간헐성파행증
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1. 개요
간헐성 파행증은 주로 말초 동맥 질환으로 인해 발생하며, 동맥경화성 폐쇄로 인해 다리 통증이 나타나는 질환이다. 주요 원인으로는 동맥경화증, 대동맥 축착, 트루소 증후군 등이 있으며, 흡연, 고혈압, 당뇨병과 연관이 깊다. 증상으로는 휴식 시 완화되는 간헐적인 다리 통증, 청색증, 체온 감소, 맥박 감소 등이 나타나며, 진단은 환자의 증상 보고와 함께 자기 공명 혈관 조영술, 이중 초음파 검사 등을 통해 이루어진다. 치료 방법으로는 운동, 재관류술, 약물 치료, 카테터 기반 중재, 수술 등이 있으며, 운동과 약물 치료가 증상 개선에 도움을 줄 수 있다. 65세 이상 인구의 약 5%에서 나타나며, 50세 이상 남성에게서 더 흔하게 발생한다.
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| 간헐성파행증 | |
|---|---|
| 일반 정보 | |
| 질병명 | 간헐성 파행증 |
| 다른 이름 | 간헐 파행 intermittent claudication vascular claudication claudicatio intermittens |
| 증상 | |
| 증상 | 가벼운 운동으로 인한 근육 통증 |
| 합병증 | |
| 합병증 | 불명 |
| 발병 시기 | |
| 발병 시기 | 불명 |
| 지속 시간 | |
| 지속 시간 | 불명 |
| 유형 | |
| 유형 | 불명 |
| 원인 | |
| 원인 | 불명 |
| 위험 요인 | |
| 위험 요인 | 불명 |
| 진단 | |
| 진단 | 불명 |
| 감별 진단 | |
| 감별 진단 | 불명 |
| 예방 | |
| 예방 | 불명 |
| 치료 | |
| 치료 | 불명 |
| 약물 | |
| 약물 | 불명 |
| 예후 | |
| 예후 | 불명 |
| 빈도 | |
| 빈도 | 불명 |
| 사망 | |
| 사망 | 불명 |
| 어원 | |
| 어원 | 라틴어 claudicare (절뚝거리다) |
2. 원인
간헐성 파행증은 대개 말초 동맥 질환으로 인해 발생하며, 이는 동맥 부전을 유발하는 심각한 동맥경화성 폐쇄를 의미한다. 드문 원인으로는 대동맥 축착[4], 트루소 질환, 혈관염이 발생하는 버거씨병(폐쇄성 혈전 혈관염)이 있다.[5]
레이노 현상 기능성 혈관 연축은 요추 척추관 협착증과 관련된 신경성 파행과는 구별된다. 흡연, 고혈압 및 당뇨병과 강하게 연관되어 있다.[6]
2. 1. 말초동맥질환 (PAD)
간헐성 파행증은 대개 말초 동맥 질환으로 인해 발생하며, 이는 동맥 부전을 유발하는 심각한 동맥경화성 폐쇄를 의미한다. 드문 원인으로는 대동맥 축착,[4] 트루소 질환, 혈관염이 발생하는 버거씨병(폐쇄성 혈전 혈관염)이 있다.[5]레이노 현상 기능성 혈관 연축. 이는 요추 척추관 협착증과 관련된 신경성 파행과는 구별된다. 흡연, 고혈압 및 당뇨병과 강하게 연관되어 있다.[6]
2. 2. 기타 원인
간헐성 파행증은 대개 말초 동맥 질환으로 인해 발생하며, 이는 동맥 부전을 유발하는 심각한 동맥경화성 폐쇄를 의미한다. 드문 원인으로는 대동맥 축착,[4] 트루소 질환, 혈관염이 발생하는 버거씨병(폐쇄성 혈전 혈관염)이 있다.[5]레이노 현상 기능성 혈관 연축은 요추 척추관 협착증과 관련된 신경성 파행과는 구별된다. 흡연, 고혈압 및 당뇨병과 강하게 연관되어 있다.[6]
2. 3. 위험 요인
간헐성 파행증은 대개 말초 동맥 질환으로 인해 발생하며, 이는 동맥 부전을 유발하는 심각한 동맥경화성 폐쇄를 의미한다. 드문 원인으로는 대동맥 축착[4], 트루소 질환, 혈관염이 발생하는 버거씨병(폐쇄성 혈전 혈관염)이 있다.[5]레이노 현상 기능성 혈관 연축은 요추 척추관 협착증과 관련된 신경성 파행과는 구별된다. 흡연, 고혈압 및 당뇨병과 강하게 연관되어 있다.[6]
3. 증상
간헐성 파행증은 동맥 파행이 간헐적으로 발생하는 특징을 보인다. 짧은 휴식을 취하면 통증이 사라졌다가 다시 걸으면 통증이 재발하는 것이 반복된다.[2]
하지 동맥의 죽상경화증의 일반적인 징후는 다음과 같다.[2]
허혈의 6가지 "P"는 통증(Pain), 창백(Pallor), 맥박 감소(Pulse), 얼어붙는 추위(Perishing cold), 감각 이상(Paraesthesia), 마비(Paralysis)이다.[3]
3. 1. 기타 증상
동맥 파행은 간헐적으로 발생하는 특징이 있다. 아주 짧은 휴식 후에는 통증이 사라져 다시 걸을 수 있지만, 곧 통증이 재발한다.[2]다음은 하지 동맥의 죽상경화증의 일반적인 징후이다.[2]
허혈의 6가지 "'''P'''"는 다음과 같다.[3]
- '''P'''ain(통증)
- '''P'''allor(창백)(증가)
- '''P'''ulse(맥박)(감소)
- '''P'''erishing cold(얼어붙는 추위)
- '''P'''araesthesia(감각 이상)
- '''P'''aralysis(마비)
3. 2. 허혈의 6가지 "P"
허혈의 6가지 "P"는 다음과 같다.[3]- '''P'''ain(통증)
- '''P'''allor(창백)
- '''P'''ulse(맥박 감소)
- '''P'''erishing cold(얼어붙는 추위)
- '''P'''araesthesia(감각 이상)
- '''P'''aralysis(마비)
4. 진단
간헐성 파행증은 휴식으로 완화되는 보행 시 다리 통증을 환자가 보고함으로써 진단된다. 좌골 신경통과 같은 다른 질환이 간헐성 파행증을 모방할 수 있으므로, 말초 동맥 질환 진단을 확인하기 위해 검사를 하는 경우가 많다.
