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하인두암

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목차

1. 개요

하인두암은 하인두에 발생하는 암으로, 목의 림프절 부종, 인후염, 통증, 삼킴 곤란, 목소리 변화 등의 증상을 보인다. 흡연, 음주, 식습관, 후두인두 역류 등이 발병에 영향을 미치며, 진단은 내시경 검사, 생검, CT, MRI 등을 통해 이루어진다. 암의 병기에 따라 0기에서 4기까지 분류되며, 병기에 따라 치료 방법과 예후가 달라진다. 치료는 수술, 방사선 치료, 항암 화학 요법 등을 병행하며, 조기 발견과 적극적인 치료가 생존율을 높이는 데 중요하다.

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하인두암
일반 정보
하인두암
분야종양학
추가 정보
증상(정보 없음)
합병증(정보 없음)
발병 시기(정보 없음)
지속 기간(정보 없음)
유형(정보 없음)
원인(정보 없음)
위험 요인(정보 없음)
진단(정보 없음)
감별 진단(정보 없음)
예방(정보 없음)
치료(정보 없음)
약물(정보 없음)
예후(정보 없음)
빈도(정보 없음)
사망자 수(정보 없음)

2. 징후 및 증상


  • 목의 림프절 부종 (모든 환자의 절반에서 문제의 첫 징후)[11]
  • 치료 후에도 지속되는 한 위치의 인후염
  • 목에서 귀까지 퍼지는 통증
  • 삼키기가 어렵거나 통증이 있음 (종종 식사 거부로 인해 영양실조 및 체중 감소로 이어짐)
  • 목소리 변화 (말기 암)

3. 원인

하인두암 발병에는 흡연, 씹는 담배, 과도한 음주, 불량한 식단, 담즙 역류 등이 영향을 미친다. 흡연은 폐암처럼 하인두암을 유발할 수 있는데, 담배 연기 속 발암 물질이 세포 DNA나 RNA를 변형시키기 때문이다. 이로 인해 정상 DNA 염기 서열이 종양 유전자로 바뀔 수 있다.

후두인두 역류는 담즙산을 포함하는 경우가 많아 하인두암 발생 위험을 높인다. 상부 기도소화관 내 담즙산은 염증, DNA 손상, 신생물 변화와 관련이 있다.[6]

플러머-빈슨 증후군은 장기간 철분 결핍을 유발하는 유전 질환으로, 하인두암으로 이어질 수 있다. 특정 비타민 결핍 등도 하인두암 발병에 영향을 주는 것으로 보인다.[1]

3. 1. 흡연과 음주의 영향

흡연은 하인두암의 가장 강력한 위험 요인 중 하나이다. 담배 연기 속 발암 물질은 세포 DNA를 손상시켜 암 발생을 유발한다. 특히 목, 입, 폐, 피부의 바깥층과 같은 속이 빈 기관을 덮는 세포 유형인 편평 상피는 담배 연기에 노출될 때 특히 취약하다.[5] 씹는 담배 또한 흡연과 동일한 영향을 미치며 하인두암을 유발할 수 있다. 씹는 담배는 입 안에 넣어두면 아밀라아제와 같은 효소에 노출되어 발암 물질을 부분적으로 소화시킨다. 침은 암을 촉진하는 물질과 함께 삼켜져 하인두를 거쳐 식도로 내려간다.

과도한 음주는 하인두 점막을 손상시키고, 발암 물질의 침투를 용이하게 하여 암 발생 위험을 높인다. 알코올은 하인두의 내벽을 손상시켜, 내부에 있는 막으로 스며들 수 있는 화학 물질의 양을 증가시킨다. 과도한 음주는 영양 결핍과도 관련이 있다.

4. 진단

하인두암 진단 방법은 다음과 같다.


  • 신체 검사: 의사는 부어오른 림프절을 확인하고, 긴 손잡이가 달린 거울로 환자의 목 안을 들여다볼 수 있다.

  • 내시경 검사: 의사가 환자의 코나 입을 통해 얇은 광섬유 카메라를 삽입하여 목 안을 직접 볼 수 있도록 하는 검사이다.

  • 생검: 병변에서 작은 조직 표본을 채취하여 암세포 존재 여부를 분석하는 검사이다.

  • CT 스캔 또는 MRI: 의사에게 해당 부위의 상세한 단면 이미지를 제공하여 진단을 확인하거나 질병의 진행 정도를 파악하는 데 도움을 주는 검사이다.

5. 병기

하인두암의 병기는 미국 암 연합 위원회(American Joint Committee on Cancer)에서 개발한 TNM 분류 체계를 따른다. TNM은 종양의 크기(T), 림프절 침범 정도(N), 전이 여부(M)를 의미한다.

