폐소공포증
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1. 개요
폐소공포증은 좁은 공간에 대한 비합리적인 공포를 특징으로 하는 불안 장애의 일종이다. 증상은 주로 아동기나 청소년기에 나타나며, 밀폐된 공간에 갇히거나 갇힐 것을 상상하는 것만으로도 호흡 곤란, 심박수 증가, 어지럼증 등 다양한 신체적, 심리적 증상을 유발할 수 있다. 폐소공포증의 원인은 외상적 경험, 유전적 요인, 뇌의 편도체 기능 이상 등 다양하며, 질식에 대한 두려움과 갇힘에 대한 두려움이 복합적으로 작용하는 것으로 여겨진다. 진단은 상담과 진단 척도를 통해 이루어지며, 인지 행동 치료, 노출 치료, 가상 현실 치료, 약물 치료 등을 통해 증상을 완화할 수 있다. 특히 자기 공명 영상(MRI) 촬영 시 폐소공포증으로 인해 어려움을 겪는 경우가 많아, 이를 위한 개방형 MRI가 개발되기도 한다.
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| 폐소공포증 | |
|---|---|
| 일반 정보 | |
| 영어 | Claustrophobia |
| 그리스어 | φόβος |
| 분야 | 정신 의학 |
| 한국어 | 폐소 공포증 |
| 증상 | |
| 증상 | 좁은 공간에 대한 공포 |
| 진단 및 치료 | |
| 치료 | 정신 치료 약물 치료 |
| 기타 | |
| 관련 질병 | 불안 장애 |
2. 증상
폐소공포증은 불안 장애로 분류된다. 증상은 보통 아동기나 청소년기에 나타난다.[13] 좁은 방, MRI 또는 CAT 스캔 장치, 자동차, 버스, 비행기, 기차, 터널, 수중 동굴, 지하실, 엘리베이터, 동굴 등에서 증상이 나타날 수 있다.
밀폐된 공간에 갇히거나 갇힐 것이라는 생각만으로도 제대로 숨을 쉴 수 없거나 산소가 고갈될 것이라는 두려움을 유발할 수 있다. 이러한 감정을 유발하는 것은 좁은 공간 자체가 아니라, 그 공간에 갇혔을 때 발생할 수 있는 일에 대한 두려움이다.[13] 불안 수준이 특정 수준에 도달하면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있다.
- 땀 및/또는 오한
- 심박수 증가 및 혈압 상승
- 어지럼증, 실신, 현기증 및 공포
- 구강 건조
- 과호흡
- 안면 홍조
- 몸 떨림 또는 전율, 위장의 "나비"
- 메스꺼움
- 두통
- 무감각
- 질식감
- 가슴 답답함/가슴 통증 및 호흡 곤란
- 화장실에 가고 싶은 충동
- 혼란 또는 방향 감각 상실
- 해 또는 질병에 대한 두려움
- 메스꺼움
- 어지럼증
증상은 공포증의 심각성에 따라 다르다. 폐소공포증은 좁은 공간에 갇히는 것에 대한 공포를 말하며, 종종 심각한 공황 발작을 일으킨다. 때로는 감금 공포증(갇히는 것에 대한 공포)과 혼동되기도 한다.[12]
3. 원인
폐소공포증은 갇히는 것에 대한 비합리적인 공포로, 다양한 원인에 의해 발생할 수 있다. 크게 신경생물학적 요인, 심리적 요인, 그리고 기타 요인으로 나누어 살펴볼 수 있다.
- 신경생물학적 요인: 뇌의 편도체는 공포 반응을 조절하는 중요한 역할을 한다. 폐소공포증 환자의 경우, 편도체의 크기가 작거나 기능에 이상이 있을 수 있다.
- 심리적 요인: 갇히는 것에 대한 두려움은 종종 어린 시절의 외상적 경험과 관련이 있다. 예를 들어, 어두운 방에 갇히거나, 군중 속에 고립되거나, 좁은 공간에 갇히는 경험은 폐소공포증을 유발할 수 있다. 또한, 출생 시의 트라우마나 타인의 경험을 간접적으로 보는 것도 영향을 줄 수 있다.
