앙와위
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1. 개요
앙와위는 등을 바닥에 대고 누워 얼굴이 하늘을 향하는 수평 자세의 일종이다. 휴식, 취침 시 자연스럽게 취하는 자세이며, 내과적 진찰, 처치, 외과 수술 시에도 사용된다. 전신의 근육 긴장이 최소화되어 생체 에너지 소모를 절약하며, 순환기계에 영향을 미쳐 복부 내장 혈류량을 상승시키지만, 심폐 기능 저하 시에는 주의가 필요하다. 장시간 앙와위 자세는 욕창의 위험을 증가시키며, 수술 후나 의식 장애 환자에게는 기도 폐쇄나 흡인에 대한 주의가 필요하다. 앙와위는 폐쇄성 수면 무호흡증을 악화시킬 수 있으며, 영아 돌연사 증후군 예방을 위해 권장되지만, 장기간 유지 시 유아의 두개 변형을 유발할 수 있다.
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| 앙와위 | |
|---|---|
| 기본 정보 | |
 | |
| 라틴어 | supinus |
| 영어 | supine position |
| 독일어 | Rückenlage |
| 정의 | 얼굴과 몸통이 위를 향하도록 수평으로 눕는 자세 |
2. 앙와위의 정의 및 특징
'''앙와위'''(仰臥位, en)는 등을 바닥에 대고 누워 얼굴을 위로 향하게 하는 자세이다.[11][12] 치과 등 일부 영역에서는 앙와위를 수평위와 거의 같은 의미로 사용하기도 한다.
앙와위는 휴식이나 취침 시에 자연스럽게 취하는 자세이며,[11] 안정된 자세가 필요한 환자나 피보조자에게도 적합하다.[12] 내과적 진찰, 처치, 외과 수술 시에도 선호되지만,[12] 좌위, 복와위, 슬흉위, 쇄석위 등 다른 자세와도 적절하게 구별된다.[13]
앙와위는 자신의 의지에 따라 능동적 앙와위와 수동적 앙와위로 나눌 수 있다. 수동적 앙와위는 쇠약이나 의식 장애 등으로 인해 자신의 의지만으로는 자세를 바꿀 수 없는 상태를 의미한다.[14]
장시간 앙와위 자세를 유지할 경우, 욕창과 같은 문제가 발생할 수 있다. 욕창은 등, 둔부, 발꿈치에 잘 발생하며,[12] 특히 앙와위에서는 제2천추에 중심이 있어 천골 부위 욕창 발생 빈도가 높다.[11] 따라서 욕창 예방을 위해 자세 변경을 적절히 하는 것이 필요하다.[12] 또한, 수술 후나 의식 장애가 있는 경우에는 기도 폐쇄나 흡인을 예방하기 위해 베개를 제거하는 등 머리 방향에 주의해야 한다.[12]
2. 1. 앙와위의 물리적, 생리학적 특징
앙와위는 몸의 장축을 중력 벡터에 대해 수평으로 정지시킨 수평위의 일종으로,[11] 등 부분을 바닥에 대고 누운 자세를 말한다.[12] 이 자세에서는 얼굴은 하늘을 향하고,[11] 팔은 몸통 옆에서 자연스럽게 펴는 것이 일반적이다.[11][12] 다리는 좌우로 조금 벌리고 자연스럽게 펴거나,[11][12] 무릎 밑에 베개 등을 깔고 조금 구부리며,[13] 족관절을 중간위(아래나 위로 굽히지 않음)로 하면 근육에 가해지는 부하가 적다.[12] 또한, 척주의 만곡에 따라 머리, 목, 대퇴부 및 발바닥(종골 융기)을 베개로 지지하기도 한다.[13]앙와위는 중심이 낮고 모멘트로 안정되어 있으며, 등 부분이 기저면이 되어 신체의 지지면도 넓기 때문에 물리학적, 생리학적인 정지 상태를 얻기 쉬운 자세이다.[12] 또한, 전신 근육의 긴장이 최소이고, 골격이나 건 등 운동기계에 대한 중력 부하가 거의 없기 때문에, 생체 에너지 소모를 가장 절약할 수 있는 자세로 알려져 있다.[13]
순환기계에 관해서는 머리, 체간, 사지의 각 부분이 심장과 거의 같은 높이가 되기 때문에 전신 체순환, 특히 복부 내장의 혈류량이 상승한다.[12] 동시에 우심으로의 정맥환류량도 증가하여 심장의 용량 부하가 커지므로, 특히 심폐 기능 저하 시에는 주의가 필요하다.[12]
2. 2. 순환기계에 미치는 영향
앙와위에서는 머리, 체간, 사지가 심장과 거의 같은 높이가 되기 때문에 전신의 체순환, 특히 복부 내장의 혈류량이 상승한다.[12] 동시에 우심으로의 정맥 환류량도 증가하여 심장의 용량 부하가 증대되므로, 심폐 기능 저하 시에는 주의가 필요하다.[12]3. 질병과의 연관성
일부 질병의 악화 요인으로 앙와위가 지목된다. 폐쇄성 수면무호흡의 경우, 앙와위로 잠드는 것은 기도가 좁아지고 폐 용적이 감소하여 질병을 악화시킬 수 있다.[17]
