속목동맥
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1. 개요
속목동맥은 뇌와 주변 구조에 혈액을 공급하는 중요한 동맥으로, 경부, 추체, 해면, 대뇌의 4부분으로 분류하거나, Bouthillier의 7개의 해부학적 분절(C1~C7) 분류 체계를 사용한다. 총경동맥에서 시작하여 경동맥관을 통해 두개골 내로 들어가며, 주요 가지로는 안동맥, 후교통동맥, 전맥락총동맥, 전대뇌동맥, 중대뇌동맥 등이 있다. 속목동맥의 상태는 도플러 초음파, CT 혈관 조영술 또는 PC-MRI를 통해 평가하며, 속목동맥 주위에는 교감 신경간에서 기원하는 경동맥총이 존재한다.
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| 속목동맥 | |
|---|---|
| 개요 | |
 | |
| |
| 라틴어 | arteria carotis interna |
| 영어 | internal carotid artery |
| 기원 | 총경동맥 |
| 분지 | 안동맥 전맥락총동맥 전대뇌동맥 중대뇌동맥 후교통동맥 |
| 정맥 | 내경정맥 |
| 전구체 | 3 대동맥활 |
| 혈액 공급 | 뇌 |
| 세부 사항 | |
| 근원 | 총경동맥 |
| 끝 | 윌리스 고리 |
| 식별 | |
| TA98 | A12.1.07.021 |
| TA2 | 447 |
| FMA | 7087 |
| 관련 질병 | |
| 관련 질병 | 경동맥 질환 |
2. 분류
해부학 용어집(Terminologia Anatomica)에서는 1998년에 속목동맥을 경부, 추체, 해면, 대뇌의 4부분으로 나누었다.[3][4] 그러나 임상에서는 1996년 Bouthillier가 제시한 분류 체계를 따르는 것이 일반적이다.[5] 이 체계는 속목동맥을 C1부터 C7까지 7개의 분절로 나누어 설명한다. Bouthillier 분류법은 신경외과, 신경 방사선과, 신경과 의사들이 널리 사용하며, 각 분절은 해부학적 위치와 주변 구조를 기준으로 구분된다.
속목동맥의 분절은 다음과 같다.
| 분절 | 약칭 | 설명 |
|---|---|---|
| 경부 분절 | C1 | 총경동맥에서 갈라져 나와 두개골 기저부의 경동맥관까지 이어지는 부분 |
| 추체 분절 | C2 | 측두골의 추체 내에 위치하며, 파열공까지 이어지는 부분 |
| 파열 분절 | C3 | 파열공 위에서 설골인대까지의 짧은 부분 |
| 해면 분절 | C4 | 해면정맥동에 둘러싸여 있으며, 상전두돌기 내측의 근위 뇌경막륜까지 이어지는 부분 |
| 임상 분절 | C5 | 해면 정맥동을 빠져나온 후 원위 경막륜까지 이어지는 짧은 부분 |
| 안구 분절 | C6 | 원위부 경막 고리에서 후교통동맥 기시부까지 이어지는 부분 |
| 교통 분절 | C7 | 뒤교통동맥 기시부에서 앞대뇌동맥과 중대뇌동맥으로 갈라지는 지점까지의 부분 |
C2와 C3는 추체부로, C6와 C7은 대뇌부로 통칭하기도 한다.
2. 1. 경부 분절 (C1)
경부 분절(C1)은 속목동맥이 총경동맥에서 갈라져 나오는 지점부터 시작하여, 두개골 기저부에 있는 경동맥관 입구까지 이어지는 부분이다. 이 분절은 경동맥동이라고 하는 팽대부를 포함하는데, 이곳은 혈압과 혈액 내 화학 성분 변화를 감지하는 중요한 역할을 한다.[3][4][5]
속목동맥은 시작 부분에서 다소 확장되어 있는데, 이 부분을 경동맥동(경동맥 구)라고 한다. 경부 분절의 상행 부분은 혈관벽이 다시 평행해지는 경동맥동 근위부에서 발생한다.
경동맥초 안에서 수직으로 위로 뻗어 올라가 두개골의 경동맥관을 통해 두개골 안으로 들어간다. 이 과정에서 상위 3개의 경추의 횡돌기 앞에 위치한다.
시작 부분에서는 비교적 얕은 곳에 위치하며, 목의 경동맥삼각에 포함되어 있고, 외경동맥의 뒤쪽과 안쪽에 위치하며, 흉쇄유돌근에 의해 겹쳐지고, 심부 근막, 광경근 및 피부에 의해 덮여 있다. 그런 다음 이하선 아래를 지나 설하신경, 이복근 및 경돌설골근, 후두동맥 및 후이개동맥에 의해 교차된다.
