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악몽

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목차

1. 개요

악몽은 잠자는 사람에게 공포, 불안, 슬픔과 같은 부정적인 감정을 유발하는 생생하고 불쾌한 꿈이다. 역사적으로는 악마나 영적인 존재와 연관되었으며, 현대에는 스트레스, 외상 후 스트레스 장애(PTSD), 특정 약물 복용, 그리고 수면 장애 등의 원인으로 발생한다고 알려져 있다. 악몽은 야간 각성, 수면 방해, 그리고 일상생활에서의 어려움을 초래할 수 있으며, 이미지 재연 치료, 약물 치료, 그리고 인지 행동 치료와 같은 다양한 치료법이 존재한다. 악몽은 또한 다양한 예술 작품의 소재로 활용된다.

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악몽
일반 정보
정의불쾌한 꿈
관련 분야수면 의학, 심리학, 정신의학
증상 및 징후
원인스트레스, 불안, 발열
치료
치료법해당 사항 없음 (문서에 명시된 치료 정보 없음)
기타
관련 질환야경증, 공황 상태

2. 역사와 민속

악몽은 인류 역사만큼이나 오래된 현상이며, 다양한 문화권에서 악몽에 대한 흥미로운 믿음과 이야기가 전해져 내려온다. 이란 신화의 마법 악마인 디브는 희생자에게 악몽을 선사하는 능력과 연관되어 있다고 알려져 있다.[6] 게르만 신화와 슬라브 신화의 몽마는 잠자는 사람의 가슴을 타고 다니며 악몽을 일으킨다고 여겨졌다.[7]

악몽은 소설, 회화, 영화 등의 예술 작품의 소재로도 많이 다루어진다. 주로 일상적으로 스트레스를 느끼거나, 어떤 정신적인 쇼크나 심리적인 트라우마에 의해 발생하는 경우가 많다.[30]

일반적으로 꿈은 잘 기억되지 않지만, 악몽은 비교적 잘 기억되는 편이다. 세계 각국의 연구 데이터에서도 꾼 꿈에 관한 키워드는 대체로 부정적인 것이 많다는 것을 알 수 있다.[32] 도요 대학 사회학부 교수 마쓰다 에이코가 실시한 청취 조사에 따르면, 악몽에 나타나는 단어는 세대를 불문하고 공통적으로 '쫓아가다', '쫓다', '달리다', '죽이다', '죽다', '돌아가시다', '떨어지다', '뛰어내리다'와 같은 단어가 자주 나타난다고 한다.[32]

악몽 특징어의 발달 차이 비교[32]
노년층대학생고등학생
쫓아가다꿈꿈
달릴 수 있다쫓아가다죽이다
떨어지다사람죽다
나이자신떨어지다
악몽죽이다가족
돌아가시다보다살인
깨다도망가다쫓다
쫓다기다리다뛰어내리다
언제집쏘다
아이나오다칼



한국에서는 예로부터 악몽을 꾸면 '돼지꿈'이라 하여 오히려 길몽으로 여기는 경향이 있었다. 하지만 악몽의 내용에 따라서는 불길한 징조로 해석하기도 했다. 일본에서는 악몽을 쫓는 부적으로 타메나가 슌스이의 수필 『한창쇄담』에 "임월천광이라고 세 번 부른다"라고 기록되어 있으며, 악몽을 가져오는 귀신의 이름으로 여겨진다.[39] 악몽을 보이게 한 정체를 외침으로써 간파하여 길몽으로 전환하는 의미가 있었다고 생각된다.

고대 일본에서 악몽에 해당하는 말은 "네오비루"(무서운 꿈을 꾸고 무서워함)였으며, 겐지 모노가타리(와카무라사키, 와카나)에도 관련 기록이 보인다.


  • 엠푸사 : 그리스 신화에 등장하는 꿈마.
  • 해그 : 영국 전승에 등장하는 수상한 노파.
  • 우두마두 : 지옥의 사자. 엄밀히 말해 악몽을 보여주는 능력은 없지만, 『헤이케 이야기』에서 타이라노 키요모리의 위독 시에 니이노토노가 본 흉몽으로 등장한다.

