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수두 백신

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목차

1. 개요

수두 백신은 수두를 예방하기 위한 백신으로, 70~90%의 예방 효과와 중증 수두에 95% 이상의 효과를 보인다. 백신 접종 후 면역 지속 기간은 개인에 따라 다르지만, 최소 10년에서 20년까지 효과가 지속될 수 있다. 수두 백신은 또한 대상포진 예방에도 기여하며, 접종 시기는 국가별로 차이가 있다. 부작용은 경미하며, 드물게 심각한 부작용이 나타날 수 있다. 수두 백신은 1984년 처음 시판되었으며, 세계보건기구 필수의약품 목록에 등재되어 있다.

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수두 백신
일반 정보
수두 백신 바이알
수두 백신
대상수두
백신 종류약독화 백신
투여 경로피하 주사
ATC 코드J07BK01
ATC 보충 코드J07BK02
J07BK03
법적 지위전문 의약품
DrugBankDB10318
UNIIGPV39ZGD8C
제품명
상품명Varivax (바리박스)
Varilrix (바릴릭스)
기타
임신 및 수유
임신 카테고리 (AU)B2
임신 관련 참고 (AU)Drugs.com 참고
법적 규제
호주S4
영국POM (Prescription Only Medicine, 전문 의약품)
영국 관련 참고Varivax 제품 특징 요약 (SmPC)
Varilrix 제품 특징 요약 (SmPC)
미국Rx-only (처방전 필요)
미국 관련 참고Varivax FDA 라벨
유럽 연합Rx-only (처방전 필요)
유럽 연합 관련 참고Varilrix (유럽 의약품 기구)
국가별 허가 의약품 목록
화학 및 식별 정보
CAS 등록번호934490-96-7
추가 정보
MedlinePlusa607029
Drugs.comvaricella-virus-vaccine-live

2. 의학적 사용

수두 백신은 수두 예방에 70~90%의 효과를 보이며, 중증 수두 예방에는 95% 이상의 효과를 보인다.[16] 백신 접종 후에도 경미한 수두 증상이 나타날 수 있지만, 이는 질병의 경과를 완화시킨다.[17][18] 한번의 백신 접종으로 일반적인 수두는 95%, 중증 수두는 100% 예방 가능하다.[70] 수두대상포진바이러스와 접촉하기 5일 전에 백신을 접종하면 대부분의 수두를 예방할 수 있다.[70]

세계보건기구(WHO)는 인구의 80% 이상이 지속적으로 예방 접종을 받을 수 있는 국가에만 정기적인 예방 접종을 권장한다.[70] 20%~80%만 예방 접종을 받으면, 나중에 더 많은 사람들이 감염될 수 있으며, 고령에서 감염되면 증상이 더 심해질 수 있다.[70] 한 번 또는 두 번의 백신 접종이 권장된다.[71] 미국에서는 생후 12개월에서 15개월 사이에 두 번 접종할 것을 권장한다.[72]

많은 사람들에게 예방 접종을 하면 예방 접종을 받지 않은 사람들도 감염으로부터 보호받을 수 있다.[70] 접종 방법은 피하주사이다.[70] 2012년부터 대부분의 유럽 국가에서는 모든 어린이 또는 고위험군에게 백신 접종을 권장하고 있지만,[73] 비용 문제로 모든 국가에서 백신을 제공하는 것은 아니다.[74] 한국에서는 2014년 10월부터 2회 접종이 국가예방접종 사업에 포함되었다.

