손목뼈
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1. 개요
손목뼈는 손목을 구성하는 8개의 뼈를 의미한다. 이 뼈들은 두 개의 가로 열 또는 세 개의 세로 기둥으로 배열되어 있으며, 근위열은 손배뼈, 반달뼈, 세모뼈, 콩알뼈로 구성되고, 원위열은 큰마름뼈, 작은마름뼈, 알머리뼈, 갈고리뼈로 구성된다. 손목뼈는 여러 관절을 통해 연결되어 손목의 다양한 움직임을 가능하게 하며, 인대에 의해 안정성을 유지한다. 손목뼈는 출생 후 골화가 시작되어 성장하면서 뼈의 형태를 갖추며, 다른 동물에서는 뼈의 수와 배열이 다르게 나타난다. "Carpus"라는 단어는 손목을 의미하는 그리스어에서 유래되었다.
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| 손목뼈 | |
|---|---|
| 일반 정보 | |
| 라틴어 | os carpale |
| 복수 | ossa carpi |
 | |
| |
| 세부 정보 | |
| 구성 | 손배뼈 (scaphoid bone) 반달뼈 (lunate bone) 세모뼈 (triquetrum bone) 콩알뼈 (pisiform bone) 큰마름뼈 (trapezium bone) 작은마름뼈 (trapezoid bone) 머리뼈 (capitate bone) 갈고리뼈 (hamate bone) |
| 분류 | 뼈, 손 |
2. 구조
손목뼈는 8개의 뼈로 구성되며, 두 개의 가로 열이나 세 개의 세로 기둥으로 배열된다. 손목뼈는 손바닥 쪽에서 오목한 형태를 띠며, 이 오목한 공간은 손목 터널을 형성하고 굽힘근 지지띠로 덮여 있다.[2]
각 손목뼈가 연결되는 뼈는 아래 표와 같다.
| 이름 | 근위/요골 관절 | 외측/내측 관절 | 원위/중수골 관절 |
|---|---|---|---|
| 근위 열 | |||
| 손배뼈 | 요골 | 큰머리뼈, 반달뼈 | 큰마름뼈, 작은마름뼈 |
| 반달뼈 | 요골, 관절원반 | 손배뼈, 세모뼈 | 큰머리뼈, 갈고리뼈(때때로) |
| 세모뼈 | 관절원반 | 반달뼈, 콩알뼈 | 갈고리뼈 |
| 콩알뼈 | 세모뼈 | ||
| 원위 열 | |||
| 큰마름뼈 | 손배뼈 | 작은마름뼈 | 첫 번째 및 두 번째 중수골 |
| 작은마름뼈 | 손배뼈 | 큰마름뼈, 큰머리뼈 | 두 번째 중수골 |
| 큰머리뼈 | 손배뼈, 반달뼈 | 작은마름뼈, 갈고리뼈 | 세 번째, 부분적으로 두 번째 및 네 번째 중수골 |
| 갈고리뼈 | 세모뼈, 반달뼈 | 큰머리뼈 | 네 번째 및 다섯 번째 중수골 |
2. 1. 뼈
8개의 손목뼈는 2개의 가로 열(근위열, 원위열) 또는 3개의 세로 기둥으로 구성할 수 있다.각 열은 근위쪽으로 볼록하고 원위쪽으로 오목한 아치를 형성한다. 손바닥 쪽에서 손목은 오목하며, 손목 터널을 형성하고, 이는 굽힘근 지지띠에 의해 덮여 있다.[2] 근위열은 손배, 월상, 삼각, 두상골로 구성되며, 노뼈와 원위 손목 열의 표면과 연결되어 끊임없이 이러한 가동성 표면에 적응한다. 근위열 내에서 각 손목뼈는 약간 독립적인 움직임을 가진다. 손배뼈는 원위에서 큰마름뼈 및 작은마름뼈와 연결하여 손목 중간의 안정성에 기여한다. 반대로 원위열은 가로 아치가 중수골과 함께 움직이기 때문에 더 견고하다.[3]
생체역학적, 임상적으로 손목뼈는 3개의 세로 기둥으로 개념화하는 것이 더 낫다:[4]
- 요골 손배 기둥: 손배, 큰마름뼈, 작은마름뼈
- 월상 기둥: 월상골과 머리뼈
- 척골 삼각 기둥: 삼각골과 갈고리뼈
두상골은 종자뼈로 간주되며 자쪽 손목 굽힘근의 힘줄에 박혀 있다.[4] 척골 기둥은 척골과 삼각골 사이에 틈을 남기므로 요골 또는 손배 기둥과 중심 또는 머리 기둥만 요골과 연결된다. 손목은 골격의 맞물린 부분보다 다양한 관절낭과 인대의 강도로 인해 굴곡 시 신전 시보다 더 안정적이다.[3]
거의 모든 손목뼈(두상골 제외)는 6개의 표면을 가지고 있다. 이 중 손바닥 또는 앞쪽 표면과 등쪽 또는 뒤쪽 표면은 인대 부착을 위한 거친 표면이며, 등쪽 표면은 월상골을 제외하고 더 넓다.