2. 1. 어원

영어 "nightmare"라는 단어는 고대 영어 mare|메어ang에서 유래되었는데, 이는 무서운 꿈을 꾸게 하여 다른 사람을 괴롭히는 신화 속 악마나 고블린을 의미한다. 이 용어는 현대 영어에서 암컷 말을 의미하는 단어와는 관련이 없다.[5] "nightmare"는 네덜란드어 nachtmerrie|나흐트메리nl와 독일어 Nachtmahr|나흐트마르de (구식)와 어원이 같다.

3. 원인

과학 연구에 따르면 악몽에는 여러 가지 원인이 있을 수 있다. 어린이들을 대상으로 한 연구에서는 악몽이 어린이의 스트레스와 직접적인 관련이 있다는 결론을 내렸다. 가족이나 친한 친구의 죽음을 경험하거나 만성 질환을 앓고 있는 사람을 아는 아이들은 학교나 일상생활의 사회적 측면에서 스트레스를 받는 아이들보다 더 자주 악몽을 꾼다.[14]

악몽의 원인을 연구하는 한 연구는 수면 무호흡증 환자에게 초점을 맞췄다. 19세기에 작가들은 악몽이 충분한 산소를 섭취하지 못해서 발생한다고 믿었기 때문에 수면 무호흡증 환자가 더 자주 악몽을 꿀 것이라고 예상했다. 그러나 실제 결과는 건강한 사람들이 수면 무호흡증 환자보다 더 많은 악몽을 꾼다는 것을 보여주었다.[15] 다른 연구에서는 폐쇄성 폐 질환(OAD)이 있는 환자 중 천식이 있는 환자가 그렇지 않은 환자보다 약 3배 더 많은 악몽을 보고했다.[16]

자각몽 옹호자 스티븐 라버지는 꿈이 어떻게 형성되고 악몽이 발생하는지에 대한 가능한 이유를 설명했다. 꿈은 어두운 거리를 걷는 것과 같은 개별적인 생각이나 장면으로 시작하여, 뇌가 좋은 생각이나 나쁜 생각으로 상황에 반응하면서 꿈의 틀이 만들어진다. 꿈속에서 나쁜 생각이 좋은 생각보다 더 두드러지면 그 꿈은 악몽으로 진행될 수 있다.[17]

크리스마스 캐럴에 등장하는 내용처럼 잠자리에 들기 전에 치즈를 먹으면 악몽을 꿀 수 있다는 견해가 있지만, 이에 대한 과학적 증거는 거의 없다.[18]

20세기 초 만화 ''드림 오브 더 레어빗 피엔드''의 한 장면, 주인공은 치즈를 먹은 후 정기적으로 악몽을 꾼다.


사람이 고열이 있을 때도 심한 악몽이 발생할 가능성이 높으며, 이러한 악몽을 종종 열몽이라고 부른다. 최근 연구에 따르면 잦은 악몽은 파킨슨병 및 치매와 같은 신경퇴행성 질환 발생에 앞서 나타날 수 있다.[20][21][22]

악몽은 오래전부터 소설, 회화, 영화 등의 예술 작품의 소재로도 많이 다루어졌다. 주로 일상적인 스트레스를 느낄 때 외에도, 어떤 정신적인 충격이나 심리적인 트라우마에 의해 발생하는 경우가 많다.

일반적으로 꿈은 수면 중에 신경전달물질이 감소하기 때문에 기억에 잘 남지 않지만, 악몽은 비교적 잘 남는 편이다. 세계 각국의 연구 데이터에서도 꾼 꿈에 관한 키워드는 대체로 부정적인 것이 많다는 것을 알 수 있다.[32]

꿈을 꾸는 것은 마음이 후련해지는 정화 작용을 일으키며, 악몽도 나름의 효용이 있다고 여겨진다.[31] 일반적인 악몽은 마음의 건강 유지를 돕는 자동적인 건강 관리라고 할 수 있지만, 외상 후 스트레스 장애(PTSD) 등으로 인한 경우는 예외이다. 수면은 뇌가 일상생활에서 처리하지 못한 기억이나 정보를 정리하는 역할을 하며, 꿈은 뇌가 기억을 정리하는 과정에서 보는 단편적인 기억이다.