4. 1. 추가 검사
간헐성 파행증은 증상이며, 정의상 휴식으로 완화되는 보행 시 다리 통증의 병력을 환자가 보고함으로써 진단된다. 그러나 좌골 신경통과 같은 다른 질환이 간헐성 파행증을 모방할 수 있으므로, 말초 동맥 질환의 진단을 확인하기 위해 검사를 수행하는 경우가 많다.자기 공명 혈관 조영술 및 이중 초음파 검사는 간헐성 파행증 환자에서 투사형 혈관 조영술보다 말초 동맥 질환을 진단하는 데 약간 더 비용 효율적인 것으로 보인다.
5. 치료
간헐성파행증의 치료에는 생활 습관 개선, 약물 치료, 시술 및 수술 등 다양한 방법이 있다.
운동과 재관류술을 병행하면 효과적이다.[8] 감독 하에 이루어지는 운동, 가정 기반 운동, 근력 운동, 폴 스트라이딩, 상지 또는 하지 운동, 사이클링, 상완 에르고미터 등이 보행 거리 개선에 도움이 된다.[9][10][11]
지질, 당뇨병, 고혈압을 조절하는 약물과 안지오텐신 전환 효소 억제제, 아드레날린성 약물, 항혈소판제(아스피린, 클로피도그렐), 나프티드로푸릴, 펜톡시필린, 실로스타졸 등은 혈류를 개선하여 간헐성 파행증 치료에 사용된다.[12][13]
카테터 기반 중재에는 죽상동맥 절제술, 스텐트 삽입술, 혈관 성형술 등이 있으며, 중재적 방사선과 의사, 중재적 심장 전문의, 혈관 외과 의사, 흉부 외과 의사 등이 수행할 수 있다.
수술은 최후의 수단으로, 혈관 외과 의사가 내막 절제술이나 혈관 우회술을 시행할 수 있지만, 개복 수술은 위험 부담이 크다.
5. 1. 생활 습관 개선
운동은 증상을 개선할 수 있으며, 재관류술도 마찬가지다. 이 두 가지를 함께 하는 것이 단독으로 하는 것보다 더 효과적일 수 있다.[8]감독 하에 이루어지는 운동은 가정 기반 운동보다 최대 보행 거리와 무통 보행 거리를 더 개선시킨다. 하지만, 가정 기반 운동 프로그램에 모니터링을 포함하면 감독 하에 이루어지는 운동과 가정 기반 운동 모두에서 무통 보행 거리에 유사한 변화가 관찰된다.[9]
안정적인 다리 통증이 있는 사람들의 경우, 일반적인 관리나 위약과 비교했을 때, 근력 운동, 폴 스트라이딩, 상지 또는 하지 운동과 같은 운동은 최대 보행 시간, 무통 보행 거리 및 최대 보행 거리를 개선시킨다.[10] 사이클링, 근력 운동 및 상완 에르고미터와 같은 대체 운동 방식은 감독 하에 이루어지는 보행 프로그램과 비교했을 때 간헐성 파행증 환자의 최대 보행 거리 또는 무통 보행 거리에 차이를 보이지 않았다.[11]
5. 2. 약물 치료
약물 치료 옵션도 있다. 지질 프로파일, 당뇨병, 고혈압을 조절하는 약물은 영향을 받는 근육으로의 혈류를 증가시키고 활동 수준을 높일 수 있다. 안지오텐신 전환 효소 억제제, 아드레날린성 약물 (예: 알파-1 차단제 및 베타 차단제) 및 알파-2 작용제, 항혈소판제(아스피린 및 클로피도그렐), 나프티드로푸릴, 펜톡시필린, 및 실로스타졸 (선택적 PDE3 억제제)은 간헐성 파행증 치료에 사용된다.[12] 그러나 약물은 신체에서 막힌 부분을 제거하지 못한다. 대신 영향을 받는 부위로의 혈류를 단순히 개선시킨다.[13]5. 3. 시술 및 수술
운동은 증상을 개선할 수 있으며, 재관류술도 마찬가지다. 이 두 가지를 함께 하는 것이 단독으로 하는 것보다 더 효과적일 수 있다.[8]감독 하에 이루어지는 운동은 가정 기반 운동보다 최대 보행 거리와 무통 보행 거리를 더 개선시킨다. 하지만, 가정 기반 운동 프로그램에 모니터링을 포함하면 감독 하에 이루어지는 운동과 가정 기반 운동 모두에서 무통 보행 거리에 유사한 변화가 관찰된다.[9]
안정적인 다리 통증이 있는 사람들의 경우, 일반적인 관리나 위약과 비교했을 때, 근력 운동, 폴 스트라이딩, 상지 또는 하지 운동과 같은 운동은 최대 보행 시간, 무통 보행 거리 및 최대 보행 거리를 개선시킨다.[10] 사이클링, 근력 운동 및 상완 에르고미터와 같은 대체 운동 방식은 감독 하에 이루어지는 보행 프로그램과 비교했을 때 간헐성 파행증 환자의 최대 보행 거리 또는 무통 보행 거리에 차이를 보이지 않았다.[11]