위쪽 또는 근위, 아래쪽 또는 원위 표면은 관절을 이루며, 위쪽은 일반적으로 볼록하고, 아래쪽은 오목하다. 내측 및 외측 표면은 인접 뼈와 접촉하는 부분에서는 관절을 이루고, 그렇지 않으면 거칠고 결절이 있다.
모든 구조는 유사하며, 해면골 조직이 치밀골 층에 둘러싸여 있다.
2. 2. 부속 뼈
thumb드물게 손목뼈에서 부속 뼈가 발견되는데, 이렇게 설명된 20개 이상의 뼈 중에서 중심골, 경상골, 이차 사다리꼴 뼈 및 이차 콩알뼈의 4개만이 입증된 부속 뼈로 간주된다.[4] 때로는 손배뼈, 세모뼈, 콩알뼈가 둘로 나뉘기도 한다.[4]
2. 3. 관절
손목뼈는 여러 개의 관절을 통해 서로 연결되며, 이는 손목의 복잡한 움직임을 가능하게 한다. 8개의 손목뼈는 2개의 가로 열이나 3개의 세로 기둥으로 구성될 수 있다.[2][3][4]쌍을 이룬 열로 볼 때 각 열은 근위쪽으로 볼록하고 원위쪽으로 오목한 아치를 형성한다. 손바닥 쪽에서 손목은 오목하며, 손목 터널을 형성하고, 이는 굽힘근 지지띠에 의해 덮여 있다.[2]
근위 열은 손배, 월상, 삼각, 두상골로 구성되며, 노뼈와 원위 손목 열의 표면과 연결되어 끊임없이 이러한 가동성 표면에 적응한다. 근위 열 내에서 각 손목뼈는 약간 독립적인 움직임을 가진다. 예를 들어, 손배는 원위에서 큰마름뼈, 작은마름뼈와 연결하여 손목 중간의 안정성에 기여한다. 반대로 원위 열은 가로 아치가 중수골과 함께 움직이기 때문에 더 견고하다.[3]
생체역학적, 임상적으로 손목뼈는 3개의 세로 기둥으로 개념화하는 것이 더 낫다:[4]
# 요골 손배 기둥: 손배, 큰마름뼈, 작은마름뼈
# 월상 기둥: 월상골과 머리뼈
# 척골 삼각 기둥: 삼각골과 갈고리뼈
이러한 맥락에서 두상골은 종자뼈로 간주되며 자쪽 손목 굽힘근의 힘줄에 박혀 있다.[4] 척골 기둥은 척골과 삼각골 사이에 틈을 남기므로 요골 또는 손배 기둥과 중심 또는 머리 기둥만 요골과 연결된다. 손목은 골격의 맞물린 부분보다 다양한 관절낭과 인대의 강도로 인해 굴곡 시 신전 시보다 더 안정적이다.[3]
거의 모든 손목뼈(두상골 제외)는 6개의 표면을 가진다. 이 중 '손바닥' 또는 '앞쪽' 표면과 '등쪽' 또는 '뒤쪽' 표면'은 인대 부착을 위한 거친 표면이며, 등쪽 표면은 반달뼈를 제외하고 더 넓다. '위쪽' 또는 '근위', '아래쪽' 또는 '원위 표면'은 관절을 이루며, 위쪽은 일반적으로 볼록하고, 아래쪽은 오목하다. '내측' 및 '외측 표면'은 인접 뼈와 접촉하는 부분에서는 관절을 이루고, 그렇지 않으면 거칠고 결절이 있다. 모든 구조는 유사하며, 해면골 조직이 치밀골 층에 둘러싸여 있다.
