정계정맥류
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1. 개요
정계정맥류는 음낭 내 정맥의 비정상적인 확장으로, 주로 음낭 위쪽이나 왼쪽에 부드러운 덩어리로 나타나며 통증이나 묵직함을 유발할 수 있다. 이는 일반 남성의 약 15%에서 발생하며, 남성 불임 환자의 40% 이상에서 발견된다. 원인은 정맥 내 판막 기능 저하, 혈관 구조의 해부학적 차이, 또는 드물게는 넛크래커 증후군과 같은 요인으로 인해 발생한다. 진단은 신체 검사, 음낭 초음파, 정액 검사 등을 통해 이루어지며, 정계정맥류의 정도에 따라 1~3등급으로 분류된다. 치료는 불임이나 통증이 있는 경우에 고려되며, 수술(고위 결찰술, 현미경적 저위 결찰술 등) 또는 비수술적 치료(한방약, 보충제)를 시행할 수 있다. 수술 후 정액 소견 개선 및 자연 임신율 향상에 대한 효과는 연구 결과에 따라 논란의 여지가 있다.
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| 정계정맥류 | |
|---|---|
| 개요 | |
| 질병 분야 | 비뇨기과 |
| 영어 명칭 | Varicocele |
| 발음 | /ˈværᵻkoʊˌsiːl, -kə-/ |
| 역학 | |
| 빈도 | 일반 남성의 약 20%에서 나타나며, 불임 남성의 경우 40%에서 나타남. |
| 임상 정보 | |
| 원인 및 위험 요인 | |
| 진단 및 치료 | |
| 추가 정보 | |
| 관련 분야 | 비뇨기과 |
 | |
| 기타 | |
2. 증상
정계정맥류의 주요 증상은 음낭에서 확장된 정맥이 보이거나 만져지는 것,[24] 음낭 통증, 고환의 무거운 느낌, 고환 위축, 테스토스테론 수치 변화,[25] 전립선 비대증 관련 비뇨기 문제[26] 등이다. 주로 음낭 왼쪽에 부드러운 덩어리 형태로 나타나지만,[2] 오른쪽이나 양쪽 모두 발생할 수 있다. 큰 정계정맥류는 "지렁이 덩어리"처럼 보이기도 한다.[3][4] 남성 불임 검사 과정에서 발견되기도 한다.[5][17]
정삭 정맥류는 혈액 순환 문제를 일으켜 부종과 정삭 압박을 유발하고, 이는 고환 온도 상승으로 이어진다. 고환은 체온보다 2°C 정도 낮아야 정상 기능하므로,[20] 온도 상승은 정자 생성에 악영향을 준다.
2. 1. 일반적인 증상
정계정맥류의 증상은 다음과 같을 수 있다.- 눈에 보이거나 느껴지는 확장된 정맥[24]
- 음낭의 통증
- 고환이 무거운 느낌
- 고환의 위축(수축)
- 테스토스테론 수준의 변화[25]
- 전립선 비대증(BPH) 및 관련 비뇨기 문제[26]
정계정맥류는 음낭 위, 주로 음낭의 왼쪽에 부드러운 덩어리로 나타날 수 있다.[2] 우측 정계정맥류와 양측성 정계정맥류도 발생한다. 정계정맥류가 있는 남성은 음낭에서 통증이나 묵직함을 느낄 수 있다.[2] 큰 정계정맥류는 정맥총으로 나타나며 "지렁이 덩어리"로 묘사될 수 있다.[3][4] 정계정맥류는 때때로 남성 불임의 원인을 조사할 때 발견된다.[5][17]
일반 남성의 15%에게 정삭 정맥류가 나타나며, 남성 불임 환자의 40% 이상에게서 발견된다. 정삭 정맥류의 98%는 왼쪽 음낭에서 발병한다. 자각 증상으로는 음낭 부위의 묵직함, 불쾌감, 둔통이 발생하며, 음낭 상부에서 덩굴 정맥총이 꿈틀거림, 팽창, 울혈된다.
