퓨시드산
1. 개요
퓨시드산은 황색포도상구균 등 특정 세균에 대한 항생제로, 세균의 단백질 합성을 억제하여 정균 작용을 나타낸다. 주로 그람 양성균에 효과적이며, 퓨시디움 코시네움 곰팡이에서 유래되었다. 메티실린 내성 황색포도상구균(MRSA) 감염 치료에 사용되기도 하지만, 단독 사용 시 내성 발생 위험이 있어 다른 항생제와 병용하는 것이 일반적이다. 퓨시드산은 국소 제형과 경구 투여 제형으로 사용되며, 횡문근융해증 위험으로 인해 스타틴과의 병용은 권장되지 않는다. 다양한 상품명으로 판매되며, 연구를 통해 새로운 적응증에 대한 가능성도 탐구되고 있다.
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다이올 -
클로람페니콜
클로람페니콜은 광범위 항균 스펙트럼을 가진 항생제로서 세균의 단백질 합성을 억제하여 장티푸스, 수막염 등의 치료에 사용되지만, 항생제 내성 및 골수 억제, 재생불량성 빈혈, 회색 아기 증후군과 같은 심각한 부작용 때문에 사용이 제한적이며, 1947년 베네수엘라에서 처음 분리되었고 과거 터스키기 매독 연구와 관련된 논란이 있다. -
다이올 -
로수바스타틴
로수바스타틴은 스타틴 계열 약물로, 심혈관계 질환 예방과 이상지질혈증 치료에 사용되며, LDL 콜레스테롤 수치를 낮추고 HDL 콜레스테롤 수치를 약간 증가시키는 효과가 있고, 드물게 근육병증과 같은 심각한 부작용이 나타날 수 있으며, 이상지질혈증 치료 및 심혈관 질환 예방 목적으로 154개국에서 승인되었다. -
아세트산 에스터 -
아스피린
아스피린은 아세틸살리실산으로, 해열, 진통, 항염 작용을 하는 비스테로이드성 항염증제이지만, 출혈 위험 증가와 같은 부작용이 있어 소아에게는 사용이 금기시되며, 다양한 제형으로 출시된다. -
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세포탁심
세포탁심은 광범위 항생제로, 그람 양성균과 일부 그람 음성균에 작용하는 3세대 세팔로스포린계 약물이지만, 최근 내성이 증가하고 효능에 대한 논쟁이 있다. -
알켄 유도체 -
테스토스테론
테스토스테론은 남성의 고환에서 분비되는 안드로겐 호르몬으로, 단백질 합성 및 조직 성장을 촉진하고 근육량, 골밀도 증가, 2차 성징 발현, 성욕 증진 등에 관여하며, 남성 성선기능저하증 치료 등에 사용된다. -
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리날룰
리날룰은 여러 식물의 정유에서 발견되는 테르페노이드로, 두 개의 거울상이성질체를 가지며 향료 및 향수 산업에서 널리 사용되고 다양한 화학적 유도체 생성에 이용된다.
2. 의학적 용도
퓨시드산은 시험관 내에서 황색포도상구균, 대부분의 응고 효소 양성 포도상구균, 베타 용혈성 연쇄상구균, 코리네박테리움 종, 그리고 대부분의 클로스트리듐 종에 대해 활성을 나타낸다. 메티실린 내성 황색포도상구균(MRSA)에 대한 활성이 있어 심각한 MRSA 감염 치료에 사용될 수 있지만, 약물 내성에 대한 유전적 장벽이 낮아 퓨시드산을 단독으로 사용해서는 안 되며, 리팜피신과 같은 다른 항균제와 병용해야 한다.
국소 퓨시드산은 때때로 보통 여드름 치료제로 사용된다. 여드름 치료제로서 퓨시드산은 여드름 증상 개선에 부분적으로 효과적이다. 그러나 연구에 따르면 퓨시드산은 여드름 치료제로 일반적으로 사용되는 다른 많은 항생제만큼 Cutibacterium acnes에 대해 활성이 높지 않다. 퓨시드산은 또한 여러 추가적인 국소 피부 및 안약 제제(예: Fucibet)에서 발견되지만, 이러한 목적에 대한 사용은 논란의 여지가 있다.
인도적 사용 프로그램 사례를 통해 퓨시드산이 인공 삽입물 관련 만성 골수염 환자의 치료에 효과적일 수 있다는 증거가 있다.
