시각신경
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1. 개요
시신경은 망막 신경절 세포 축삭과 신경교세포로 구성되며, 시각 정보를 뇌로 전달하는 역할을 한다. 안구, 안와, 시신경관, 두개강 내의 네 부분으로 나뉘며, 시교차에서 부분적으로 교차한다. 시신경은 밝기, 색각, 대비를 포함한 모든 시각 정보를 전달하며, 빛 반사 및 조절 반사와 같은 신경 반사를 담당한다. 시신경 손상은 시력 손실을 유발하며, 녹내장, 시신경염, 허혈성 시신경병증 등이 발생할 수 있다.
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시각 영역은 눈으로 볼 수 있는 시야의 범위로, 정상 범위는 수평 180~200도, 수직 130~140도이며, 시야 결손은 다양한 질환이나 뇌 손상으로 발생하고 시야 검사로 진단한다.
| 시각신경 | |
|---|---|
| 개요 | |
 | |
| 라틴어 | nervus opticus |
| 기능 | 시각 |
| 분지 시작 | 해당 사항 없음 |
| 분지 끝 | 해당 사항 없음 |
| 세부 정보 | |
| 관련 항목 | 뇌신경 |
2. 구조
시신경은 망막 신경절 세포의 축삭과 신경교세포로 구성되며, 각 시신경은 770,000개에서 170만 개의 신경 섬유를 포함한다.[5] 시신경은 신경외막, 신경다발막, 신경속내막 대신 경질막, 거미막, 연질막의 세 수막층으로 둘러싸여 있다.[3]
시신경은 안와 (눈구멍)를 시신경관을 통해 빠져나와 시교차를 향해 뒤쪽 안쪽으로 이동하며, 여기서 양쪽 눈의 측두 시야 (비측 반망막)의 섬유가 부분적으로 교차한다. 이 교차 비율은 종에 따라 다르며, 종이 누리는 양안 시의 정도와 관련이 있다.[6] 시신경의 대부분의 축삭은 외측 슬상핵에서 끝나며, 여기서 정보가 시각 피질로 전달된다. 일부 축삭은 전개개구역에서 끝나 반사적인 안구 운동에 관여하고,[7] 다른 축삭은 시교차상핵에서 끝나 일주기 리듬의 조절에 관여한다.
시신경의 직경은 눈 안에서는 약 1.6mm에서 안와에서는 3.5mm로, 두개강 내에서는 4.5mm로 증가한다. 시신경 구성 요소의 길이는 안구에서는 1mm, 안와에서는 24mm, 시신경관에서는 9mm, 시교차에 합류하기 전 두개강에서는 16mm이다.[3]
해부학적 구조를 바탕으로, 시신경은 다음 네 부분으로 나눌 수 있다:[2]
| 구분 | 설명 |
|---|---|
| 시신경두 | 안구에서 망막의 섬유로 시작하는 곳 |
| 안와 부분 | 안와 내 부분 |
| 관내 부분 | 시신경관이라고 하는 뼈 채널 내 부분 |
| 두개 부분 | 시교차에서 끝나는 두개강 내 부분 |
2. 1. 발생
시신경은 발생 과정에서 간뇌의 융기(시경)에서 유래하기 때문에 중추신경계의 일부로 간주된다.[3] 시신경은 말초신경계의 신경섬유세포가 아닌 희소돌기아교세포에서 생성된 수초로 덮여 있으며, 수막 내에 갇혀 있다.[3] 포유류의 중추신경계 신경로는 말초신경계에 비해 재생 능력이 제한적이므로,[4] 시신경 손상은 비가역적인 시력 손상을 초래할 수 있다.2. 2. 구성 요소
시신경은 망막 신경절 세포 축삭과 신경교세포로 구성된다. 각 시신경은 77만 개에서 170만 개의 신경 섬유를 포함하는데,[5] 이는 한쪽 망막에 있는 망막 신경절 세포의 축삭이다. 시력이 높은 중심와의 경우, 이 신경절 세포는 5개 정도의 광수용체 세포에 연결되며, 망막의 다른 영역에서는 수천 개의 광수용체에 연결된다.
