이 다른 동물의 소변은 때때로 다른 특성을 갖는다. 예를 들어, 새와 파충류의 소변은 희끄무레하며, 요산 결정의 페이스트 같은 현탁액으로 구성되어 있으며 총배설강을 통해 동물의 분변과 함께 배출되는 반면, 포유류의 소변은 노란색을 띠며, 요산 대신 대부분 요소로 구성되어 있으며, 분변과 별도로 요도를 통해 배출된다. 일부 동물(육식 동물)의 소변은 특히 영역을 표시할 때 강한 냄새를 낸다.

고양이과^[11]^[82]^[83] 및 개과는^[84]^[85] 소변을 사용하여 영역에 냄새를 표시한다. 늑대는 다리를 든 자세로 소변을 보고 소변에서 포피샘 분비물을 배출하여 영역을 표시한다. 수컷 개는 암컷보다 소변으로 영역을 더 자주 표시한다.^[84]

어린 소는 폐수 처리를 위해 소변을 수집할 수 있는 "화장실"에서 배뇨하도록 훈련될 수 있다.^[86]^[87] 이는 네덜란드, 미국, 뉴질랜드와 같은 국가에서 동물의 소변에서 발생하는 온실 가스 배출량을 줄이는 데 사용될 수 있다.^[88]

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