다소성 심방빈맥
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1. 개요
다소성 심방 빈맥은 기저 질환으로 인해 발생하는 빈맥의 일종으로, 심전도상에서 3개 이상의 뚜렷한 P파 형태와 분당 100회 이상의 심박수를 보이는 것이 특징이다. 주로 폐 질환, 심근 경색, 전해질 불균형 등과 관련 있으며, 치료는 기저 질환 관리와 전해질 불균형 교정을 우선으로 한다. 베타-차단제, 칼슘 채널 차단제, 방실(AV) 결절 절제술 등이 치료에 사용될 수 있으며, 산소 투여도 도움이 될 수 있다.
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| 다소성 심방빈맥 | |
|---|---|
| 개요 | |
| 질병 종류 | 부정맥 |
| 다른 이름 | 다소성 심방 빈맥, 혼돈성 심방 빈맥 |
 | |
| 임상 정보 | |
| 증상 | 해당 사항 없음 |
| 합병증 | 해당 사항 없음 |
| 발병 시기 | 해당 사항 없음 |
| 지속 시간 | 해당 사항 없음 |
| 종류 | 해당 사항 없음 |
| 원인 및 진단 | |
| 원인 | 해당 사항 없음 |
| 위험 요인 | 해당 사항 없음 |
| 진단 방법 | 심전도 |
| 감별 진단 | 해당 사항 없음 |
| 예방 및 치료 | |
| 예방 | 해당 사항 없음 |
| 치료 | 해당 사항 없음 |
| 약물 | 해당 사항 없음 |
| 기타 정보 | |
| 예후 | 해당 사항 없음 |
| 빈도 | 해당 사항 없음 |
| 사망률 | 해당 사항 없음 |
2. 원인
다소성 심방 빈맥은 일반적으로 다른 기저 질환으로 인해 발생한다. 성인 입원 환자 1,000명당 약 3명에게서 나타나는 것으로 추정되며, 소아 환자에게는 훨씬 드물게 발생한다. 주로 노년층에서 더 흔하게 발견되며, 질환의 관리 및 예후는 원인이 되는 기저 질환에 따라 달라진다.[4]
주요 원인으로는 폐 질환, 심장 질환, 전해질 불균형(저칼륨혈증, 저마그네슘혈증), 특정 약물(디곡신, 테오필린) 독성 등이 있다.[5][6] 급성 심근 경색 후나 저산소증, 만성 폐쇄성 폐 질환(COPD)과 같은 상태와 관련이 깊다.[5][6]
2. 1. 폐 질환
다소성 심방 빈맥은 주로 폐 질환 환자에게 흔하게 나타난다.[5] 가장 흔하게는 저산소증 및 만성 폐쇄성 폐 질환(COPD)과 관련이 있다. 또한, COPD 치료에 흔히 사용되는 약물인 테오필린의 독성으로 인해 발생할 수도 있다. 테오필린은 치료 범위가 좁은 약물로, 과다 복용 시 다양한 종류의 비정상적인 심장 리듬을 유발할 수 있으며, 이로 인해 COPD 환자는 다소성 심방 빈맥에 더 취약해진다. 테오필린 독성은 급성 또는 만성적인 과다 치료나 신체에서 테오필린 제거 능력이 감소하는 요인으로 인해 자주 발생한다.[6]2. 2. 심장 질환
다소성 심방 빈맥은 급성 심근 경색 후에 발생할 수 있으며, 저칼륨혈증 또는 저마그네슘혈증과 같은 전해질 이상 상황에서도 나타날 수 있다.[5] 때때로 심장 질환을 앓고 있는 환자에게 나타나는 디곡신 독성과 관련이 있는 경우도 있다.2. 3. 전해질 불균형
다소성 심방 빈맥은 저칼륨혈증 또는 저마그네슘혈증과 같은 전해질 불균형 상태에서도 발생할 수 있다.[5]3. 병태 생리
다소성 심방빈맥은 심장의 심방 내 여러 다른 지점에서 전기적 자극이 무작위로 발생하는 것이 특징이다. 이로 인해 P파 모양과 P-R 간격이 다양하게 변하며, 심박수가 분당 100회를 넘는 빈맥 상태가 된다.