각 손목뼈가 연결되는 곳은 다음과 같다.[5]
| 이름 | 근위/요골 관절 | 외측/내측 관절 | 원위/중수골 관절 |
|---|---|---|---|
| 근위 열 | |||
| 손배뼈 | 요골 | 큰머리뼈, 반달뼈 | 큰마름뼈, 작은마름뼈 |
| 반달뼈 | 요골, 관절원반 | 손배뼈, 세모뼈 | 큰머리뼈, 갈고리뼈(때때로) |
| 세모뼈 | 관절원반 | 반달뼈, 콩알뼈 | 갈고리뼈 |
| 콩알뼈 | 세모뼈 | ||
| 원위 열 | |||
| 큰마름뼈 | 손배뼈 | 작은마름뼈 | 첫 번째 및 두 번째 중수골 |
| 작은마름뼈 | 손배뼈 | 큰마름뼈, 큰머리뼈 | 두 번째 중수골 |
| 큰머리뼈 | 손배뼈, 반달뼈 | 작은마름뼈, 갈고리뼈 | 세 번째, 부분적으로 두 번째 및 네 번째 중수골 |
| 갈고리뼈 | 세모뼈, 반달뼈 | 큰머리뼈 | 네 번째 및 다섯 번째 중수골 |
손목뼈는 연골내 골화(연골 내부에서)되며 골화 중심은 출생 후에만 나타난다.[5] 이러한 중심의 형성은 대략적으로 머리뼈와 갈고리뼈에서 시작하여 생후 첫 해에 연대기적 나선형 패턴을 따른다. 이후 자뼈가 노뼈보다 먼저 골화되며, 종자뼈인 콩알뼈는 10년이 넘은 후 자쪽손목굽힘근의 힘줄에서 발생한다.[6] 각 뼈의 골화 시작은 다른 뼈와 마찬가지로 일정 기간에 걸쳐 발생한다. 이는 법의학적 연령 추정에 유용하다.[7]
손목뼈는 손목의 다양한 움직임을 가능하게 하는 복잡한 구조를 형성한다. 손이 셋째 손가락이 유두골 위로 지나가고 팔뚝과 일직선에 있을 때 '곧은 위치'에 있다고 한다. 곧은 위치에서 손의 두 쌍의 움직임이 가능하다. 팔이 엄격한 뒤침 상태일 때 15도의 벌림 (반경 쪽으로의 움직임, 즉 요골 편위 또는 벌림)과 40도의 모음 (척골 쪽으로의 움직임, 즉 척골 편위 또는 모음)이 가능하며, 엄격한 엎침 상태에서는 약간 더 크게 움직일 수 있다.[9] 굽힘 (손바닥 쪽으로 기울어짐, 즉 손바닥 굽힘)과 폄 (손등 쪽으로 기울어짐, 즉 손등 굽힘)은 총 170도의 범위로 가능하다.[10]
3. 발생
뼈 평균 변동[6] 변동[7] 머리뼈 2.5개월 1–6개월 1–5개월 갈고리뼈 4–5.5개월 1–7개월 1–12개월 세모뼈 2년 5개월~3년 9개월~4년 2개월 반달뼈 5년 2–5.5년 18개월~4년 3개월 큰마름뼈 6년 4–8년 작은마름뼈 6년 4–8년 손배뼈 6년 4–7년 콩알뼈 12년 8–12년
4. 기능
'''요골쪽 벌림''' 동안, 손배뼈는 손바닥 쪽으로 기울어져서, 큰마름뼈와 작은마름뼈가 요골에 접근할 수 있게 된다. 작은마름뼈는 둘째 손허리뼈에 단단히 부착되어 있으며, 굽힘 손목 노쪽근과 폄 손목 노쪽근도 이에 부착되어 있으므로, 요골쪽 벌림은 이 결합된 구조물을 요골 방향으로 효과적으로 당긴다. 요골쪽 벌림 동안, 콩알뼈는 모든 손목뼈 중에서 가장 큰 경로를 이동한다.[9] 요골쪽 벌림은 (중요도 순서대로) 긴 노쪽 손목 폄근, 엄지두덩근, 긴 엄지 폄근, 노쪽 손목 굽힘근, 그리고 긴 엄지 굽힘근에 의해 생성된다.[11]
'''척골쪽 모음'''은 손목뼈의 근위 열의 기울어짐 또는 등쪽 이동을 유발한다.[9] 이것은 자쪽 손목 폄근, 자쪽 손목 굽힘근, 손가락 폄근, 그리고 새끼폄근에 의해 생성된다.[11] 요골쪽 벌림과 척골쪽 모음은 모두 큰머리뼈의 머리를 통과하는 손등-손바닥 축을 중심으로 발생한다.[9]
'''손바닥 굽힘''' 동안에는 근위 손목뼈가 ''뒤쪽''으로 이동하고, '''손등 굽힘''' 동안에는 ''손바닥'' 쪽으로 이동한다. 굽힘과 폄은 근위 열의 경우 반달뼈를, 원위 열의 경우 머리뼈를 통과하는 한 쌍의 가로 축을 중심으로 하는 움직임으로 구성되는 반면, 손바닥 굽힘은 주로 요골 손목 관절에서, 손등 굽힘은 중간 손목 관절에서 발생한다.[10]
