피부과

3. 피부과의 분야

피부과는 다양한 세부 전문 분야를 포함하고 있다.

미국에서 피부과 전문의가 되기 위해서는 M.D. 또는 D.O. 학위를 취득하고 4년간의 수련 과정을 거쳐야 한다.^[11] 이 과정은 1년의 인턴 과정과 3년의 피부과 레지던트 과정으로 구성된다.^[2][12][13] 이후 면역피부과학, 광선요법, 레이저 의학, 모스 미세절제술, 성형외과, 피부병리학, 소아 피부과 등에서 1~2년의 전문의 과정을 추가로 이수할 수 있다. 하지만 많은 피부과 전문의들이 이러한 하위 전문 분야 과정 없이도 관련 의료 서비스를 제공하고 있다. 미국의 피부과 레지던트 자리는 경쟁이 매우 치열한 것으로 알려져 있다.^[14][15][16] 미국피부과학회에 따르면 피부과 전문의는 3,000가지가 넘는 피부, 모발, 손톱 질환을 진단하고 치료할 수 있도록 훈련받는다.^[17] 한편, 미국은 10년 넘게 피부과 전문의 부족 현상을 겪고 있으며, 인구 10만 명당 피부과 전문의 수는 3.4명 미만이다.^[18]

영국에서는 피부과 전문의가 되기 위해 5년간 의과대학을 졸업하고, 2년간의 기초 수련, 2~3년의 일반 의학 수련을 거쳐 MRCP 시험에 합격해야 한다. 이후 4년간 피부과 전문의 수련을 받고, 수련 기간 종료 전에 피부과 전문의 자격 시험에 합격해야 한다. 수련 과정을 성공적으로 마치면 공인된 피부과 전문의가 될 수 있다.^[19]

피부과 전문의는 다음과 같은 치료를 제공한다.

• 피부암 절제 및 치료
• 냉동요법: 사마귀, 피부암 및 기타 피부병 치료
• 코스메틱 필러 주입
• 스테로이드 약물 또는 항암화학요법을 이용한 병소 내 치료
• 레이저 치료: 기미, 백반증 등 피부 질환, 문신 제거, 미용적 표면 재생 및 회춘 관리
• 여드름, 흑색종, 자외선 손상 치료를 위한 화학적 필링
• 피부암 및 전암성 병변 치료를 위한 광역동 요법
• 협대역 UVB, 광대역 UVB, 소랄렌 및 UVB를 사용하는 광선요법
• 지방흡입술
• 방사선 치료: 일부 피부과 전문의가 시행
• 백반증 수술: 자가 멜라닌세포 이식, 흡입 수포 이식, 펀치 이식 등
• 알레르기 검사: 접촉성 피부염에 대한 "패치" 검사
• 항생제, 면역 조절제 및 새로운 주사 가능 제품을 포함한 전신 치료
• 다양한 국소 제품과 화합물을 이용한 국소 치료

3. 1. 미용 피부과

3. 2. 피부병리학

3. 3. 모발학

3. 4. 면역피부과학

3. 5. 모스 수술

3. 6. 소아 피부과

3. 7. 원격피부과학

3. 8. 피부역학

3. 9. 비교 피부과학

4. 주요 피부 질환 (한국어)

피부는 다양한 질환에 노출될 수 있으며, 이러한 질환들은 특징적인 발진을 동반하는 경우가 많다. 주요 피부 질환은 다음과 같이 분류할 수 있다.

