과체중
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1. 개요
과체중은 국제적으로 체질량 지수(BMI)가 25 이상 30 미만인 상태를 의미하며, 한국에서는 BMI 23 이상 25 미만을 과체중으로 간주하는 경향이 있다. 과체중은 신체가 소모하는 칼로리보다 더 많은 칼로리를 섭취하여 발생하며, 식습관, 운동 부족, 유전적 요인 등 다양한 원인에 의해 영향을 받는다. 과체중은 제2형 당뇨병, 일부 암, 심혈관 질환 등의 질병 위험을 증가시킬 수 있으며, 심리적 영향도 미칠 수 있다. 치료 및 관리 방법으로는 식이요법, 규칙적인 운동, 행동 수정 요법 등이 있으며, 전 세계적으로 과체중 인구는 증가하는 추세이다.
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| 분야 | 내분비학 |
| 동의어 | Overweight |
2. 정의 및 분류
과체중은 체질량 지수(BMI)를 기준으로 판단하며, BMI는 체중(kg)을 키(m)의 제곱으로 나눈 값이다. 체질량 지수가 25 이상 30 미만이면 과체중으로 분류된다. (한국에서는 23 이상 25 미만을 과체중으로 보는 경향이 있다.)[3][4][5]
일반적으로 과체중 정도는 체질량 지수(BMI)로 설명한다. BMI 25~29.9 사이는 비만 전 단계, BMI 30 이상은 비만으로 정의되나, '과체중'과 '비만 전 단계'는 혼용되기도 한다.
체지방을 측정하는 일반적인 방법은 다음과 같다.
세계 보건 기구(WHO)와 미국 국립 보건원(NIH)은 백인, 히스패닉, 흑인의 경우 BMI 25 이상을, 아시아인의 경우 BMI 23~29.9 사이를 과체중으로 정의한다. 그러나 BMI는 근육량, 유전적 요인, 연령 등 개인차를 반영하지 못하므로, 다른 체지방 측정 방법을 참고할 필요가 있다.[8]
과도한 체지방은 건강 위험을 초래할 수 있지만, BMI 24~31.9 사이의 약간 과체중 또는 약간 비만은 오히려 유익할 수 있으며, 정상 체중이나 저체중인 사람들보다 더 오래 살 수 있다는 보고도 있다.[9][10]
2. 1. 체질량 지수(BMI)에 따른 분류
체질량 지수(BMI)는 키와 체중을 이용하여 과체중 정도를 나타내는 지표이다. 국제적으로는 BMI가 25 이상 30 미만이면 과체중, 30 이상이면 비만으로 분류한다.[3][4][5] 한국에서는 BMI 23 이상 25 미만을 과체중으로 보는 경향이 있다.BMI는 체중(kg)을 키(m)의 제곱으로 나눈 값(kg/m2)으로 계산한다. BMI는 체지방률과 상관관계가 있지만(R2 0.68),[6] 임신이나 보디빌딩과 같은 특정 요소를 고려하지 않아 체지방량을 정확하게 반영하지 못하는 한계가 있다. 따라서 체지방률 등 다른 지표를 함께 고려해야 한다.
세계 보건 기구(WHO)와 미국 국립 보건원(NIH)은 백인, 히스패닉, 흑인의 경우 BMI 25 이상을 과체중으로 정의한다. 아시아인의 경우 과체중 기준은 BMI 23~29.9 사이로 다소 차이가 있다. 그러나 BMI는 근육량, 유전적 요인, 연령 등 개인차를 반영하지 못하므로, BMI 외에 체지방을 측정하는 다른 방법을 참고할 필요가 있다.[8]
2. 2. 브로카 변법에 따른 분류
브로카 변법에 따르면, 자기 몸무게가 표준 몸무게보다 10~19% 더 나갈 때 과체중으로 정의한다.2. 3. 기타 측정 방법
체적 지수(BVI)는 2000년에 체질량 지수(BMI)의 대안으로 고안된 방법이다. BVI는 3D 소프트웨어를 사용하여 사람의 체형을 분석하고, 체중과 지방이 신체의 어느 부위에 분포하는지를 측정한다. 특히 중심성 비만으로 알려진 복부 주변의 지방에 중점을 두는데, 최근 연구에서 복부 지방이 건강에 더 큰 위험을 초래한다는 사실이 밝혀졌기 때문이다.[7]피부 두께 캘리퍼를 이용한 "핀치 테스트"는 신체의 여러 특정 부위에서 피부를 꼬집어 생성되는 주름의 두께를 측정한다. 이를 통해 피부 아래 지방층의 두께를 파악하고, 신체의 총 지방량을 추정한다. 이 방법은 비교적 정확하지만, 특정 지방 분포 패턴을 가정하고 피부 바로 아래에 있지 않은 지방은 고려하지 않는다는 단점이 있다. 또한 정확한 측정을 위해서는 전문가의 도움이 필요하다.