손등 굽힘은 (중요도 순으로) 손가락 폄근, 장요측 수근 신근, 단요측 수근 신근, 지시 외전근, 장무지 신근, 소지 신근에 의해 발생한다. 손바닥 굽힘은 (중요도 순으로) 얕은 손가락 굽힘근, 깊은 손가락 굽힘근, 척측 수근 굴근, 장무지 굴근, 요측 수근 굴근, 장무지 외전근에 의해 발생한다.[11] 팔꿈치 및 어깨 관절의 움직임과 결합된 손목의 '''중간''' 또는 '''결합된 움직임'''은 구상 관절의 움직임과 유사하다.[10]
4. 1. 인대
손목 부위에는 네 그룹의 인대가 있다.[8]
| 인대 그룹 | 설명 |
|---|---|
| 손목뼈와 자뼈 및 노뼈를 연결하는 손목 자체의 인대 | 자쪽 인대, 노쪽 인대, 손목 앞쪽 인대, 손목 뒤쪽 인대, 자쪽 손목 인대 (그림에서 파란색) |
| 손목뼈를 서로 연결하는 손목뼈 사이 관절의 인대 | 방사 손목 인대, 뒤쪽 인대, 앞쪽 인대, 뼈 사이 손목 인대, 콩알갈고리 인대 (그림에서 빨간색) |
| 손목뼈를 손허리뼈와 연결하는 손목-손허리 관절의 인대 | 콩알손허리 인대, 앞쪽 인대, 뒤쪽 인대 (그림에서 녹색) |
| 손허리뼈를 연결하는 손허리뼈 사이 관절의 인대 | 뒤쪽, 뼈 사이, 앞쪽 손허리 인대 (그림에서 노란색) |
4. 2. 움직임
손이 셋째 손가락이 유두골 위로 지나가고 팔뚝과 일직선에 있을 때 '''곧은 위치'''에 있다고 한다. 곧은 위치에서 손의 두 쌍의 움직임이 가능하다. 팔이 엄격한 뒤침 상태일 때 15도의 벌림 (반경 쪽으로의 움직임, 즉 요골 편위 또는 벌림)과 40도의 모음 (척골 쪽으로의 움직임, 즉 척골 편위 또는 모음)이 가능하며, 엄격한 엎침 상태에서는 약간 더 크게 움직일 수 있다.[9] 굽힘 (손바닥 쪽으로 기울어짐, 즉 손바닥 굽힘)과 폄 (손등 쪽으로 기울어짐, 즉 손등 굽힘)은 총 170도의 범위로 가능하다.[10]'''요골쪽 벌림''' 동안, 손배뼈는 손바닥 쪽으로 기울어져서, 큰마름뼈와 작은마름뼈가 요골에 접근할 수 있게 된다. 작은마름뼈는 둘째 손허리뼈에 단단히 부착되어 있으며, 굽힘 손목 노쪽근과 폄 손목 노쪽근도 이에 부착되어 있으므로, 요골쪽 벌림은 이 결합된 구조물을 요골 방향으로 효과적으로 당긴다. 요골쪽 벌림 동안, 콩알뼈는 모든 손목뼈 중에서 가장 큰 경로를 이동한다.[9] 요골쪽 벌림은 (중요도 순서대로) 긴 노쪽 손목 폄근, 엄지두덩근, 긴 엄지 폄근, 노쪽 손목 굽힘근, 그리고 긴 엄지 굽힘근에 의해 생성된다.[11]
'''척골쪽 모음'''은 손목뼈의 근위 열의 기울어짐 또는 등쪽 이동을 유발한다.[9] 이것은 자쪽 손목 폄근, 자쪽 손목 굽힘근, 손가락 폄근, 그리고 새끼폄근에 의해 생성된다.[11] 요골쪽 벌림과 척골쪽 모음은 모두 큰머리뼈의 머리를 통과하는 손등-손바닥 축을 중심으로 발생한다.[9]
'''손바닥 굽힘''' 동안에는 근위 손목뼈가 ''뒤쪽''으로 이동하고, '''손등 굽힘''' 동안에는 ''손바닥'' 쪽으로 이동한다. 굽힘과 폄은 근위 열의 경우 반달뼈를, 원위 열의 경우 머리뼈를 통과하는 한 쌍의 가로 축을 중심으로 하는 움직임으로 구성되는 반면, 손바닥 굽힘은 주로 요골 손목 관절에서, 손등 굽힘은 중간 손목 관절에서 발생한다.[10]