• 외상: 화상, 동창, 동상, 욕창, 방사선 피부 장애, 곤충이나 동물에 물린 상처, 해파리 자상, 고양이 할퀴기병 등이 있다.
• 습진 (피부염): 아토피피부염, 지루피부염, 접촉성피부염(예: 기저귀발진), 건조성피부염, 화폐상습진, 일광피부염, 손습진, 한포상습진, 정체성피부염, 자가감작성피부염, 표고버섯피부염 등을 포함한다.
• 두드러기: 두드러기는 혈관부종을 동반할 수 있으며, 심한 경우 아나필락시 쇼크로 이어질 수 있다.
• 홍반: 결절성 홍반, 바젠 결절성 홍반, 환상 홍반, 다형성 삼출성 홍반, 스위트병, 지속성 거상성 홍반 등이 있다.
• 자반 및 피부혈관염: 아나필락토이드 자반, 스테로이드 자반, 만성 색소성 자반, 피부 알레르기성 혈관염, 과민성 혈관염, 무하-하버만 병, 두드러기양 혈관염 등이 있다.
• 혈관염: 결절성 다발동맥염, 다발혈관염성 육아종증, 호산구성 다발혈관염성 육아종증, 거대세포성 동맥염, 리베도, 거미모양 혈관종, 하지정맥류, 혈전성 정맥염, 몽도르병, 악성 위축성 구진증(데고스병), 하퇴궤양, 폐쇄성 동맥경화증 등이 있다.
• 각화 이상: 어린선, 건선(판상건선, 점상건선, 농포성건선, 건선성관절염 포함), 유전성 수장각화증, 편평태선, 모공성태선(모공성각화증) 등이 있다.
• 수포증: 천포창, 수포성 유천포창, 선천성 표피 수포증, 임신성 포진 등이 있다.
• 농포증: 수장농포증, 각질층하농포증 등이 있다.
• 대사 이상증: 아밀로이드증, 스핑고리피드증, 혈색소침착증, 한랭글로불린혈증, 포르피린증, 페닐케톤뇨증, 펠라그라, 장성말단피부염, 황색종증, 뮤신침착증, 통풍(고요산혈증), 석회침착증 등이 있다.
• 피부 형성 이상: 탄력섬유성 가황종, 엘러스-단로스 증후군, 피부이완증, 마르팡 증후군, 골형성부전증 등이 있다.
• 육아종성 질환: 사르코이도시스, 환상육아종, 이물육아종, 육아종성 구순염, 리포이드성 괴사증, 베버-크리스티안병 등이 있다.
• 교원병 (결합조직병): 전신성 홍반 루푸스, 피부 홍반 루푸스, 심재성 홍반 루푸스, 항인지질 항체 증후군, 쇼그렌 증후군, 피부근염, 전신성 경화증, 국소성 경화증, 혼합 결합 조직병, 중첩 증후군, 결절성 다발 동맥염, 성인형 스틸병, 호산구성 근막염, 류마티스 관절염, 류마티즘성 심장염, 레이노 현상, 가와사키병, 베체트병 등이 있다.
• 감염 질환:
• 세균 감염: 봉소염, 단독, 괴사성근막염, 가스괴저, 절, 옹, 여드름, 전염성농가진, 한선농양, 포도구균성 열상양 피부증후군, 만성농피증, 매독, 피부결핵, 비정형호산균감염증, 한센병 등이 있다.
• 바이러스 감염: 수두, 대상포진, 단순포진, 카포시 수두양 발진증, 홍역, 풍진, 전염성 홍반, 돌발성 발진, 구내염, 지베르 장미색 비듬증, 지아노티병 (B형 급성간염), 전염성 단핵구증, 물사마귀, 사마귀 등이 있다.
• 진균 감염: 백선, 켈스 탈모성 농피증, 피부 칸디다증, 편풍, 말라세지아 모낭염, 포도상구균증, 크로모미코시스 등이 있다.
• 기타 감염: 옴, 쯔쯔가무시병, 라임병, 털이, 머릿니, 리슈마니아증 등이 있다.
• 모반: 표피모반, 지방샘모반, 색소성모반, 청색모반, 몽고반, 혈관종, 빈혈모반, 림프관종 등이 있다.
• 양성 종양 및 색소 이상증: 굳은살, 티눈, (색소성 모반), 한관종, 백반증(백납), 기미(잡티), 주근깨, 노인성 색소반(일광흑자, 노인성 반점), 지루각화증(노인성 사마귀), 표피낭종(각질낭종·피지낭종), 지방종, 혈관종, 석회화 상피종, 점액낭종, 강직성 건초염, 신경섬유종, 피부섬유종, 모세혈관확장성육아종, 비후성반흔, 켈로이드, 연성섬유종(피부 돌기), 기무라병, 비만세포종 등이 있다.
• 악성 종양: 일광각화증, 보웬병, 기저세포암, 유극세포암, 멜켈세포암, 악성흑색종, 파제트병 등이 있다.
• 피지샘 및 땀샘 질환: 여드름, 주사, 장미색비강진, 땀띠, 다한증, 한포진, 한포진성습진, 액취증, 노인성피지선증식증 등이 있다.
• 모발 질환: 원형탈모증, 남성형 탈모, 트리코틸로매니아(발모벽·정신질환) 등이 있다.
• 손발톱 질환: 조갑주위염, 내향성 발톱, 손발톱 변형, 손발톱 색소 이상증 등이 있다.
• 기타 질환: 피부증후군, 약물 발진, 중독성 발진, 광과민증, 색소성 건피증 등이 있다.