약물 치료 옵션도 있다. 지질 프로파일, 당뇨병, 고혈압을 조절하는 약물은 영향을 받는 근육으로의 혈류를 증가시키고 활동 수준을 높일 수 있다. 안지오텐신 전환 효소 억제제, 아드레날린성 약물 (예: 알파-1 차단제 및 베타 차단제) 및 알파-2 작용제, 항혈소판제(아스피린 및 클로피도그렐), 나프티드로푸릴, 펜톡시필린, 및 실로스타졸 (선택적 PDE3 억제제)은 간헐성 파행증 치료에 사용된다.[12] 그러나 약물은 신체에서 막힌 부분을 제거하지 못한다. 대신 영향을 받는 부위로의 혈류를 단순히 개선시킨다.[13]
카테터 기반 중재 또한 선택 사항이다. 동맥 막힘을 제거하거나 밀어내기 위한 죽상동맥 절제술, 스텐트 삽입술 및 혈관 성형술은 카테터 기반 중재를 위한 가장 일반적인 절차이다. 이러한 절차는 중재적 방사선과 의사, 중재적 심장 전문의, 혈관 외과 의사, 흉부 외과 의사 등이 수행할 수 있다.
수술은 최후의 수단이다. 혈관 외과 의사는 동맥 막힘에 대해 내막 절제술을 수행하거나 혈관 우회술을 시행할 수 있다. 그러나 개복 수술은 카테터 기반 중재에서는 나타나지 않는 많은 위험을 수반한다.
6. 역학
간헐성 파행증은 50세 이상의 남성에게서 가장 흔하게 나타난다. 죽상동맥경화증은 65세 이상 서구 인구의 최대 10%에게 영향을 미치며, 간헐성 파행증의 경우 이 수치는 약 5%이다.[14]
영국 중년(65-75세) 인구 5명 중 1명은 임상 검사에서 말초 동맥 질환의 징후를 보이지만, 그 중 1/4만이 증상을 보인다. 가장 흔한 증상은 운동 시 하체의 근육통, 즉 간헐성 파행증이다.[14]
참조
[1]
DorlandsDict
intermittent claudication
nine/000953879
[2]
웹사이트
Atherosclerosis
https://www.lecturio[...]
2021-07-02
[3]
간행물
Acute Arterial Occlusion
https://www.ncbi.nlm[...]
2021-07-02
[4]
논문
Coarctation of Aorta in Children
2018-12-05
[5]
논문
Buerger Disease
2021-01
[6]
웹사이트
Intermittent Claudication
https://www.bbc.co.u[...]
BBC Health
[7]
논문
Pretreatment imaging workup for patients with intermittent claudication: a cost-effectiveness analysis
[8]
논문
Systematic review of exercise training or percutaneous transluminal angioplasty for intermittent claudication.
2012-01
[9]
논문
An updated systematic review and meta-analysis of home-based exercise programs for individuals with intermittent claudication
2021
[10]
논문
Exercise for intermittent claudication
2017-12-26
[11]
논문
Modes of exercise training for intermittent claudication
2020-08-20
[12]
뉴스
Intermittent Claudication Treatment India
http://www.vasculars[...]
2015-01-31
[13]
뉴스
"Cilostazol, naftidrofuryl oxalate, pentoxifylline and inositol nicotinate for the treatment of intermittent claudication in people with peripheral arterial disease".
https://www.nice.org[...]
[14]
논문
Edinburgh Artery Study: prevalence of asymptomatic and symptomatic peripheral arterial disease in the general population
1991-06
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