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엉치뼈

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1. 개요

엉치뼈는 척추의 일부로, 척추를 지지하고 척수 신경을 보호하는 복잡한 구조이다. 위쪽의 마지막 허리뼈, 아래쪽의 꼬리뼈, 양쪽의 엉덩이뼈와 관절을 이룬다. 엉치뼈는 골반면, 등쪽 면, 가쪽 면의 세 표면을 가지며, 엉치뼈 바닥, 꼭지점, 엉치뼈관, 엉치뼈 곶 등의 구조로 이루어져 있다. 엉치뼈는 척추 갈림증, 척추 무형성, 골절, 암 등의 질환과 관련될 수 있으며, 다른 동물에서도 융합된 척추뼈 형태로 존재한다. 엉치뼈의 영어 이름 sacrum은 "신성한 뼈"라는 의미에서 유래되었다.

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엉치뼈
개요
라틴어 명칭os sacrum
위치척추 기저부
설명척추뼈
구조
위치척추기둥의 바닥
구성척추뼈
관절엉덩이뼈
상세 정보
발음/ˈsækrəm/ 또는 /ˈseɪkrəm/
위치척주의 기저
관련 신체 부위골반

2. 구조

엉치뼈는 척추를 지지하고 척수 신경을 수용하는 복잡한 구조를 가지고 있으며, 볼기뼈와 관절을 이루고 있다. 엉치뼈는 바닥, 꼭지점, 그리고 골반, 등쪽, 가쪽 면의 세 표면을 가지고 있다. 엉치뼈 꼭지점(Apex of the sacrum)은 아래쪽을 향하며 꼬리뼈와 관절하기 위한 타원형 면을 가진다. 척추관의 연장인 엉치뼈관은 엉치뼈의 대부분을 통과한다. 엉치뼈 각은 진정 결합부와 엉치뼈의 두 조각이 이루는 각도로, 일반적으로 60도보다 크다. 엉치뼈 각이 작으면 골반의 깔때기 모양을 시사한다.

2. 1. 엉치뼈 바닥과 날개

넓고 확장된 '''엉치뼈 바닥'''은 위쪽과 앞쪽을 향한다. 바닥 양쪽에는 '''엉치뼈 날개'''라고 알려진 큰 돌출부가 있으며, 엉치엉덩관절과 연결된다. 날개는 큰허리근허리엉치신경줄기를 지지하며, 이는 허리신경총을 엉치신경총과 연결한다. 연결된 골반에서 날개는 엉덩뼈오목과 이어진다. 각 날개는 옆에서 옆으로 약간 오목하며 뒤쪽에서 볼록하고, 엉덩근 섬유 일부가 부착된다. 날개의 뒤쪽 1/4은 가로 돌기를 나타내고 앞쪽 3/4은 첫 번째 엉치뼈 분절의 갈비뼈 돌기를 나타낸다. 각 날개는 골반 가장자리의 일부 역할을 하며, 허리엉치 삼각의 바닥을 형성한다. 엉덩허리인대와 허리엉치 인대가 날개에 부착된다.[1]

2. 2. 엉치뼈 몸통과 관절면

바닥의 중간에는 크고 타원형의 관절면, 즉 첫 번째 엉치뼈 몸통의 위쪽 면이 있으며, 이는 마지막 허리뼈 몸통의 아래쪽 면과 척추 사이의 섬유연골로 연결된다. 이 뒤에는 엉치뼈관의 큰 삼각형 구멍이 있으며, 이는 첫 번째 엉치뼈의 척추뼈 고리판과 가시 돌기로 완성된다. 위쪽 관절 돌기가 양쪽에서 튀어나온다. 이들은 허리뼈의 위쪽 관절 돌기처럼 타원형이고 오목하며 뒤쪽과 안쪽을 향한다. 이들은 짧고 두꺼운 척추경에 의해 첫 번째 엉치뼈 몸통과 각 날개에 부착된다. 각 척추경의 위쪽 표면에는 척추 홈이 있으며, 이는 마지막 허리뼈와 첫 번째 엉치뼈 사이의 구멍의 아래쪽 부분을 형성한다.[1]

2. 3. 엉치뼈 꼭지점과 엉치뼈관

꼭지점은 아래쪽으로 향하며 꼬리뼈와의 관절을 위한 타원형 면을 나타낸다. 척추관의 연장인 엉치뼈관은 엉치뼈의 대부분을 통과한다. 엉치뼈 각은 진정 결합부와 엉치뼈의 두 조각이 이루는 각도이다. 일반적으로 60도보다 크다. 엉치뼈 각이 작으면 골반의 깔때기 모양을 시사한다.

