색전
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1. 개요
색전은 혈류 내에서 이동하여 혈관을 막는 모든 덩어리를 의미하며, 이러한 현상을 색전증이라고 한다. 색전은 혈전, 지방, 공기, 가스, 콜레스테롤, 패혈성 물질, 조직, 이물질, 양수 등 다양한 물질로 구성될 수 있으며, 각 유형은 고유한 원인과 임상적 특징을 보인다. 색전증은 이환율과 사망률의 주요 원인이 되며, 색전 자체는 기저 질환의 부전을 나타낸다. 독일의 의사 루돌프 피르호는 혈전, 색전, 색전증 사이의 관계를 처음으로 설명하고, 색전증이라는 용어를 만들었다.
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| 색전 | |
|---|---|
| 의학 정보 | |
 | |
| 분야 | 병리학, 혈액학, 심장학, 폐병학 |
| 증상 | 허혈 통증 장기 부전 |
| 원인 | 혈전 지방 기체 이물질 |
| 진단 방법 | 신체 검사 병력 청취 영상 검사 혈액 검사 |
| 예방 | 항응고제 |
| 치료 | 항응고제 혈전 용해제 수술 |
2. 용어
혈전(embolus)은 혈류를 떠다니는 덩어리를, 색전증(embolism)은 혈전이 혈관에 자리 잡아 막힘을 일으키는 현상을 말한다.[2] 이 용어들은 때때로 같은 의미로 사용된다.[6]
색전은 발생 지점에서 멀리 떨어진 곳에서 폐색을 일으킬 수 있다. 죽상경화반과 혈전처럼 국소적인 문제로 비이동성 폐색이 발생하기도 하는데, 이러한 것들이 순환계로 떨어져 나가면 혈전이 되고, 순환 중에 분해되지 않으면 색전증을 유발할 수 있다.[3] 혈전색전증은 혈관 내부에서 떨어져 나와 다른 곳에서 혈관 폐색을 일으킨 혈전의 결과이다.
색전 물질의 물리적 구성은 분류의 결정적인 특징이며, 색전 형성의 기저 병태생리학적 메커니즘을 반영한다.
- '''혈전색전증''': 혈전(혈병)이 혈관에서 떨어져 나와 혈류를 통해 이동하여 다른 부위의 혈관을 막는다.[7]
- '''지방색전증''': 넙다리뼈 등 골절 시 골수 내 지방 조직이 혈관으로 유출되어 발생한다. 유제 정맥 주사와 같은 외인성 원인도 있다.
- '''공기색전증''': 폐포 파열, 쇄골하 정맥 천자 등으로 인해 공기가 혈관으로 들어가 발생한다. 정맥 내 치료 중 공기 유입으로도 발생할 수 있지만, 현대 의학에서는 드물다.
- '''가스색전증''': 잠수부가 깊은 물에서 수면으로 빠르게 상승할 때 혈액 내 질소, 헬륨 등의 가스가 기포를 형성하여 발생한다. 감압병이라고도 한다.
- '''기타 물질''': 패혈성 색전증(고름), 조직 색전증(암 전이), 이물질 색전증(활석 등), 총알 색전증(총상), 양수색전증(분만 합병증) 등이 있다.[8]
3. 물질에 따른 분류
색전 물질의 물리적 구성은 분류의 결정적인 특징이며, 이는 색전 형성의 기저 병태생리학적 메커니즘을 반영한다. 또한, 서로 다른 유형의 색전은 서로 다른 유형의 색전증을 유발하며, 각 유형은 뚜렷한 임상적 특징을 갖는다.
다음은 색전 물질에 따른 분류이다.
- 혈전색전증
- 콜레스테롤 색전증
- 지방색전증
- 공기색전증
- 가스색전증
- 패혈성색전증
- 조직 색전증
- 이물질 색전증
- 양수색전
위에 언급되지 않은 기타 물질에 의한 색전증은 드물다.