2. 2. 1. 수초화
시신경 섬유는 말초신경계의 신경섬유세포가 아닌 희소돌기아교세포에서 생성된 수초로 덮여 있으며, 수막 내에 갇혀 있다.[3]3. 기능
오메가3 지방산은 뇌 세포조직, 특히 회백질 및 망막조직과 시신경의 세포막 생성 및 재생과 밀접한 관련이 있는 것으로 알려져 있다. 또한, 다른 세포와 마찬가지로 항산화 과정을 통해 이러한 기능 유지 및 손상으로부터의 기능 보완이 보고되고 있다. 시신경은 밝기 인지, 색각, 대비 (시력)를 포함한 모든 시각 정보를 전달한다. 눈의 맹점은 시신경이 눈을 떠나는 망막 부위에 광수용체가 없기 때문에 발생한다.[3]
3. 1. 신경 반사
시신경은 밝기 인지, 색각, 대비 (시력) 등 모든 시각 정보를 전달하며, 빛 반사와 조절 반사 두 가지 중요한 신경 반사를 담당하는 시각 자극도 전달한다. 빛 반사는 빛이 어느 한쪽 눈에 비춰질 때 두 동공이 수축하는 현상이다. 조절 반사는 가까운 물체를 볼 때 수정체가 팽창하는 현상이다.[3]4. 임상적 의의
시신경 손상은 영구적인 시력 손실과 비정상적인 동공 반사를 유발할 수 있다.[9] 시신경의 어느 부분이 손상되었는지에 따라 잃어버리는 시야의 종류가 달라진다. 시신경 손상은 선천성 질환, 레베르 시신경병증과 같은 유전적 문제, 녹내장, 외상, 독성, 염증, 허혈, 감염, 종양 또는 동맥류의 압박과 같은 다양한 원인으로 발생할 수 있다.[3] 안과의사와 검안사는 일부 시신경 질환을 감지하고 진단할 수 있지만, 신경안과 의사가 종종 시신경 질환을 진단하고 치료하는 데 가장 적합하다. 국제 시신경 질환 재단(IFOND)은 다양한 시신경 질환에 대한 연구를 후원하고 정보를 제공한다.
4. 1. 질병
시신경 손상은 시력의 영구적이고 심각한 손실과 비정상적인 동공 반사를 유발할 수 있다. 시신경의 손상 위치에 따라 시야 손실 유형이 달라지는데, 시교차 앞쪽 손상은 같은 쪽 눈의 시력 손실, 시교차 자체 손상은 양쪽 측면 시력 손실(양측 측두 반맹)을 유발하며, 시교차 뒤쪽(시신경로) 손상은 손상 반대쪽 전체 시야 손실을 유발한다.시신경 손상의 원인으로는 선천성 또는 레베르 시신경병증과 같은 유전적 문제, 녹내장, 외상, 독성, 염증, 허혈, 감염, 종양 또는 동맥류의 압박 등이 있다.[3] 50세 미만에서는 시신경염이, 50세 이상에서는 전방 허혈성 시신경병증이 가장 흔한 원인이다.
녹내장은 망막 신경절 세포 손실을 일으키는 질병으로, 주변 시야 손실을 유발하는 시신경병증의 일종이다. 녹내장은 안압 증가와 관련이 있으며, 이는 시신경이 안구를 빠져나갈 때 손상을 준다. 섬유주 네트워크는 방수액체의 배수를 돕는데, 과도한 방수는 안압을 증가시켜 녹내장 증상을 유발한다.[9]
시신경염은 시신경의 염증으로, 다발성 경화증과 관련이 깊다. 환자는 다양한 시력 손실과 눈의 통증을 겪을 수 있으며, 발작적인 경향을 보인다.
