큰질어귀샘
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1. 개요
큰질어귀샘은 요생식동에서 유래하는 완두콩 크기의 점액 분비샘으로, 여성의 질 입구 양쪽에 위치한다. 음부 신경과 외음부 동맥을 통해 신경 지배와 혈액 공급을 받으며, 성적 흥분 시 질 윤활을 위한 점액을 분비한다. 1677년 카스파르 바르톨린에 의해 처음 기술되었으며, 막히거나 염증이 생겨 바르톨린샘염 또는 낭종을 유발할 수 있다. 드물게는 선암종이 발생하기도 하며, 고양이, 소 등 다른 포유류에서도 발견된다.
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| 큰질어귀샘 | |
|---|---|
| 개요 | |
 | |
| 라틴어 | glandula vestibularis major |
| 설명 | 질 입구 근처에 위치한 점액샘 |
| 전구체 | 비뇨생식굴 |
| 계통 | 해당 없음 |
| 동맥 | 바깥음부동맥 |
| 정맥 | 해당 없음 |
| 신경 | 장골샅굴신경 |
| 림프 | 얕은샅굴림프절 |
2. 구조
큰질어귀샘은 요생식동에서 유래한다. 따라서 신경 지배와 혈액 공급은 각각 음부 신경과 외음부 동맥을 통해 이루어진다. 천층 서혜 림프절과 골반 림프절이 림프 배액을 제공한다.[4]
큰질어귀샘을 구성하는 점액성 알칼리성 분비샘은 입방 또는 원주 상피로 덮인 꽈리(alveoli)로 구성된 소엽으로 배열되어 있다. 이들의 수출관은 이행 상피로 구성되어 있으며, 원위 질로 들어가면서 편평 상피로 합쳐진다. 도관계의 근위 부분은 이행 상피로 덮여 있으며, 분비 요소로 가지를 치기 전에 원주 상피로 덮여 있을 수 있다.[5]
2. 1. 위치 및 크기
큰질어귀샘은 완두콩 크기(0.5–1.0cm)이며 원주 상피로 덮여 있다. 도관 길이는 1.5–2cm이며 편평 상피로 덮여 있다. 이들은 근막 바로 아래에 위치하며, 도관은 질 전정 점막으로 배출된다.[5]큰질어귀샘은 회음 막 위에 위치하며, 망울해면체근 아래, 질구의 꼬리 부분, 후방 대음순 깊숙한 곳에 있다. 질구의 매우 혈관이 풍부한 조직과 큰질어귀샘 사이의 긴밀한 관계는 이 구조를 제거할 때 발생하는 출혈 위험의 원인이 된다.[6]
큰질어귀샘의 개구부는 질 입구의 후방 가장자리에, 처녀막과 소음순 사이의 홈, 시계 방향 4시와 8시 위치에 양쪽에 있다. 샘 도관 개구부는 처녀막 또는 처녀막 차륜 외측의 처녀막 링 바깥쪽으로 3mm~4mm 떨어진 질 전정의 후외측에서 관찰된다.[7]
2. 2. 구성
큰질어귀샘은 요생식동에서 발생하며, 음부 신경의 지배를 받고 외음부 동맥을 통해 혈액을 공급받는다. 천층 서혜 림프절과 골반 림프절이 림프 배액을 담당한다.[4]큰질어귀샘은 완두콩 정도의 크기(0.5–1.0cm)이며 원주 상피로 덮여 있다. 1.5–2cm 길이의 도관은 편평 상피로 덮여 있으며, 근막 바로 아래에 위치하고 질 전정 점막으로 연결된다. 점액성 알칼리성 분비샘은 입방 또는 원주 상피로 덮인 꽈리(alveoli)로 구성된 소엽으로 배열되어 있다. 수출관은 이행 상피로 구성되어 있으며, 원위 질로 들어가면서 편평 상피로 합쳐진다. 도관계의 근위 부분은 이행 상피로 덮여 있으며, 분비 요소로 가지를 치기 전에 원주 상피로 덮여 있을 수 있다.[5]
큰질어귀샘은 회음 막 위에, 망울해면체근 아래, 질구 꼬리 부분, 후방 대음순 깊숙한 곳에 위치한다. 질구의 혈관이 풍부한 조직과 큰질어귀샘 사이의 긴밀한 관계 때문에 큰질어귀샘 제거 시 출혈 위험이 있다.[6]