대상포진 백신은 수두 백신보다 용량이 큰 백신으로, 고령층에서 같은 바이러스에 의해 발생하는 대상포진과 대상포진 후 신경통의 위험을 줄이는 데 사용된다.[8]

2. 1. 면역 지속 기간

수두 백신의 장기적인 보호 효과 지속 기간은 정확히 알려져 있지 않다. 20년 전에 백신을 접종받고도 면역력이 유지되는 사람도 있고, 6년 만에 면역력이 약해지는 사람도 있다. 자연 감염이 흔한 환경에서는 면역 지속 기간 평가가 복잡해지며, 일반적으로 효과를 과대평가하게 된다.[20]

일부 백신 접종 아동은 5~8년 만에 보호 항체가 감소하는 것으로 나타났다.[21] 그러나 세계보건기구(WHO)에 따르면, 일본에서는 최대 20년, 미국에서는 10년 동안 연구 대상을 관찰한 결과, 어린 시절 백신을 접종받은 면역 능력이 있는 사람의 90% 이상이 여전히 수두로부터 보호받았다. 하지만 일본 어린이 5명 중 1명만 백신을 접종받았기 때문에, 이들은 자연 수두에 걸린 어린이에게 매년 노출되어 면역 체계가 강화되었다. 미국에서는 수두 백신의 보편적인 접종으로 대부분의 어린이가 더 이상 외부 자극을 받지 않게 되었으므로, 수두대상포진 바이러스(VZV)에 대한 세포 매개 면역력이 감소하여 추가 수두 백신 접종이 필요하게 되었다.[24] 시간이 지남에 따라 추가 접종이 필요할 수 있다. 백신 접종 후 바이러스에 노출된 사람은 수두에 걸리더라도 증상이 더 가벼운 경향이 있다.[22]

2. 2. 수두

1995년 미국에서 수두 백신 도입 이후 수두 관련 사망자 수가 점진적으로 감소한 것을 보여준다. 해당 자료는 “미국에서 수두 백신 접종 시행 후 수두로 인한 사망률 감소”(Nguyen et al., 2005)에서 발췌하였다.


1995년 미국(일본 1986년, 한국 1988년)[23]에 백신이 널리 도입되기 전, 미국에서는 매년 약 4,000,000건의 수두 환자가 발생했으며, 대부분 어린이였다. 이로 인해 일반적으로 10,500~13,000명이 입원(8,000~18,000명)했고, 매년 100~150명이 사망했다.[23][24][13][25] 사망자 대부분은 어린아이였다.[26]

2003년과 2004년 상반기에 질병통제예방센터(CDC)는 수두로 인한 사망자 8명을 보고했는데, 그중 6명이 어린이 또는 청소년이었다. 백신 접종으로 인해 미국에서 이러한 사망자 수와 입원 환자 수가 크게 감소했지만,[27][28] 성인이 감염된 어린이에게 노출될 가능성이 줄어들면서(그렇지 않으면 대상포진 예방에 도움이 됨) 대상포진 감염률은 증가했다.[29][30][31] 미국에서 백신이 권장된 지 10년 후, CDC는 수두 환자 수가 최대 90% 감소하고, 수두 관련 입원 환자 수가 71% 감소했으며,[25] 20세 미만의 수두 사망자 수가 97% 감소했다고 보고했다.[32]

세계보건기구(WHO)는 80% 이상의 인구가 예방 접종을 지속적으로 받을 수 있는 국가에만 백신의 정기적인 예방 접종을 권장하고 있다.[70] 20%에서 80%만 예방 접종을 받은 경우, 미래에 더 많은 사람이 감염될 수 있으며, 고령에서 감염되면 증상이 더 심해질 수 있다.[70] 한 번 또는 두 번의 백신 접종을 권장한다.[71] 미국에서는 생후 12개월에서 15개월 사이에 두 번 접종할 것을 권장하고 있다.[72] 2012년부터 대부분의 유럽 국가에서는 모든 어린이 또는 고위험군에게 권장하고 있지만,[73] 비용이 많이 들기 때문에 모든 국가가 백신을 제공하고 있는 것은 아니다.[74] 한국에서는 2014년 10월부터 2회 접종이 국가예방접종 사업에 포함되었다.