2. 4. 엉치뼈 곶

엉치뼈 곶은 골반 입구 경계의 일부를 표시하며, 장골치골선과 종말선으로 구성된다.[5] 엉치뼈 곶은 마지막 허리뼈와 연결되어 엉치허리각을 형성하는데, 이는 수평면에서 30도의 각도를 이루며, 슬링 임플란트 시술에 유용한 지표가 된다.[40]

2. 5. 표면

엉치뼈는 골반면, 등쪽 면, 가쪽 면의 세 가지 표면을 가진다.

골반면


등쪽 면


가쪽 면

2. 5. 1. 골반면

엉치뼈의 골반면은 위쪽에서 안으로 오목하며 좌우로 약간 굽어 있다. 그 중간 부분은 다섯 개의 엉치뼈가 가로로 분리되었던 면에 해당하는 네 개의 가로 능선으로 교차한다. 첫 번째 분절의 몸통은 크고 허리뼈의 형태를 하고 있으며, 다음 뼈들의 몸통은 점차 작아지고, 뒤에서 평평해지며, 엉치뼈에 맞게 굽어져 앞쪽은 오목하고 뒤쪽은 볼록하다.

가로 능선의 각 끝에는 네 개의 '''앞엉치 구멍'''이 있으며, 척추 몸통이 작아짐에 따라 크기가 줄어든다. 이 구멍은 엉치 신경의 앞쪽 분지와 가쪽엉치동맥으로의 입구를 제공한다. 구멍 옆의 각 부분은 네 개의 넓고 얕은 홈을 통과하며, 이는 엉치 신경의 앞쪽 분기를 수용한다. 그들은 궁둥구멍근을 발생시키는 뼈의 두드러진 능선에 의해 분리된다.

2. 5. 2. 등쪽 면

엉치뼈의 등쪽 면은 볼록하고 골반면보다 좁다. 중앙에는 엉치뼈의 원시적인 가시돌기가 융합되어 생긴 세 개 또는 네 개의 결절로 구성된 '''중간 엉치 능선'''이 있다.[1] 중간 엉치 능선의 양쪽에는 얕은 엉치 홈이 있으며, 뭇갈래근의 기시이다.[1] 엉치 홈의 바닥은 척추의 결합된 뼈판으로 형성된다.[1] 다섯 번째 엉치뼈의 뼈판과 때로는 네 번째 뼈판이 뒤에서 만나지 않아 '''엉치관''' 후벽에 '''엉치 열공'''이라는 틈이 생긴다.[1]

엉치 홈 가쪽에는 관절 돌기가 융합되어 생기는 선형의 결절들이 있는데, 이들은 함께 희미한 '''안쪽 엉치 능선'''을 형성한다.[1] 다섯 번째 엉치뼈 아래 관절 돌기의 결절은 엉치 뿔이라고 하며, 아래로 뻗어 꼬리뼈 뿔과 연결된다.[1]

관절 돌기 옆에는 네 개의 '''뒤엉치 구멍'''이 있는데, 앞쪽의 구멍보다 크기가 작고 모양이 덜 규칙적이며, 엉치 신경의 뒤쪽 분기를 전달한다.[1] 뒤엉치 구멍 가쪽에는 엉치뼈의 가로 돌기로 이루어진 '''가쪽 엉치 능선'''이 있다.[1]