정삭 정맥류가 생기면 혈류 장애로 인해 부종이 발생하고 정삭이 압박되어 고환 온도가 상승하여 정자 생성에 악영향을 미친다(고환은 체온보다 2°C 정도 낮은 온도에서 잘 기능한다[20]). 그 메커니즘에 대해서는 아직 완전히 밝혀지지 않았다. 또한 지속적인 저산소증으로 인해 고환 기능에 장애가 발생한다. 정액 소견 악화 및 라이디히 세포 (남성 호르몬 생성 세포) 기능과 관련이 있으며, 이러한 고환 기능 저하는 진행되지만, 정삭 정맥류 수술을 받으면 정자 생성 기능뿐만 아니라 라이디히 세포 기능도 개선된다[20]
2. 2. 기타 증상
정계정맥류의 증상으로는 눈에 보이거나 느껴지는 확장된 정맥,[24] 음낭의 통증, 고환의 무거운 느낌, 고환 위축(수축), 테스토스테론 수치 변화,[25] 전립선 비대증(BPH) 및 관련 비뇨기 문제[26] 등이 있다. 정계정맥류는 음낭 위, 주로 왼쪽에 부드러운 덩어리로 나타날 수 있으며,[2] 우측 정계정맥류와 양측성 정계정맥류도 발생한다. 정계정맥류가 있는 남성은 음낭에서 통증이나 묵직함을 느낄 수 있다.[2] 큰 정계정맥류는 정맥총으로 나타나며 "지렁이 덩어리"로 묘사될 수 있다.[3][4]일반 남성의 15%에게 정삭 정맥류가 나타나며, 남성 불임 환자의 40% 이상에게서 발견된다. 정삭 정맥류의 98%는 왼쪽 음낭에서 발병한다. 자각 증상으로는 음낭 부위의 묵직함, 불쾌감, 둔통이 발생하며, 음낭 상부에서 덩굴 정맥총이 꿈틀거림, 팽창, 울혈된다.
정삭 정맥류가 생기면 혈류 장애로 인해 부종이 발생하고 정삭이 압박되어 고환 온도가 상승하여 정자 생성에 악영향을 미친다. 고환은 체온보다 2°C 낮은 온도에서 잘 기능한다.[20] 또한 지속적인 저산소증으로 인해 고환 기능에 장애가 발생한다. 정액 소견 악화 및 라이디히 세포 (남성 호르몬 생성 세포) 기능과 관련이 있으며, 이러한 고환 기능 저하는 진행되지만, 정삭 정맥류 수술을 받으면 정자 생성 기능뿐만 아니라 라이디히 세포 기능도 개선된다.[20]
3. 원인
정계정맥류는 주로 혈관 내 밸브 이상으로 발생하며, 특히 왼쪽 정삭정맥과 오른쪽 정삭정맥의 해부학적 구조 차이가 크게 작용한다. 정맥의 기하학적 구조, 고환 판막의 기능 부전, 너트크래커 현상에 의한 상류 정맥 압력 증가 등이 원인이 될 수 있다.[6]
3. 1. 해부학적 요인
정계정맥류는 혈관의 밸브 이상으로 인해 발생하며, 오른쪽 정삭정맥과 왼쪽 정삭정맥의 혈관 합류 지점이 다른 것이 크게 관련되어 있다.[6] 오른쪽 고환은 오른쪽 정삭정맥을 거쳐 직접 하대정맥과 연결되어 있지만, 왼쪽 고환은 왼쪽 정삭정맥을 거쳐 신장의 신정맥을 통해 하대정맥과 연결되어 있다.[21]
해부학적 원인에 대한 세 가지 주요 이론은 다음과 같다.[6][21]
# 일반적인 혈관에는 혈액의 역류를 방지하는 "판막"이 있는데, 정삭정맥 내에서 이 판막의 기능이 저하되어 역류가 발생하는 경우.
# 왼쪽 내정삭정맥은 왼쪽 신정맥에 합류하는데, 이 왼쪽 신정맥이 대동맥과 상장간막동맥이라는 혈관에 끼어 혈액이 심장으로 돌아가지 못하고 역류하는 경우 (호두까기 인형으로 호두를 깨는 것처럼 보인다고 하여 너트크래커 현상이라고 불린다).