2. 3. 대상포진

대상포진 백신은 수두 백신보다 용량이 큰 백신으로, 고령층에서 같은 바이러스에 의해 발생하는 대상포진과 대상포진 후 신경통의 위험을 줄이는 데 사용된다.[8] 수두 백신에는 약화된 생백신 수두-대상포진 바이러스(VZV)가 포함되어 있어 잠복 감염을 일으킬 수 있다. 백신 균주 VZV는 나중에 재활성화되어 대상포진을 일으킬 수 있지만, 수두 예방접종 후 백신 균주 VZV로 인해 대상포진에 걸릴 위험은 야생형 VZV에 의한 자연 감염 후 대상포진에 걸릴 위험보다 훨씬 낮다.[35]

2004년 수두 백신(건조 약독 생 수두 백신 “비켄(ビケン)”)이 대상포진 예방에 효능이 추가되었고, 2016년 3월부터 '''50세 이상'''의 대상포진 예방 목적으로 사용할 수 있게 되었다.[84] 대상포진·PHN(대상포진후신경통) 예방책으로 수두·대상포진 백신이 권장된다.[85] 일본에서는 임의접종(자유진료)이다.

2018년 3월 23일, 재팬 백신(ジャパンワクチン) 및 글락소스미스클라인(グラクソ・スミスクライン)은 세계 최초로 건조 재조합 대상포진 서브유닛 백신(불활화 백신)인 “싱글릭스(シングリックス)”를 개발하여 일본에서 제조 승인을 받았다. 2020년 1월부터 유통이 시작되어 50세 이상 성인에게 2개월에서 6개월 간격으로 2회 접종된다.[86] 임상시험에서 생백신보다 우수한 예방 효과를 발휘한 것으로 나타나 대상포진 예방 목적의 수두 백신 사용은 감소하고 서브유닛 백신으로 이행될 것으로 보인다.

3. 접종 시기

세계보건기구(WHO)는 12~18개월에 1차 접종을 하고, 1~3개월 후 2차 접종을 권장한다.[13] 2차 접종은 수두에 대한 추가적인 보호 효과를 제공한다.[38]

미국 질병통제예방센터(CDC)는 2회 접종을 권장하는데, 1차 접종은 12~15개월, 2차 접종은 4~6세에 실시한다. 2차 접종은 1차 접종 후 3개월 후에도 가능하다.[40]

영국에서는 수두에 특히 취약한 사람과 밀접 접촉하는 사람에게만 국민건강보험 서비스(National Health Service)를 통해 백신 접종이 가능하다.[42] 그러나 해당 백신은 12개월령 이상에게 허가되어 있으며 유료로 이용 가능하며, 1차 접종 후 1년 후에 2차 접종을 실시한다.[11]

일본에서는 생후 12개월부터 생후 36개월까지 2회 접종을 정기 접종으로 시행한다.[82] 1차 접종은 생후 12개월부터 15개월까지, 2차 접종은 1차 접종 후 3개월 이상 경과 후(표준적으로 6개월에서 12개월 사이)에 실시한다. 또한, 2016년 3월부터 50세 이상인 사람에게 대상포진 예방 목적으로 수두 백신(건조 약독 생 수두 백신 “ビケン|비켄일본어”) 사용이 가능하다.[84] 일본에서 대상포진 예방 목적의 수두 백신 접종은 임의접종(자유진료)이다.

4. 금기 사항

수두 백신은 일반적으로 안전하지만, 다음과 같은 경우에는 접종을 금하거나 주의해야 한다.



수두 백신 접종 후에는 최소 6주 동안 살리실레이트 사용을 피해야 한다.[44] 혈액 수치가 양호하고 적절한 치료를 받고 있는 HIV 감염인에게는 사용 가능할 수 있다.[13] HIV/AIDS 환자에게는 신중하게 투여해야 한다.[76]

5. 부작용

수두 백신은 매우 안전하며, 부작용은 보통 경미하다. 흔한 부작용으로는 주사 부위의 통증, 부종, 발적, 열, 일시적인 관절통 및 경직 등이 있다.[47] 매우 드물게 수두와 유사한 발진이 발생할 수 있는데, 이 경우 발진이 사라질 때까지 면역력이 약한 사람과의 접촉을 피해야 한다.[46]

