치열

3. 진단

항문 치열은 육안 검사, 직장 수지 검사, 직장경 검사 등으로 진단할 수 있다. 만성 치열의 경우 항문 가장자리의 감시 혹, 치상선 옆의 유두 및 치열을 함께 묶어 고전적인 치열 3징후라고 하며, 진단 시 종종 관찰된다.^[11] 대장 내시경 검사, S상 결장경 검사, 일반적인 직장경 검사는 항문 치열이 아닌 내부 치질 및 기타 내부 직장 질환을 감별하기 위한 것이다.

3. 1. 육안 검사

3. 2. 직장 수지 검사

3. 3. 직장경 검사

3. 4. 감별 진단

4. 예방

항문 치열은 생활 습관 개선을 통해 예방할 수 있다. 성인의 경우 배변 시 무리하게 힘을 주지 않고, 배변 후 항문 위생에 신경 쓰며, 윤활 연고를 사용하는 것이 도움이 된다. 영아의 경우 잦은 기저귀 교환과 충분한 수분 섭취가 중요하다.

4. 1. 성인

• 배변 시 무리한 힘주기를 피한다. 여기에는 변비를 치료하고 예방하는 것이 포함되며, 식이섬유가 풍부한 음식을 섭취하고, 충분한 물을 마시며, 때때로 변비약을 사용하고, 변비를 유발하는 물질을 피하는 것이 포함된다.^[12] 마찬가지로 설사를 즉시 치료하면 항문 압력을 줄일 수 있다.
• 배변 후 항문 위생에 주의하며, 부드러운 화장지를 사용하고 물로 씻으며, 위생 물티슈를 사용하는 것을 포함한다.
• 기존 치열이 있거나 의심되는 경우 윤활 연고를 사용한다. 단, 치질 연고는 작은 혈관을 수축시켜 혈류를 감소시켜 치유를 방해하므로 사용해서는 안 된다.

4. 2. 영아

5. 치료

항문 치열은 크게 비수술적 치료와 수술적 치료로 나눌 수 있다. 비수술적 치료는 급성 및 만성 치열에 초기 치료로 권장되며, 나이트로글리세린이나 칼슘 통로 차단제(딜티아젬 등)를 바르거나 보툴리눔 독소를 항문 조임근에 주사하는 방법이 있다. 이 외에도 따뜻한 물로 하는 좌욕, 국소 마취제 사용, 고섬유질 식이요법, 연하제(변 완화제) 복용 등이 도움이 될 수 있다.^{[45][46][47][16][17][18]}

만약 이러한 보존적 치료에도 불구하고 치열이 낫지 않으면 수술적 치료를 고려해볼 수 있다.^[43][44] 수술 방법으로는 전신 마취 후 항문을 확장하는 Lord's 수술이나 내항문 괄약근을 절개하는 내괄약근 절개술이 있으며, 이 중 내괄약근 절개술이 더 선호되는 방법이다.

5. 1. 비수술적 치료

5. 2. 약물 치료

5. 3. 수술적 치료

6. 역학

항문 열구의 발생률은 성인 350명 중 약 1명이다.^[10] 이는 남성과 여성에게 동일하게 나타나며, 15세에서 40세 사이의 성인에게 가장 흔하게 발생한다.^[10]

참조

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