3. 1. 방랑성 심방 박동 (WAP)
P파와 P-R 간격은 방랑성 심방 박동(Wandering Atrial Pacemaker|WAPeng)이라는 현상으로 인해 가변적으로 나타난다. 이는 심장의 심방 내에서 전기적 자극이 매번 다른 지점에서 생성되기 때문이다. WAP는 동일한 심전도(ECG) 리드에서 최소 세 가지 이상의 서로 다른 P파 형태가 관찰될 때 진단된다. 만약 이러한 상태에서 심박수가 분당 100회를 초과하면 다소성 심방빈맥이라고 부른다.3. 2. 심박수 증가
P파와 P-R 간격은 '방랑성 심방 박동'(Wandering Atrial Pacemaker, WAP)이라는 현상으로 인해 가변적으로 나타날 수 있다. 이는 전기적 자극이 매번 심장의 심방 내 서로 다른 지점에서 생성되기 때문이다. 방랑성 심방 박동은 동일한 심전도(ECG) 리드에서 최소 세 가지 이상의 다른 P파 형태가 나타날 때 진단된다. 만약 이러한 상태에서 심박수가 분당 100회를 초과하게 되면, 이를 다소성 심방빈맥이라고 부른다.4. 진단
다소성 심방 빈맥의 진단은 주로 심전도 (ECG) 검사를 통해 이루어진다. 심전도에서 나타나는 특징적인 P파 형태, 심박수, 리듬의 불규칙성 등을 종합적으로 평가하여 진단하며, 유사한 심전도 소견을 보일 수 있는 다른 부정맥과의 감별이 중요하다.[7]
4. 1. 심전도 (ECG) 소견
다소성 심방 빈맥은 같은 리드에서 3개 이상의 뚜렷한 P파 형태(동결절에서 시작하는 것은 제외)를 보이는 심전도 (ECG) 소견과 분당 100회 이상의 심박수(일부는 분당 90회를 기준점으로 제안하기도 함)인 빈맥으로 특징지어진다.[7] 또한 불규칙한 PP 간격이 있어야 하며, P파 사이의 기준선은 등전위여야 한다.[7] 흔히 관찰되지만 진단 기준에는 포함되지 않는 기타 소견으로는 불규칙한 PR 간격 및 RR 간격이 있다. PR 간격의 변화는 이전 RP 간격의 길이에 따라 PR 간격이 달라지기 때문에 진단 기준에 포함되지 않았다.[7]심전도에서 유사한 소견을 보일 수 있어 감별 진단에 포함해야 하는 다른 진단으로는 빈번한 조기 심방 수축을 동반한 동성 빈맥(이는 규칙적인 PP 간격을 가짐), 가변적인 방실 결절 전도를 동반한 심방 조동(이는 규칙적인 PP 간격과 조동파를 가짐), 심방 세동(이는 뚜렷한 P파 형태가 없음), 분당 100회 미만의 심박수를 보이는 방랑성 심방 페이스메이커 등이 있다.[7]
4. 2. 감별 진단
다소성 심방 빈맥은 심전도에서 유사한 소견을 보일 수 있는 다른 질환들과 구별해야 한다. 감별 진단에 포함되는 주요 질환들은 다음과 같다.[7]- 빈번한 조기 심방 수축을 동반한 동성 빈맥: 이 경우 PP 간격이 규칙적이라는 점에서 다소성 심방 빈맥과 다르다.
- 가변적인 방실 결절 전도를 동반한 심방 조동: 규칙적인 PP 간격과 조동파가 관찰된다는 점에서 구별된다.
- 심방 세동: 뚜렷한 P파 형태가 없다는 점이 다소성 심방 빈맥과의 차이점이다.
- 방랑성 심방 페이스메이커: 심박수가 분당 100회 미만이라는 점에서 구별된다.
4. 3. 추가 검사
기저 질환 치료에도 불구하고 부정맥이 지속되는 경우, 감염, 빈혈 또는 저칼륨혈증 및 저마그네슘혈증과 같은 전해질 이상의 징후를 확인하기 위해 추가 검사를 시행하는 것이 좋다. 이를 위해 전혈구 검사와 혈청 화학 검사가 권장된다.[7]5. 치료
다소성 심방 빈맥의 관리는 주로 기저 질환의 치료를 중심으로 이루어진다.[4][7] 치료가 필요한 경우, 먼저 칼륨과 마그네슘 수치를 정상 범위로 교정하여 전해질 불균형을 바로잡는 것부터 시작한다. 마그네슘은 심방의 비정상적인 전기 활동을 억제하는 데 도움이 될 수 있다.[7]
전해질 불균형이 교정된 후에는 다음과 같은 치료법들을 고려할 수 있다.