3. 1. 혈전색전증 (Thromboembolism)
혈전색전증에서 혈전(혈병)은 혈관의 혈전증(혈전) 부위로부터 완전히 또는 부분적으로 분리된다. 그러면 혈류를 통해 색전이 신체의 여러 부분으로 운반되어 혈관 내강을 막아 혈관 폐쇄 또는 막힘을 유발할 수 있다. 자유롭게 움직이는 혈전을 색전이라고 한다.[7] 혈전은 항상 혈관 벽에 부착되어 있으며 혈액 순환에서 자유롭게 움직이지 않는다는 점에서 병리학자들은 혈전증과 사후 혈전을 구분한다. 혈관 폐쇄는 혈액 정체 및 허혈과 같은 다양한 병리학적 문제를 야기한다. 모든 종류의 색전증은 혈관의 혈류를 막을 수 있다.3. 2. 지방 색전증 (Fat embolism)
지방색전증은 보통 넙다리뼈와 같은 뼈가 골절되어 골수 안의 지방 조직이 파열된 혈관으로 새어 나올 때 발생한다. 이는 몸 안에서 지방 조직이 혈액 순환으로 들어가는 것이다. 유제를 정맥 주사하는 경우처럼 외부 원인으로 발생하기도 한다.[7]3. 3. 공기 색전증 (Air embolism)
공기색전증은 일반적으로 항상 외인성 요인에 의해 발생한다. 폐포의 파열로 인해 흡입된 공기가 혈관으로 새어 나올 수 있다. 다른 원인으로는 음압이 있는 사고 또는 수술 중 쇄골하 정맥의 천자가 있다. 공기는 호흡의 흡입 단계에서 흉부 팽창으로 인해 발생하는 음압에 의해 정맥으로 빨려 들어간다. 공기색전증은 또한 공기가 시스템으로 새어 나올 때 정맥 내 치료 중에 발생할 수 있지만, 현대 의학에서 이러한 의인성 오류는 매우 드물다.[7]3. 4. 가스 색전증 (Gas embolism)
가스색전증은 잠수부들이 흔히 겪는 문제인데, 깊은 바다로 잠수하는 동안 인체 혈액 내 질소 및 헬륨 가스가 더 많은 양으로 쉽게 용해될 수 있기 때문이다. 그러나 잠수부가 정상적인 대기압으로 상승하면 가스가 불용성이 되어 혈액 내에 작은 기포가 형성된다. 이것은 감압병 또는 잠수병이라고도 알려져 있다. 이러한 현상은 물리 화학에서 헨리의 법칙으로 설명된다.3. 5. 콜레스테롤 색전증 (Cholesterol embolism)
콜레스테롤 색전증은 색전의 한 종류로, 주로 콜레스테롤 결정이 혈관에서 떨어져 나와 발생한다. 이는 혈전색전증 등 다른 색전증과 발생 기전에서 차이를 보인다. 콜레스테롤 색전증은 다른 색전증과 마찬가지로 혈관을 막아 여러 문제를 일으킬 수 있다.3. 6. 패혈성 색전증 (Septic embolism)
패혈성 색전증은 고름을 포함하는 화농성 조직이 원래 위치에서 떨어져 나와 발생하는 드문 색전증이다.[8]3. 7. 조직 색전증 (Tissue embolism)
암 전이와 거의 동일하며, 암 조직이 혈관에 침투하여 작은 조각이 혈류로 방출될 때 발생한다.[7]3. 8. 이물질 색전증 (Foreign body embolism)
활석과 같은 외인성 물질이 혈류에 들어가 혈액 순환을 폐쇄하거나 막을 때 이물질 색전증이 발생한다. 총알 색전증은 총상의 약 0.3%의 경우에 발생한다.[8]3. 9. 양수 색전증 (Amniotic fluid embolism)
양수색전증은 드문 분만 합병증이다.[8]4. 임상적 의의
색전은 색전증을 유발할 수 있다는 점에서 임상적으로 중요하며, 이는 이환율과 사망률의 주요 원인이다.[9][10] 색전 자체는 병리학적이며, 따라서 기저 질환의 부전을 나타낸다.
임상 환경에서는 혈전성 사건(즉, 증상 부위의 국소 혈전)과 색전성 사건(즉, 신체의 다른 부위에서 순환계를 통해 이동한 자유 부유 덩어리로 인한 국소 폐쇄)을 구별하기 어려울 수 있다.
패혈성 색전은 또한 혈류를 통해 다른 조직으로 감염을 확산시키는 원인이 될 수 있다.[11]
5. 역사
루돌프 피르호는 독일의 의사이자 "병리학의 아버지"로 불리며, 혈전, 색전, 색전증 사이의 관계를 처음으로 설명한 것으로 알려져 있다. 그는 폐 혈전색전증의 병태생리학에 대한 가설을 제시하면서 색전증(처음에는 "Embolia"라고 불림)과 혈전증이라는 용어를 만들었다.[5][12]
그의 연구에서 그는 혈전증의 결과와 그 원인이 되는 요인들을 설명했는데, 이는 오늘날 피르호의 삼징으로 알려진 개념이다. 그러나 이러한 귀속의 특정 측면에 대해서는 약간의 논쟁이 있다.[13]
참조
[1]
OED
embolus
[2]
서적
Pathologic Basis of Disease
[3]
웹사이트
Medical Definition of Embolus
https://web.archive.[...]
2010-10-10
[4]
서적
The Timetables of Science
https://archive.org/[...]
Simon and Schuster
[5]
서적
Thrombosis and emboli (1846-1856)
https://www.worldcat[...]
Science History Publications
1998
[6]
웹사이트
Arterial embolism: MedlinePlus Medical Encyclopedia
https://medlineplus.[...]
2020-12-09
[7]
서적
Pharmacology
Philadelphia : Lippincott Williams & Wilkins, c2006.
[8]
논문
Retrograde migration and endovascular retrieval of a venous bullet embolus
http://www.jvascsurg[...]
[9]
논문
Long term risk of symptomatic recurrent venous thromboembolism after discontinuation of anticoagulant treatment for first unprovoked venous thromboembolism event: systematic review and meta-analysis
2019-07-24
[10]
논문
Significant risk of another thrombosis remains if anticoagulation is stopped
https://evidence.nih[...]
2019-10-31
[11]
서적
Septic Emboli
http://www.ncbi.nlm.[...]
StatPearls Publishing
2022
[12]
논문
Virchow's Contribution to the Understanding of Thrombosis and Cellular Biology
2010-12
[13]
논문
Virchowʼs Triad?
http://dx.doi.org/10[...]
2004-09
[14]
웹사이트
대한의협 의학용어 사전
https://www.kmle.co.[...]
[15]
서적
Pathologic Basis of Disease
[16]
서적
The Timetables of Science
https://archive.org/[...]
Simon and Schuster
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