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구제치료

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목차

1. 개요

구제치료는 기존 치료법의 효과가 없거나 실패했을 때, 해당 질병을 치료하기 위해 시도하는 치료법을 의미한다. HIV 감염의 경우, 항레트로바이러스제 치료에 실패했을 때 바이러스 억제를 위해 사용되며, 암의 경우 다른 화학요법에 반응하지 않거나 재발했을 때, 또는 전이된 경우에 시행된다. 헬리코박터 파일로리 감염의 경우, 기존 제균 치료에 실패했을 때 세균 제거를 위해 구제치료를 시도한다.

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구제치료
일반 정보
이름구제 치료
동의어구조 요법

2. HIV 감염

항레트로바이러스 약물(ARV)은 HIV 증식을 늦추기 위해 투여되며, 이는 삶의 질과 생존율을 높이는 결과를 가져온다.[3] 환자의 바이러스 부하(혈액 내 HIV 양)가 ARV에 의해 억제된 후 다시 증가하면, 바이러스가 ARV에 대한 내성을 발달시켰을 가능성이 높다. 약물 내성을 부여하는 돌연변이가 HIV 유전체에서 점점 더 많이 발생함에 따라, HIV 복제를 유의미하게 억제하고 환자의 바이러스 부하를 낮게 유지할 수 있는 ARV를 선택하기가 어려워진다. 여기서 말하는 구제 치료는 일반적인 치료가 실패한 후에 복제하고 있는 HIV를 억제하려는 것이다. 프로테아제 억제제를 포함한 적어도 하나의 치료법이 실패한 경우, 그 이후의 HIV 감염증 치료는 구제 치료라고 한다.[5]

2. 1. 항레트로바이러스 치료

항레트로바이러스제(ARVs)는 인간면역결핍 바이러스(HIV)의 복제 속도를 늦춰 삶의 질과 생존률을 높이기 위해 사용된다.[16] 항레트로바이러스제로 치료한 후 환자의 혈액 내 바이러스 수가 다시 증가한다면, 이는 바이러스가 약물에 대한 내성이 생겼을 수 있음을 의미한다.[17] 약물 내성을 가지게 하는 돌연변이가 HIV 유전체에 많이 발생할수록, HIV 복제를 유의미하게 억제하고 환자의 혈중 바이러스 수를 낮게 유지할 수 있는 약제 선택이 어려워진다.[17] 이러한 맥락에서 구제치료는 일반적인 치료법의 효과가 다했을 때 복제하는 HIV를 다시 억제하기 위한 시도이다.[17] 단백질분해효소 억제제를 포함하는 최소 하나의 항레트로바이러스 치료법이 실패했을 때, 그 다음으로 HIV 감염을 치료하기 위해 사용되는 치료법을 구제치료라고 한다.[18]

3. 암

암은 다른 화학요법에 원하는 만큼 반응하지 않거나(불응성), 재발했을 때 구제 치료를 시행한다.[19][20] 암이 수술하기에는 너무 많이 퍼졌거나 다른 장기로 전이된 경우에도 구제 치료를 시행한다.[21]

3. 1. 구제항암화학요법

'''구제항암화학요법'''(salvage chemotherapy)은 다른 화학요법에 반응하지 않거나 재발한 암에 사용하는 치료법이다.[19][20] 암이 광범위하게 퍼졌거나 다른 장기로 전이된 경우에도 시행한다.[21] 조혈모세포 이식 전 급성 골수성 백혈병 완화를 위해 구제 요법을 시행하기도 한다.[22]

4. 헬리코박터 파일로리 감염

헬리코박터 파일로리(`Helicobacter pylori`)는 사람의 위에 잘 서식하는 그람 음성균의 일종이다.[23] 헬리코박터 파일로리는 특히 암을 포함한 다양한 질환의 원인이 될 수 있고 항생제 내성이 생기기도 하기 때문에 이 세균이 집락화된 사람들에서 세균을 제거하는 치료가 필요해졌다.[24] 헬리코박터 파일로리 제균 치료로 헬리코박터 파일로리가 제거되지 않은 경우 구제치료를 시행해 볼 수 있다.[26]