# 왼쪽 내정맥이 왼쪽 신정맥에 거의 직각으로 합류하는 경우.
정맥의 기하학을 보면, 왼쪽의 정맥이 직각으로 더 큰 유출 정맥에 연결되어 실패하는 경향이 있다. 역류를 방지해야 하는 고환 판막이 실패하여(정맥 부전) 판막이 없는 덩굴정맥총의 부종과 압박으로 이어진다.[6]
3. 2. 기타 요인
정계정맥류는 혈관의 밸브 이상으로 인해 발생하며, 오른쪽 정삭정맥과 왼쪽 정삭정맥의 혈관 합류 지점이 다른 것이 크게 관련되어 있다.[6] 오른쪽 고환은 오른쪽 정삭정맥을 거쳐 직접 하대정맥과 연결되어 있지만, 왼쪽 고환은 왼쪽 정삭정맥을 거쳐 신장의 신정맥을 통해 하대정맥과 연결되어 있다.
정계정맥류가 발생하는 주요 원인은 다음과 같다.[21]
1. 일반적인 혈관에는 혈액의 역류를 방지하는 "판막"이 있다. 정삭정맥 내에서 이 판막의 기능이 저하되어 역류가 발생하는 경우.
2. 왼쪽 내정삭정맥은 왼쪽 신정맥에 합류한다. 이 왼쪽 신정맥이 대동맥과 상장간막동맥이라는 혈관에 끼어 혈액이 심장으로 돌아가지 못하고 역류하는 경우(넛크래커 증후군).
3. 왼쪽 내정맥이 왼쪽 신정맥에 거의 직각으로 합류하는 경우.
4. 병태 생리
정삭 정맥류가 생기면 혈류 장애로 인해 부종이 발생하고 정삭이 압박되어 고환 온도가 상승하여 정자 생성에 악영향을 미친다고 알려져 있다. 고환은 체온보다 2도 정도 낮은 온도에서 잘 기능한다.[20] 그러나 그 메커니즘은 아직 완전히 밝혀지지 않았다. 또한 지속적인 저산소증으로 인해 고환 기능에 장애가 발생한다. 자각 증상으로는 음낭 부위의 묵직함, 불쾌감, 둔통이 발생하며, 음낭 상부에서 덩굴정맥총이 꿈틀거림, 팽창, 울혈된다.
4. 1. 고환 기능 저하
정계정맥류와 관련하여 가장 큰 걱정거리는 남성 생식 능력에 미치는 영향이다. 정계정맥류와 불임 사이의 관계는 명확하지 않다. 정계정맥류가 있는 남성 중 일부는 생식 능력이 정상이며, 일부는 정자 모양과 운동성은 정상이지만 기능이 손상되었고, 일부는 정자 모양이 비정상이거나 잘 움직이지 않는다.[6] 정계정맥류가 정자 기능에 영향을 미치는 방식에 대한 이론에는 혈액 정체로 인한 과도한 열 손상과 정자에 대한 산화 스트레스가 포함된다.[7][6][8][9]흡연과 글루타티온 S-전달효소 Mu 1을 발현하는 유전자의 돌연변이는 모두 남성을 불임 위험에 빠뜨린다. 이러한 요인은 정계정맥류가 생식 능력에 영향을 미칠 위험을 악화시킬 수 있다.[6]
일반 남성의 15%에게 정삭 정맥류가 나타나며, 남성 불임 환자의 40% 이상에게서 발견된다. 정삭 정맥류의 98%는 왼쪽 음낭에서 발병한다.
정삭 정맥류가 생기면 혈류 장애로 인해 부종이 발생하고 정삭이 압박되어 고환 온도가 상승하여 정자 생성에 악영향을 미친다. 고환은 체온보다 2도 정도 낮은 온도에서 잘 기능한다.[20] 그러나 그 메커니즘에 대해서는 아직 완전히 밝혀지지 않았다. 또한 지속적인 저산소증으로 인해 고환 기능에 장애가 발생한다.