손등 굽힘은 (중요도 순으로) 손가락 폄근, 장요측 수근 신근, 단요측 수근 신근, 지시 외전근, 장무지 신근, 소지 신근에 의해 발생한다. 손바닥 굽힘은 (중요도 순으로) 얕은 손가락 굽힘근, 깊은 손가락 굽힘근, 척측 수근 굴근, 장무지 굴근, 요측 수근 굴근, 장무지 외전근에 의해 발생한다.[11] 팔꿈치 및 어깨 관절의 움직임과 결합된 손목의 '''중간''' 또는 '''결합된 움직임'''은 구상 관절의 움직임과 유사하다.[10]
5. 다른 동물
손목뼈의 구조는 사지형류 사이에서 광범위하게 변화한다. 원시 화석 양서류인 에리옵스의 손목뼈는 3열로 구성되어 있다. 근위열에는 3개, 두 번째 열에는 4개, 원위열에는 5개의 뼈가 있다. 근위 손목뼈는 상동인 손배뼈, 반달뼈, 세모뼈에 해당하며, 각각 요골, 중간, 척골이라고 불린다.[13] 나머지 뼈는 첫 번째부터 네 번째 중앙뼈, 첫 번째부터 다섯 번째 원위 손목뼈로 번호가 매겨진다. 각 원위 뼈는 단일 중수골과 관절을 이룬다.
그러나 현대 양서류를 포함한 대다수의 후기 척추동물은 뼈의 손실과 융합이 다양하게 일어나 손목뼈 수가 줄어들었다. 예를 들어, 거의 모든 포유류와 파충류는 다섯 번째 원위 손목뼈를 잃었고, 하나의 중앙뼈만 가지고 있다. 인간에게는 이마저도 없다. 콩알뼈는 원시 파충류에서 처음 나타나고 양서류에서는 발견되지 않는다.[13]
많은 사지형류가 앞다리에 다섯 개 미만의 손가락을 가지고 있기 때문에 융합 정도가 더욱 심하며, 매우 다양한 조합이 발견된다. 예를 들어, 현대 조류의 날개에는 단 두 개의 손목뼈, 즉 요골(포유류의 손배뼈)과 네 개의 원위 손목뼈가 융합된 뼈가 있다.[13]
손목뼈와 발목뼈는 모두 발 요소 또는 발 뼈 (집합)로 설명된다.[14]
일부 캥거루과 동물에서 손배뼈와 반달뼈는 주상월상골로 융합된다.[15]
갑각류에서 "손목뼈"는 일부 다리에 있는 발톱 또는 "집게"를 지칭하는 용어이다. (십각류 해부학 참조)
6. 어원
"Carpus"는 "손목"을 뜻하는 그리스어 καρπὁς|카르포스el에서 유래되었다. 어근 "carp-"는 "뽑다"로 번역되며, 이는 손목이 수행하는 동작이다.[16]
참조
[1]
서적
Kingston 2000
[2]
서적
Platzer 2004
[3]
서적
Schmidt-Lanz 2003
[4]
서적
Thieme Atlas of Anatomy
2006
[5]
서적
Platzer 2004
[6]
서적
Surgical Anatomy of the Hand
https://books.google[...]
Thieme
2003
[7]
간행물
A Study of Ossification of Capitate, Hamate, Triquetral & Lunate in Forensic Age Estimation
http://www.indianjou[...]
2014
[8]
서적
Platzer 2004
[9]
서적
Platzer 2004
[10]
서적
Platzer 2004
[11]
서적
Platzer 2004
[12]
서적
Palastanga 2006
[13]
서적
The Vertebrate Body
Holt-Saunders International
1977
[14]
간행물
One Small Step for Rhinos, One Giant Leap for Wildlife Management- Imaging Diagnosis of Bone Pathology in Distal Limb
2013-07-09
[15]
웹사이트
Swamp Wallaby (Wallabia bicolor) carpals
http://home.brisnet.[...]
2007-09-30
[16]
서적
Diab 1999
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