- 기타 요인: 자기 공명 영상(MRI) 검사와 같이 좁은 공간에 갇히는 상황은 폐소공포증을 유발하거나 악화시킬 수 있다. 또한, 광부들이 겪은 사고와 같이 극단적인 상황도 폐소공포증의 원인이 될 수 있다.
폐소공포증은 질식에 대한 두려움과 제한에 대한 두려움, 두 가지 요소로 구성되어 있다는 연구 결과도 있다. 텍사스 대학교 오스틴의 연구에서는 학생들이 질식보다 갇힘을 더 두려워한다는 결과가 나왔다.[21] 또 다른 연구에서는 MRI를 받은 환자들에게 설문지를 배포하여 질식과 밀폐에 대한 공포 척도를 조사했고, 그 결과 두 증상이 분리되어 있음이 증명되었다.[18]
3. 1. 신경생물학적 요인
편도체는 뇌에서 가장 작은 구조 중 하나이지만, 가장 강력한 구조 중 하나이기도 하다. 편도체는 공포의 조건화, 즉 투쟁-도피 반응의 생성에 필요하다. 쳉은 공포증의 근원이 이러한 투쟁-도피 반응에 있다고 믿는다.
편도체는 투쟁-도피 반응을 생성할 때 다음과 같은 방식으로 작용한다. 편도체의 앞쪽 핵은 서로 공포와 관련되어 있다. 핵은 다른 핵으로 충동을 보내 호흡률, 신체적 각성, 아드레날린 방출, 혈압, 심박수, 행동적 공포 반응, 방어 반응(경직 포함)에 영향을 미친다. 이러한 반응은 공황 발작에서 '자율 신경 부전'을 구성한다.
후미 하야노가 실시한 연구에 따르면 공황 장애를 겪는 환자의 경우 오른쪽 편도체가 더 작았다. 크기 감소는 CE 핵이 속한 피질내측 핵 그룹이라는 구조에서 발생했다. 이는 간섭을 일으키고, 이는 공황 장애가 있는 사람들에게 혐오 자극에 대한 비정상적인 반응을 유발한다. 폐소공포증 환자의 경우, 이는 신체적으로 갇힌 상황에서 공황 상태에 빠지거나 과잉 반응하는 것으로 나타난다.
3. 2. 심리적 요인
폐소공포증은 갇히는 것에 대한 비합리적인 공포이다. 폐소공포증 환자들은 창문이 없는 방과 같은 갇힌 공간에서 두려움을 느끼고, 심지어 공포에 질려 무력감을 느낄 수도 있다. 많은 경우 그 이유를 모르지만, 외상 후 스트레스 장애와 같은 다른 정신 질환의 결과일 수도 있다.뇌에서 가장 작은 구조 중 하나인 편도체는 공포를 조절하고 투쟁-도피 반응을 생성하는 데 중요한 역할을 한다. 투쟁-도피 반응은 위험한 상황과 관련된 자극이 있을 때 발생한다. 쳉은 공포증의 근원이 이러한 투쟁-도피 반응에 있다고 본다.
편도체의 앞쪽 핵은 공포와 관련되어 있으며, 다른 핵으로 신호를 보내 호흡, 신체 각성, 아드레날린 분비, 혈압, 심박수, 행동적 공포 반응, 방어 반응(경직 포함) 등에 영향을 미친다. 이러한 반응은 공황 발작에서 '자율 신경 부전'을 구성한다.
후미 하야노의 연구에 따르면 공황 장애 환자의 경우 오른쪽 편도체가 더 작았다. 크기 감소는 CE 핵이 속한 피질내측 핵 그룹이라는 구조에서 발생했다. 이는 공황 장애 환자들이 혐오 자극에 비정상적으로 반응하게 만든다. 폐소공포증 환자의 경우, 갇힌 상황에서 공황 상태에 빠지거나 과잉 반응하는 것으로 나타난다.