3. 약리 작용
퓨시드산은 세균의 단백질 합성 억제제로 작용하며, 리보솜으로부터 신장 인자 G (EF-G)의 회전을 방지한다. 주로 포도상구균, 연쇄상구균, 코리네박테리움 종과 같은 그람 양성균에 효과적이다. 세균의 번역을 억제하지만 세균을 죽이지 않는 정균 작용을 갖는다.
퓨시드산은 사환식 천연 스테로이드로, 곰팡이 푸시디움 코시네움에서 유래한다. 1960년에 처음 분리되었으며 레오 파마에 의해 덴마크 발레루프에서 개발되어 1962년부터 임상적으로 사용되었다. 무코르 라마니우스, 아크레모니움 종, 이사리아 코가나에서도 분리되었다.
4. 투여 용량 및 주의사항
퓨시드산은 저용량으로 단독 사용 시 황색 포도상구균 감염 치료에 효과적이지 않다. 그러나 고용량에서는 단독 요법으로 사용할 수 있다. 퓨시드산을 함유한 국소 제제(피부 크림 및 안약)는 내성 발현과 관련이 깊으며, 지역 사회에서 퓨시드산 단독 요법의 지속적인 사용에 대한 우려가 있다. 유럽에서는 퓨시드산과 겐타마이신을 함께 함유한 국소 제제를 사용하여 내성 발현을 방지한다.
사람의 임신 중 퓨시드산 사용에 대한 안전성 증거는 충분하지 않다. 동물 연구와 오랜 임상 경험에 따르면 퓨시드산은 기형 발생 (선천적 결손) 효과가 없는 것으로 나타났지만, 태반 장벽을 통과할 수 있다.
퓨시드산나트륨의 성인 용량은 처방 증상에 따라 1일 2회 250mg에서 최대 1일 3회 750mg이다(피부 사용 시에는 더 적은 용량). 정제 또는 현탁액 형태로 이용 가능하다. 미국에서 임상 개발 중인 경구 투여 방법은 첫날 1500mg을 2회, 그 후 1일 2회 600mg이다. In vitro 모델에서는 이 투여 방법에서 미생물 내성 선택 가능성이 낮은 것으로 나타났다.
정맥 주사용 제제도 존재하지만, 정맥에 자극을 주어 정맥염을 일으킬 수 있다. 대부분 경구 복용으로도 잘 흡수되므로, 환자가 삼킬 수 있다면 심내막염 (심장 내막 감염) 치료에도 정맥 주사가 반드시 필요한 것은 아니다.
5. 부작용
퓨시드산나트륨을 주성분으로 하는 퓨시딘 정제 및 현탁액은 드물게 간 손상을 유발하여 황달(피부와 눈의 흰자위가 노랗게 변하는 증상)을 일으킬 수 있다. 이러한 증상은 퓨시딘 정제 또는 현탁액 복용을 중단하면 거의 항상 호전된다. 기타 관련 부작용으로는 짙은 소변과 평소보다 옅은 대변이 있으며, 이 또한 치료 과정을 완료하면 정상화된다. 이러한 부작용을 인지했을 때는 의사와 상담해야 한다.
6. 내성 기전
황색포도상구균에서 퓨시드산 내성은 주로 염색체 유전자 fusA의 점 돌연변이에 의해 발생하며, 이는 퓨시드산이 번역 연장 인자(EF-G)에 결합하는 것을 방해한다. 퓨시드산을 단독으로 사용하면 내성이 쉽게 발생하기 때문에, 다른 항생제와 함께 사용해야 한다.
일부 세균은 fusB, fusC, fusD 유전자에 의해 매개되는 'FusB 유형' 내성을 나타내기도 한다. 이 유전자들은 주로 플라스미드에 존재하지만, 염색체 DNA에서도 발견된다. FusB 유형 단백질은 EF-G와 결합하여 퓨시드산과는 다른 영역에서 형태 변화를 유도함으로써 EF-G가 리보솜에서 해리되도록 한다. FusB형 내성은 MRSA의 임상 분리주에서 흔하게 발견된다.
7. 약물 상호작용
퓨시드산은 퀴놀론 항생제와 길항 작용을 하므로 함께 사용해서는 안 된다. 리팜피신과의 병용 시 퓨시드산의 작용이 서로 방해될 수 있다는 연구 결과가 있다.
