무릎뼈
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1. 개요
무릎뼈는 대략 삼각형 모양의 종자뼈로, 무릎의 앞쪽에 위치하며 무릎 펴기 기능을 수행한다. 무릎뼈는 넙다리네갈래근의 힘줄이 부착되어 무릎을 펴는 지렛대 역할을 하며, 앞면, 뒷면, 꼭지점, 관절면 등의 구조를 가진다. 발생 과정에서 3~6세에 골화 중심이 발달하며, 변이로 이분 무릎뼈 등이 나타날 수 있다. 임상적으로는 탈구, 골절, 위치 이상 등의 문제가 발생할 수 있으며, 다른 동물에서도 발견된다. 어원은 17세기 후반 얕은 접시를 의미하는 라틴어에서 유래되었다.
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| 무릎뼈 | |
|---|---|
| 개요 | |
| 라틴어 | patella |
| 발음 | IPA: |
| 다른 이름 | 슬개골 |
| 구조 | |
| 위치 | 넙다리뼈, 정강뼈, 종아리뼈의 관절 |
| 기원 | 넙다리뼈와 정강뼈 사이 |
| 부착 | 해당 정보 없음 |
| 관절 | 해당 정보 없음 |
| 식별 | |
| AnatomographyPartsID | FMA24485 |
| DA | 해당 정보 없음 |
| MeshName | Patella |
| 그레이 해부학 | 60 |
| 그레이 해부학 단락 | 해당 정보 없음 |
2. 구조
무릎뼈는 대략 삼각형 모양의 종자뼈이며, 아래쪽을 향하고 있는 꼭지점은 무릎뼈의 가장 아래 (가장 낮은) 부분으로 모양이 뾰족하며, 무릎인대가 부착된다.
앞면과 뒷면은 얇은 가장자리로 연결되고 중앙으로 갈수록 두꺼운 가장자리로 연결된다.[1] 넙다리네갈래근의 힘줄은 무릎뼈의 기저부에 부착되며,[1] 중간넓은근은 기저부 자체에, 가쪽넓은근과 안쪽넓은근은 각각 무릎뼈의 바깥쪽 가쪽과 안쪽 가장자리에 부착된다.
2. 1. 앞면
무릎뼈 앞쪽의 윗부분 1/3은 거칠고 평평하며 울퉁불퉁하고, 넙다리네갈래근의 힘줄이 부착되는 부분이며 종종 골극이 있다. 중간 1/3은 수많은 혈관 소관을 가지고 있다. 아래쪽 1/3은 무릎인대가 시작되는 꼭지점으로 끝맺는다.[1]2. 2. 뒷면
무릎뼈의 윗부분 3/4은 넙다리뼈와 관절을 이루며, 모양이 다양한 수직 선반에 의해 안쪽과 가쪽 면으로 세분된다.성인의 경우 관절면은 약 12cm2이며 연골로 덮여 있고, 약 30세 무렵 중앙에서 최대 6mm의 두께에 이를 수 있다. 저항을 받는 무릎 굽힘 동안 슬개대퇴관절에 가해지는 큰 스트레스 때문에 무릎뼈의 관절 연골은 인체에서 가장 두꺼운 연골 중 하나이다.
뒤쪽 표면의 아랫부분은 혈관 소관으로 채워져 있으며 무릎아래 지방체의 지방 조직으로 채워져 있다.[1]
2. 3. 발생
무릎뼈는 3~6세에 골화 중심이 발달한다.[1] 무릎뼈는 완전히 형성될 때 결합하는 두 개의 골화 중심에서 시작된다.2. 4. 변이
가쪽의 위쪽 가장자리에는 절흔(즉, ''patella emarginata'', "없는 조각")이 흔하게 나타난다.[1] 이분 무릎뼈는 절흔 부위에 두 번째 연골 층이 골화되어 나타난다. 이전에는 이분 무릎뼈가 여러 골화 중심의 융합 실패로 설명되었지만, 이 아이디어는 거부되었다. 이분 무릎뼈는 거의 남성에게서만 발생한다. 삼분 무릎뼈나 심지어 다분 무릎뼈도 발생한다.
무릎뼈의 위쪽 4분의 3은 넙다리뼈와 연결되며, 모양이 다양한 수직 선반에 의해 안쪽과 가쪽 면으로 세분된다. 네 가지 주요 유형의 관절면을 구별할 수 있다.
# 가장 흔하게 안쪽 관절면이 가쪽 관절면보다 작다.
# 때로는 두 관절면의 크기가 거의 같다.
# 때때로, 안쪽 면이 형성 부전이거나
# 중앙 선반만 표시된다.
3. 기능
무릎뼈의 주요 기능은 무릎 펴기이다. 무릎뼈는 지렛대 역할을 하여 넙다리 네갈래근 힘줄이 작용하는 각도를 증가시켜 넙다리뼈에 가하는 힘을 증가시킨다.[4]
무릎뼈는 넙다리 네갈래근의 힘줄에 부착되어 있으며, 이는 무릎을 펴거나 곧게 펴기 위해 수축한다. 무릎뼈는 안쪽 넓은 근의 가로 섬유가 삽입되거나 넙다리뼈 가쪽 관절융기가 돌출되어 안정화되므로 굽힘 시 가쪽 탈구를 방지한다. 무릎뼈의 지지대 섬유 또한 운동 중 무릎뼈를 안정시킨다.[4]
4. 임상적 의의
무릎뼈는 슬개골 탈구, 무릎뼈 골절과 같은 부상을 입기 쉽다. 또한, 무릎뼈 위치 이상이나 뼈융기와 같은 질환이 발생할 수 있다.