폐소공포증은 갇힘을 위험과 연결시키면서 발생한다. 이는 종종 외상적인 어린 시절 경험의 결과로 나타나지만,[1] 언제든 발병할 수 있다. 이러한 경험은 한 번 또는 여러 번 발생하여 마음에 영구적인 인상을 남길 수 있다.[2] 라스-괴란 외스트의 실험에서 폐소공포증 참가자 대다수는 공포증이 "조건화 경험의 결과로 습득되었다"고 보고했다.[3]
폐소공포증을 유발할 수 있는 어린 시절 경험의 예는 다음과 같다.
- 깜깜한 방에 갇혀 문이나 전등 스위치를 찾을 수 없는 경우
- 상자나 옷장에 갇히는 경우
- 깊은 수영장에 빠져 헤엄을 칠 수 없는 경우
- 많은 군중 속에서 부모와 헤어져 길을 잃는 경우
- 울타리 틈새에 머리를 넣었다가 빠져나오지 못하는 경우
- 구멍 속으로 기어 들어가 갇히거나 길을 잃는 경우
- 부모의 차, 트럭, 밴에 갇히는 경우
- 창문이 없는 혼잡한 곳(교실, 지하실 등)에 갇히거나, 처벌로 갇히는 경우
어떤 저자에 따르면 '과거 경험'은 출생 순간까지 확장될 수 있다. John A. Speyrer는 폐소공포증의 높은 빈도가 출생 트라우마 때문이라고 주장하며, 이 무력한 순간에 유아가 폐소공포증을 겪게 된다고 말한다.
자기 공명 영상(MRI)은 좁은 튜브 안에서 일정 시간 동안 가만히 누워 있어야 하므로 폐소공포증을 유발할 수 있다. 한 연구에서는 환자의 13%가 MRI 검사 중 공황 발작을 경험했다고 보고했다. 이 시술은 기존의 폐소공포증을 유발할 뿐만 아니라, 일부 사람들에게서 이 상태를 유발하기도 한다.
S.J. Rachman은 21명의 광부들의 경험을 예로 들었다. 이들은 14일 동안 지하에 갇혀 있었고, 6명이 질식사했다. 구조 후 10년 동안 연구한 결과, 한 명을 제외한 모든 광부들이 이 경험의 영향을 크게 받았고, 6명은 제한적이거나 한정적인 상황에 대한 공포증을 겪었다. 유일하게 증상을 보이지 않은 광부는 리더 역할을 한 사람이었다.
폐소공포증은 "받은 정보"에 의해서도 유발될 수 있다. Aureau Walding은 많은 사람들이 부모나 또래를 보면서 누구를 무엇을 두려워해야 하는지 배운다고 말한다. 이는 교사나 피해자를 관찰하거나, 다른 사람이 불쾌한 상황에 노출되는 것을 보는 것을 통해 간접적으로 학습될 수 있다.
폐소공포증이 완전히 학습된 공포증이 아니라는 연구도 있다. 이것이 선천적인 공포는 아니지만, ''준비된 공포증''일 가능성이 높다. 에린 거슬리는 인간이 유전적으로 위험한 것에 대해 두려움을 느끼도록 타고났다고 말한다. 폐소공포증은 "광범위한 분포, 조기 발병과 쉬운 습득, 그리고 비인지적 특징" 때문에 이 범주에 속할 수 있다.[9] 폐소공포증의 습득은 한때 인류의 생존에 중요했고 언제든지 쉽게 깨어날 수 있는 갇힘 및/또는 질식에 대한 잠재된 공포, 즉 퇴화된 진화적 생존 메커니즘의 일부일 수 있다.[10] 과거의 적대적인 환경은 이러한 종류의 미리 프로그램된 공포를 필요하게 만들었고, 따라서 인간의 마음은 "특정 종류의 위험한 자극에 대한 효율적인 공포 조건화" 능력을 개발했다.