2008년 8월 8일, 아일랜드 의약품 위원회는 아토르바스타틴과 퓨시드산을 함께 복용한 후 횡문근융해증이 발생하여 사망한 59세 아일랜드 남성과 유사한 세 건의 사례를 조사하고 있다고 발표했다. 2011년 8월, 영국의 의약품 및 의료 제품 규제청은 "전신 퓨시드산(푸시딘)은 심각하고 치명적일 수 있는 횡문근융해증의 위험 때문에 스타틴과 함께 투여해서는 안 된다"는 약물 안전성 업데이트 경고를 발표했다.
8. 사회와 문화
퓨시드산은 여러 국가에서 다양한 상품명으로 판매되며, 연고, 크림, 정제, 현탁액, 점안액 등 다양한 제형으로 제공된다. 대한민국에서는 동화약품에서 '후시딘한국어'이라는 상품명으로 판매하고 있다.
퓨시드산의 다양한 브랜드 및 제형은 다음과 같다.
| 국가 | 상품명 | 제형 및 기타 정보 |
|---|---|---|
| 대한민국 | 후시딘한국어 | 연고 (동화약품) |
| 캐나다 | 퓨시딘(Fucidin) | 레오(Leo) 제품 |
| 영국 | 퓨시딘(Fucidin), 푸시탈믹(Fucithalmic) | 연고 (레오), 점안액 (레오) |
| 인도 | 퓨시딘(Fucidin), 퓨시맥스(Fusimax), 푸딕(Fudic), 푸시덤(Fusiderm) | 연고 (레오-란박시-크로스랜드), 연고 및 크림 (루세트, 인디 파르마) |
| 프랑스, 독일, 스페인 | 푸시딘(Fucidine) | 레오(Leo) 제품 |
| 독일 | 푸시쿠탄 크림(Fusicutan Creme) | 연고 |
| 노르웨이, 이스라엘 | 퓨시딘(Fucidin) | 레오(Leo) 제품 |
| 남아프리카 공화국 | 퓨시딘(Fucidin) | 레오(Leo) 라이선스, 애드콕 잉그램(Adcock Ingram) 제품 |
| 네덜란드, 덴마크, 포르투갈 | 푸시탈믹(Fucithalmic) | 레오(Leo) 제품 |
| 요르단 | 에자덤(Ezaderm), 데르모푸신(Dermofucin), 옵티퓨신(Optifucin) | 연고 (유나이티드 제약 "UPM"), 연고 및 젤, 점안액 (API) |
| 이집트 | 푸시(Fuci), 푸시존(Fucizon), 베타퓨신(Betafucin), 오푸시딕(Ofusidic) | 연고 (파라팜), 연고 (파라팜, 하이드로코르티손 함유), 연고 (델타 파르마), 점안액 (오키디아 제약) |
| 뉴질랜드 | 포반(Foban) | 연고 |
| 그리스 | 베타퓨신(Betafusin) | 연고 (퓨시드산/베타메타손 발레레이트 함유) |
| 네팔 | 푸시드(Fusid) | 정보 없음 |
| 파키스탄 | 데르미(Dermy) | 연고 (W. 우드워드) |
| 대만 | 푸겐 크림(膚即淨軟膏중국어) | 정보 없음 |
| 중국 | 푸디신 크림(Phudicin Cream), 퓨시딘 퓨시드산(Fucidin Fusidic Acid) | 夫西地酸중국어 (레오 라보라토리스 리미티드) |
| 브라질 | 베루텍스(Verutex) | 로슈(Roche) 제품 |
| 미국 | 탁스타(Taksta) | 미국 수출 전용 (쳄프라) |
| 걸프 및 북아프리카 | 푸타솔(Futasole) | 쥴파(Julphar) 제품 |
| 세르비아 | 스타니시드(Stanicid) | 2% 연고 (헤모팜) |
| 이스라엘 | 스타피덤 크림(Staphiderm Cream) | 크림 (트리마) |
| 러시아 | 푸지딘(Fuzidin), 푸지메트(Fuzimet) | 정제 (바이오신테즈), 연고 (바이오신테즈, 메틸우라실 함유) |
| 말레이시아 | 악셀 퓨시드산(Axcel Fusidic Acid) | 2% 크림 및 연고 (코트라 파르마) |
| 시리아 | 푸시-안과용(Fuci-Ophthalmic) | 안약 젤 형태 (다마스쿠스) |
| 기타 | 퓨시딘 H(Fucidin H), 푸시코트(Fucicort), 푸시베트(Fucibet) | 연고 (하이드로코르티손 함유, 레오), 연고 (하이드로코르티손 함유), 연고 (퓨시드산/베타메타손 발레레이트 함유) |
8.1. 브랜드 및 제형
퓨시드산은 여러 국가에서 다양한 상품명으로 판매되며, 연고, 크림, 정제, 현탁액, 점안액 등 다양한 제형으로 제공된다. 대한민국에서는 동화약품에서 '후시딘한국어'이라는 상품명으로 판매하고 있다.