- 약물 치료: 베타 차단제나 비-디히드로피리딘 계열 칼슘 통로 차단제(베라파밀, 딜티아젬 등)를 사용하여 심박수를 조절한다. 기저 폐 질환 유무에 따라 약물 선택이 달라질 수 있으며, 특정 환자군에서는 주의가 필요하다.[7]
- 방실 결절 절제술: 약물 치료에 반응하지 않는 난치성 환자에게 고려될 수 있다. 시술 후에는 영구적인 인공 심박 조율기 삽입이 필요하다.[7]
연구 결과에 따르면 항부정맥제, 심율동 전환, 항응고제는 다소성 심방 빈맥 치료에 효과가 없는 것으로 나타났다.[7] 일부 환자에게는 산소 투여가 도움이 될 수 있다.[8]
5. 1. 기저 질환 치료
다소성 심방 빈맥의 관리는 주로 기저 질환의 치료로 이루어진다.[4][7] 치료가 필요한 경우, 우선 칼륨을 4mEq/L 이상, 마그네슘을 2mEq/L 이상으로 유지하여 기저 전해질 불균형을 교정하는 것으로 치료를 시작해야 한다. 연구에 따르면 마그네슘은 심방의 이소성 활성을 억제하며 마그네슘 수치가 정상 범위 내에 있더라도 도움이 될 수 있다. 전해질 불균형이 교정되면, 가능한 치료 옵션으로는 비-디히드로피리딘 칼슘 채널 차단제, 베타-차단제, 방실(AV) 결절 절제술이 있다. 연구 결과, 항부정맥제, 심율동 전환 또는 항응고제는 효과가 없는 것으로 나타났다.기저 폐 질환이 없는 경우, 1차 약제는 베타-차단제이다. 베타-차단제는 교감 신경 자극을 감소시키고 방실 결절을 통한 전도를 감소시켜 이소성 초점을 억제하여 심실 반응을 늦춘다. 연구에 따르면 평균 심박수가 분당 51회 감소했으며 환자의 79%가 동 리듬으로 회복되었다. 대부분의 환자는 장기적인 베타-차단제 치료가 필요하지 않았으며, 연구에 따르면 장기적인 치료가 필요한 환자는 25%에 불과했다. 만성 폐쇄성 폐 질환(COPD)과 같은 기저 폐 질환이 있는 환자 및 심부전 악화 환자는 기관지 경련 위험 증가 및 심박출량 감소로 인해 주의해야 한다. 또한, 베타-차단제는 인공 심박 조율기가 삽입되지 않은 경우 방실 차단 환자에게는 피해야 한다.[7]
기저 폐 질환이 있는 경우, 1차 약제는 베라파밀 또는 딜티아젬과 같은 비-디히드로피리딘 칼슘 채널 차단제이다. 이러한 약제는 심방 박동수를 억제하고 방실 결절을 통한 전도를 감소시켜 심실 박동수를 늦춘다. 연구에 따르면 평균 심실 박동수가 분당 31회 감소했으며 환자의 43%가 동 리듬으로 회복되었다. 기존 심부전 또는 저혈압 환자는 음성 변력 효과 및 말초 혈관 확장으로 인해 주의해야 한다. 마찬가지로, 칼슘 채널 차단제는 인공 심박 조율기가 삽입되지 않은 경우 방실 차단 환자에게도 피해야 한다.[7]
난치성 다소성 심방 빈맥의 일부 사례에서는 AV 결절 절제술이 시행되었다. 연구에 따르면 평균 심실 박동수가 분당 56회 감소했으며 환자의 84%에서 심실 반응이 적절하게 조절되었다. 그러나 AV 결절 절제술은 완전한 심장 차단을 유발하므로 영구적인 인공 심박 조율기 삽입이 필요하다.[7]
산소 투여는 일부 환자의 치료에 중요한 역할을 할 수 있다.[8]
5. 2. 전해질 불균형 교정
다소성 심방 빈맥의 관리는 주로 기저 질환의 치료를 중심으로 이루어진다.[4][7] 치료가 필요한 경우에는 우선적으로 전해질 불균형을 교정하는 것부터 시작해야 한다. 구체적으로는 칼륨 수치를 4mEq/L 이상, 마그네슘 수치를 2mEq/L 이상으로 유지하는 것을 목표로 한다. 연구에 따르면 마그네슘은 심방의 이소성 활성을 억제하는 효과가 있으며, 마그네슘 수치가 정상 범위 안에 있더라도 치료에 도움이 될 수 있다.[7]5. 3. 약물 치료
다소성 심방 빈맥의 관리는 주로 기저 질환의 치료를 목표로 한다.[4][7] 치료가 필요할 경우, 먼저 칼륨 수치를 4mEq/L 이상, 마그네슘 수치를 2mEq/L 이상으로 유지하여 전해질 불균형을 바로잡는 것부터 시작한다. 연구에 따르면 마그네슘은 심방의 비정상적인 전기 신호 발생(이소성 초점)을 억제하며, 마그네슘 수치가 정상 범위 안에 있더라도 투여가 도움이 될 수 있다. 전해질 불균형이 교정된 후에는 비-디히드로피리딘 칼슘 채널 차단제, 베타-차단제, 방실(AV) 결절 절제술 등을 고려할 수 있다. 항부정맥제, 심율동 전환, 항응고제는 효과가 없는 것으로 나타났다.