노뼈

2. 구조

노뼈는 몸통과 양쪽 끝부분(위쪽끝, 아래쪽끝)으로 구성되어 있으며, 아래팔 가쪽에 위치하여 자뼈와 함께 팔의 회전운동을 가능하게 한다. 골수강이 존재하는 장골로, 좌우 팔에 각각 1개씩 존재한다. 노뼈머리라고 불리는 근위단은 말굽 모양의 가늘고 긴 구조를 하고 있으며, 원위단으로 갈수록 넓고 굵어진다.

근위단은 위팔뼈와 위팔노관절을, 자뼈와 몸쪽노자관절(팔꿉관절의 일부)을 형성한다. 원위단은 자뼈와 먼쪽노자관절을, 손배뼈, 반달뼈, 세모뼈와 노손목관절(손목 관절의 일부)을 형성한다.

2. 1. 전체 구조

2. 2. 근위부 (몸쪽 끝)

• 노뼈의 머리는 원통형이며, 위쪽 표면에는 작은머리와 관절을 이루는 얕은 컵 모양의 오목이 있다. 머리 둘레는 매끄럽다. 안쪽으로는 넓어 자뼈의 노뼈 패임과 관절을 이루고, 나머지 부분은 좁아 노뼈 고리인대에 의해 감싸인다. 오목의 가장 깊은 지점은 노뼈의 긴 축과 대칭을 이루지 않아 팔을 엎치거나 뒤치는 동작을 할 때 캠 효과를 발생시킨다.

• 머리는 둥글고 매끄럽고 좁아진 목 부분으로 연결되며, 목의 뒤쪽에는 뒤침근의 일부가 부착되는 약간의 융기가 있다.

• 목 아래 안쪽에는 노뼈 거친면이라는 융기가 있다. 이 거친면의 표면은 뒤쪽의 거친 부분과 앞쪽의 매끄러운 부분으로 나뉘는데, 앞쪽의 매끄러운 부분에는 위팔두갈래근 힘줄이 부착되고 뒤쪽의 거친 부분에는 힘줄과 뼈 사이에 윤활주머니가 놓인다.^[7]

2. 3. 몸통

• 자쪽 경계(앞쪽 경계, 손바닥 쪽): 위쪽의 노뼈 거친면 아래 부분에서 아래쪽의 노뼈 붓돌기 바닥 앞쪽 부분까지 뻗어 있으며, 자쪽 표면과 가쪽 표면을 구분한다. 위쪽 1/3은 두드러지며, 사선 방향으로 인해 노뼈의 사선이라고 불린다. 얕은 손가락 굽힘근과 긴 엄지 굽힘근이 시작된다. 선 위 표면에는 회외근 일부가 부착된다. 중간 1/3은 둥글고, 아래쪽 1/4은 네모엎침근과 손등쪽 손목 인대가 부착된다. 이 부분은 위팔노근 힘줄이 삽입되는 작은 결절로 끝난다.

• 등쪽 경계(뒤쪽 경계): 위쪽 목 뒤쪽에서 시작하여 아래쪽 노뼈 붓돌기 바닥 뒤쪽 부분에서 끝난다. 뒤쪽 표면과 가쪽 표면을 구분한다. 위쪽과 아래쪽은 모호하지만, 뼈의 중간 1/3에서는 잘 나타난다.

• 뼈사이 경계(안쪽 경계, 뼈사이 능선): 위쪽의 노뼈 거친면 뒤쪽 부분에서 시작하며, 위쪽 부분은 둥글고 모호하다. 아래로 내려갈수록 날카롭고 두드러지며, 아래쪽 부분에서는 자뼈 패임의 앞쪽 및 뒤쪽 가장자리로 이어지는 두 개의 융기로 나뉜다. 두 개의 융기 중 뒤쪽에는 뼈사이막의 아래쪽 부분이 부착되는 반면, 융기 사이의 삼각형 표면은 네모엎침근 일부에 삽입된다. 이 능선은 자쪽 표면과 등쪽 표면을 구분하며, 뼈사이막에 부착된다. 두 뼈 사이의 연결은 결합 관절로 언급된다.

• 자쪽 표면(앞쪽 표면): 위쪽 3/4에서 오목하며 긴 엄지 굽힘근이 시작된다. 아래쪽 1/4은 넓고 평평하며 네모엎침근이 삽입된다. 두드러진 능선은 아래쪽의 네모엎침근 삽입을 제한하며, 이 능선과 아래쪽 경계 사이에는 손바닥쪽 노손목인대가 부착되는 삼각형의 거친 표면이 있다. 자쪽 표면의 위쪽과 중간 1/3 접합부에는 영양공이 있으며, 위쪽으로 비스듬히 향한다.