3. 1. 폐쇄성 수면 무호흡증
폐쇄성 수면무호흡의 경우, 앙와위로 잠드는 것은 기도의 좁아짐과 폐 용적의 감소를 통해 질병을 악화시킬 수 있다.[17] 폐쇄성 수면 무호흡증(OSA)은 목 근육이 이완될 때 더 자주 발생하는 수면 무호흡증의 한 형태로,[7] 반듯이 누운 자세로 잠을 잘 때 가장 심각하게 나타난다. 연구와 증거에 따르면, 반듯이 누운 자세와 관련된 OSA는 기도 관리와 관련이 있으며, 폐활량 감소, 그리고 기도가 붕괴될 때 이를 보상하기 위해 기도 근육이 충분히 확장되지 못하는 것과 관련이 있다.[8] OSA가 있는 사람들의 경우, 많은 의료 제공자들은 환자들에게 잠자는 동안 반듯이 누운 자세를 피하고, 옆으로 자거나, 침대 머리를 30도 또는 45도 각도로 올려 자도록 권장한다.[9][10]3. 2. 영아 돌연사 증후군 (SIDS)
영아 돌연사 증후군(SIDS)으로 인한 사망 감소는 아기를 앙와위 자세로 재우는 것에 기인한다고 한다.[3] 엎드린 자세, 즉 복와위 자세로 잠자는 영아가 사망률이 높다는 사실은 1980년대 말 호주의 수잔 빌과 네덜란드의 거스 드 용이 이 연관성을 독립적으로 확인하면서 의학계에 다시 알려졌다.[4]복와위 자세에서 아기는 자신의 이산화 탄소를 재호흡할 위험이 더 크다고 여겨진다. 중추 화학 수용체의 미성숙으로 인해 영아는 이로 인해 발생하는 호흡성 산증에 반응하지 못한다.[5][6] 일반적인 비영아는 호흡 속도 및 깊이 증가 (과호흡, 하품)와 같은 자율 신경계 반응을 보인다.
1992년 미국 소아과학회는 유아를 앙와위로 재우면 영아 돌연사 증후군의 발생률을 유의미하게 감소시킬 수 있다고 발표했다. 일본 소아과학회에서도 건강한 유아는 앙와위로 재우는 것을 권장하고 있다.
그러나 그 결과 유아가 장시간 앙와위 상태에 놓이게 되면서 유아의 두개 변형이 급증했다.[15] 이에 유아의 두개 변형을 예방하기 위해 터미 타임 등을 실시하는 예방법이 시행되고 있다.
3. 3. 위치성 두개 변형증
1992년 미국 소아과학회는 유아를 앙와위로 재우면 영아 돌연사 증후군 발생률을 유의미하게 감소시킬 수 있다고 발표했다. 일본 소아과학회에서도 건강한 유아는 앙와위로 재우는 것을 권장하고 있다.그러나 그 결과 유아가 장시간 앙와위 상태에 놓이게 되면서 유아의 두개 변형이 급증했다[15]. 이에 유아의 두개 변형을 예방하기 위해 터미 타임 등을 실시하는 예방법이 시행되고 있다.
4. 능동적 앙와위와 수동적 앙와위
몸의 장축을 중력 벡터에 대해 수평으로 정지시킨 수평위(horizontal position)의 일종으로[11], 등 부분을 바닥에 대고 누운, 이른바 앙와위(仰向け, あおむけ)로 자는 자세를 말한다[12]。 이 체위에서 얼굴은 하늘을 향하고[11], 상지는 체간 측에서 자연스럽게 펴는 것이 일반적이다[11][12]。
이 자세를 취하는 사람 자신의 의지에 따라, "능동적 앙와위"와 "수동적 앙와위"로 분류할 수 있다. 수동적 앙와위는 쇠약이나 의식 장애 등이 원인이 되어, 자신의 의지만으로는 앙와위에서 다른 체위로 바꿀 수 없게 된 상태를 가리킨다[14]。
5. 장시간 앙와위 시 주의사항
장시간 앙와위 자세를 유지하면 여러 가지 문제가 발생할 수 있다. 대표적으로 욕창이 있는데, 주로 등, 둔부, 발꿈치에 잘 생긴다.[12] 특히 앙와위에서는 제2천추에 무게 중심이 쏠려 천골 부위에 욕창이 발생할 확률이 높다.[11] 욕창을 예방하려면 자세를 자주 변경하는 것이 중요하다.[12]
수술 후나 의식이 없는 환자의 경우 기도 폐쇄나 흡인의 위험도 있으므로, 베개를 제거하는 등 머리 위치에 주의해야 한다.[12]
참조
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2020-01-27
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Supine position related obstructive sleep apnea in adults: Pathogenesis and treatment
2020-01-27
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