라크만은 공포증이 일반적으로 인간의 생존에 직접적인 위협이 되는 대상과 관련이 있으며, 이러한 공포증의 대부분이 "유전된 생물학적 준비성" 때문에 빠르게 습득된다는 데 동의한다.[11] 준비된 공포증은 완전히 선천적인 것은 아니지만 널리 쉽게 학습된다. 라크만은 "준비된 공포증의 주요 특징은 매우 쉽게 습득되고, 선택적이며, 안정적이고, 생물학적으로 의미가 있으며, 아마도 비인지적이라는 것이다."라고 설명한다. '선택적' 및 '생물학적으로 의미 있는'은 개인의 건강, 안전 또는 생존을 직접적으로 위협하는 것과만 관련이 있음을 의미한다. '비인지적'은 이러한 공포가 무의식적으로 습득된다는 것을 시사한다.
한 연구에서는 폐소공포증 환자들이 불안을 유발하는 사건이 발생할 가능성을 더 높게 평가하는지 조사했다. 폐소공포증 환자들은 대조군보다 폐소공포증을 유발하는 사건이 발생할 가능성을 유의미하게 더 높게 평가했다. 그러나 이 연구는 폐소공포증 환자들이 이미 진단을 받았기 때문에 편향이 있을 수 있다.[22]
3. 3. 기타 요인
다음은 폐소공포증이 아동(또는 성인)에게서 발병할 수 있는 일반적인 경험의 몇 가지 예시이다.- 어린이가 깜깜한 방에 갇혀 문이나 전등 스위치를 찾을 수 없는 경우.
- 아이가 상자에 갇히는 경우.
- 아이가 옷장에 갇히는 경우.
- 아이가 깊은 수영장에 빠져 헤엄을 칠 수 없는 경우.
- 아이가 많은 군중 속에서 부모와 헤어져 길을 잃는 경우.
- 아이가 울타리 틈새에 머리를 넣었다가 다시 빠져나오지 못하는 경우.
- 아이가 구멍 속으로 기어 들어가 갇히거나, 다시 돌아가는 길을 찾을 수 없는 경우.
- 아이가 부모의 차, 트럭 또는 밴에 갇히는 경우.
- 아이가 창문이 없는 혼잡한 지역(교실, 지하실 등)에 있고 다른 사람들과 충돌하거나, 처벌의 수단으로 그곳에 갇히는 경우.
어떤 저자에 따르면 '과거 경험'이라는 용어는 출생 순간까지 확장될 수 있다. John A. Speyrer는 "폐소공포증과 죽음과 죽음에 대한 공포"에서 폐소공포증의 높은 빈도는 출생 트라우마 때문이라는 결론을 내리며, 이를 "우리 생애 동안 겪을 수 있는 가장 끔찍한 경험 중 하나"라고 말하며, 이 무력한 순간에 유아가 폐소공포증을 겪게 된다고 말한다.
자기 공명 영상(MRI)은 폐소공포증을 유발할 수 있다. MRI 검사는 좁은 튜브 안에서 일정 시간 동안 가만히 누워 있는 것을 수반한다. 폐소공포증과 MRI에 관한 한 연구에서 환자의 13%가 시술 중 공황 발작을 경험한 것으로 보고되었다. 이 시술은 '기존에 있던' 폐소공포증을 유발할 뿐만 아니라 일부 사람들에게서 이 상태를 유발하는 것과도 관련이 있다. 시술 중 경험하는 공황 발작은 그 사람이 상황에 적응하는 것을 막아 공포를 지속시킬 수 있다.
S.J. Rachman은 21명의 광부의 경험을 인용하면서 극단적인 예를 들었다. 이 광부들은 14일 동안 지하에 갇혀 있었고, 그 동안 6명의 광부가 질식사했다. 구조된 후 10명의 광부를 10년 동안 연구했다. 한 명을 제외한 모든 광부들이 이 경험의 영향을 크게 받았고, 6명은 "제한적이거나 한정적인 상황"에 대한 공포증을 겪게 되었다. 눈에 띄는 증상을 보이지 않은 유일한 광부는 리더 역할을 한 사람이었다.