더 높이 올라가면 경돌설근과 경돌인두근, 경돌기의 끝, 경돌설골인대, 설인신경 및 미주신경의 인두 가지에 의해 외경동맥과 분리된다. 뒤쪽으로는 머리긴근, 상경신경절 교감신경간 및 상후두신경과 관련이 있다. 가쪽으로는 내경정맥과 미주신경과 관련이 있으며, 신경은 동맥의 뒤쪽 평면에 놓여 있다. 안쪽으로는 인두, 상후두신경 및 오름인두동맥과 관련이 있다. 두개골 기저부에서 설인신경, 미주신경, 부신경, 설하신경은 동맥과 내경정맥 사이에 놓여 있다.[6][7]
외경동맥과 달리 속목동맥은 일반적으로 목에 가지가 없다.
2. 2. 추체 분절 (C2)
속목동맥의 추체 분절(C2)은 측두골의 추체 내에 위치하는 부분으로, 파열공까지 이어진다.[3][4][5]추체부는 일반적으로 다음 세 부분으로 나뉜다.
- 상승부 또는 수직부
- 무릎 (굴곡부)
- 수평부
속목동맥이 측두골의 추체부에 있는 관으로 들어갈 때, 처음에는 짧은 거리를 올라간 다음 앞쪽과 안쪽으로 굽어진다. 동맥은 처음에는 달팽이관과 고실강 앞에 놓인다. 고실강에서는 얇은 뼈판으로 분리되며, 이는 어린 대상에서는 벌집 모양을 하고, 노년기에는 종종 부분적으로 흡수된다. 더 앞쪽으로 가면 삼차 신경절과 얇은 뼈판으로 분리되는데, 이 뼈판은 신경절을 위한 와의 바닥과 관의 수평부 지붕을 형성한다. 종종 이 뼈판이 다소 결손되어 있고, 그러면 신경절은 섬유막에 의해 동맥과 분리된다. 동맥은 경동맥관의 뼈벽과 경질막의 연장으로 분리되며, 많은 작은 정맥과 경동맥 신경총의 섬유 (상경 신경절의 상행 가지에서 파생)에 의해 둘러싸여 있다.[6][7]
속목동맥의 추체부에서 갈라져 나오는 가지는 다음과 같다.
- 익돌관 동맥
- 고실경동맥
2. 3. 파열 분절 (C3)
'''파열 분절'''(C3)은 파열공 위에서 시작하여 설골인대에서 끝나는 짧은 부분이다. 설골인대는 접형골의 설골과 암석 첨단(또는 암석돌기) 사이의 골막 반사이다.[8] 파열 분절은 골막과 섬유연골로 둘러싸여 있기 때문에 "경막외"로 간주된다.일부 해부학 교과서에서는 속목동맥이 파열공을 통과한다고 잘못 설명하기도 한다. 하지만 이는 파열공의 윗부분을 통해 해면정맥동으로 가는 길에 부분적으로만 맞는 설명이다. 따라서 속목동맥은 파열공을 통해 두개골을 통과하지 않는다. 파열공 아랫부분은 섬유연골로 채워져 있다. 일반적으로 속목동맥은 파열공을 통과한다고 묘사되어서는 안 된다는 데 의견이 일치한다.[8]
2. 4. 해면 분절 (C4)
속목동맥의 '''해면 분절'''(C4)은 설상인대에서 시작하여 앞쪽의 상전두돌기의 내측 및 아래쪽 골막에 의해 형성된 근위 뇌경막륜까지 이어진다. 해면 분절은 해면정맥동에 둘러싸여 있다.[5]이 부분에서 동맥은 경막을 형성하는 층 사이에 위치하며, 정맥동의 내막으로 덮여 있다. 처음에는 후상전두돌기를 향해 올라가다가 나비뼈 몸통 옆을 지나 앞쪽으로 이동한 다음 전상전두돌기의 내측에서 다시 위로 굽어져 정맥동의 지붕을 형성하는 경막을 관통한다. 해면 분절의 굽은 부분을 '''경동맥 사이펀'''이라고 한다. 동맥의 이 부분은 교감신경간의 섬유로 둘러싸여 있으며, 외측에는 외전신경(뇌신경 VI)이 있다.[5]
해면 분절의 분지로는 수막하수체동맥과 내측하부 줄기가 있다.[5]
해면 분절은 또한 해면정맥동의 벽에 혈액을 공급하는 작은 캡슐 동맥을 생성한다.[5]
2. 5. 임상 분절 (C5)
임상 분절(Clinoid segment), 또는 C5는 속목동맥의 짧은 분절로, 근위 경막륜에서 시작하여 동맥이 해면 정맥동을 빠져나온 후 원위 경막륜까지 이어진다. 원위 경막륜 이후 속목동맥은 "경막 내"로 간주되며 지주막하 공간으로 진입한다.[5]임상 분절은 일반적으로 명명된 가지가 없지만, 눈동맥이 이 분절에서 기원할 수 있다.[5]
2. 6. 안구 분절 (C6)
'''안구 분절'''(C6)은 뇌의 낫과 연결된 원위부 경막 고리에서 시작하여 후교통동맥의 기시부까지 이어진다. 눈동맥 분절은 이 지점에서 속목동맥 위쪽 안쪽으로 주행하는 시신경과 평행하게 대략 수평으로 뻗어있다.[5]눈동맥 분절의 가지는 다음과 같다.