4. 1. 헬리코박터 파일로리 제균 치료

헬리코박터 파일로리 제균 치료는 양성자 펌프 억제제(PPI), 아목시실린, 클래리스로마이신을 이용한 3제 요법이 표준 치료법이다.[25] 2013년 오스트레일리아의 임상진료지침에서는 이를 표준 치료법으로 지정하였다. 그러나 이전에 시행한 치료로 헬리코박터 파일로리가 제거되지 않은 경우 구제치료를 시행해 볼 수 있다.[26] 헬리코박터 파일로리(`Helicobacter pylori`)는 사람의 위에 잘 서식하는 그람 음성균의 일종이다.[23] 헬리코박터 파일로리는 암을 포함한 다양한 질환의 원인이 될 수 있고 항생제 내성이 생기기도 하기 때문에, 이 세균이 집락화된 사람들에서 세균을 제거하는 치료가 필요하다.[24]

참조

[1] 웹사이트 Definition of Salvage therapy http://www.medterms.[...] MedicineNet.com 2006-10-26
[2] 웹사이트 HIV Therapy 2006 http://www.hivmedici[...] Flying Publisher 2006-10-26
[3] 웹사이트 Antiretroviral Therapy (ART) https://www.who.int/[...] World Health Organization 2006-10-26
[4] 웹사이트 SALVAGE THERAPY http://www.aidsinfon[...] The AIDS InfoNet 2006-10-26
[5] 웹사이트 HIV Medicine 15th Edition http://www.hivmedici[...] Flying Publisher
[6] 웹사이트 NCI Dictionary of Cancer Terms http://www.cancer.go[...]
[7] 웹사이트 Definition of Salvage therapy http://www.medterms.[...] MedicineNet.com 2006-10-26
[8] 웹사이트 HIV Therapy 2006 http://www.hivmedici[...] Flying Publisher 2006-10-26
[9] 웹사이트 Antiretroviral Therapy (ART) https://www.who.int/[...] World Health Organization 2006-10-26
[10] 웹사이트 SALVAGE THERAPY http://www.aidsinfon[...] The AIDS InfoNet 2006-10-26
[11] 웹사이트 HIV Medicine 15th Edition http://www.hivmedici[...] Flying Publisher 2012-01-15
[12] 웹사이트 NCI Dictionary of Cancer Terms http://www.cancer.go[...]
[13] 웹인용 Definition of Salvage therapy http://www.medterms.[...] MedicineNet.com 2006-10-26
[14] 웹인용 HIV Therapy 2006 http://www.hivmedici[...] Flying Publisher 2006-10-26
[15] 웹인용 Salvage Therapy: What It Is and When It's Used https://www.healthli[...] 2023-04-07
[16] 웹인용 Antiretroviral Therapy (ART) https://www.who.int/[...] World Health Organization 2006-10-26
[17] 웹인용 SALVAGE THERAPY http://www.aidsinfon[...] The AIDS InfoNet 2006-10-26
[18] 웹인용 HIV Medicine 15th Edition http://www.hivmedici[...] Flying Publisher 2023-04-07
[19] 웹사이트 NCI Dictionary of Cancer Terms http://www.cancer.go[...]
[20] 웹인용 '[SNUH 건강정보] ‘여성암 1위’유방암' http://www.snuh.org/[...] 2023-04-07
[21] 웹인용 백혈병 https://www.emc.ac.k[...] 2023-04-07
[22] 저널 Treatment for Relapsed/Refractory Acute Myeloid Leukemia https://journals.lww[...]
[23] 저널 Helicobacter pylori in Gastric Cancer and Its Management 2019-02-22
[24] 저널 New strategies for Helicobacter pylori eradication 2008-10
[25] 웹인용 Helicobacter pylori eradication – an update on the latest therapies https://www.racgp.or[...] 2023-04-07
[26] 웹인용 Approach to antibiotic treatment in patients with persistent Helicobacter pylori infection https://www.uptodate[...] 2023-04-07


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