악몽은 '징조가 나쁘다'는 인상을 주기 쉽지만, 악몽은 이러한 나쁜 정보를 단샤리하기 위해 도움이 된다는 설이 있다.

3. 1. 외상 후 스트레스 장애(PTSD)와의 관련성

외상 후 스트레스 장애(PTSD) 환자는 악몽을 자주 경험하며, 이는 PTSD의 주요 증상 중 하나로 간주된다. PTSD로 인한 악몽은 "재경험 증상"이라고 불리며, 트라우마가 된 사건이 꿈속에서 반복적으로 나타나는 특징을 보인다.[33] 이러한 증상이 1개월 이상 지속되면 PTSD로 진단된다.[33]

PTSD 악몽은 이미지 재연 기법에 잘 반응하는 것으로 알려져 있다. 이 기법은 악몽에 대한 대안적인 결과를 상상하고, 깨어 있는 동안 그 결과를 연습하며, 잠자리에 들기 전에 악몽이 재발할 경우 대안적인 결과가 나타나기를 바라는 것을 포함한다. 연구에 따르면 이 기법은 악몽과 불면증 발생을 감소시킬 뿐만 아니라,[25] 다른 주간 PTSD 증상도 개선하는 것으로 나타났다.[26]

정신분석학자인 지그문트 프로이트는 전쟁 신경증(셸 쇼크) 환자의 악몽을 "반복 강박(비다홀룽스츠방)"이라고 명명했다.[34] (전투 스트레스 반응 참고. Shell shock영어는 영어 표현.)

PTSD로 인한 악몽의 경우, PTSD 자체를 치료하는 것이 중요하다. (자세한 치료법은 외상 후 스트레스 장애#치료 참고)

4. 증상 및 징후

악몽을 겪는 사람들은 불면증과 매우 비슷하게 비정상적인 수면 구조를 경험하며, 잦은 야간 각성과 잠들려는 것에 대한 두려움으로 이어진다.[8] 악몽 때문에 REM 수면에서 깨어났을 때, 꿈을 꾼 사람은 일반적으로 악몽을 자세하게 기억할 수 있으며, 심박수가 증가하거나 땀을 많이 흘리는 등 고조된 불안 상태로 깨어날 수 있다.[9] 악몽 장애의 증상으로는 주요 수면 기간 또는 낮잠에서의 반복적인 각성과 길고 매우 무서운 꿈에 대한 상세한 기억이 포함되며, 일반적으로 생존, 안전 또는 자존감에 대한 위협이 포함된다. 각성은 일반적으로 수면 기간의 후반부에 발생한다.[10]

도요 대학 사회학부 교수 마쓰다 에이코가 실시한 청취 조사에 따르면, 악몽에 자주 나오는 단어는 다음과 같다.[32]

악몽 특징어의 발달 차이 비교[32]
노년층대학생고등학생
쫓아가다꿈꿈
달릴 수 있다쫓아가다죽이다
떨어지다사람죽다
나이자신떨어지다
악몽죽이다가족
돌아가시다보다살인
깨다도망가다쫓다
쫓다기다리다뛰어내리다
언제집쏘다
아이나오다칼


5. 분류

국제 수면 장애 분류 제3판(ICSD-3)에 따르면, 악몽 장애는 렘 수면 행동 장애(RBD) 및 재발성 고립성 수면 마비와 함께 렘 관련 수면 발작의 하위 범주를 형성한다.[11] 악몽은 정신 병리의 징후 없이 특발성일 수 있으며, 스트레스, 불안, 약물 남용, 정신 질환 또는 PTSD와 같은 질환과 관련될 수 있다(PTSD 환자의 80% 이상이 악몽을 보고한다).[12]

6. 진단

신경과학자들은 강렬한 공포의 순간이 정동의 신경 회로에 기억으로 선명하게 새겨진다고 본다. 집단으로 사건을 겪은 어린아이의 경우, 자신도 곧 죽는 것이 아닌가 하는 불안을 자극하는 꿈을 꾸거나, 꿈을 꾸는 것이 무서워서 눈을 뜬 채로 잠들려고 하는 등의 변화가 나타나며, 이는 정신과 의사들 사이에서 외상 후 스트레스 장애(PTSD)의 전형적인 증상으로 알려져 있다.[30]