• 등쪽 표면(뒤쪽 표면): 볼록하며, 위쪽 1/3은 매끄럽고 회외근으로 덮여 있다. 중간 1/3은 넓고 약간 오목하며, 위쪽에서 긴 엄지 벌림근이 시작되고, 아래쪽에서 짧은 엄지 폄근이 시작된다. 아래쪽 1/3은 넓고 볼록하며, 뼈의 아래쪽 끝에 있는 홈에서 주행하는 근육의 힘줄로 덮여 있다.

• 가쪽 표면(바깥쪽 표면): 전체적으로 볼록하며 노뼈의 볼록성으로 알려져 있으며, 측면에서 볼록하도록 바깥쪽으로 굽어진다. 위쪽 1/3은 회외근이 삽입된다. 중앙에는 원엎침근이 삽입되는 거친 능선이 있다.^[3] 아래쪽 부분은 좁고, 긴 엄지 벌림근과 짧은 엄지 폄근의 힘줄로 덮여 있다.

2. 4. 원위부 (먼쪽 끝)

• '''손목 관절면'''은 삼각형 모양이며 오목하고 매끄럽다. 약간의 앞뒤 능선에 의해 두 부분으로 나뉘는데, 가쪽의 삼각형 부분은 손배뼈와, 안쪽의 사각형 부분은 반달뼈와 연결된다.
• '''자뼈'''를 위한 관절면은 자뼈 패임(S자형 오목)이라고 불리며 좁고 오목하며 매끄럽고 자뼈 머리와 연결된다.

• '''손바닥쪽 표면'''은 거칠고 불규칙하며, 손바닥쪽 요골수근 인대가 부착된다.
• '''등쪽 표면'''은 볼록하며, 등쪽 요골수근 인대가 부착되고, 세 개의 고랑이 있다. 가쪽부터 나열하면 다음과 같다.
• '''첫 번째''' 고랑은 넓지만 얕고, 약간의 능선에 의해 두 부분으로 나뉜다. 이 두 부분 중 가쪽은 장요골수근신근의 힘줄을 통과시키고, 안쪽은 단요골수근신근의 힘줄을 통과시킨다.
• '''두 번째''' 고랑은 깊지만 좁고, 가쪽으로는 날카롭게 정의된 능선으로 경계가 정해져 있다. 위에서 아래로, 가쪽으로 비스듬히 향하며, 장무지신근의 힘줄을 통과시킨다.
• '''세 번째'''는 넓으며, 지시지신근과 총지신근의 힘줄이 통과한다.
• '''가쪽 표면'''은 사선으로 아래쪽으로 연장되어 강하고 원뿔 모양의 돌기인 붓돌기(styloid process)로 이어진다. 붓돌기의 바닥에는 위팔노근의 힘줄이 부착되고, 꼭대기에는 손목 관절의 요측 측부 인대가 부착된다. 이 돌기의 가쪽 표면에는 장무지외전근과 단무지신근의 힘줄이 통과하는 평평한 고랑이 있다.^[7]

3. 근육 부착

위팔두갈래근은 노뼈 위쪽 끝의 거친면에 붙는다. 노뼈 몸통 위쪽 1/3에는 손뒤침근, 얕은손가락굽힘근, 긴엄지굽힘근이 붙는다. 중간 1/3에는 긴엄지외향근, 원엎침근이 붙는다. 아래쪽 1/4에는 네모엎침근과 위팔노근의 힘줄이 붙는다.^{[11][12][13][14][15][16]}

3. 1. 부착 근육 목록

근육	방향	부착면
원엎침근[11]	정지	엎침근 거친면
손뒤침근[15]	정지	노뼈 아래쪽의 앞면
위팔두갈래근[12]	정지	노뼈거친면
네모엎침근[16]	정지	노뼈 몸통 아래쪽 1/4
위팔노근[13]	정지	노뼈 몸통 아래쪽 1/4
얕은손가락굽힘근(노뼈쪽 가지)[14]	기시	노뼈 몸통 위쪽 1/3
짧은 엄지 폄근[15]	기시	노뼈 몸통 중간 1/3
긴 엄지 벌림근[15]	기시	노뼈 몸통 중간 1/3
긴 엄지 굽힘근[16]	기시	노뼈 몸통 위쪽 1/3

5. 임상적 중요성

노뼈 무형성증은 노뼈가 선천적으로 없거나 짧은 경우를 말한다.^[1]

노뼈와 관련된 특정 골절 유형으로는 에섹스-로프레스티 골절, 갈레아지 골절, 콜레스 골절, 스미스 골절, 바르톤 골절 등이 있다.