다음은 퓨시드산의 다양한 브랜드 및 제형 목록이다.
| 국가 | 상품명 | 제형 및 기타 정보 |
|---|---|---|
| 대한민국 | 후시딘한국어 | 연고 (동화약품) |
| 캐나다 | 퓨시딘(Fucidin) | 레오(Leo) 제품 |
| 영국 | 퓨시딘(Fucidin), 푸시탈믹(Fucithalmic) | 연고 (레오), 점안액 (레오) |
| 인도 | 퓨시딘(Fucidin), 퓨시맥스(Fusimax), 푸딕(Fudic), 푸시덤(Fusiderm) | 연고 (레오-란박시-크로스랜드), 연고 및 크림 (루세트, 인디 파르마) |
| 프랑스, 독일, 스페인 | 푸시딘(Fucidine) | 레오(Leo) 제품 |
| 독일 | 푸시쿠탄 크림(Fusicutan Creme) | 연고 |
| 노르웨이, 이스라엘 | 퓨시딘(Fucidin) | 레오(Leo) 제품 |
| 남아프리카 공화국 | 퓨시딘(Fucidin) | 레오(Leo) 라이선스, 애드콕 잉그램(Adcock Ingram) 제품 |
| 네덜란드, 덴마크, 포르투갈 | 푸시탈믹(Fucithalmic) | 레오(Leo) 제품 |
| 요르단 | 에자덤(Ezaderm), 데르모푸신(Dermofucin), 옵티퓨신(Optifucin) | 연고 (유나이티드 제약 "UPM"), 연고 및 젤, 점안액 (API) |
| 이집트 | 푸시(Fuci), 푸시존(Fucizon), 베타퓨신(Betafucin), 오푸시딕(Ofusidic) | 연고 (파라팜), 연고 (파라팜, 하이드로코르티손 함유), 연고 (델타 파르마), 점안액 (오키디아 제약) |
| 뉴질랜드 | 포반(Foban) | 연고 |
| 그리스 | 베타퓨신(Betafusin) | 연고 (퓨시드산/베타메타손 발레레이트 함유) |
| 네팔 | 푸시드(Fusid) | 정보 없음 |
| 파키스탄 | 데르미(Dermy) | 연고 (W. 우드워드) |
| 대만 | 푸겐 크림(膚即淨軟膏중국어) | 정보 없음 |
| 중국 | 푸디신 크림(Phudicin Cream), 퓨시딘 퓨시드산(Fucidin Fusidic Acid) | 夫西地酸중국어 (레오 라보라토리스 리미티드) |
| 브라질 | 베루텍스(Verutex) | 로슈(Roche) 제품 |
| 미국 | 탁스타(Taksta) | 미국 수출 전용 (쳄프라) |
| 걸프 및 북아프리카 | 푸타솔(Futasole) | 쥴파(Julphar) 제품 |
| 세르비아 | 스타니시드(Stanicid) | 2% 연고 (헤모팜) |
| 이스라엘 | 스타피덤 크림(Staphiderm Cream) | 크림 (트리마) |
| 러시아 | 푸지딘(Fuzidin), 푸지메트(Fuzimet) | 정제 (바이오신테즈), 연고 (바이오신테즈, 메틸우라실 함유) |
| 말레이시아 | 악셀 퓨시드산(Axcel Fusidic Acid) | 2% 크림 및 연고 (코트라 파르마) |
| 시리아 | 푸시-안과용(Fuci-Ophthalmic) | 안약 젤 형태 (다마스쿠스) |
| 기타 | 퓨시딘 H(Fucidin H), 푸시코트(Fucicort), 푸시베트(Fucibet) | 연고 (하이드로코르티손 함유, 레오), 연고 (하이드로코르티손 함유), 연고 (퓨시드산/베타메타손 발레레이트 함유) |