생체 임피던스 분석은 신체에 작은 전류를 통과시켜 전기 저항을 측정하는 방법이다. 지방과 근육은 전기를 다르게 전도하므로, 이 방법을 통해 체지방률을 추정할 수 있다. 과거에는 전문 장비와 전문가가 필요했지만, 현재는 가정용 검사 키트를 통해 스스로 측정할 수 있다. 그러나 수분 보충 및 체온 등 여러 요인이 결과에 영향을 미칠 수 있으므로 주의해야 한다.
정수압 체중 측정은 물속에서의 체중과 물 밖에서의 체중을 비교하여 체지방량을 측정하는 방법이다. 지방은 근육보다 밀도가 낮기 때문에, 이러한 차이를 통해 체지방량을 비교적 정확하게 추정할 수 있다. 그러나 이 방법은 고가의 전문 장비와 전문가를 필요로 한다.
이중 에너지 X선 흡수 계측법(DEXA)은 원래 골밀도 측정을 위해 개발되었지만, X선을 이용하여 체지방, 근육, 뼈 등 다양한 신체 조직의 밀도를 분석하여 체지방 함량을 정확하게 결정하는 데에도 사용된다. 이 검사는 매우 정확한 것으로 알려져 있지만, 고가의 의료 장비와 전문가가 필요하다.
3. 원인
과체중은 섭취하는 칼로리가 운동이나 일상 활동으로 소모하는 칼로리보다 많을 때 발생한다. 이러한 불균형에 영향을 주는 요인은 다음과 같다.[1]
- 알코올 중독
- 식이 장애 (예: 폭식)
- 유전적 소인
- 호르몬 불균형 (예: 갑상선 기능 저하증)
- 대사 장애 ( 체중 사이클링을 통해 체중 감량을 반복적으로 시도하여 발생할 수 있음)
- 정신과 약물 (예: 올란자핀)
- 금연 및 기타 흥분제 금단
인슐린 의존성 당뇨병이 있는 사람이 만성적으로 인슐린을 과다 복용하면 체중이 증가할 수 있으며, 이미 과체중인 사람은 인슐린 내성이 생겨 장기적으로 제2형 당뇨병이 발생할 수 있다.
3. 1. 생활 습관 요인
과체중은 일반적으로 신체가 소모하는 칼로리(운동 및 일상 활동)보다 더 많은 칼로리를 섭취하여 발생한다. 이러한 불균형에 기여할 수 있는 요인은 다음과 같다.[1]- 과식
- 영양 불량
- 제한적인 신체 운동 및 앉아서 생활하는 생활 방식
- 불충분하거나 불량한 수면
- 스트레스
3. 2. 기타 요인
과체중은 일반적으로 신체가 소모하는 칼로리(운동 및 일상 활동)보다 더 많은 칼로리를 섭취하여 발생한다. 이러한 불균형에 기여할 수 있는 요인은 다음과 같다.- 알코올 중독
- 식이 장애 (예: 폭식)
- 유전적 소인
- 호르몬 불균형 (예: 갑상선 기능 저하증)
- 불충분하거나 불량한 수면
- 제한적인 신체 운동 및 앉아서 생활하는 생활 방식
- 영양 불량
- 대사 장애 ( 체중 사이클링을 통해 체중 감량을 반복적으로 시도하여 발생할 수 있음)
- 과식
- 정신과 약물 (예: 올란자핀)
- 금연 및 기타 흥분제 금단
- 스트레스
인슐린 의존성 당뇨병이 있는 사람과 만성적으로 인슐린 과다 복용을 하는 사람은 체중이 증가할 수 있으며, 이미 과체중인 사람은 인슐린 내성이 생길 수 있고, 장기적으로는 제2형 당뇨병이 발생할 수 있다.
4. 건강 영향
의학계에서는 비만이 건강에 부정적인 영향을 미친다고 보고 있지만, 과체중 범주(BMI 25-30)의 건강 영향에 대해서는 논란이 있다.
