예르시니아증

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1. 개요
2. 원인
3. 역학
4. 증상
5. 진단
6. 치료
7. 예방
참조

1. 개요

예르시니아증은 그람 음성 통성 혐기성 간균인 ''Yersinia enterocolitica'' 감염에 의해 발생하는 질환으로, 돼지가 주요 숙주이다. 주로 덜 익힌 돼지고기 섭취나 위생 불량으로 인해 감염되며, 인수공통 감염병으로 분류된다. 증상으로는 발열, 복통, 설사, 구토 등이 나타나며, 심한 경우 충수염과 유사한 증상을 보이기도 한다. 진단은 ELISA 면역 검사법이나 세균 배양을 통해 이루어지며, 치료는 증상에 따른 대증 요법과 항생제 투여가 사용된다. 식품 오염을 방지하는 것이 예방에 중요하다.

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예르시니아증
질병 정보
이름	여시니아증
동의어	Yersinia enterocolitica
분야	감염병 소화기학
증상	발열 혈변 설사 복통 구토
합병증	탈수 저혈량증 장 괴사
발병	알 수 없음
지속 기간	1~3주
원인	Y. enterocolitica (대부분의 경우) Y. pseudotuberculosis 기타 여시니아 종 (드물게)
위험 요인	알 수 없음
진단	ELISA
감별 진단	맹장염 식중독 바이러스성 장염 지아르디아증 콜레라 살모넬라증
예방	알 수 없음
치료	알 수 없음
약물	알 수 없음
예후	알 수 없음
빈도	알 수 없음
사망	알 수 없음
혈액 한천에서 자라는 Y. enterocolitica 콜로니

2. 원인

자연적인 숙주 동물은 ''Y. enterocolitica''의 경우, 돼지이며, 가축 돼지와 멧돼지를 포함한다.^[5] 사람의 예르시니아증 사례 대부분은 돼지고기를 덜 익혀서 먹거나, 위생 불량으로 인해 돼지의 배설물이나 혈액이 근처의 물체와 음식에 오염되어 발생한다고 생각된다.^[5]

사람과 돼지 사이의 예르시니아증 균주 연관성이 자주 관찰되기 때문에, 흔히 인수공통 감염병으로 불린다.^[5] 장내세균과 예르시니아속에 속하는 그람 음성 통성 혐기성 간균인 ''Yersinia enterocolitica'' 감염을 원인으로 한다. 이 균은 거의 모든 포유류, 조류에 감염된다.

3. 역학

1939년에 사람의 장염 환자로부터 처음 분리되었다. 사람에게 병원성을 나타내는 균주는 돼지, 개, 고양이에게 높은 빈도로 분포하며, 직접 또는 식품을 매개로 경구 감염을 일으킨다. 0-4℃의 저온에서도 증식이 가능하므로^[9] 냉장 식품을 오염시킬 우려가 있다.

4. 증상

예르시니아 엔테로콜리티카(''Y. enterocolitica'') 감염은 감염된 사람의 연령에 따라 다양한 증상을 유발할 수 있다.^[5] 일반적인 증상으로는 발열, 복통, 설사(일반적으로 혈변), 구토가 있다.^[5] 증상은 보통 노출 후 4~7일 사이에 나타나며 1~3주 이상 지속될 수 있다. 잠복기는 반나절에서 6일 정도이다.^[9]

나이가 많은 어린이와 성인의 경우, 오른쪽 복부 통증과 발열이 주요 증상일 수 있으며, 충수염과 혼동될 수 있다. 소수의 경우, 피부 발진, 관절통, 회장염, 결절성 홍반, 때로는 패혈증, 급성 관절염^[6] 또는 혈류로의 세균 확산 (균혈증)과 같은 합병증이 발생할 수 있다.^[5] 사람의 경우에는 발열, 복통, 설사, 장염을 주 증상으로 한다.

5. 진단

예르시니아증의 진단은 주로 ELISA 면역 검사법 검사를 통해 이루어진다.^[5]^[2] 이러한 검사법을 이용할 수 없는 지역에서는 전통적인 미생물 배양을 통해 세균 배양을 실시하고 생화학적 검사를 할 수 있다.^[2]

많은 예르시니아증 사례가 처음에는 증상이 유사한 충수염으로 오진되기도 한다.^[5] 와이달 반응과 유사한 응집 반응을 통해 항체를 검출하며, CIN 한천 배지에서 적색 콜로니를 형성한다.

6. 치료

''예르시니아 엔테로콜리티카''로 인한 위장염 치료는 일반적으로 흔한 지사제를 사용한 설사의 대증적 치료만 필요하다.^[5] 전신적 침범(패혈증 또는 균혈증)을 동반한 심각한 감염은 종종 공격적인 항생제 치료를 필요로 하며, 선택 약물은 독시사이클린과 아미노글리코사이드이다. 대안으로는 세포탁심, 플루오로퀴놀론, 코트리목사졸이 있다.^[7]^[8] 페니실린과 같은 표준 항생제는 ''예르시니아'' 종에 의한 베타-락타마제 효소 생성으로 인해 종종 효과가 없다.^[5]

''Y. 엔테로콜리티카''는 β-락타마아제 활성이 있기 때문에, 암피실린 등의 페니실린계 및 세펨계 항생제에 대한 감수성이 낮다. 미국 질병통제예방센터(CDC)는 아미노글리코사이드계, 테트라사이클린계 항생제 및 뉴퀴놀론계, ST 합제 등의 합성 항균제가 유효하다고 보고하고 있다.

7. 예방

식품 오염을 방지해야 한다.

참조

_[1] 논문 Yersiniosis in France: overview and potential sources of infection http://dx.doi.org/10[...] 2016-05
_[2] 논문 Yersiniosis in New Zealand 2021-02-10
_[3] 논문 From pig to pacifier: chitterling-associated yersiniosis outbreak among black infants 2003-08
_[4] 논문 " Yersinia enterocolitica'' O:3 infections in infants and children, associated with the household preparation of chitterlings" 1990
_[5] 논문 Yersiniosis – zoonotic foodborne disease of relevance to public health http://dx.doi.org/10[...] 2015-09-04
_[6] 웹사이트 Yersiniosis http://www.theodora.[...] 2013-01-28
_[7] 서적 Oxford MHandbook of Infect Dis and Microbiol 2009
_[8] 서적 Pasteurella, and Francisella. "In:" Barron's Medical Microbiology Univ of Texas Medical Branch
_[9] 웹사이트 エルシニア・エンテロコリチカ https://www.hokeniry[...]

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