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옻독

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목차

1. 개요

옻독은 우루시올 오일에 노출되어 발생하는 습진성 접촉 피부염으로, 발적, 부기, 구진, 수포, 물집, 줄무늬 등의 증상을 보인다. 우루시올은 옻나무, 덩굴옻나무 등 옻나무과 식물에 함유되어 있으며, 피부에 닿으면 알레르기 반응을 일으킨다. 치료는 우루시올 접촉 중단과 증상 완화에 초점을 맞추며, 비누와 찬물로 씻는 것이 중요하다. 심한 경우 스테로이드나 항생제가 사용될 수 있다. 예방을 위해서는 옻나무과의 식물과의 접촉을 피하고, 노출 시 즉시 씻어내는 것이 중요하다.

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옻독
일반 정보
증상발진, 가려움증, 염증, 진물, 심한 경우 타는 듯한 느낌
합병증해당 없음
발병 시기해당 없음
지속 기간해당 없음
유형해당 없음
원인우루시올 접촉
위험 요인해당 없음
진단해당 없음
감별 진단해당 없음
예방해당 없음
치료해당 없음
약물해당 없음
예후해당 없음
빈도해당 없음
사망해당 없음
추가 정보
관련 질환 분야피부과
동의어옻 발진
원인 물질 정보
원인 물질우루시올
관련 식물옻나무과 식물 (Anacardiaceae)

2. 증상

옻독은 발적, 부기, 구진, 수포, 물집, 줄무늬 등으로 나타나는 습진성 접촉 피부염을 유발한다.[7][4] 사람들은 옻독에 대한 민감도에 큰 차이를 보인다. 약 15%[5]에서 30%[6]의 사람들은 옻독에 대해 면역 반응을 보이지 않지만, 적어도 25%의 사람들은 매우 강한 면역 반응을 보여 심각한 증상을 나타낸다.

발진은 1~2주 동안 지속되며, 노출의 심각성에 따라 흉터를 남길 수 있다.[7] 심한 경우 피부에 작고(1~2 mm), 맑고, 액체로 채워진 물집이 생긴다. 고름이 찬 수포에는 흰색 액체가 들어 있으며, 이는 감염을 나타낼 수 있다. 감염이 없는 대부분의 옻나무 발진은 치료 없이 14일 이내에 해결된다. 과도한 긁기는 포도상구균 및 연쇄상구균 종에 의한 감염을 유발할 수 있으며, 이 경우 항생제가 필요할 수 있다.

2일 후 옻나무 발진.

3. 원인

Toxicodendron pubescens(대서양 옻나무)는 우루시올 자극물을 함유한 많은 종 중 하나이다.


옻독은 우루시올 오일을 함유한 식물이나 기타 물체와 접촉하여 발생한다.[1] 이 오일은 수건, 담요, 의류, 조경 도구 등 접촉하는 거의 모든 것에 달라붙는다.[7] 식물에 닿은 후 세탁하기 전의 의류나 기타 물질이 흔한 노출 원인이다.[7]

우루시올에 노출된 적이 없거나 아직 알레르기가 없는 사람은 처음 반응이 나타나기까지 10~21일이 걸릴 수 있다. 그러나 일단 우루시올에 알레르기가 생기면 대부분의 사람은 오일과 접촉한 후 48~72시간 후에 발진이 나타난다. 일반적으로 개인은 발진이 발생하기 전에 적어도 한 번 이상, 여러 번 노출된 적이 있다.[8] 발진은 보통 1~2주 동안 지속되지만, 어떤 경우에는 최대 5주까지 지속될 수 있다.

우루시올은 주로 식물의 바깥쪽 피부 아래 세포 사이 공간에서 발견되므로 식물 조직이 접촉 시 손상되지 않으면 영향이 덜 심각하다. 오일과 수지가 피부에서 완전히 씻겨 나가면 발진은 전염되지 않는다. 우루시올은 일단 피부와 결합하면 항상 퍼지는 것은 아니며, 우루시올을 씻어낸 후에는 전이될 수 없다.

