속목정맥
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1. 개요
속목정맥은 두개골 기저의 경정맥공에서 시작하여 쇄골하정맥과 합류하여 상완두정맥을 형성하는 주요 정맥이다. 해부학적으로 내경동맥의 뒤쪽에서 시작하여 총경동맥의 가쪽을 따라 주행하며, 혀인두신경, 혀밑신경, 미주신경, 부신경 등과 인접한다. 속목정맥은 개인에 따라 크기, 모양, 주행 경로에 변이가 있을 수 있으며, 아래바위정맥굴, 인두정맥, 온얼굴정맥 등 다양한 지류를 갖는다. 임상적으로는 손상 시 심각한 출혈을 유발할 수 있으며, 심방 압력 측정에 활용되는 경정맥압(JVP) 관찰, 중심정맥관 삽입 경로로 사용된다.
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| 속목정맥 | |
|---|---|
| 해부학 정보 | |
| 종류 | 정맥 |
| 이름 | 속목정맥 |
 | |
| |
| 영어 | internal jugular vein |
| 라틴어 | vena jugularis interna |
| 기원 | 구불정맥굴 아래바위정맥굴 |
| 이후 정맥 | 팔머리정맥 |
| 동맥 | 온목동맥 속목동맥 |
| 일반 정보 | |
| 배수 위치 | 목 |
| 근원 | 구불정맥굴 아래바위정맥굴 |
| 배수 위치 | 팔머리정맥 |
| 동맥 | 속목 동맥 온목 동맥 |
2. 해부학적 구조 및 경로
속목정맥은 머리 안쪽의 S상 정맥동에서 직접 이어져 두개골 바닥에 있는 경정맥공을 통해 목으로 나온다. 목에서는 주로 경동맥초 안에서 총경동맥 및 내경동맥과 함께 주행하며, 미주신경 등 주요 신경들과 가까이 위치한다. 목의 측면을 따라 아래로 내려가 목의 뿌리 부분에서 쇄골하정맥과 합류하여 상완두정맥을 형성하며 심장 쪽으로 혈액을 보낸다. 일반적으로 왼쪽 속목정맥이 오른쪽보다 약간 짧다.
2. 1. 주행 경로
속목정맥은 S상 정맥동과 직접 연결되어 두개골 바닥의 경정맥공 뒤쪽 부분에서 시작한다. 시작 지점은 약간 부풀어 있는데, 이를 속목정맥 위팽대(superior bulb of internal jugular vein)라고 부른다. 하악후정맥의 앞가지, 안면 정맥, 설정맥이 흔히 하나로 합쳐져 속목정맥으로 흘러든다.목의 측면에서는 처음에는 내경동맥의 뒤쪽을 따라 내려가다가, 점차 아래로 내려오면서 총경동맥의 앞가쪽으로 위치하게 된다. 목의 뿌리 부분에서는 쇄골하정맥과 합쳐져 상완두정맥을 형성한다. 정맥이 끝나기 직전 부분에는 두 번째 팽대부인 속목정맥 아래팽대(inferior bulb of internal jugular vein)가 있다.
속목정맥은 주행 경로에서 주변의 여러 구조물과 관계를 맺는다.
- 목의 위쪽에서는 외측두직근 위를 지나며, 속목동맥 및 경정맥공을 통과하는 여러 뇌신경들의 뒤쪽을 지난다.
- 목의 아래쪽에서는 속목정맥과 속목동맥이 같은 면에 놓이게 되며, 설인신경과 설하신경이 동맥과 정맥 사이를 가로질러 지나간다.
- 미주신경은 경동맥초 안에서 속목정맥과 온목동맥 사이에 위치하여 함께 아래로 내려간다.
- 부신경은 속목정맥의 앞쪽 또는 뒤쪽을 지나 뒤쪽 대각선 방향으로 주행한다.
목의 뿌리 부분에서 오른쪽 속목정맥은 총경동맥에 가깝게 위치하며 쇄골하동맥의 시작 부분과 교차한다. 반면 왼쪽 속목정맥은 총경동맥과 겹쳐져 위치하는 경향이 있다.
일반적으로 왼쪽 속목정맥이 오른쪽보다 짧다. 각 속목정맥의 끝부분(아래팽대)에서 약 2.5cm 위쪽에는 혈액이 심장 쪽으로만 흐르도록 하는 한 쌍의 판막이 존재한다.