16세 미만 소아는 백신 접종 후 6주 동안 아스피린 및 관련 약물(살리실산염) 복용을 피해야 한다. 이는 라이 증후군이라는 드물지만 심각한 질환 발생 위험 때문이다.[46]

심각한 부작용은 매우 드물게 나타나며, 주로 면역력이 저하된 사람에게서 발생한다. 1998년부터 2013년까지 영국에서 백신 관련 사망 사례는 백혈병을 앓던 어린이 1명뿐이었다. 드물게 수막염, 폐렴, 아나필락시스와 같은 심각한 반응이 보고되기도 한다.[46] 1995년부터 2005년까지 약 5,570만 회 접종에도 불구하고 백신으로 인한 사망 사례는 보고되지 않았다.[50]

백신 접종 후 대상포진이 발생할 위험이 단기간 존재하지만, 이 위험은 수두에 걸리는 것보다 낮다.[48] 보고된 대부분의 사례는 경미했으며 심각한 합병증과 관련이 없었다.[49]

HIV/AIDS 환자에게는 신중하게 투여해야 하며,[76] 임신 중 투여는 권장하지 않지만, 임신 중 투여로 인한 문제는 보고되지 않았다.[77][78]

6. 역사

수두 백신은 생백신인 오카(Oka)/머크 계통의 약독화 수두 바이러스로 만들어진다. 1970년대 초 일본에서 다카하시와 그의 동료들이 오카 계통을 사용하여 생약독화 수두 백신을 개발했다.[12] 이 계통은 머크와 글락소스미스클라인(GlaxoSmithKline)과 같은 제약 회사들에 의해 더욱 개발되었다.[56] 1981년에는 머크의 미국 백신학자 모리스 힐레만(Maurice Hilleman)의 팀이 오카 계통을 사용하여 수두 백신을 만들었다.[57][58][59]

일본은 수두 예방 접종을 가장 먼저 실시한 국가 중 하나였다. 힐레만이 개발한 백신은 1995년 미국에서 처음으로 허가를 받았다.[57][60] 미국에서는 수두 바이러스에 대한 예방 접종이 일상적으로 시행되고 있으며, 수두 발생률이 극적으로 감소했다(백신 접종 이전 시대에는 연간 4백만 건이었으나 2014년 기준으로 연간 약 39만 건임).[61]

2019년 기준으로, 독립적인 수두 백신은 유럽 연합 27개 회원국 모두에서 사용 가능하며, 16개국에서는 홍역, 유행성 이하선염, 풍진 및 수두 백신(MMRV)을 함께 제공한다.[62] 오스트리아, 안도라, 키프로스, 체코, 핀란드, 독일, 그리스, 헝가리, 이탈리아, 라트비아, 룩셈부르크, 스페인 등 12개 유럽 국가에서는 보편적인 수두 예방 접종(UVV) 정책을 시행하고 있지만, 이들 중 6개국만이 정부 자금으로 무료로 백신을 제공하고 있다.[62]

캐나다, 호주 등에서는 어린이와 감염 가능성이 있는 성인의 수두 예방 접종을 권장하고 있다.[17][64] 영국과 같은 다른 국가들은 수두 노출 위험이 있는 감염 가능성이 있는 의료 종사자 등에 대한 목표 지향적인 권고를 하고 있다.[65]

2013년부터 브라질에서는 모든 시민에게 MMRV 백신을 무료로 제공하고 있다.[66] 수두 백신은 1984년에 처음으로 시판되었다.[87] 이 백신은 세계보건기구 필수의약품 목록에 등재되어 있으며, 기본적인 의료 시스템에서 중요시되는 의약품이다.[88] 미국에서의 가격은 100USD~200USD이다.[89]

7. 사회와 문화

세계보건기구 필수의약품 목록에 등재되어 있으며, 기본적인 의료 시스템에서 중요시되는 의약품이다.[88] 미국에서의 가격은 100USD~200USD이다.[89]

참조

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