폐소공포증을 유발할 수 있는 또 다른 요인은 "받은 정보"이다. Aureau Walding이 "폐소공포증의 원인"에서 말했듯이, 많은 사람들, 특히 아이들은 부모나 또래를 보면서 누구를 무엇을 두려워해야 하는지 배운다. 이 방법은 교사를 관찰하는 것뿐만 아니라 피해자를 관찰하는 데도 적용된다. 간접적인 고전적 조건화는 또한 어떤 사람이 다른 사람이 특히 불쾌한 상황에 직접 노출되는 것을 볼 때도 포함된다. 이는 좁은 공간에 갇히거나, 질식하거나, 위에 나열된 다른 예들을 관찰하는 것과 유사하다.
4. 진단
폐소공포증은 불안 장애로 분류된다. 증상은 일반적으로 아동기 또는 청소년기에 나타난다.[13] 폐소공포증은 좁은 공간에 갇히는 것에 대한 공포를 말하며, 종종 심각한 공황 발작을 일으킨다. 때로는 감금 공포증(갇히는 것에 대한 공포)과 혼동되기도 한다.[12]
폐소공포증은 일반적으로 질식에 대한 두려움이라는 한 가지 핵심 증상을 보이는 것으로 여겨진다. 좁은 방, MRI 또는 CAT 스캔 장치, 자동차, 버스, 비행기, 기차, 터널, 수중 동굴, 지하실, 엘리베이터 및 동굴 등에서 나타날 수 있다. 밀폐된 공간에 갇히거나 갇힐 것을 생각하는 것만으로도 제대로 숨을 쉴 수 없거나 산소가 고갈될 것이라는 두려움을 유발할 수 있다. 이러한 감정을 유발하는 것은 항상 좁은 공간이 아니라, 그 공간에 갇혔을 때 발생할 수 있는 일에 대한 두려움이 더 크다.[13]
불안 수준이 특정 수준에 도달하면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있다. 증상은 공포증의 심각성에 따라 다르다.
- 땀 및/또는 오한
- 심박수 증가 및 혈압 상승
- 어지럼증, 실신, 현기증 및 공포에 사로잡힘
- 구강 건조
- 과호흡
- 안면 홍조
- 몸 떨림 또는 전율, 위장의 "나비"
- 메스꺼움
- 두통
- 무감각
- 질식감
- 가슴 답답함/가슴 통증 및 호흡 곤란
- 화장실에 가고 싶은 충동
- 혼란 또는 방향 감각 상실
- 해 또는 질병에 대한 두려움
- 메스꺼움
- 어지럼증
폐소공포증의 진단은 대개 다른 불안 관련 질환에 대한 상담을 통해 이루어진다. 특정 공포증으로 진단받기 위해서는 다음과 같은 특정 기준을 충족해야 한다.[13]
- 특정 상황의 존재 또는 예상으로 인한, 끝없이 방해적이거나 과도한 공포
- 자극이 나타났을 때의 불안 반응; 성인의 경우 공황 발작, 어린이의 경우 발작, 매달리기, 울음 등의 증상
- 성인 환자가 자신의 공포가 예상되는 위협 또는 위험에서 비롯된다는 것을 인지
- 두려운 대상이나 상황을 피하기 위한 절차를 수행하거나, 상황에 직면하려는 경향이 있지만 불편함이나 불안을 느낌
- 대상이나 상황을 회피하는 것이 일상생활과 대인 관계를 방해함
- 공포증이 지속적이며, 일반적으로 6개월 이상 지속됨
- 증상이 강박 장애(OCD) 또는 외상 후 스트레스 장애(PTSD)와 같은 다른 기저 정신 질환으로 인한 것이 아님
병원에서 정밀 검사를 받기 위해 방문한 환자가, 전신을 덮는 MRI에 공포를 느껴 MRI 검사를 거부하는 사례, 또는 검사를 시도하지만 중단할 수 밖에 없는 사례가 종종 나타난다.[23][24] 프로 스포츠 선수 중에도 이 증상을 호소하는 사람이 있으며, 상세한 진단 및 치료에 방해가 되기도 한다.[25] 폐소 공포증을 가진 사람들에게 가능한 한 압박감을 주지 않도록, 개방형 MRI도 개발되었다.