큰질어귀샘의 개구부는 질 입구 뒤쪽 가장자리의 처녀막과 소음순 사이 홈, 시계 방향 4시와 8시 위치에 양쪽으로 존재한다. 샘 도관 개구부는 처녀막 또는 처녀막 차륜 외측의 처녀막 링 바깥쪽으로 3~4mm 떨어진 질 전정의 후외측에서 관찰된다.[7]
2. 3. 개구부
큰질어귀샘의 개구부는 질 입구 뒤쪽 가장자리의 처녀막과 소음순 사이 홈에서 시계 방향 4시와 8시 위치에 양쪽으로 존재한다.[7] 샘 도관 개구부는 처녀막 또는 처녀막 차륜 외측의 처녀막 고리 바깥쪽으로 3mm~4mm 떨어진 질 전정의 뒤가쪽에서 관찰된다.[7]3. 기능
바르톨린샘은 성적 흥분 동안 질 윤활을 제공하기 위해 점액을 분비한다.[8][11][12] 이 액체는 질의 음순 입구를 약간 적셔 이 민감한 부위와의 접촉을 더 편안하게 해준다.[13] 바르톨린샘에서 나오는 액체는 하루 약 6g의 양으로 다른 질 분비물과 결합되어 "윤활액"을 형성하며, 혈장에 비해 칼륨 농도가 높고 나트륨 농도가 낮으며, 약산성 pH 4.7을 나타낸다.[14]
4. 역사
바르톨린샘은 17세기의 덴마크 해부학자 카스파르 바르톨린 (젊은이)(1655–1738)에 의해 1677년에 처음 기술되었다.[19][8] 그는 이전에 프랑스 해부학자인 조제프 기샤르 뒤베르네(1648-1730)와 함께 소의 샘을 공동으로 발견했다.[9] 일부 자료에서는 이 발견이 그의 할아버지인 신학자이자 해부학자인 카스파르 바르톨린 (노인)(1585–1629)의 업적으로 잘못 돌리기도 한다.[10]
5. 임상병리학
바르톨린샘에 발생할 수 있는 질환으로는 막힘, 염증으로 인한 통증[13], 바르톨린샘염, 바르톨린 낭종[8][15][16], 그리고 감염으로 인한 농양 등이 있다. 드물게는 샘의 선암종, 양성 종양, 과형성이 발생할 수 있다.[17] 바르톨린샘 암종[18]은 외음부 암의 1%를 차지하는 희귀암이며, 세 가지 다른 유형의 상피 조직이 존재하기 때문에 발생할 수 있다.[19] 스킨샘과 바르톨린샘의 염증은 방광류와 유사하게 보일 수 있다.[20]
5. 1. 바르톨린샘염 및 낭종
바르톨린샘은 막히고 염증이 생겨 통증을 유발할 수 있다.[13] 이는 바르톨린샘염 또는 바르톨린 낭종으로 알려져 있다.[8][15][16] 바르톨린 낭종은 감염되어 농양을 형성할 수 있다. 샘의 선암종은 드물며, 양성 종양과 과형성은 훨씬 더 드물다.[17] 바르톨린샘 암종[18]은 외음부 암의 1%에서 발생하는 드문 악성 종양이다. 이는 세 가지 다른 유형의 상피 조직이 존재하기 때문일 수 있다.[19] 스킨샘과 바르톨린샘의 염증은 방광류와 유사하게 보일 수 있다.[20]5. 2. 바르톨린샘 암종
바르톨린샘은 막히고 염증이 생겨 통증을 유발할 수 있다.[13] 이는 바르톨린샘염 또는 바르톨린 낭종으로 알려져 있다.[8][15][16] 바르톨린 낭종은 감염되어 농양을 형성할 수 있다. 샘의 선암종은 드물며, 양성 종양과 과형성은 훨씬 더 드물다.[17] 바르톨린샘 암종[18]은 외음부 암의 1%에서 발생하는 드문 악성 종양이다. 이는 세 가지 다른 유형의 상피 조직이 존재하기 때문일 수 있다.[19]5. 3. 기타 질환
바르톨린샘은 막히고 염증이 생겨 통증을 유발할 수 있다.[13] 이는 바르톨린샘염 또는 바르톨린 낭종으로 알려져 있다.[8][15][16] 바르톨린 낭종은 감염되어 농양을 형성할 수 있다. 샘의 선암종은 드물며, 양성 종양과 과형성은 훨씬 더 드물다.[17] 바르톨린샘 암종[18]은 외음부 암의 1%에서 발생하는 드문 악성 종양이다. 이는 세 가지 다른 유형의 상피 조직이 존재하기 때문일 수 있다.[19] 스킨샘과 바르톨린샘의 염증은 방광류와 유사하게 보일 수 있다.[20]6. 다른 동물
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