2. 5. 3. 가쪽 면

엉치뼈의 가쪽 면은 위쪽에서 넓지만 아래쪽으로 갈수록 얇은 가장자리로 좁아진다. 윗부분에는 엉덩뼈와 관절을 이루는 귀 모양의 표면인 귀 모양의 표면이 있다.[1] 그 뒤에는 뒤엉치엉덩관절 인대가 부착되는 거친 표면인 엉치뼈 융기가 있으며, 세 개의 깊고 고르지 않은 함몰부가 있다.[1]

가쪽 면의 아랫부분은 얇고, 아래 가쪽 각이라고 불리는 돌기로 끝난다.[1] 이 각의 안쪽에는 틈이 있으며, 꼬리뼈 첫 번째 조각의 가로 돌기에 의해 구멍으로 바뀌어 다섯 번째 엉치 신경의 앞쪽 분기를 전달한다.[1] 가쪽 면의 얇은 아랫부분에는 엉치결절 인대, 엉치가시 인대, 뒤쪽의 둔근 일부 섬유, 앞쪽의 꼬리근이 부착된다.[1]

2. 6. 관절

엉치뼈는 네 개의 뼈와 관절을 이룬다.

엉치뼈가 위쪽과 앞쪽으로 회전하고 꼬리뼈가 볼기뼈에 대해 뒤쪽으로 움직이는 것을 때때로 "고개 끄덕임"이라고 부르며 (라틴어 nutatio에서 유래, "끄덕임"을 의미), 그 반대로 엉치뼈가 볼기뼈에 대해 뒤쪽 아래로 움직이고 꼬리뼈가 앞쪽으로 움직이는 것을 "반대 고개 끄덕임"이라고 부른다.[6]

직립 척추동물에서 엉치뼈는 시상면을 따라 약간의 독립적인 움직임을 할 수 있다. 뒤로 구부릴 때 엉치뼈의 위쪽(바닥)은 볼기뼈에 대해 앞으로 움직이고, 앞으로 구부릴 때 위쪽은 뒤로 움직인다.[7]

3. 발생

척추뼈를 형성하는 체절은 척삭을 따라 머리에서 꼬리 방향으로 발달하기 시작한다. 사람의 발생 20일째에, 처음 4쌍의 체절이 미래의 뒤통수뼈 부위에 나타난다. 하루에 3~4개씩 발달하면서, 다음 8쌍은 목 부위에서 형성되어 목뼈로 발달하고, 다음 12쌍은 가슴뼈를 형성하며, 다음 5쌍은 허리뼈를 형성한다. 그리고 약 29일째에는 엉치뼈 체절이 나타나 엉치뼈로 발달하고, 마지막으로 30일째에는 마지막 세 쌍이 꼬리뼈를 형성한다.[9]

4. 임상적 의의

척추 갈림증은 배아 신경관의 결함으로 인해 척추뼈고리 또는 척추관 표면이 불완전하게 닫히는 질환이다.[10] 척추 갈림증이 가장 흔하게 발생하는 부위는 허리뼈와 엉치뼈 부위이다. 미골 퇴행 증후군(엉치뼈 무형성)은 7주차에 하부 척추의 배아 발달 부전으로 인해 발생한다.[11] 꼬리뼈 일부나 하부 척추가 없을 수 있으며, 드물게는 척추 일부가 외부 징후 없이 누락되기도 한다.

엉치뼈 골절은 흔하지 않지만 신경학적 결손을 동반하는 경우가 많다. 신경학적 징후가 나타나면 대부분 수술적 고정으로 치료한다.[12] 척삭종은 배아 발생 잔재에서 유래하는 악성 종양으로, 엉치뼈에서 주로 발생한다.[13]

4. 1. 선천성 질환

척추 갈림증은 결함이 있는 배아 신경관의 결과로 발생하며, 척추 아치 또는 척추관 표면의 불완전한 폐쇄로 특징지어진다.[10] 척추 갈림증 기형이 가장 흔하게 발생하는 부위는 요추 및 엉치뼈 부위이다.

또 다른 선천성 질환은 미골 퇴행 증후군으로, "엉치뼈 무형성"이라고도 한다. 이는 하부 척추의 배아 발달 부전(7주차에 발생)으로 특징지어진다.[11] 때로는 꼬리뼈의 일부가 없거나, 하부 척추가 없을 수도 있으며, 드물게는 척추의 작은 부분이 외부 징후 없이 누락되기도 한다.