5. 1. 골절

노뼈의 특정 골절 유형은 다음과 같다.

• 근위부 노뼈 골절: 팔꿈치 관절의 관절낭 내 골절은 팔꿈치에서 지방 패드의 변위를 나타내는 지방 패드 징후 또는 "돛 징후"를 유발한다.
• 에섹스-로프레스티 골절: 노뼈 머리의 골절과 원위 요골척골 관절의 동시 탈구와 전완골간막의 파열.^[4]
• 노뼈 몸통 골절
• 원위 노뼈 골절
• 갈레아지 골절: 원위 요골척골 관절의 탈구와 함께 노뼈 골절
• 콜레스 골절: 손목과 손의 배측(후방) 변위가 있는 원위부 노뼈 골절
• 스미스 골절: 손목과 손의 굴측(복측) 변위가 있는 원위부 노뼈 골절
• 바르톤 골절: 요골 수근 관절의 탈구와 함께 원위부 노뼈의 관절내 골절

5. 2. 노뼈 무형성증

노뼈 무형성증은 노뼈가 선천적으로 없거나 짧은 경우를 말한다.^[1] 노뼈무형성증이 있으면, 해면뼈 잔기둥의 배열이 정상적이지 않다.^[1]

5. 3. 골화 과정

노뼈는 세 개의 중심에서 골화가 진행된다. 몸통, 아래쪽 끝, 위쪽 끝에서 각각 하나씩이다. 몸통에 대한 골화는 태아 8주차에 뼈의 중심 근처에서 나타난다.

아래쪽 끝에서의 골화는 생후 9개월에서 26개월 사이에 시작된다. 위쪽 끝에 대한 골화 중심은 5세 무렵에 나타난다.

위쪽 골단은 17세 또는 18세에 몸통과 융합되고, 아래쪽 골단은 약 20세에 융합된다.

노뼈 결절에서는 추가적인 골화 중심이 발견되기도 하는데, 이는 14세 또는 15세 무렵에 나타난다.

6. 어원

라틴어에서 유래된 "반경"이라는 단어는 "광선"을 뜻한다. 노뼈의 맥락에서 광선은 작은머리 중심에서 먼쪽 자뼈 중심까지 대각선으로 뻗어 있는 축선을 중심으로 회전한다고 생각할 수 있다. 자뼈가 팔꿈치 관절에 주요하게 기여하는 반면, 노뼈는 주로 손목 관절에 기여한다.^[5]

노뼈는 (원의) 반경처럼 작용하기 때문에 이러한 이름이 붙여졌다. 노뼈는 자뼈를 중심으로 회전하며, 손뼈와 연결되는 먼쪽 끝 부분(노뼈의 붓돌기)은 자뼈(원 중심)에서 노뼈 가장자리(원)까지의 거리이다. 자뼈는 팔을 회전시킬 때 움직이지 않기 때문에 원의 중심점 역할을 한다.

영어 등 유럽 여러 언어에서 사용되는 radius는 원래 라틴어로 "광선의 방사", "막대기, 지팡이", "바퀴의 살(스포크)"라는 뜻이다.

스기타 겐바쿠는 『해체신서』에서 노뼈를 "요비골", 자뼈를 "직비골"로 번역했는데, 이는 "굽은" 형태의 뼈라는 의미를 담고 있다.^[18] 다만, 『해체신서』 원문에는 "요비골, 그 상단에 두 개의 기점이 있다. 그 하나는, 노내근(상완근?)을 끼는 곳이다. 그 미세한 함몰부는, 직비골의 빗(관절)을 받는 곳이다"라고 되어 있어, 요비골 상단에 노내근(상완근?)을 끼는 부분과 다른 뼈의 빗(관절환상면)을 받는 홈(요골절흔?)이 있으므로, 요비골 = 자뼈, 직비골 = 노뼈로 해석될 여지도 있다.^[17] 이후 스즈키 분타로가 1905년에 저술한 『해부학명휘』에서 radius = 요골(노뼈) 용어가 통일되었다.^[19]

오오츠키 겐타쿠는 『중정해체신서』에서 라틴어를 직역하여 "정골"(지렛대=막대기)로 번역했다.^[18]

8. 추가 그림