4. 1. 무릎뼈 탈구 (Patellar dislocation)
슬개골 탈구는 특히 젊은 여성 운동선수에게서 상당한 빈도로 발생한다.[2] 이는 무릎의 슬개골이 제 위치에서 벗어나는 것을 포함하며, 대부분 바깥쪽으로 탈구되고 극심한 통증과 부종을 동반할 수 있다.[3] 슬개골은 무릎을 펴는 동작으로 다시 홈으로 되돌아갈 수 있으며, 때로는 저절로 제 위치로 돌아가기도 한다.[3]4. 2. 무릎뼈 골절 (Patellar fracture)
무릎뼈는 특히 노출된 위치 때문에 부상을 입기 쉽고, 무릎뼈 골절은 일반적으로 무릎에 직접적인 외상으로 인해 발생한다. 이러한 골절은 대개 해당 부위의 부기, 통증, 관절 내 출혈(혈관절증), 무릎을 펼 수 없는 증상을 유발한다. 무릎뼈 골절은 손상이 경미하고 신전(伸展) 기전이 온전한 경우를 제외하고는 대개 수술로 치료한다.[7]4. 3. 무릎뼈 위치 이상
''슬개골 고위증(patella alta)''은 높이 위치한 무릎뼈를 의미한다. 약화된 슬개골 고위증(attenuated patella alta)은 관절 위에서 발달하는 비정상적으로 작은 무릎뼈이다.''슬개골 저위증(patella baja)''은 낮게 위치한 무릎뼈를 의미한다. 장기간 지속된 슬개골 저위증은 신전 기능 부전을 초래할 수 있다.[5]
''인설-살바티 비율''은 측면 X-ray에서 슬개골 저위증을 나타내는 데 도움이 되며, 슬개건의 길이를 슬개골의 길이로 나누어 계산한다. 인설-살바티 비율이 0.8보다 작으면 슬개골 저위증을 나타낸다.[6]
4. 4. 기타 질환
뼈융기는 과도한 칼슘 형성의 결과로 뼈 위에 새로운 뼈가 형성되는 현상이다. 이는 무릎뼈에 형성될 경우 만성적인 통증의 원인이 될 수 있다.5. 다른 동물
무릎뼈는 태반 포유류와 조류에서 발견된다. 대부분의 유대류는 골화되지 않은 초기 단계의 무릎뼈만을 가지고 있지만, 일부 종은 뼈로 된 무릎뼈를 가지고 있다.[8] 무릎뼈는 현존하는 단공류인 오리너구리와 바늘두더지에게도 존재한다. 현존하는 양서류와 대부분의 파충류를 포함한 다른 사지동물에서는 (일부 뱀목 제외), 다리 위쪽의 근육 힘줄이 직접 경골에 부착되어 있으며, 무릎뼈는 존재하지 않는다.[9] 2017년에는 생각과는 달리 개구리가 무릎뼈를 가지고 있다는 사실이 밝혀졌다. 이는 사지동물이 처음 등장한 3억 5천만 년 전에 무릎뼈가 생겨났지만 일부 동물에서는 사라졌을 가능성을 제기한다.[10][11]
6. 어원
무릎뼈를 뜻하는 단어 'patella'는 17세기 후반에 얕은 접시를 의미하는 라틴어 'patinala' 또는 'patenala' 또는 'paten'의 지소사 형태에서 유래되었다.[12][13]
참조
[1]
서적
Color Atlas of Human Anatomy, Vol. 1: Locomotor System
Thieme
[2]
논문
Acute patellar dislocation in children and adolescents: A randomized clinical trial
[3]
논문
Patella Dislocations
[4]
서적
Arthroplasty - Update
[5]
웹사이트
Patella baja
https://radiopaedia.[...]
2018-01-16
[6]
웹사이트
TKA in Patella Baja (Infera)
https://www.orthobul[...]
2019-02-08
[7]
서적
European Surgical Orthopaedics and Traumatology: The EFORT Textbook
Springer
2014
[8]
논문
The Evolution of the Knee Joint
http://www.ejbjs.org[...]
2007-11-17
[9]
서적
The Vertebrate Body
Holt-Saunders International
[10]
논문
Frogs have hidden, ancient kneecaps
https://www.newscien[...]
2017-07-15
[11]
논문
On the presence of the patella in frogs
2017-07
[12]
문서
New Shorter Oxford
[13]
웹사이트
patella - Origin and meaning of patella by Online Etymology Dictionary
http://www.etymonlin[...]
[14]
기타
대한해부학회 의학용어 사전, 대한의협 의학용어 사전
https://www.kmle.co.[...]
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