- 눈동맥
- 상뇌하수체동맥
2. 7. 교통 분절 (C7)
뒤교통동맥 기시부에서 속목동맥이 앞대뇌동맥과 중대뇌동맥으로 갈라지는 지점까지 이어진다.교통 분절의 주요 가지는 다음과 같다.
- 뒤교통동맥
- 앞맥락동맥
속목동맥은 이후 앞대뇌동맥과 중대뇌동맥으로 갈라진다. 윌리스 고리는 뇌로 가는 혈액 공급을 위한 곁순환 경로를 제공한다.[5]
3. 주행 경로
총경동맥이 이 동맥과 그보다 얕은 상대 동맥인 외경동맥으로 갈라지는 시점인 넷째 경추 척추 부근에서 내경동맥은 시작된다.[5]
4. 가지
속목동맥은 뇌와 주변 구조에 혈액을 공급하는 여러 가지들을 낸다. 속목동맥의 분지는 다음과 같으며, 분절별로 나열되어 있다.[9]
- C1 (목부분): 가지 없음
- C2 (바위부분): 고실동맥, 익돌관 동맥
- C3 (파열부분): 가지 없음
- C4 (해면부분): 수막뇌하수체 줄기 ('''텐토리얼 기저 분지''', '''텐토리얼 변연 분지''', '''수막 분지''', '''사대 분지''', '''하뇌하수체 동맥'''), 하외측 줄기 ('''삼차 신경절 분지''', '''원공 동맥''', '''신경 분지''')
- C5 (설상부): 가지 없음
- C6 (안부): 안동맥, 상뇌하수체 동맥
- C7 (교통부): 후교통동맥, 전맥락 동맥, 전대뇌 동맥, 중대뇌 동맥
4. 1. 주요 가지
속목동맥에서 갈라지는 주요 가지는 다음과 같다.[9]- 눈동맥
- 뒤교통동맥
- 앞맥락동맥
- 앞대뇌동맥
- 중대뇌동맥
4. 2. 기타 가지
5. 경동맥총 (Carotid Plexus)
교감 신경간은 속목동맥 주위에 경동맥총이라는 신경 얼기를 형성한다. 내경동맥 신경은 상경신경절에서 시작하여 이 얼기를 형성하며, 속목동맥을 따라 두개골 안으로 들어간다.
6. 진단
도플러 초음파, CT 혈관 조영술 또는 위상 대비 자기 공명 영상(PC-MRI)을 사용하여 속목동맥의 상태와 건강을 평가한다.
일반적으로 속목동맥의 혈류 속도는 최고 수축기 속도(PSV)와 최종 이완기 속도(EDV)로 측정하며, 미국 초음파 방사선학회에 따르면 협착이 없는 건강한 사람의 경우 PSV는 125cm/s 미만, EDV는 40cm/s 미만이어야 한다.[10]
한 연구에 따르면 20-39세의 정상적인 남성의 경우 PSV는 평균 82cm/s, EDV는 34cm/s였다. 80세 이상 남성의 경우 PSV는 평균 76cm/s, EDV는 18cm/s였다.[11]
7. 추가 이미지
참조
[1]
웹사이트
Carotid artery
http://www.webmd.com[...]
2015-07-28
[2]
논문
The Ocular Circulation
https://www.ncbi.nlm[...]
[3]
웹사이트
Internal Carotid Artery
http://www.meddean.l[...]
2021-07-09
[4]
문서
Internal carotid artery
one/000008499
[5]
논문
Segments of the internal carotid artery: a new classification
1996-03
[6]
간행물
Segmental agenesis of the internal carotid artery: angiographic aspects with embryological discussion
[7]
간행물
Die Lageabweichungen der vorderen Hirnarterie im Gefa¨ssbild
[8]
간행물
The enigmatic foramen lacerum. Commentaries
http://cat.inist.fr/[...]
[9]
서적
Diagnostic Cerebral Angiography
Lippincott Williams & Wilkins
[10]
웹사이트
Ultrasound assessment of carotid arterial atherosclerotic disease {{!}} Radiology Reference Article {{!}} Radiopaedia.org
https://radiopaedia.[...]
2024-03-08
[11]
웹사이트
Blood-flow velocities and their relationships in carotid and middle cerebral arteries
https://www.umbjourn[...]
[12]
웹사이트
대한의협 의학용어 사전, 대한해부학회 의학용어 사전
https://www.kmle.co.[...]
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