과체중은 제2형 당뇨병, 암, 남성의 정자 감소증과 무정자증과 같은 질병의 위험을 높이고, 비만에 대한 사회적 낙인으로 인해 심리적 행복에 영향을 줄 수 있다.[15][16][17][11] 그러나 노인의 사망률에는 영향을 미치지 않는다는 연구 결과도 있다.[18][19]
4. 1. 질병 위험 증가
과체중은 제2형 당뇨병의 위험을 직접적으로 증가시킨다.[15] 월터 윌렛은 과체중이 흡연 관련 암 사례가 줄어들면서 선진국에서 암의 주요 원인으로 흡연을 추월할 것으로 예측한다.[16] 과체중은 남성의 정자 감소증과 무정자증 위험을 증가시킨다.[17]2016년 검토 결과에 따르면 BMI가 25~27.5인 과체중인 사람의 사망 위험은 7%, BMI가 27.5~30인 과체중인 사람의 사망 위험은 20% 증가하는 것으로 추정되었다.[11] 그러나 캐서린 플레갈 등은 과체중(BMI 25~29.9)으로 분류된 개인의 사망률이 "이상적인" 체중(BMI 18.5~24.9)을 가진 사람보다 실제로 더 낮을 수 있으며, 많은 연구에서 가장 낮은 사망률이 BMI 25에 가까운 것으로 나타났다고 지적했다.[12][13]
과체중은 노인의 사망률을 증가시키지 않는 것으로 나타났다. 70~75세 호주인을 대상으로 한 연구에서 "과체중"인 개인(BMI 25~29.9)의 사망률이 가장 낮았으며,[18] 한국인을 대상으로 한 연구에서는 65세 이상인 사람들 사이에서 BMI가 25 이상으로 증가하는 것이 사망 위험 증가와 관련이 없다는 것을 발견했다.[19]
4. 2. 심리적 영향
비만에 대한 사회적 낙인으로 인해 과체중인 사람들의 심리적 행복도 위험에 처해 있다.[11]4. 3. 논란이 되는 영향
의학계에서는 비만이 건강에 부정적인 영향을 미친다고 보고 있지만, 과체중 범주(BMI 25-30)의 건강 영향에 대해서는 논란이 있다.2016년 연구에서는 BMI가 25~27.5인 과체중인 사람의 사망 위험이 7% 증가하고, BMI가 27.5~30인 과체중인 사람의 사망 위험은 20% 증가하는 것으로 추정되었다.[11] 그러나 캐서린 플레갈 등은 과체중(BMI 25~29.9)으로 분류된 사람들의 사망률이 "이상적인" 체중(BMI 18.5~24.9)을 가진 사람보다 실제로 더 낮을 수 있으며, 많은 연구에서 가장 낮은 사망률이 BMI 25에 가까운 것으로 나타났다고 지적했다.[12][13] 구체적인 결론은 어떤 다른 요인이 통제되는지에 따라 달라지는 것으로 보이며,[11] 플레갈은 이에 따라 2016년 검토 결과가 기정된 의견에 대한 편향에 의해 좌우된다고 주장했다.[14]
과체중은 제2형 당뇨병의 위험을 직접적으로 증가시킨다.[15] 과체중은 암의 위험 요소로 확인되었으며, 월터 윌렛은 과체중이 흡연 관련 암 사례가 줄어들면서 선진국에서 암의 주요 원인으로 흡연을 추월할 것으로 예측한다.[16] 과체중은 또한 남성의 정자 감소증과 무정자증 위험을 증가시킨다.[17]
비만에 대한 사회적 낙인으로 인해 과체중인 개인의 심리적 행복도 위험에 처해 있다.