4. 1. 외상

• 화상(경미한 것부터 피부 이식이 필요한 것까지)
• 동창
• 동상
• 욕창
• 방사선 피부 장애
• 곤충 자상
• 동물 교상
• 해파리 자상
• 고양이 할퀴기병

4. 2. 습진 (피부염)

• 아토피피부염
• 지루피부염
• 접촉성피부염 (예: 기저귀발진)
• 건조성피부염
• 화폐상습진
• 일광피부염 (일광화상)
• 손습진
• 한포상습진
• 정체성피부염
• 자가감작성피부염
• 표고버섯피부염
• 가려움증
• 비달태선
• 홍피증

4. 3. 두드러기

4. 4. 홍반

• 결절성 홍반
• 바젠 결절성 홍반
• 환상 홍반
• 다형성 삼출성 홍반
• 스위트병
• 지속성 거상성 홍반

4. 5. 자반 및 피부혈관염

• 아나필락토이드 자반
• 스테로이드 자반
• 만성 색소성 자반
• 피부 알레르기성 혈관염
• 과민성 혈관염
• 무하-하버만 병
• 두드러기양 혈관염

4. 6. 혈관염

• 결절성 다발동맥염
• 다발혈관염성 육아종증
• 호산구성 다발혈관염성 육아종증
• 거대세포성 동맥염
• 리베도
• 거미모양 혈관종
• 하지정맥류
• 혈전성 정맥염
• 몽도르병
• 악성 위축성 구진증(데고스병)
• 하퇴궤양
• 폐쇄성 동맥경화증(ASO)

4. 7. 각화 이상

4. 8. 수포증

• 천포창
• 수포성 유천포창
• 선천성 표피 수포증
• 임신성 포진

4. 9. 농포증

• 수장농포증
• 각질층하농포증

4. 10. 대사 이상증

• 아밀로이드증
• 스핑고리피드증
• 혈색소침착증
• 한랭글로불린혈증
• 포르피린증
• 페닐케톤뇨증
• 펠라그라
• 장성말단피부염
• 황색종증
• 뮤신침착증
• 통풍 (고요산혈증)
• 석회침착증

4. 11. 피부 형성 이상

• 탄력섬유성 가황종
• 엘러스-단로스 증후군
• 피부이완증
• 마르팡 증후군
• 골형성부전증

4. 12. 육아종성 질환

• 사르코이도시스
• 환상육아종
• 이물육아종
• 육아종성 구순염
• 리포이드성 괴사증
• 베버-크리스티안병

4. 13. 교원병 (결합조직병)

• 전신성 홍반 루푸스 (SLE)
• 피부 홍반 루푸스 (DLE)
• 심재성 홍반 루푸스
• 항인지질 항체 증후군
• 쇼그렌 증후군 (SjS)
• 피부근염 (DM)
• 전신성 경화증 (SSc)
• 국소성 경화증
• 혼합 결합 조직병 (MCTD)
• 중첩 증후군
• 결절성 다발 동맥염 (PM)
• 성인형 스틸병 (성인 Still병)
• 호산구성 근막염
• 류마티스 관절염 (RA)
• 류마티즘성 심장염
• 레이노 현상
• 가와사키병
• 베체트병