하인두암의 병기
병기종양 (T)림프절 (N)전이 (M)
0기상피에만 존재없음M0
1기T1없음M0
2기T2없음M0
3기T1-T3 또는 T3N1 또는 없음M0
4A기T1-T3 또는 T4N2 또는 N1-N2M0
4B기T4N1, N2 또는 N3M0
4C기T1-T4N1-N2M1


5. 1. 초기 (0기, 1기, 2기)

0기에는 암세포가 상피 내에만 존재한다. 이는 종양이 최상층에 가장 가까운 조직층인 상피에서 발견되었지만 결합 조직에서는 발견되지 않았음을 의미한다. 환자는 림프절이 부어오르지 않고 암이 다른 조직이나 장기로 전이되지 않는다. 이는 하인두암의 경우 거의 진단되지 않는다.

1기에는 종양 크기가 2cm 이하이며, 하인두의 한 영역에 국한된다. 림프절 침범이나 전이는 없다. 1기 하인두암의 5년 생존율은 41%이지만, 이 유형의 암은 초기 징후와 증상이 종종 인지되지 않거나 환자가 무증상 상태로 남아 있기 때문에 1기에 거의 발견되지 않는다.

2기에는 종양이 하인두의 여러 영역에 영향을 미치거나, 크기가 2cm~4cm이다. 림프절 침범이나 전이는 없다.

5. 2. 말기 (3기, 4기)

3기 하인두암은 종양 크기가 4cm 이상이거나 성대를 침범하며, 같은 쪽 목 부위의 림프절 하나에 전이되어 3cm 이하로 부어 있을 수 있다. 또는 종양 크기가 4cm 이상이고 성대에 영향을 미치지만 림프절 침범은 없는 경우도 3기로 분류된다. 2기와 3기의 5년 생존율은 36%이다.

4기 하인두암은 암의 심각성에 따라 세 가지 하위 범주로 나뉜다.

  • 4A기: 종양 크기가 2cm 미만에서 4cm 이상일 수 있으며, 하나 이상의 림프절로 전이되어 림프절 크기가 6cm 미만이고 목의 한쪽 또는 양쪽에 있을 수 있다. 또는 종양이 하인두 외부 영역에 영향을 미치고 림프절 1개 이상에 영향을 미치며, 림프절 크기는 3cm 미만에서 6cm 미만이고 목의 한쪽 또는 양쪽에 있을 수 있다.

  • 4B기: 종양이 하인두 외부 영역에 영향을 미치며, 림프절 크기는 3cm 미만에서 6cm까지이며 목의 한쪽 또는 양쪽에 있을 수 있다.

  • 4C기: 암이 하인두에서 멀리 떨어진 다른 장기로 전이(M1)된 상태이다.


4기 하인두암의 5년 생존율은 10%에 불과하다. 하인두암은 암이 여러 개의 큰 림프관과 가까이 있어 신체의 다른 부위로 쉽게 퍼지기 때문에 대부분 말기에 발견된다.[7]

6. 치료

하인두암 치료는 예후(회복 가능성), 환자의 나이, 병기, 전반적인 건강 상태에 따라 달라진다. 하인두암은 진단 시 종종 진행된 상태이므로 치료는 전반적인 목표에 따라 달라지기도 한다. 목표는 단순히 환자가 정상적으로 말하고, 먹고, 호흡할 수 있도록 하는 것일 수 있다.

치료는 일반적으로 수술로 시작하며, 1기 이후로 진행된 암에 대해서는 방사선 치료 과정을 거친다. 암이 진행된 경우, 보조 항암화학요법을 사용할 수 있다. 이는 수술 전에 항암 화학 요법을 투여하여 수행된다. 방사선 치료 및 수술과 함께 시행되는 보조 항암 화학 요법은 3기 및 4기 암 환자에서 가장 좋은 결과를 낳았다.

참조

[1] 웹사이트 General Information About Hypopharyngeal Cancer http://www.cancer.go[...] National Cancer Institute 2008-03-29
[2] 웹사이트 Hypopharyngeal Cancer Treatment http://www.webmd.com[...] 2008-03-29
[3] 웹사이트 Detailed Guide: Laryngeal and Hypopharyngeal Cancer How Are Laryngeal and Hypopharyngeal Cancers Staged? http://www.cancer.or[...] American Cancer Society 2008-03-29
[4] 간행물 Hypopharyngeal Cancer: Overview, Clinical Presentation, Etiology and Risk Factors https://emedicine.me[...] 2022-03-15
[5] 웹사이트 Medical Definition of Squamous cells https://www.medicine[...] 2022-04-04
[6] 간행물 Bile reflux and hypopharyngeal cancer (Review) 2021-11
[7] 웹사이트 Hypopharyngeal Cancer Treatment (PDQ) http://www.cancer.go[...] National Cancer Institute 2008-03-29
[8] 웹인용 General Information About Hypopharyngeal Cancer http://www.cancer.go[...] National Cancer Institute 2008-03-29
[9] 웹인용 Hypopharyngeal Cancer Treatment http://www.webmd.com[...] 2008-03-29
[10] 웹인용 Detailed Guide: Laryngeal and Hypopharyngeal Cancer How Are Laryngeal and Hypopharyngeal Cancers Staged? http://www.cancer.or[...] American Cancer Society 2008-03-29
[11] 저널 인용 Hypopharyngeal Cancer: Overview, Clinical Presentation, Etiology and Risk Factors https://emedicine.me[...] 2022-03-15


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