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간농양

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목차

1. 개요

간농양은 간에 고름이 고이는 질환으로, 세균, 아메바, 곰팡이 등에 의해 발생한다. 주요 원인균으로는 연쇄상구균, 대장균, 포도상구균 등이 있으며, 감염, 시술 후 감염, 간 종양, 담도 질환 등이 위험 요인으로 작용한다. 간농양은 화농성, 아메바성, 진균성으로 분류되며, 화농성 간농양이 가장 흔하다. 치료는 농양 배액과 항생제 투여를 통해 이루어지며, 예후는 개선되었으나, 노년층, 중환자실 입원 환자 등은 더 나쁜 예후를 보일 수 있다.

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간농양
질병 정보
축 CT 영상에서 보이는 간농양: 주변부 조영 증강이 있는 간의 저밀도 병변
의학 사전 정의간농양 의학 사전 정의
메드라인플러스화농성 간농양

2. 원인

간농양은 주로 세균에 의한 감염으로 발생한다.[8][4] 다양한 종류의 세균이 원인이 될 수 있으며, 여러 종류의 세균에 동시에 감염되는 다균성 감염도 흔하게 나타난다.[8][4]

이러한 감염은 다른 부위에서 시작된 감염이 간으로 퍼지거나(전이), 특정 질환(예: 일차성 간 종양, 간 전이, 담도 질환, 충수염, 게실염 등) 또는 수술이나 시술 후에 발생하는 등 다양한 경로를 통해 발생할 수 있다.[3]

2. 1. 감염

간농양의 주요 원인균은 다음과 같다:[8][4]

하지만 여러 종류의 균에 동시에 감염되는 경우(다균 감염)도 많다.[8][4]

간농양 발생 위험을 높이는 요인으로는 다른 부위의 감염 전파, 수술이나 시술 후 감염 등이 있다. 또한 일차성 간 종양, 다른 장기에서 간으로 암이 퍼지는 간 전이, 담도 시술, 담도 손상, 담도 질환, 충수염, 게실염 등도 위험 요인이 될 수 있다.[3]

2. 2. 기타 원인

간농양 발생의 위험 요인으로는 감염, 시술 후 감염, 그리고 일차성 간 종양, 간 전이, 담도 시술, 담도 손상, 담도 질환, 충수염, 게실염과 같은 전이가 있다.[3]

간농양을 일으키는 주요 세균은 다음과 같다:[4]

  • ''연쇄상구균'' 종 (''장구균'' 포함)
  • ''대장균'' 종
  • ''포도상구균'' 종
  • ''클레브시엘라'' 종 (특히 동아시아에서 발병률이 높다)
  • 혐기성균 (''박테로이드'' 종 포함)
  • ''녹농균'' 종
  • ''프로테우스'' 종
  • ''아메바 이질''


그러나 위에 언급된 세균 외에도 여러 종류의 세균에 동시에 감염되는 다균 감염 사례도 많다.

3. 유형

간농양은 원인에 따라 다음과 같이 분류된다.[3]


  • 화농성 간농양: 여러 종류의 세균 감염으로 발생한다.
  • 아메바성 간농양: 이질아메바 감염으로 발생하며, 주로 개발도상국에서 발병률이 높다.
  • 진균성 간농양: 주로 칸디다 종과 같은 곰팡이 감염으로 발생한다.
  • 의인성 농양: 의료적 중재 과정에서 발생할 수 있다.

3. 1. 화농성 간농양

충수염의 결과로 추정되는 큰 화농성 간농양


화농성 간농양은 여러 종류의 세균에 의해 발생하는 다균성 감염이 가장 흔하며[3], 미국 내 간농양 사례의 약 80%를 차지한다.[3]

3. 2. 아메바성 간농양

아메바성 간농양은 이질아메바 감염에 의해 발생하는 간농양의 한 종류이다.[3] 전체 간농양 사례 중 약 10%를 차지하며, 특히 개발도상국에서 발병률이 높은 경향을 보인다.[3]

3. 3. 진균성 간농양

진균성 간농양은 주로 칸디다 종에 의해 발생하며, 전체 간농양 사례의 10% 미만을 차지한다.[3]

4. 치료

간농양의 치료는 고름을 빼내는 배농 시술과 항생제 투여를 함께 진행하는 것이 일반적이다.[3]

4. 1. 항생제 치료

농양 배액과 함께 항생제 치료가 이루어진다. 정맥 내 투여하는 메트로니다졸과 3세대 세팔로스포린 또는 퀴놀론, 베타-락탐 항생제, 아미노글리코사이드 등이 효과적인 항생제로 사용된다.[3]

4. 2. 배농

농양을 배출하는 시술(배농)과 함께 항생제 치료가 이루어진다. 정맥 주사로 투여하는 메트로니다졸과 3세대 세팔로스포린, 퀴놀론, 베타-락탐 항생제, 아미노글리코사이드 등이 효과적인 항생제로 사용된다.[3]

5. 예후

간농양의 예후는 개선되었다. 병원 내 사망률은 약 2.5~19%이다. 노년층, 중환자실 입원, 쇼크, 암, 진균 감염, 간경변, 만성 신장 질환, 급성 호흡 부전, 중증 질환 또는 담도 기원의 질환은 더 나쁜 예후를 보인다.[5]

참조

[1] 웹사이트 Liver Abscess Definition in Medical Conditions Dictionary http://medconditions[...] 2018-04-11
[2] 간행물 Pyogenic liver abscess MedlinePlusEncyclopedia
[3] Citation Liver Abscess http://www.ncbi.nlm.[...] StatPearls Publishing 2022
[4] 학술지 Pyogenic liver abscess 2014-01
[5] 서적 StatPearls StatPearls Publishing 2019
[6] 웹인용 보관된 사본 http://medconditions[...] 2017-02-26
[7] 간행물 Pyogenic liver abscess MedlinePlusEncyclopedia
[8] URL http://fg.bmj.com/co[...]


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