4. 14. 감염 질환

• 세균 감염
• 봉소염
• 단독
• 괴사성근막염
• 가스괴저
• 절
• 옹
• 여드름
• 전염성농가진 (토비히)
• 한선농양 (땀띠보다 심한 경우)
• 포도구균성 열상양 피부증후군 (SSSS)
• 만성농피증
• 매독
• 피부결핵
• 비정형호산균감염증
• 한센병 (구칭: 나병)
• 바이러스 감염
• 수두
• 대상포진
• 단순포진
• 카포시 수두양 발진증
• 홍역
• 풍진
• 전염성 홍반 (볼거리)
• 돌발성 발진
• 구내염
• 지베르 장미색 비듬증
• 지아노티병 (B형 급성간염)
• 전염성 단핵구증
• 물사마귀
• 사마귀
• 진균 감염
• 백선 (무좀, 옴, 버섯병, 흰버섯병)
• 켈스 탈모성 농피증
• 피부 칸디다증
• 편풍
• 말라세지아 모낭염
• 포도상구균증
• 크로모미코시스
• 기타 감염
• 옴
• 쯔쯔가무시병
• 라임병
• 털이
• 머릿니
• 리슈마니아증

4. 15. 모반

• 표피모반
• 지방샘모반
• 색소성모반 (점)
• 청색모반
• 몽고반
• 혈관종 (포트와인모반·딸기혈관종)
• 빈혈모반
• 림프관종

4. 16. 양성 종양 및 색소 이상증

• 굳은살
• 티눈
• (색소성 모반)
• 한관종
• 백반증(백납)
• 기미(잡티)
• 주근깨
• 노인성 색소반(일광흑자, 노인성 반점)
• 지루각화증(노인성 사마귀)
• 표피낭종(각질낭종·피지낭종)
• 지방종
• 혈관종
• 석회화 상피종
• 점액낭종
• 강직성 건초염
• 신경섬유종
• 피부섬유종
• 모세혈관확장성육아종
• 비후성반흔
• 켈로이드
• 연성섬유종(피부 돌기)
• 기무라병
• 비만세포종

4. 17. 악성 종양

• 일광각화증
• 보웬병
• 기저세포암
• 유극세포암
• 멜켈세포암
• 악성흑색종
• 파제트병

4. 18. 피지샘 및 땀샘 질환

• 여드름
• 주사
• 장미색비강진
• 땀띠
• 다한증
• 한포진
• 한포진성습진
• 액취증
• 노인성피지선증식증

4. 19. 모발 질환

• 원형탈모증
• 남성형 탈모
• 트리코틸로매니아(발모벽·정신질환)

4. 20. 손발톱 질환

• 조갑주위염
• 내향성 발톱
• 손발톱 변형
• 손발톱 색소 이상증

4. 21. 기타 질환

• 아밀로이드증
• 스핑고리피드증
• 혈색소침착증
• 한랭글로불린혈증
• 포르피린증
• 페닐케톤뇨증
• 펠라그라
• 장성말단피부염
• 황색종증
• 뮤신침착증
• 통풍(고요산혈증)
• 석회침착증
• 피부증후군
• 약물 발진
• 중독성 발진
• 광과민증
• 색소성 건피증

5. 피부과의 치료법

피부과에서는 다양한 질환을 치료하고 미용 목적의 시술을 한다. 주요 치료법은 다음과 같다.^[20]

• 국소 치료: 다양한 국소 제품과 화합물을 사용한다.
• 전신 치료: 항생제, 면역 조절제 및 주사제를 사용한다.
• 광선 치료: 협대역 UVB, 광대역 UVB, 소랄렌 및 UVB를 사용한다.
• 레이저 치료: 기미, 백반증 등의 피부 질환, 문신 제거, 미용적 표면 재생 및 회춘 관리에 사용된다.
• 냉동요법: 사마귀, 피부암 및 기타 피부병 치료에 사용된다.
• 수술: 피부암 절제 및 치료, 백반증 수술 등이 포함된다. 백반증 수술에는 자가 멜라닌세포 이식, 흡입 수포 이식, 펀치 이식 등이 있다.
• 광역동 요법: 피부암 및 전암성 병변 치료에 사용된다.
• 알레르기 검사: 접촉성 피부염에 대한 "패치" 검사를 사용한다.
• 화학적 필링: 여드름, 흑색종, 자외선 손상 치료에 사용된다.
• 미용 시술: 코스메틱 필러 주입, 지방흡입술, 눈꺼풀 성형술, 안면 거상술 등을 시행한다.^[21][22] 보툴리눔 독소 시술도 한다.
• 방사선 치료: 일부 피부과 전문의가 시행하기도 한다.

참조

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