5. 치료
폐소공포증 치료에는 다양한 방법이 사용된다.
내현적 감작(Interoceptive exposure) 은 통제된 환경에서 환자 내면의 신체적 감각을 재현하는 방법으로, 생체 내 노출보다는 덜 강렬하다.[15] S.J. 라크만의 1992년 연구에 따르면, 이 방법은 공포와 부정적인 생각/함의를 약 25% 감소시켰다.[16]
그 외에도 정신 교육, 반조건 형성, 퇴행 최면 요법, 호흡 재훈련 등이 효과적인 치료법으로 알려져 있다.
5. 1. 인지 행동 치료 (CBT)
인지 행동 치료는 대부분의 불안 장애에 대해 널리 받아들여지는 치료 형태이다.[15] 인지 행동 치료는 환자가 실제로 어떤 상황을 두려워하는 것이 아니라, 그러한 상황에 처함으로써 발생할 수 있는 결과를 두려워하는 장애를 극복하는 데 특히 효과적인 것으로 여겨진다.[15] 인지 행동 치료의 궁극적인 목표는 두려워하는 대상과 관련된 왜곡된 생각이나 오해를 수정하는 것이다. 이론적으로 이러한 생각을 수정하면 불안과 특정 상황에 대한 회피를 줄일 수 있다.[15] 예를 들어, 인지 행동 치료는 폐소공포증 환자에게 엘리베이터가 위험하지 않고, 실제로 그들이 가고 싶은 곳에 더 빨리 갈 수 있도록 해주는 매우 유용한 수단이라고 설득하려 할 것이다. S.J. Rachman이 실시한 연구에 따르면, 인지 행동 치료는 검사 대상인 폐쇄 공포증 환자들의 두려움과 부정적인 생각/함축을 평균 약 30% 감소시켜 비교적 효과적인 방법임을 입증했다.[16]인지 행동 치료와 체계적 둔감법을 병용하는 치료법이 효과적이었던 사례가 있다.[26] 인지 행동 치료를 통해 인지적인 측면에 대한 접근을 미리 해두면 체계적 둔감법을 원활하게 도입할 수 있다.[26]
체계적 둔감법에서는 이완 기법을 익히도록 지원하는 것과 함께, 비교적 약한 불안을 느끼는 공간·장소에서부터 강한 불안을 느끼는 공간·장소까지 단계적으로 노출되는 것 (노출)을 지원한다. 그리고 "그러한 공간·장소에 있어도 아무런 위험한 일은 일어나지 않고, 지금까지 피했던 공간·장소는 안전한 곳이었다", "그러한 공간·장소에 있어도 시간이 지남에 따라 불안감이 점차 감소한다"는 것을 깨달을 수 있도록 지원한다.[27]
5. 2. 노출 치료
인지 행동 치료는 대부분의 불안 장애에 대한 널리 받아들여지는 치료 형태이다.[15] 또한 환자가 실제로 어떤 상황을 두려워하는 것이 아니라 그러한 상황에 처함으로써 발생할 수 있는 결과를 두려워하는 장애를 극복하는 데 특히 효과적인 것으로 여겨진다.[15] 인지 행동 치료의 궁극적인 목표는 두려워하는 대상과 관련된 왜곡된 생각이나 오해를 수정하는 것이다. 이론적으로 이러한 생각을 수정하면 불안과 특정 상황에 대한 회피를 줄일 수 있다.[15] 예를 들어, 인지 행동 치료는 폐소공포증 환자에게 엘리베이터가 위험하지 않고, 실제로 그들이 가고 싶은 곳에 더 빨리 갈 수 있도록 해주는 매우 유용한 수단이라고 설득하려 할 것이다. S.J. Rachman이 실시한 연구에 따르면 인지 행동 치료는 검사 대상인 폐쇄 공포증 환자들의 두려움과 부정적인 생각/함축을 평균 약 30% 감소시켜 비교적 효과적인 방법임을 입증했다.