단순한 피부 노출이 가장 일반적이지만, 우루시올 섭취는 심각한 전신 반응으로 이어질 수 있다. 식물 재료를 태우면 일반적으로 우루시올이 함유된 연기가 생성되어 인후와 눈에 발진뿐만 아니라 전신 반응을 일으킨다고 한다. 소방관은 연기와 관련된 접촉으로 인해 발진과 눈의 염증이 자주 발생한다.[9] 고온의 모닥불은 우루시올이 해를 입히기 전에 소각할 수 있지만, 연기가 나는 불은 휘발성 오일을 증발시켜 흰 연기로 퍼뜨릴 수 있다. 그러나 일부 출처에서는 우루시올 함유 식물 재료를 태우는 위험성에 대해 이견을 제시한다.[10]

4. 메커니즘

옻나무 및 옻나무 유사 식물에 함유된 우루시올의 작용 기전을 설명하는 비디오


우루시올은 친유성을 띠며, 피부의 각질층을 관통한 후 표피의 랑게르한스 세포에 결합한다.[1] 영향을 받은 세포는 이후 림프절로 이동하여 T 세포를 활성화시킨 후 피부로 되돌아가 우루시올 활성화 피부염을 유발한다.[1] 독성 효과는 유도된 면역 반응에 의해 매개되는 간접적인 것이다.[1] 산화된 우루시올은 합텐으로 작용하여 노출된 피부 세포의 적분 막 단백질과 화학적으로 반응하고 결합하여 형태를 변화시킨다.[1]

우루시올은 생체 내에서 산화되어 분자의 퀴논 형태를 생성한다.[11] 영향을 받은 단백질은 면역계가 이러한 세포를 신체의 정상적인 부분으로 인식하는 능력을 방해하여 T 세포 매개 면역 반응을 일으킨다.[12] 이 반응은 피부 단백질에 결합된 우루시올 유도체(즉, 펜타데카카테콜) 복합체를 표적으로 삼아 마치 이물질인 것처럼 세포를 공격한다.

5. 치료

옻독 치료는 우루시올 접촉을 중단(노출 후 몇 분 이내)하고[16] 통증과 가려움을 완화하는 두 단계로 이루어진다.[7]

5. 1. 초기 대처

옻독에 노출된 직후에는 비누와 시원한 물을 사용하여 노출된 피부를 철저히 씻어야 한다.[7] 우루시올은 기름 성분이기 때문에 반드시 비누나 세제를 사용해야 하며,[7] 피부에 강하게 달라붙는 성질이 있으므로 수건 등을 이용해 마찰을 일으켜 씻어내는 것이 좋다.[7] 옻나무가 자라는 지역에서 판매되는 제거 제품에는 트라이톤 X-100과 같은 계면활성제가 포함되어 있어 우루시올을 용해하는 데 도움을 주며, 일부 제품에는 연마제가 포함되어 있기도 하다.

5. 2. 증상 완화

미국 식품의약국(U.S. Food and Drug Administration)은 젖은 압박 찜질을 하거나 시원한 물에 담가 옻독 증상을 완화할 수 있다고 권장한다. 국소 코르티코스테로이드(일반 의약품) 또는 경구용 코르티코스테로이드(처방 필요)를 사용하거나, 아세트산 아연, 탄산 아연, 산화 아연, 칼라민과 같은 국소 피부 보호제를 사용하는 것도 도움이 된다.[13] 베이킹 소다나 콜로이드 오트밀은 경미한 자극과 가려움을 완화할 수 있으며, 삼초산 알루미늄(부로액)도 발진 완화에 효과적이다.[13]

뜨거운 물(화상을 입을 정도는 아닌)로 샤워하거나 찜질을 하면 몇 시간 동안 가려움이 완화될 수 있지만, 피부를 더 취약하게 만들 수 있으므로 주의해야 한다.[14] 이전에 전신 반응을 보였던 사람들은 열과 순환계 흥분을 피하고 냉찜질을 하는 것이 좋다.

5. 3. 심한 경우

극심한 증상이 나타나는 경우, 면역 반응을 약화시키기 위해 프레드니손, 트리암시놀론, 덱사메타손과 같은 스테로이드를 투여하기도 한다.[15] 프레드니손은 가장 흔하게 처방되는 전신 치료법이지만, 심각한 부신 기능 부전을 유발할 수 있으므로 주의해서 복용하고 서서히 감량해야 한다.[15] 영향을 받은 부위에 세균성 이차 감염이 발생하면 항생제가 필요할 수도 있다.