전방 허혈성 시신경병증은 "시신경의 뇌졸중"으로 불리며, 시신경 유두로의 혈액 공급 중단으로 발생한다. 주로 아침에 갑작스러운 시력 손실이 발생하며, 40~70세의 당뇨병 환자에게 흔하다.
시신경 저형성은 시신경 발달 부전으로 시력 저하를 유발한다. 종양, 특히 뇌하수체 종양이나 뇌 동맥류는 시신경을 압박하여 시력 손실을 일으킬 수 있다. 외상으로 인해 신경이 직접 손상되거나, 심한 충격으로 신경이 늘어나거나 찢어질 수도 있다.[3]
안과의사나 검안사도 일부 시신경 질환을 진단할 수 있지만, 신경안과 의사가 시신경 질환 진단 및 치료에 가장 적합하다.
4. 2. 진단 및 치료
시신경 손상은 보통 시력의 영구적이고 심각한 손실을 일으키며, 비정상적인 동공 반사도 유발한다. 시야 손실 유형은 시신경의 손상 부위에 따라 달라진다.시신경 손상은 선천성 또는 레베르 시신경병증, 녹내장, 외상, 독성, 염증, 허혈, 감염, 종양 또는 동맥류의 압박 등 다양한 원인으로 발생할 수 있다. 그중 가장 흔한 세 가지 원인은 녹내장, 시신경염, 전방 허혈성 시신경병증이다.
녹내장은 망막 신경절 세포 손실을 일으켜 주변 시야 손실과 시신경병증을 유발하는 질병이다. 주로 안압 증가와 관련이 있다.[9] 시신경염은 시신경의 염증으로, 다발성 경화증과 관련이 깊고, 다양한 시력 손실과 눈의 통증을 유발하며 발작적인 경향을 보인다. 전방 허혈성 시신경병증은 "시신경의 뇌졸중"으로 불리며, 시신경 유두로의 혈액 공급 중단으로 발생한다. 주로 40~70세 당뇨병 환자에게서 발생하며, 갑작스러운 시력 손실이 특징이다.
그 외에도 시신경 발달 부전인 시신경 저형성, 종양(특히 뇌하수체 종양)이나 뇌 동맥류에 의한 압박, 외상[3] 등이 시신경 손상을 일으킬 수 있다.
안과의사와 검안사가 일부 시신경 질환을 진단할 수 있지만, 신경안과 의사가 시신경 질환 진단 및 치료에 더 적합하다. 국제 시신경 질환 재단(IFOND)은 다양한 시신경 질환 연구를 후원하고 관련 정보를 제공한다.
5. 시각세포
오메가3 지방산은 뇌 세포조직, 특히 회백질 및 망막 조직과 시신경의 세포막 생성 및 재생에 중요한 역할을 한다. 항산화 과정은 시각세포의 기능 유지 및 손상으로부터의 기능 보완에 기여한다.
참조
[1]
서적
The Clinical Anatomy of the Cranial Nerves: The Nerves of "On Olympus Towering Top"
Wiley-Blackwell
[2]
간행물
The Optic Nerve
2009-02
[3]
서적
StatPearls
https://www.ncbi.nlm[...]
StatPearls Publishing
2021-06-14
[4]
간행물
Optic Nerve Regeneration
2010-08
[5]
간행물
Human optic nerve fiber count and optic disc size
1992-05
[6]
서적
Textbook of Veterinary Anatomy
[7]
간행물
Anatomical connections of the prepositus and abducens nuclei in the squirrel monkey
1988-02-01
[8]
웹사이트
Vision
http://casemed.case.[...]
2020-01-23
[9]
웹사이트
"The Eye's Drainage System, the Trabecular Meshwork & Glaucoma {{!}} BrightFocus Foundation"
https://www.brightfo[...]
2022-01-10
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