[16]이 방법은 환자가 겪고 있는 공포에 완전히 노출시킴으로써 공포에 직면하도록 강요한다.[15] 이는 보통 덜한 노출로 시작하여 심한 노출로 점차적으로 진행되는 방식으로 이루어진다.[15] 예를 들어, 폐소공포증 환자는 엘리베이터에 들어가는 것부터 시작하여 MRI까지 진행할 수 있다. 여러 연구에서 이는 다양한 공포증, 특히 폐소공포증을 극복하는 효과적인 방법임이 입증되었다.[15] S.J. 라흐만(S.J. Rachman)은 이 방법의 폐소공포증 치료 효과를 테스트했으며, 환자에게서 공포와 부정적인 생각/의미를 평균 75% 가까이 감소시키는 것을 발견했다.[16] 그가 이 특정 연구에서 테스트한 방법 중 이것이 가장 현저한 감소를 보였다.[16]
치료법으로는 인지 행동 치료와 체계적 둔감법의 병용이 효과적이었던 사례가 있다.[26] 인지 행동 치료를 통해 인지적인 측면에 대한 접근을 미리 해두면 체계적 둔감법을 원활하게 도입할 수 있다.[26]
체계적 둔감법에서는 이완 기법을 익히도록 지원하는 것과 함께, 비교적 약한 불안을 느끼는 공간·장소에서부터 강한 불안을 느끼는 공간·장소까지 단계적으로 노출되는 것 (노출)을 지원한다. 그리고 "그러한 공간·장소에 있어도 아무런 위험한 일은 일어나지 않고, 지금까지 피했던 공간·장소는 안전한 곳이었다", "그러한 공간·장소에 있어도 시간이 지남에 따라 불안감이 점차 감소한다"는 것을 깨달을 수 있도록 지원한다.[27]
5. 3. 가상 현실 (VR) 치료
다음은 가상 현실(VR)을 활용하여 폐소공포증 증상을 완화할 수 있는지 연구한 사례 연구이다. 가상의 자기 공명 영상(MRI) 뇌 스캔을 진행하는 동안 VR을 통해 주의를 분산시키는 것이 효과가 있는지 확인했다. 두 명의 환자는 DSM-IV의 상황적 유형(예: 폐소공포증) 진단 기준을 충족했고, VR 없이 진행된 10분짜리 가상 MRI 절차 동안 높은 수준의 불안을 느껴 스캔을 조기에 종료해 달라고 요청했다. 환자들은 두 번째 스캔 시도에서 VR 또는 음악을 통한 주의 분산 치료를 무작위로 할당받았다. 환자 1은 SnowWorld라는 환상적인 3차원(3D) 가상 세계에 몰입했을 때 낮은 불안 수준으로 10분간의 가상 스캔을 완료할 수 있었고, 이후 자기 효능감이 증가했다고 보고했다. 환자 2는 두 번째 스캔 동안 "음악만"을 통한 주의 분산 치료를 받았지만, 여전히 10분간의 스캔을 완료하지 못하고 두 번째 스캔을 조기에 종료해 달라고 요청했다. 이러한 결과는 몰입형 VR이 MRI 스캔 동안 폐소공포증 증상을 일시적으로 줄이는 데 효과적일 수 있으며, 음악은 덜 효과적일 수 있음을 시사한다.[19]다른 사례 연구에서는 두 가지 특정 공포증(폐소공포증과 폭풍) 진단을 받은 환자의 경우에서 가상 현실 노출 치료의 효과를 조사했다. 참가자는 상황적 유형(폐소공포증)과 자연 환경 유형(폭풍)의 두 가지 특정 공포증에 대한 DSM-IV 기준을 충족했다. 그녀는 12년 전 쇼핑몰에서 인파에 의해 짓밟힌 사건 이후 버스, 엘리베이터, 군중, 비행기와 같은 좁은 공간에 대한 두려움을 겪었다. 이 사건에 대한 반응으로, 그녀는 폭풍의 소리가 압사 사고의 원인이었기 때문에 특정 공포증, 자연 환경 유형(폭풍)을 겪게 되었다. 참가자는 "폐쇄 공포증" 환경에서의 난이도를 구별하기 위해 집과 엘리베이터를 설정하여 두 개의 개별 VR 환경을 할당받았다. 총 30일 동안 8번의 세션이 진행되었으며, 각 세션은 35분에서 45분 사이로 진행되었다. 이 치료의 결과는 좁은 공간에 대한 두려움을 줄이는 데 성공적이었으며, 또한 3개월 동안 호전되었다.[20]