[7]기저 폐 질환이 없는 환자에게는 베타-차단제가 1차 약제로 사용된다. 베타-차단제는 교감 신경의 영향을 줄이고 방실 결절을 통한 전기 신호 전달 속도를 늦추어 이소성 초점의 활동을 억제하고 심실 반응 속도를 늦춘다. 연구 결과, 베타-차단제 사용 후 평균 심박수가 분당 51회 감소했으며, 환자의 79%가 정상적인 동 리듬으로 회복되었다. 대부분의 환자는 장기적인 베타-차단제 치료가 필요하지 않았으며, 장기 치료가 필요한 경우는 25%에 불과했다. 그러나 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)과 같은 기저 폐 질환이나 심부전 악화 환자에게는 기관지 경련 위험 증가 및 심박출량 감소 가능성 때문에 신중하게 사용해야 한다. 또한, 인공 심박 조율기가 없는 방실 차단 환자에게는 베타-차단제를 사용하지 않아야 한다.[7]
기저 폐 질환이 있는 환자에게는 베라파밀이나 딜티아젬과 같은 비-디히드로피리딘 칼슘 채널 차단제가 1차 약제로 사용된다. 이 약물들은 심방 박동수를 억제하고 방실 결절을 통한 전기 신호 전달 속도를 늦추어 심실 박동수를 조절한다. 연구에 따르면 이 약물 사용 후 평균 심실 박동수가 분당 31회 감소했으며, 환자의 43%가 정상적인 동 리듬으로 회복되었다. 기존에 심부전이나 저혈압이 있는 환자는 심장 수축력 약화 및 말초 혈관 확장 효과 때문에 주의해야 한다. 칼슘 채널 차단제 역시 인공 심박 조율기가 없는 방실 차단 환자에게는 사용하지 않아야 한다.[7]
약물 치료에 반응하지 않는 난치성 다소성 심방 빈맥의 경우, 방실(AV) 결절 절제술이 시행되기도 한다. 연구 결과, 시술 후 평균 심실 박동수가 분당 56회 감소했으며, 환자의 84%에서 심실 반응이 적절하게 조절되었다. 하지만 이 시술은 완전한 심장 차단을 유발하므로 영구적인 인공 심박 조율기 삽입이 반드시 필요하다.[7]
산소 투여는 일부 환자의 치료에 중요한 역할을 할 수 있다.[8]
5. 4. 방실(AV) 결절 절제술
난치성 다소성 심방 빈맥의 일부 사례에서는 방실 결절 절제술이 시행될 수 있다.[7] 연구 결과, 이 시술은 평균 심실 박동수를 분당 56회 감소시키고, 환자의 84%에서 심실 반응을 적절하게 조절하는 효과를 보였다.[7] 그러나 방실 결절 절제술은 완전 심장 차단을 유발하기 때문에, 시술 후에는 영구적인 인공 심박 조율기 삽입이 반드시 필요하다.[7]5. 5. 산소 투여
산소 투여는 일부 환자의 치료에 중요한 역할을 할 수 있다.[8]참조
[1]
웹사이트
Multifocal atrial tachycardia: MedlinePlus Medical Encyclopedia
https://medlineplus.[...]
2019-05-28
[2]
논문
The clinical course of multifocal atrial tachycardia in infants and children
2001-08
[3]
웹사이트
ECG Learning Center – An introduction to clinical electrocardiography
https://ecg.utah.edu[...]
Library.med.utah.edu
2023-06-16
[4]
논문
Multifocal atrial tachycardia
http://www.chestjour[...]
1998-01
[5]
논문
Multifocal Atrial Tachycardia
[6]
논문
Theophylline toxicity: Clinical features of 116 consecutive cases
[7]
논문
Multifocal Atrial Tachycardia (MAT)
https://www.ncbi.nlm[...]
StatPearls Publishing
2020-08-18
[8]
서적
MKSAP for students four
https://books.google[...]
ACP Press
2010-11-11
[9]
간행물
https://www.e-arrhyt[...]
[10]
간행물
https://www.e-arrhyt[...]
[11]
서적
https://www.ncbi.nlm[...]
2020-07-22
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