4. 2. 골절

엉치뼈 골절은 비교적 흔하지 않지만, 종종 신경학적 결손과 관련이 있다. 신경학적 징후가 나타나는 경우, 대부분 수술적 고정으로 치료한다.[12]

4. 3. 암

척삭종은 배아 발생의 잔재에서 유래하는 악성 종양으로, 엉치뼈에서 주로 발생한다.[13]

5. 다른 동물

의 경우 엉치뼈는 융합된 세 개의 척추뼈로 구성된다. 의 엉치뼈는 다섯 개의 융합된 척추뼈로 이루어져 있다.[14] 의 경우, 엉치뼈는 허리뼈 및 일부 꼬리뼈 및 가슴뼈와 융합되어 합동엉치뼈라고 불리는 단일 구조를 형성한다. 개구리의 경우, 엉덩이뼈가 길어져 엉치뼈와 움직이는 관절을 형성하여 도약 시 더 큰 힘을 발휘하는 추가적인 다리 역할을 한다.

6. 역사

엉치뼈의 영어 이름 'sacrum'은 18세기 중반 해부학 용어로 도입되었으며, 후기 라틴어 ''os sacrum'' ("신성한 뼈"를 의미)의 축약형이다.[15][16][10][17][18][19] 이 단어는 갈레노스의 저술에 나오는 코이네 그리스어 ἱερόν ὀστέον을 번역한 것이다.[15][16][10][17][18][19] 'sacrum'이 채택되기 전에는 영어로 'holy bone'이라고 불렀으며,[20] 이는 독일어 'heiliges Bein' 또는 'Heiligenbein'(''Kreuzbein''과 함께),[21] 네덜란드어 'heiligbeen'과 유사하다.[20][22][23]

갈레노스가 사용한 이 용어의 기원은 불분명하다. 엉치뼈가 희생 제물로 바쳐진 동물의 일부였다는 설(엉치뼈가 생식 기관의 자리이기 때문)과,[24] 이 뼈가 파괴될 수 없다는 고대 신념 때문이라는 설이 있다.[22] 그리스어 형용사 ἱερός는 "강한"을 의미하기도 하므로, ''os sacrum''이 "강한 뼈"를 의미하는 용어를 오역한 것이라는 주장도 있다. 이는 그리스인들이 사용한 "큰 척추뼈"로 번역되는 μέγας σπόνδυλος라는 대체 그리스어 이름으로 뒷받침되며, 라틴어로는 ''vertebra magna''로 번역되었다.[15][25]

고전 그리스어에서 엉치뼈는 κλόνις (라틴어화된 ''clonis'')로 알려져 있었고, 이 용어는 라틴어 ''clunis'' "엉덩이", 산스크리트어 ''śróṇis'' "엉덩이", 리투아니아어 ''šlaunis'' "엉덩이, 넓적다리"와 어원이 같다.[26][27] 라틴어 단어는 엉치뼈의 대체 라틴어 이름인 ''ossa clunium''("엉덩이 뼈"와 같음)에서 발견된다.[20] 엉치뼈는 위쪽이 넓고 두껍기 때문에,[22] ''os latum'', 즉 "넓은 뼈"라고도 불린다.[20][25]