5. 4. 약물 치료
폐소공포증 치료를 위해 처방되는 약물에는 항우울제와 베타 차단제가 있으며, 이는 불안 발작과 자주 관련된 심장 박동 증상을 완화하는 데 도움이 된다.[16]6. 특수 상황: MRI 촬영
폐소공포증 환자의 경우 질식에 대한 공포를 유발할 수 있기 때문에, 자기 공명 영상(MRI) 촬영이 어려운 경우가 많다.[17] 실제로, 4%에서 20%에 달하는 환자가 이 때문에 촬영을 거부하는 것으로 추정된다.[18] 한 연구에 따르면 이 비율이 전체 MRI 수검자의 37%에 달할 수 있다고 한다.[17] 평균적인 자기 공명 영상(MRI) 촬영 시간은 약 50분이며, 이는 심각한 폐소공포증 환자에게 극심한 공포와 불안을 유발하기에 충분한 시간이다.
해당 연구는 세 가지 목표를 가지고 진행되었다. 1. 자기 공명 영상(MRI) 촬영 중의 불안 정도를 파악한다. 2. 자기 공명 영상(MRI) 촬영 중의 불안 예측 인자를 찾는다. 3. 자기 공명 영상(MRI) 촬영의 심리적 요인을 관찰한다. 80명의 환자가 이 연구를 위해 무작위로 선정되었고, 폐소공포증 공포 수준을 평가하기 위해 여러 진단 검사를 받았다. 이들 환자 중 누구도 이전에 폐소공포증으로 진단받은 적이 없었다. 또한, 자기 공명 영상(MRI) 촬영 후에도 동일한 검사를 받아 불안 수준이 증가했는지 확인했다. 이 실험은 환자가 경험하는 불안의 주요 요소가 폐소공포증과 가장 밀접하게 연관되어 있다는 결론을 내렸다.
이 주장은 촬영 중에 불안을 보고한 사람들의 높은 폐소공포증 설문 결과에서 비롯되었다. 환자의 거의 25%가 촬영 중에 적어도 중간 정도의 불안감을 보고했으며, 3명은 촬영을 전혀 완료할 수 없었다. 촬영 한 달 후 질문했을 때, 환자의 30%(이 수치는 한 달 후에 응답한 48명 중 집계된 수치)가 촬영 이후 폐소공포증 느낌이 증가했다고 보고했다. 이 환자들 대다수는 그 시점까지 폐소공포증 감각을 경험한 적이 없다고 주장했다. 이 연구는 자기 공명 영상(MRI) 촬영을 허용하기 전에 폐소공포증 설문 (또는 동등한 진단 방법)을 사용해야 한다고 결론 내린다.[17]
병원에서 정밀 검사를 받기 위해 방문한 환자가 전신을 덮는 MRI에 공포를 느껴 MRI 검사를 거부하거나, 검사를 시도하지만 중단할 수 밖에 없는 사례가 종종 나타난다.[23][24] 프로 스포츠 선수 중에도 이 증상을 호소하는 사람이 있으며, 상세한 진단 및 치료에 방해가 되기도 한다.[25] 폐소공포증을 가진 사람들에게 가능한 한 압박감을 주지 않도록 개방형 MRI도 개발되었다.
7. 한국 사회와 폐소공포증
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