정액 소견 악화 및 라이디히 세포(남성 호르몬 생성 세포) 기능과 관련이 있으며, 이러한 고환 기능 저하는 진행되지만, 정삭 정맥류 수술을 받으면 정자 생성 기능뿐만 아니라 라이디히 세포 기능도 개선된다.[20]
4. 2. 불임과의 관계
정계정맥류와 관련하여 가장 큰 우려는 남성 생식 능력에 미치는 영향이다. 정계정맥류와 불임 사이의 관계는 불분명하다. 정계정맥류가 있는 일부 남성은 생식 능력이 있으며, 일부는 정자 모양과 운동성은 정상적이지만 기능이 손상되었고, 일부는 정자 모양이 비정상적이거나 잘 움직이지 않는다.[6] 정계정맥류가 정자 기능에 영향을 미치는 방식에 대한 이론에는 혈액 정체로 인한 과도한 열로 인한 손상과 정자에 대한 산화 스트레스가 포함된다.[7][6][8][9]흡연과 글루타티온 S-전달효소 Mu 1을 발현하는 유전자의 돌연변이 모두 남성을 불임 위험에 빠뜨린다. 이러한 요인은 정계정맥류가 생식 능력에 영향을 미칠 위험을 악화시킬 수도 있다.[6]
일반 남성의 15%에게 정삭 정맥류가 나타나며, 남성 불임 환자의 40% 이상에게서 발견된다. 정삭 정맥류의 98%는 왼쪽 음낭에서 발병한다.
정삭 정맥류가 생기면 혈류 장애로 인해 부종이 발생하고 정삭이 압박되어 고환 온도가 상승하여 정자 생성에 악영향을 미친다(고환은 체온보다 2도 정도 낮은 온도에서 잘 기능한다[20])고 생각되지만, 그 메커니즘에 대해서는 아직 완전히 밝혀지지 않았다. 또한 지속적인 저산소증으로 인해 고환 기능에 장애가 발생한다.
정액 소견 악화 및 라이디히 세포 (남성 호르몬 생성 세포) 기능과 관련이 있으며, 이러한 고환 기능 저하는 진행되지만, 정삭 정맥류 수술을 받으면 정자 생성 기능뿐만 아니라 라이디히 세포 기능도 개선된다.[20]
5. 진단
정계정맥류는 팽창을 동반한 덩어리의 징후가 발견된 후, 음낭 초음파를 통해 확인할 수 있다. 이 검사에서는 폼피니폼 정맥총의 혈관이 2.3mm 이상 확장된 것을 확인할 수 있다.[10]
일반적으로 초음파로 음낭 상태를 확인하고, 의사가 손으로 고환을 촉진하여 진단한다.
정액 채취 후 정자 수 검사 및 정자 운동량 등을 조사하여 정자에 이상이 없는지 확인한다. 정계정맥류는 진행성 질환이므로, 수술 여부와 관계없이 정기적인 진찰이 필요한 경우가 많다. 방치하면 해마다 정맥류가 비대해지고 악화될 수 있기 때문이다.
5. 1. 신체검사
팽창을 동반한 덩어리의 징후가 발견된 후, 음낭 초음파로 정계정맥류를 확인할 수 있으며, 이 검사에서 폼피니폼 정맥총의 혈관이 2.3mm 이상 확장된 것을 확인할 수 있다.[10]정계정맥류는 간단한 검사로 발견할 수 있다. 일반적으로 초음파로 음낭 상태를 확인한 후, 의사가 손으로 고환을 촉진하여 진단이 이루어진다. 정맥류의 정도는 다음 3단계로 분류된다.[21]
| 등급 | 상태 |
|---|---|
| 3등급 | 시진으로 정맥류를 확인할 수 있다. |
| 2등급 | 기립위(환자가 선 상태)에서 촉진하여 확인할 수 있다. |
| 1등급 | 기립 복압 부하(Valsalva maneuver)로 촉진하여 확인할 수 있다. |
다음으로 정액을 채취하여 정자 수 검사 및 정자 운동량 등을 조사하여 정자에 이상이 없는지 검사한다.
정계정맥류가 발견된 경우, 수술 여부에 관계없이 정기적인 진찰이 필요한 경우가 많다. 그 이유는 정계정맥류는 진행성 질환이므로 방치하면 해마다 정맥류가 비대해지고 악화되기 때문이다.