참조

[1] 웹사이트 'Oxford Dictionaries' https://web.archive.[...]
[1] 웹사이트 Webster's New College Dictionary http://www.yourdicti[...] 2010
[1] 웹사이트 The American Heritage Dictionary https://www.ahdictio[...]
[1] 웹사이트 Collins Dictionary http://www.collinsdi[...]
[1] 웹사이트 Webster's Revised Unabridged Dictionary http://machaut.uchic[...] 1913
[2] 웹사이트 Sacrum anatomy http://www.scientifi[...] Self 2015-11-08
[3] 웹사이트 Skeletal system http://biology.kenyo[...] Kenyon College 2015-11-09
[4] 서적 The Dinosauria https://archive.org/[...] University of California Press
[5] 서적 Netter's Atlas Of Human Anatomy For CPT Coding American medical association
[6] 웹사이트 The AS Ilium Fixation, Nutation, and Respect http://www.chiroweb.[...] 1996-12-16
[7] 서적 Spinal Manipulation Made Simple. North Atlantic Books
[8] 서적 Anatomy of the Human Body https://archive.org/[...] Lea & Febiger 1918
[9] 서적 Human Embryology Churchill Livingstone
[10] 서적 Dorland's illustrated medical dictionary W.B. Saunders Company
[11] 논문 Antenatal diagnosis of sacral agenesis syndrome in a pregnancy complicated by diabetes mellitus 1990-03
[12] 논문 Completely displaced S-1/S-2 growth plate fracture in an adolescent: case report and review of literature 2009-11
[13] 웹사이트 Understanding Chordoma – Chordoma Foundation http://www.chordomaf[...] 2017-04-07
[14] 간행물 Equine Lameness. Equine Research, Inc.
[15] 서적 Onomatologia Anatomica https://archive.org/[...] Wilhelm Braumüller. K.K. Hof- und Universitätsbuchhändler
[16] 사전 A Greek-English Lexicon Clarendon Press
[17] 서적 Die anatomische Nomenclatur. Nomina Anatomica. Verlag Veit & Comp.
[18] 사전 Terminologia Anatomica Thieme
[19] 사전 A Latin Dictionary Clarendon Press
[20] 사전 Synonymia Anatomica im Bureau für Literatur
[21] 웹사이트 Kreuz http://woerterbuchne[...] Deutsches Wörterbuch
[22] 사전 An Illustrated Medical Dictionary D. Appleton and Company
[23] 사전 Pinkhof Geneeskundig woordenboek Bohn Stafleu Van Loghum
[24] 사전 sacrum http://www.etymonlin[...]
[25] 사전 Lehrbuch der Anatomie des Menschen. Mit Rücksicht auf physiologische Begründung und praktische Anwendung Wilhelm Braumüller K.K. Hof- und Universitätsbuchhändler
[26] 사전 klo-nis https://www.perseus.[...]
[27] 사전 Kritisch-etymologisches medicinisches Lexikon Verlag der Deuerlich- und Dieterichschen Buchhandlung
[28] 서적 Dorland’s illustrated medical dictionary W.B. Saunders Company
[29] 서적 Die anatomische Nomenclatur. Nomina Anatomica. Der von der Anatomischen Gesellschaft auf ihrer IX. Versammlung in Basel angenommenen Namen Verlag Veit & Comp.
[30] 서적 Terminologia Anatomica Thieme
[31] 서적 Onomatologia Anatomica. Geschichte und Kritik der anatomischen Sprache der Gegenwart. Wilhelm Braumüller. K.K. Hof- und Unversitätsbuchhändler.
[32] 서적 A Greek-English Lexicon. revised and augmented throughout by Sir Henry Stuart Jones. with the assistance of. Roderick McKenzie. Clarendon Press.
[33] 서적 A Latin dictionary founded on Andrews' edition of Freund's Latin dictionary. Clarendon Press.
[34] 서적 Synonymia anatomica. Synonymik der anatomischen Nomenclatur. im Bureau für Literatur.
[35] 서적 An illustrated medical dictionary. Being a dictionary of the technical terms used by writers on medicine and the collateral sciences, in the Latin, English, French, and German languages. D. Appleton and Company.
[36] 서적 Pinkhof Geneeskundig woordenboek Bohn Stafleu Van Loghum
[37] 웹사이트 骨の逸話:仙骨 http://www.ortho.med[...] 2014-07-30
[38] 웹사이트 Online Etymology Dictionary http://www.etymonlin[...]
[39] 서적 Lehrbuch der Anatomie des Menschen. Mit Rücksicht auf physiologische Begründung und praktische Anwendung. Wilhelm Braumüller K.K. Hof- und Universitätsbuchhändler
[40] 서적 Netter's Atlas Of Human Anatomy For CPT Coding American medical association



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