PTSD에서의 악몽은 "재체험 증상"이라고 하며, 트라우마가 된 불쾌하고 고통스러운 사건이 플래시백으로 꿈속에 반복적으로 나타나는 것이다. 이러한 증상이 1개월 이상 지속되면 PTSD로 진단된다.[33]

지그문트 프로이트는 혐오스러운 불쾌한 체험을 반복 재현시키는 전쟁 신경증(셸 쇼크)의 악몽에 대해 "반복 강박(비다홀룽스츠방)"이라고 명명했다.[34] (전투 스트레스 반응도 참조).

다른 신체적·정신적 질환이라는 특정할 만한 이유가 없음에도 불구하고 악몽이 높은 빈도로 발생하여 심각한 장애를 초래하는 경우에는 DSM-5에서 '''악몽 장애'''(Nightmare Disorder)라는 수면 장애의 일종으로 간주된다.[37] ICD-9에서는 "기타 비기질성 수면 장애" 중 하나로 분류되었으나 ICD-10에서 독립적인 진단명으로 자리 잡았다.

7. 치료

악몽 치료는 그 원인에 따라 달라진다. 지그문트 프로이트와 카를 융은 악몽에 시달리는 사람들이 과거의 스트레스가 많은 사건을 재경험할 수 있다고 보았으며, 꿈에 대한 이러한 관점은 치료가 악몽에서 벗어나는데 도움이 될 수 있음을 시사한다.[23] Halliday (1987)는 치료 기술을 분석적 및 정화 기법, 스토리라인 변경 절차, 직면하고 극복하는 접근 방식, 둔감화 및 관련 행동 기법의 네 가지 범주로 분류했다. 이러한 기술들을 하나 이상 결합한 직접적인 악몽 개입은 전반적인 치료 효과를 향상시킬 수 있다.[24]

강렬한 공포의 순간은 정동의 신경 회로에 기억으로 선명하게 새겨진다고 여겨진다. 집단으로 사건을 겪은 어린아이의 경우, 자신도 곧 죽는 것이 아닌가 하는 불안을 자극하는 꿈을 꾸거나, 꿈을 꾸는 것이 무서워서 눈을 뜬 채로 잠들려고 하는 등의 변화가 나타나며, 이는 정신과 의사들 사이에서 외상 후 스트레스 장애(PTSD)의 전형적인 증상으로 알려져 있다.[30] PTSD로 인한 악몽은 "재체험 증상"이라고 하며, 트라우마가 된 사건이 플래시백으로 꿈속에 반복적으로 나타나는 것이다. 이러한 증상이 1개월 이상 지속되면 PTSD로 진단된다.[33]

정신분석학자인 지그문트 프로이트는 혐오스러운 불쾌한 체험을 반복 재현시키는 전쟁 신경증(셸 쇼크)의 악몽에 대해 "반복 강박"이라고 명명했다.[34] (전투 스트레스 반응 참조).

외상 후 스트레스 장애(PTSD)로 인한 악몽의 경우, PTSD 자체를 치료하는 것이 중요하다.

약물 치료는 특정 상황에서 도움이 될 수 있지만, 부작용을 고려해야 한다.

7. 1. 이미지 재연 치료 (Imagery Rehearsal Therapy, IRT)

외상 후 스트레스 장애(PTSD)로 인한 반복적인 악몽은 이미지 재연 기법에 잘 반응한다. 이 기법은 악몽을 꾸는 사람이 악몽에 대한 대안적인 결과를 생각해내고, 깨어 있는 동안 그 결과를 정신적으로 연습하는 것을 포함한다. 그리고 잠자리에 들기 전에 악몽이 다시 나타날 경우 이러한 대안적인 결과가 나타나기를 바란다고 스스로에게 상기시킨다. 연구에 따르면 이 기법은 악몽과 불면증 발생을 감소시킬 뿐만 아니라,[25] 다른 주간 PTSD 증상도 개선한다.[26] 이미지 재연 치료(IRT)의 가장 일반적인 변형은 "세션 수, 치료 기간, 그리고 노출 치료가 프로토콜에 포함되는 정도와 관련이 있다".[27]