6. 추가 정보

일반적인 세탁 세제는 대부분의 의류에서 옻칠 성분을 제거한다.[7] 옻칠 성분은 애완동물의 털에 달라붙을 수 있다.[7] 옷과 표면에 남은 옻칠 오일은 표백제로 비활성화할 수 있다.[17] 물집의 액체는 다른 사람에게 옻칠 성분을 전파하지 않는다.[18][13] 물집은 치유되는 동안 터뜨리지 않아야 한다.[19] 옻나무와 떡갈잎 옻나무는 잎이 떨어진 후에도 유해하며, 일 년 중 언제든지 발진을 일으킬 수 있다.[16] 얼음, 찬물, 냉각 로션, 찬 공기는 옻나무 발진 치료에 도움이 되지 않지만, 냉각은 염증을 줄이고 가려움을 완화할 수 있다. 금불초를 천연 치료제로 사용한 결과는 상반된다.[20] 말벌풀 즙은 옻나무 발진에 대한 전통적인 아메리카 원주민 치료법이다.[21]

7. 예방

1982년에 발표된 연구에 따르면, 경구용 옻나무 옻독은 과민성을 감소시킬 수 있지만, 옻독을 섭취한 참가자의 85%에서 항문 소양증이 주요 부작용으로 보고되었다.[22]

마흐무드 엘소흘리의 연구는 덩굴옻나무로 인한 피부 자극에 대한 백신 후보 물질인 PDC-APB 개발로 이어졌다.[23]

한국에서는 옻나무, 덩굴옻나무 등 옻나무속 식물과의 접촉을 피하는 것이 가장 중요하다. 등산이나 야외 활동 시에는 긴 옷을 입고, 옻나무와 접촉했을 경우 즉시 비누와 물로 씻어내야 한다.

참조

[1] 웹사이트 Urushiol https://pubchem.ncbi[...] US National Library of Medicine 2022-01-01
[2] 논문 Urushiols of poisonous anacardiaceae
[3] 논문 Allergic contact dermatitis to Ginkgo biloba L.: relationship with urushiol 1989
[4] DermAtlas
[5] 웹사이트 Howstuffworks "How Poison Ivy Works" https://science.hows[...] Science.howstuffworks.com 2005-09-23
[6] 웹사이트 Contact-Poisonous Plants of the World http://mic-ro.com/pl[...] Mic-ro.com
[7] 웹사이트 Poison ivy rash https://www.mayoclin[...] Mayo Clinic 2020-10-17
[8] 웹사이트 Poison Ivy: The Most Common of Allergens https://www.uihealth[...]
[9] 웹사이트 Firefighters Battle Hidden Dangers This Wildfire Season: Poison Oak, Ivy And Sumac Plants Top Cause Of Disability, Sick Time https://www.fireengi[...] Fireengineering.com 2005-07-26
[10] 서적 A Colour Atlas of Poisonous Plants: A Handbook for Pharmacists, Doctors, Toxicologists, and Biologists Wolfe Publishing Ltd.
[11] 논문 Modulation of fatty acid oxidation alters contact hypersensitivity to urushiols: role of aliphatic chain beta-oxidation in processing and activation of urushiols 1997-01
[12] 웹사이트 Western poison-oak: Toxicodendron diversilobum http://globaltwitche[...] 2008
[13] 웹사이트 Outsmarting Poison Ivy and Other Poisonous Plants https://www.fda.gov/[...]
[14] 서적 A Field Guide to Poison Ivy, Poison Oak, and Poison Sumac https://books.google[...] Globe Pequot
[15] 웹사이트 Poison Ivy, Oak, and Sumac http://www.surviveou[...] Surviveoutdoors.com
[16] 논문 Poison Ivy Myth: Science, Environment and Ecology Flash for Educators https://extension.ps[...] Penn State Integrated Pest Management 2002-05
[17] 논문 Black-spot poison ivy, a report of 3 cases with clinicopathologic correlation 2018-03
[18] 웹사이트 Poison ivy, oak, and sumac http://www.aad.org/s[...] American Academy of Dermatology
[19] 웹사이트 Poison Ivy, Oak and Sumac http://www.outdoorpl[...] OutDoorPlaces.com
[20] 서적 Herbal Medicine CRC Press 2011
[21] 논문 Ethnobotany of the Forest Potawatomi Indians 1933
[22] 논문 Induction of antigen specific hyposensitization to poison oak in sensitized adults 1982-09
[23] 뉴스 Poison ivy vaccine making progress, still years away https://thedmonline.[...] 2019-07-10


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