5. 2. 영상 검사
팽창을 동반한 덩어리의 징후가 발견된 후, 음낭 초음파로 정계정맥류를 확인할 수 있으며, 이 검사에서 폼피니폼 정맥총의 혈관이 2.3mm 이상 확장된 것을 확인할 수 있다.[10]음낭에 대한 육안 검사는 초음파 영상을 올바르게 해석하는 데 필요하다. 초음파 검사 중에는 정맥총의 정맥 직경을 측정하고 역류를 측정한다. 그런 다음 대상자는 일어나도록 지시받고 발살바 수기를 수행한다. 그런 다음 직경을 측정하고 혈류 방향의 변화를 기록하여 역류 여부를 평가한다.[14]
정계정맥류는 간단한 검사로 발견할 수 있다. 일반적으로 초음파로 음낭 상태를 확인한 후, 의사가 손으로 고환을 촉진하여 진단한다.
5. 3. 정계정맥류 등급 분류
팽창을 동반한 덩어리의 징후가 발견된 후, 정계정맥류는 음낭 초음파로 확인할 수 있으며, 이 검사에서 폼피니폼 정맥총의 혈관이 2.3mm 이상 확장된 것을 확인할 수 있다.[10]정계정맥류를 분류하는 보편적으로 인정되는 시스템은 없지만, 1970년 Dubin과 Amelar가 제정한 분류 기준에 따라 정계정맥류는 다음과 같이 세 가지 등급으로 임상 평가 및 분류되는 것이 가장 일반적이다.[11][12]
- '''1등급 정계정맥류''': 개인이 촉진 시 발살바 수기 동안 서 있는 자세에서만 정계정맥류가 촉진될 수 있는 경우를 특징으로 한다.
- '''2등급 정계정맥류''': 발살바 수기 동안뿐만 아니라 서 있는 동안 쉬는 상태에서도 정계정맥류가 촉진된다.
- '''3등급 정계정맥류''': 가장 심한 등급으로, 발살바 수기와 같은 추가적인 조작 없이 음낭 피부를 통해 정계정맥류가 촉진될 뿐만 아니라 육안으로도 관찰된다.
Sarteschi(1993) 분류 시스템에서는 정계정맥류를 다섯 등급으로 분류한다.[13]
- '''I등급''': 발살바 수기 동안 사타구니 부위에서만 역류가 발생하며, 음낭 변형이나 고환 위축은 나타나지 않는다.
- '''II등급''': 발살바 수기 동안 망상정맥총의 근위부에서만 역류가 발생하며, 음낭 변형이나 고환 위축은 나타나지 않는다.
- '''III등급''': 발살바 수기 동안 하부 음낭에 위치한 원위부 혈관에서만 역류가 발생하며, 음낭 변형이나 고환 위축은 나타나지 않는다.
- '''IV등급''': 발살바 수기 동안 자연적인 역류 혈류가 존재하며 강화되며, 음낭 변형과 고환 위축 가능성이 있다.
- '''V등급''': 확장된 망상정맥총 내에서 휴식 시 역류가 나타나며, 발살바 수기 동안 증가할 수 있으며, 지속적으로 고환 위축이 동반된다.
정계정맥류는 간단한 검사로 발견할 수 있다. 일반적으로 초음파로 음낭 상태를 확인한 후, 의사가 손으로 고환을 촉진하여 진단이 이루어진다. 정맥류의 정도는 다음 3단계로 분류된다.[21]
| 등급 | 상태 |
|---|---|
| 3등급 | 시진으로 정맥류를 확인할 수 있다. |
| 2등급 | 기립위(환자가 선 상태)에서 촉진하여 확인할 수 있다. |
| 1등급 | 기립 복압 부하(Valsalva maneuver)로 촉진하여 확인할 수 있다. |
6. 치료
정계정맥류의 치료에는 비수술적 치료와 수술적 치료가 있다. 정계정맥류는 반드시 치료해야 하는 것은 아니며, 불임으로 고민하거나 통증이 있는 경우에 치료를 고려한다.