PTSD로 인한 악몽의 정신 치료법으로는 인지 행동 치료를 기반으로 한 중재가 몇 가지 있다(Imagery Rehearsal Therapy, Imagery Rescripting, Exposure, Relaxation and Rescripting Therapy 등).[35] 어떤 중재법에도 공통적으로 적용되는 내용은 다음과 같다.[35]

# 수면에 관한 심리 교육

# 바꾸고 싶은 꿈의 내용을 기록(악몽의 스토리를 적고, 새로운 스토리로 변경)

# 새로운 꿈의 내용을 매일 연습(취침 전 새로운 꿈의 스토리나 이미지를 리허설)

이 치료법은 불면증에 대한 인지 행동 치료(CBTI; Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia)와 함께 사용되기도 한다. 불면증#인지 행동 치료 참조.[35] CBTI의 주요 내용으로는 수면 제한(취침을 억지로 앞당기지 않음), 자극 통제(수면 외에 이불, 침대를 이용하지 않음), 수면 위생 심리 교육([수면 위생 참조) 등이 있다.[35] 점진적 근이완법 등의 이완 요법(리라크세이션)이 사용되는 경우도 있다.[35]

7. 2. 약물 치료

외상 후 스트레스 장애(PTSD)로 인해 나타나는 악몽에 대한 치료법으로, 약물을 이용한 치료가 시행되는 경우가 있다.[36]

프라조신(알파-1 차단제)은 외상 후 스트레스 장애(PTSD) 환자에서 악몽의 횟수와 이로 인한 고통을 줄이는 데 유용한 것으로 보인다.[28][29] 리스페리돈(비정형 항정신병 약물)을 하루 2mg 용량으로 투여한 경우, 사례 보고에서 첫날 밤에 악몽이 완화된 것으로 나타났다.[29] 트라조돈(항우울제)은 우울증 환자와 관련된 악몽을 치료하는 데 도움이 된다는 사례 보고가 있다.[29]

임상 시험에는 하이드로코르티손, 가바펜틴, 파록세틴, 테트라하이드로칸나비놀, 에스조피클론, 나트륨 옥시베이트, 카르베딜롤이 포함되었다.[29]

일본에서는 주로 베타 차단제, 항파킨슨 약, 항알레르기 약, 정신과 약물 등의 부작용으로 악몽이 보고되고 있다.[36]

첨부 문서에 악몽 부작용이 기재되어 있는 약물은 다음과 같다.(일본 기준)[36]

약물 종류약물 이름
베타 차단제아테놀롤(테노민), 칼테올롤(미켈란), 핀돌롤(칼비스켄), 메토프로롤(세로켄, 로프레솔), 베탁소롤(켈롱), 프로프라놀롤(인데랄)
항파킨슨 약아만타딘(신메트렐), 탈리펙솔(도민), 드로시도파(도프스)
항알레르기 약에피나스틴(알레지온), 펙소페나딘(알레그라)
정신과 약물클로미프라민(아나프라닐), 플루복사민(루복스, 데프로멜), 마프로틸린(루지오미르), 탄도스피론(세디르)
기타미다졸람(돌미컴), 부프레노르핀(레페탄), 바레니클린(챔픽스)


8. 예방

규칙적인 수면 습관을 유지하고, 잠자리에 들기 전에 긍정적인 생각을 하면 좋은 꿈을 꿀 가능성이 높아진다고 한다. 좋아하는 사람의 사진을 베개 밑에 넣고 자는 징크스도 유효하다고 하며, 꿈의 내용을 다른 사람에게 이야기하는 것도 도움이 될 수 있다.[32]

9. 악몽을 소재로 한 작품

악몽은 오래전부터 소설, 회화, 영화 등 다양한 예술 작품의 소재로 다루어져 왔다.[30]

9. 1. 영화

9. 2. 드라마

악몽짱

9. 3. 소설

9. 4. 게임

9. 5. 음악


  • 세이키마II의 『악몽의 외침』
  • C-C-B의 『매일 밤, 악몽이 떨어져내려』
  • 체커스의 『일주일의 악몽』
  • 닌겐이수의 『악몽의 여행 가이드』