한편, 과체중은 노인의 사망률을 증가시키지 않는다는 연구 결과도 있다. 70~75세 호주인을 대상으로 한 연구에서 "과체중"인 개인(BMI 25~29.9)의 사망률이 가장 낮았으며,[18] 한국인을 대상으로 한 연구에서는 처음에 65세 이상인 사람들 사이에서 BMI가 25 이상으로 증가하는 것이 사망 위험 증가와 관련이 없다는 것을 발견했다.[19]
5. 치료 및 관리
비만 관리도 참조
과체중은 식이요법과 신체 운동을 통해 관리할 수 있다. 영양사는 하루에 여러 번 균형 잡힌 식사를 하고, 점진적으로 유산소 운동을 병행하는 것을 권장한다.[20]
변화 단계 모델(TTM)은 체중 관리 중재 설계를 위한 프레임워크로 사용되어 왔다. 한 체계적 검토에서는 과체중 및 비만 성인에서 지속 가능한(1년 이상) 체중 감량을 유도하는 TTM 기반 식단 및 신체 활동 중재의 효과를 평가했지만, 결론적인 증거를 제시하지는 못했다. 하지만, 매우 낮은 품질의 과학적 증거에 따르면 이 접근 방식은 신체 활동 및 식습관 개선으로 이어질 수 있다.[21]
5. 1. 식습관 개선
식이요법과 신체 운동은 과체중 치료의 일반적인 방법이다.영양사는 보통 하루에 여러 번 균형 잡힌 식사를 하고, 유산소 운동을 꾸준히 하는 것을 권장한다. 실제로, 일부 연구에서는 12세에서 17세 사이 어린이의 체질량 지수(BMI)에 대한 신체 활동, 식단, 행동 변화가 좋은 영향을 주는 것을 확인했다.[20]
대부분의 치료 전략은 식단 및 신체 활동과 같은 개인의 생활 습관을 바꾸는 데 중점을 두고 있다. 변화 단계 모델(TTM)은 체중 관리 중재를 설계하는 데 사용되기도 한다. 한 연구에서는 과체중 및 비만 성인에게 TTM을 기반으로 한 식단 및 신체 활동 중재가 1년 이상 지속 가능한 체중 감량을 유도하는지 평가했다. 이 연구에서는 TTM 모델과 중재를 함께 사용하는 것이 지속 가능한 체중 감량에 효과가 있는지 명확하게 밝히지 못했다. 하지만, 낮은 수준의 과학적 증거에 따르면 이 방법은 신체 활동 및 식습관 개선에 도움이 될 수 있다. 즉, 운동 시간 및 빈도 증가, 과일 및 채소 섭취 증가, 식이 지방 섭취 감소로 이어질 수 있다.[21]
5. 2. 규칙적인 운동
규칙적인 운동은 과체중 치료에 도움이 된다. 영양사는 유산소 운동을 병행하는 것을 권장한다. 실제로 일부 연구에서는 12세에서 17세 사이 어린이의 체질량 지수(BMI)에 대한 신체 활동의 이점을 발견했다.[20] 한 체계적 검토에서는 과체중 및 비만 성인에서 지속 가능한(1년 이상) 체중 감량을 유도하는 신체 활동 중재의 효과를 평가했는데, 매우 낮은 품질의 과학적 증거에 따르면 운동 시간 및 빈도 증가로 이어질 수 있다.[21]5. 3. 행동 수정 요법
과체중인 사람에 대한 일반적인 치료법은 식이요법과 신체 운동이다.[20] 영양사는 보통 하루에 여러 번 균형 잡힌 식사를 하고, 점차적으로 유산소 운동을 함께 하는 것을 권장한다. 실제로 일부 연구에서는 12세에서 17세 사이 어린이의 체질량 지수(BMI)에 대한 신체 활동, 식단, 행동 변화가 좋은 영향을 주는 것을 확인했다.[20]대부분의 치료 전략은 개인의 생활 방식 관련 행동(식단 및 신체 활동)을 바꾸는 데 중점을 둔다. 변화 단계 모델(TTM)은 체중 관리 중재를 설계하기 위한 틀로 사용되어 왔다. 한 체계적 검토에서는 과체중 및 비만 성인에서 1년 이상 지속 가능한 체중 감량을 유도하는 TTM 기반 식단 및 신체 활동 중재의 효과를 평가했다. 포함된 연구에서는 이러한 중재와 결합된 이 모델의 사용이 지속 가능한 체중 감량에 미치는 영향에 대한 결정적인 증거를 제시하지 못했다. 하지만 매우 낮은 품질의 과학적 증거에 따르면 이 접근 방식은 신체 활동 및 식습관 개선으로 이어질 수 있다. 즉, 운동 시간 및 빈도 증가, 과일 및 채소 섭취 증가와 함께 식이 지방 섭취 감소로 이어질 수 있다.[21]
6. 역학
세계 보건 기구(WHO)는 2016년에 전 세계 18세 이상 성인 중 약 20억 명이 과체중인 것으로 추정했다.[22] 미국 국립 보건 영양 조사(NHANES)에 따르면, 미국 20세 이상 성인 인구의 약 71.6%가 과체중 또는 비만으로 간주되며, 이 비율은 지난 40년 동안 증가했다.[23]
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