2. 2. 변이
서구 인구의 9~12%에서 속목정맥의 크기, 모양, 주행 경로에 변이가 관찰된다.[8][1] 확인된 변이에는 현저하게 작거나 기능적으로 작동하지 않는 경우가 있다.[9][2] 속목정맥의 평균 직경은 10mm이지만, 5mm에서 35mm까지 다양하게 나타날 수 있다.[10][3]2. 3. 지류
속목정맥에는 다음과 같은 정맥들이 합류한다.[6]- 아래바위정맥굴
- 인두정맥
- 안면정맥
- 설정맥
- 상갑상선정맥
- 중간갑상샘정맥
- 뒤통수정맥 (가끔)
- 달팽이관소관정맥
- 흉쇄유돌근정맥
- 하악후정맥
3. 임상적 중요성
속목정맥은 목 부위의 비교적 얕은 곳에 위치하고 뼈나 연골 같은 단단한 조직으로 보호받지 못하기 때문에 외부 충격에 취약하다. 이곳을 통해 많은 양의 혈액이 흐르므로, 손상될 경우 심각한 출혈로 이어져 저혈량성 쇼크를 유발할 수 있다. 또한, 심장의 우심방과 직접 연결되어 있고 사이에 판막이 없어, 심장 내부의 압력 변화가 목 부위에서 목정맥압(JVP) 형태로 나타나기도 한다. 이는 특정 심장 질환 진단에 중요한 단서가 된다. 마지막으로, 속목정맥은 크기가 크고 접근이 용이하여 중심정맥관 삽입 등 다양한 의료 시술에 활용되는 중요한 혈관이다.
3. 1. 손상
속목정맥은 피부 표면에 비교적 가까이 위치하고 있으며, 뼈나 연골과 같은 단단한 조직으로 보호되지 않아 외부 충격에 손상되기 쉽다. 속목정맥은 많은 양의 혈액이 흐르는 중요한 혈관이기 때문에, 손상될 경우 심각한 출혈이 빠르게 발생할 수 있다. 만약 출혈이 제때 멈추지 않으면 저혈량성 쇼크 상태에 빠질 수 있으며, 이는 생명을 위협하는 매우 위험한 상황으로 이어질 수 있다. 따라서 속목정맥 손상은 신속한 응급 처치가 반드시 필요하다.3. 2. 목정맥압 (경정맥압)
심장의 우심방과 속목정맥(내경정맥) 사이에는 판막이 없으므로, 우심방의 압력이 충분히 높아지면 혈액이 속목정맥으로 역류할 수 있다. 이 현상은 외부에서 관찰 가능하며, 이를 통해 우심방의 압력을 추정할 수 있다. 이렇게 관찰되는 박동을 목정맥압(Jugular Venous Pressure, JVP) 또는 경정맥압이라고 한다.[11][4]일반적으로 환자가 머리를 45도 각도로 비스듬히 하고, 관찰자로부터 약간 돌린 자세에서 목정맥압을 관찰할 수 있다.[11][4] 목정맥압은 다음과 같은 여러 질환이나 상태에서 상승할 수 있다.[11][4]
또한 간 부위에 압력을 가하여 목정맥압을 인위적으로 상승시키는 방법도 있는데, 이를 간목정맥역류(hepatojugular reflux 또는 abdominojugular reflux)라고 부른다. 이 방법은 목정맥압의 위치를 확인하고, 목동맥(경동맥)의 맥박과 구별하는 데 사용된다.[11][4] 목동맥 맥박과 달리 목정맥압은 만져서 느껴지지 않으며(촉진 불가), 그 박동이 미세하다.[11][4]
3. 3. 중심정맥관 삽입
속목정맥은 크기가 크고 몸의 중심 가까이에 있으며, 비교적 피부에서 얕은 곳에 위치하기 때문에 중심정맥관을 삽입하는 데 자주 사용된다.[12][5] 중심정맥관은 중심정맥압을 정확하게 측정해야 하거나, 말초정맥을 통해 수액이나 약물을 투여하기 어려운 경우(예를 들어, 말초 혈관을 찾기 힘든 소생술 중인 환자) 등 다양한 이유로 삽입될 수 있다.[12][5]속목정맥은 다른 정맥들에 비해 위치 변화가 거의 없기 때문에 상대적으로 찾기 쉽다는 장점이 있다.[12][5] 그러나 중심정맥관을 삽입하는 과정에서 드물게 속목정맥을 정확히 찾지 못하고 주변의 다른 중요한 구조물, 예를 들어 목동맥, 폐, 미주신경(CN X) 등을 잘못 건드려 손상을 일으킬 위험도 존재하므로 주의가 필요하다.[12][5]
4. 추가 이미지
참조
[1]
웹사이트
Anatomical variations of the internal jugular vein: implications for successful cannulation and risk of carotid artery puncture
http://apamedcentral[...]
2016-02-29
[2]
논문
Anatomical variations of internal jugular vein location: impact on central venous access
https://www.ncbi.nlm[...]
1991-12-01
[3]
논문
Anatomical variation of left internal jugular vein
[4]
웹사이트
Cardiovascular {{!}} Reference {{!}} JVP
http://www.clinicale[...]
2007-02-05
[5]
논문
Central venous cannulation
[6]
서적
分担解剖学２ 脈管学・神経系
金原出版
[7]
웹사이트
Cardiovascular | Reference | JVP
http://www.clinicale[...]
[8]
웹인용
Anatomical variations of the internal jugular vein: implications for successful cannulation and risk of carotid artery puncture
http://apamedcentral[...]
2016-02-29
[9]
논문
Anatomical variations of internal jugular vein location: impact on central venous access
https://www.ncbi.nlm[...]
1991-12-01
[10]
논문
Anatomical variation of left internal jugular vein
[11]
웹인용
Cardiovascular {{!}} Reference {{!}} JVP
http://www.clinicale[...]
2007-02-05
[12]
논문
Central venous cannulation
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