참조

[1] 문서 nightmare
[2] 서적 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 2000
[3] 간행물 Nightmares http://www.psycholog[...] Psychologytoday.com
[4] 서적 Enzyklopädie der Schlafmedizin Springer Medizin Verlag 2007
[5] 서적 Word Origins And How We Know Them https://books.google[...] Oxford University Press 2012-03-29
[6] 백과사전 DĪV, Volume VII, Fasc. 4 http://www.iranicaon[...] 2011-11-28
[7] 문서 Bjorvand and Lindeman 2007
[8] 문서 Disturbed Dreaming and Sleep Quality: Altered Sleep Architecture in Subjects with Frequent Nightmares ProQuest 2012
[9] 웹사이트 Nightmares https://stanfordheal[...] 2024-03-17
[10] 웹사이트 Nightmare Disorder Symptoms https://psychcentral[...] 2016-05-17
[11] 간행물 International Classification of Sleep Disorders-Third Edition 2014
[12] 간행물 Position Paper for the Treatment of Nightmare Disorder in Adults: An American Academy of Sleep Medicine Position Paper 2018
[13] 간행물 Nightmare Themes: An Online Study of Most Recent Nightmares and Childhood Nightmares 2018
[14] 문서 Nightmares and Stress in Children ProQuest 2008
[15] 문서 Nightmares and Oxygen Desaturations: Is Sleep Apnea Related to Heightened Nightmare Frequency? ProQuest 2006
[16] 간행물 Prevalence of nightmares among patients with asthma and chronic obstructive airways disease. 1993-12
[17] 서적 Exploring the World of Lucid Dreaming Ballantine Books
[18] 뉴스 Does cheese give you nightmares? http://www.bbc.com/f[...] 2018-10-07
[19] 웹사이트 Does cheese really give you vivid dreams? https://www.bbc.com/[...] 2024-03-17
[20] 간행물 Distressing dreams and risk of Parkinson's disease: A population-based cohort study
[21] 간행물 Distressing dreams, cognitive decline, and risk of dementia: A prospective study of three population-based cohorts
[22] 간행물 Distressing dreams in childhood and risk of cognitive impairment or Parkinson's disease in adulthood: a national birth cohort study
[23] 간행물 Nightmare help: Treatment of trauma survivors with PTSD. 1995
[24] 서적 Therapy with Dreams and Nightmares: Theory, Research & Practice SAGE Publications Ltd 2012
[25] 간행물 Case Series Utilizing Exposure, Relaxation, and Rescripting Therapy: Impact on Nightmares, Sleep Quality, and Psychological Distress
[26] 간행물 Imagery Rehearsal Therapy for Chronic Nightmares in Sexual Assault Survivors with Posttraumatic Stress Disorder: A Randomized Controlled Trial
[27] 간행물 Imagery rehearsal therapy for posttraumatic nightmares in U.S. Veterans
[28] 간행물 Management of nightmares in patients with posttraumatic stress disorder: current perspectives. 2018
[29] 간행물 Management of Post-Traumatic Nightmares: a Review of Pharmacologic and Nonpharmacologic Treatments Since 2013 Springer Science and Business Media LLC 2018-10-11
[30] 문서 EQ こころの知能指数 講談社 1996
[31] 문서 3分でわかる心理学 知ってるだけでトクをする! 大和書房 2005
[32] 웹사이트 夢は自分の記憶から作られる？悪夢の意味や良い夢を見る方法を臨床心理士に聞いてみた https://www.toyo.ac.[...] 東洋大学 2017-10-20
[33] 서적 よくわかるパニック障害・PTSD―突然の発作と強い不安から、自分の生活をとり戻す 主婦の友社
[34] 문서 人間の死にかた 新潮選書 1972
[35] 간행물 心的外傷後ストレス障害の悪夢に対するイメージを利用した治療 －展望と今後の課題－ https://doi.org/10.1[...] 2014
[36] 웹사이트 悪夢を発現する薬剤 http://square.umin.a[...]
[37] 논문 DSM-5 精神疾患の診断・統計マニュアル 日本精神神経学会
[38] 방송 ザッ・人体:脳と記憶 ディスカバリーHVチャンネル
[39] 서적 呪術の本 禁断の呪詛法と闇の力の血脈 학연

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