6. 1. 비수술적 치료
정계정맥류는 반드시 치료가 필요한 것은 아니다. 불임으로 고민하거나 통증이 있는 경우 치료를 실시한다. 치료는 수술이 일반적이지만, 경도(1~2단계)의 정계정맥류는 한방약(계지복령환, 도핵승기탕)이나 보충제(코엔자임 Q10 등) 복용으로 정액 소견이 개선될 수 있다.[20]6. 2. 수술적 치료
정계정맥류 수술 방법은 크게 후복막 접근법 (복부, 복강경 수술 사용), 서혜부 아래/서혜부 접근법(사타구니 아래), 서혜부 접근법(사타구니, 경피적 색전술 사용)으로 나뉜다.[7] 이 시술의 가능한 합병증으로는 혈종 (조직 내 출혈), 음낭수종 (영향을 받은 고환 주변의 체액 축적), 감염, 음낭 조직이나 구조의 손상이 있다. 고환에 혈액을 공급하는 동맥 손상으로 고환 상실이 발생할 수도 있다.[7]
정계정맥류는 반드시 치료가 필요한 것은 아니다. 불임으로 고민하거나 통증이 있는 경우에 치료를 실시하며, 주로 수술을 한다. 경도(1~2단계) 정계정맥류는 한방약(계지복령환, 도핵승기탕)이나 보충제(코엔자임 Q10 등) 복용으로 정액 소견이 개선될 수 있다.
수술은 남성 불임증의 가장 외과적으로 치료 가능한 원인으로, 남성 불임증 치료에 가장 일반적으로 시행된다. 정계정맥류는 음낭 질환이지만, 음낭 절개 수술로 오해할 수 있다. 실제로는 배꼽 아래 복부 또는 서혜부를 절개하여 혈관을 막는 수술을 하므로, 고환 부분을 직접 절개하지 않는다.
일반적으로 고위 결찰술, 현미경적 저위 결찰술, 복강경 하 결찰술, 경피적 색전술의 4가지 수술법이 시행된다. 과거에는 고위 결찰술이 주류였지만, 현재는 환자 부담이 적은 현미경적 저위 결찰술이 시행되는 경향이 있다.
| 수술 방법 | 마취 방법・입원 유무・특징 | 고환 동맥 보존 여부 | 합병증(고환 수종) 발생률 | 재발률 | 중대한 합병증 가능성 |
|---|---|---|---|---|---|
| 고위 결찰술 | 전신 마취 필요, 3일 정도 입원, 상처 부위가 큼, 보험 진료 가능 | 우회 동맥이 있어 불필요 | 7-8% | 15-25% | 없음 |
| 현미경적 저위 결찰술 | 국소 마취, 상처 부위 3cm 이하, 당일 수술 가능, 현미경 사용으로 고도의 기술 필요 | 동맥 보존 | 0-1% | 1% | 없음 |
| 복강경 하 결찰술 | 전신 마취, 1cm 정도 상처 부위 세 군데 절개, 배꼽 아래 고위 절개, 보험 진료 가능 | 동맥 보존 | 3-12% | 4-15% | 가능성 있음 |
| 경피적 색전술 | 국소 마취, 서혜부 피부에서 카테터 관 삽입, 4가지 수술법 중 상처가 가장 작음, 당일 수술 가능 | 동맥 보존 | 불명 | 다소 높음 | 없음 |
도호쿠 대학 병원 자료에 따르면, 수술로 약 70%에서 정액 소견이 개선되었고, 자연 임신율은 24%~53%였다.[20] 정자는 고환에서 생성되는 데 수개월이 걸리므로, 수술 후 정액 소견 개선까지 약 반년이 걸린다.[21]
6. 3. 치료 효과 논란
정계정맥류 수술이나 색전술이 남성 생식력을 향상시키는지 여부는 논란의 여지가 있으며, 양질의 임상 데이터가 부족하다.[17] 뚜렷한 소견과 정자 이상이 있는 경우 정계정맥류 절제술이 생식력을 향상시킬 수 있다는 잠정적인 증거가 있다.[7] 그러나 정계정맥류 절제술의 필요 치료자수는 7, 색전술의 경우 17이다.[15][16] 또한, 정기적인 수술이 불임에 유의미한 영향을 미치지 않는다는 연구도 있다.[17] 2012년 코크란 리뷰(2021년 업데이트)에서는 정계정맥류 치료를 받은 남성에게서 생식력 향상에 대한 잠정적이지만 불분명한 증거를 발견했다.[18] 경화요법에 대한 증거는 2015년 기준으로 불분명하다.[19]도호쿠 대학 병원의 데이터에 따르면, 수술로 약 70%에서 정액 소견이 개선되었고, 자연 임신율은 24%~53%로 나타났다.[20] 고환에서 정자가 생성되는 데 수개월이 걸리므로, 수술 후 정액 소견의 개선이 보이기까지 약 반년이 걸린다.[21]
7. 예후
정계정맥류 수술이나 색전술이 남성 생식력을 향상시키는지 여부는 논란의 여지가 있으며, 양질의 임상 데이터가 부족하다.[17] 뚜렷한 소견과 정자 이상이 있는 경우 정계정맥류 절제술이 생식력을 향상시킬 수 있다는 잠정적인 증거가 있다.[7] 그러나 정계정맥류 절제술의 경우 필요 치료자수는 7, 색전술의 경우 17이다.[15][16] 또한 정기적인 수술이 불임에 유의미한 영향을 미치지 않는다는 연구도 있다.[17] 2012년 코크란 리뷰(2021년 업데이트)에서는 정계정맥류 치료를 받은 남성에게서 생식력 향상에 대한 잠정적이지만 불분명한 증거를 발견했다.[18] 경화요법에 대한 증거는 2015년 기준으로 불분명하다.[19]
참조
[1]
웹사이트
Varicocele: Epidemiology
https://emedicine.me[...]
2019-01-02
[2]
웹사이트
Testicular lumps and swellings - Causes - NHS Choices
http://www.nhs.uk/Co[...]
NHS Choices
2014-10-07
[3]
간행물
Management and Treatment of Varicocele in Children and Adolescents: An Endocrinologic Perspective
2019-09-08
[4]
서적
Varicocele
https://www.ncbi.nlm[...]
StatPearls [Internet]
2020-01-20
[5]
웹사이트
Low sperm count
http://www.nhs.uk/co[...]
NHS Choices
2016-08-02
[6]
간행물
Varicocele-induced infertility: Newer insights into its pathophysiology
2011-01-01
[7]
간행물
Varicocele as a source of male infertility - current treatment techniques.
2015
[8]
간행물
Testosterone and Varicocele
2016-05-01
[9]
간행물
Varicocele and hypogonadism
2013-08-01
[10]
서적
Principles and Practice of Urology
https://books.google[...]
Jaypee Brothers Medical Publishers
2013
[11]
간행물
Varicocoele. Classification and pitfalls
2021-09
[12]
서적
Varicocele and Male Infertility
https://www.clevelan[...]
2016
[13]
웹사이트
Varicocele grading on color Doppler {{!}} Radiology Reference Article {{!}} Radiopaedia.org
https://radiopaedia.[...]
2023-10-04
[14]
간행물
The value of ultrasonography in the diagnosis of varicocele
null
2016-12
[15]
간행물
Varicocele surgery, new evidence
2013-07-01
[16]
간행물
Effect of surgical repair on testosterone production in infertile men with varicocele: A meta-analysis
[17]
간행물
Varicocele and male factor infertility treatment: a new meta-analysis and review of the role of varicocele repair
2011-10-01
[18]
간행물
Surgical or radiological treatment for varicoceles in subfertile men
2021-04-23
[19]
간행물
Varicocele.
2015-07-13
[20]
문서
精索静脈瘤手術
http://www.lab.toho-[...]
[21]
문서
精索静脈瘤とは？男性不妊症患者の約40%が精索静脈瘤
https://medicalnote.[...]
[22]
문서
日帰り顕微鏡下精索静脈瘤低位結紮術
http://www.lab.toho-[...]
[23]
서적
Studies on Men's Health and Fertility
Springer Science & Business Media
2012-03-17
[24]
웹인용
Urologychannel: Varicoele
http://www.urologych[...]
2006-10-21
[25]
저널
Effect of surgical repair on testosterone production in infertile men with varicocele: A meta-analysis
[26]
저널
Reversal of Benign Prostate Hyperplasia by Selective Occlusion of Impaired Venous Drainage in the Male Reproductive System: Novel Mechanism, New Treatment
http://onlinelibrary[...]
2008
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