가정의학과

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1. 개요
2. 각국의 가정의학
3. 한국의 가정의학
참조

1. 개요

가정의학은 각 국가별로 일차 진료를 담당하는 의학 분야로, 환자의 포괄적인 건강 관리를 목표로 한다. 아일랜드, 호주, 인도, 일본, 미국, 캐나다, 영국 등 여러 국가에서 가정의학 제도를 운영하고 있으며, 각 국가의 의료 시스템과 사회적 요구에 따라 발전해왔다. 미국에서는 1969년 전문 분야로 인정받았으며, 일본은 2015년에 처음 인정했다. 영국은 국민 보건 서비스(NHS)를 통해 가정의학 서비스를 제공하며, 인도에서는 가정의학 전문의 부족 문제를 겪고 있다. 한국의 가정의학은 아직 본문에서 내용이 제시되지 않았다.

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가정의학과
진료 분야
전문의	가정의학 전문의
초점	일차 진료, 예방 건강 관리
질병	고혈압 상기도 감염 관절염 당뇨병 정신 건강 폐렴 중이염 요통 피부염
직업 정보
직업 유형	전문직
활동 분야	의료
필요 역량	(정보 없음)
교육	의학 박사 (M.D.) 의학 학사 (M.B.B.S.) 외과 학사 (MBChB) 정골 의학 박사 (D.O.)
고용 분야	병원 클리닉 응급실 장기 요양
관련 직업	(정보 없음)
다른 이름	가정의

2. 각국의 가정의학

캐나다의 가정의학 전문의는 2년간의 추가 교육을 거쳐 캐나다 가정의학 대학을 통해 인증을 받으며, 지속적인 교육 또한 인증 유지를 위한 필수 요건이다.^[11] 미국, 멕시코, 남아메리카, 많은 유럽 및 아시아 국가에서는 "가정의학" 또는 "가정의"라는 용어를 사용한다. 스웨덴에서 가정의학 인증을 받으려면 의학 학위 취득 후 튜터와 함께 5년간 일해야 한다. 인도에서는 의학 학위(MBBS)를 취득한 후 3년의 가정의학 레지던트 과정을 완료해야 D.N.B. 또는 가정의학 M.D.를 받을 수 있다.

영국, 호주, 뉴질랜드, 남아프리카 등에서는 일반의라는 용어를 사용하며, 이들이 제공하는 서비스를 의미한다. 영국의 "1차 진료"라는 용어는 지역 약국, 검안사, 치과, 지역 청각 관리 제공자가 제공하는 서비스도 포함한다. 1차 진료와 2차 진료(주로 병원 기반 서비스) 사이의 균형은 지역과 시간에 따라 다르며, 많은 국가에서 비용 절감과 편의성 증진을 위해 병원에서 지역 사회로 서비스를 이전하려는 노력이 이루어지고 있다.

2. 1. 미국

미국의 가정의학과 의사는 M.D. 또는 D.O. 학위를 소지해야 한다. 가정의학을 전공하는 의사는 의학 학위 외에 미국에서 3~4년의 인가된 가정의학 레지던트 과정을 성공적으로 마쳐야 하며, 이후 대부분의 병원과 건강 보험에서 요구하는 보드 인증 시험에 응시할 자격이 주어진다.^[9] 미국 가정의학 위원회는 자격증 소지자에게 지속적인 의학 교육, 의학 지식 검토, 차트 감사를 통한 환자 관리 감독, 질 향상 프로젝트를 통한 실습 기반 학습, 7~10년마다 보드 인증 시험 재응시를 통해 인증을 유지하도록 요구한다. 미국 정골의학 가정의 위원회는 자격증 소지자에게 8년마다 인증을 유지하고 재인증 과정을 거치도록 요구한다.^[10]

"가정의학" 또는 "가정의"라는 용어는 미국에서 사용된다.

가정의는 다양한 급성, 만성 및 예방 의료 서비스를 제공한다. 질병을 진단하고 치료하는 것 외에도, 정기 검진, 건강 위험 평가, 예방 접종 및 선별 검사, 건강한 생활 방식 유지를 위한 맞춤형 상담을 포함한 예방 진료를 제공한다. 또한 다른 세부 전문의가 제공하는 진료를 종종 조정하면서 만성 질환을 관리한다.^[12] 가정의는 안전망 구축을 실천하며, 이는 무해할 수 있지만 심각한 질병의 징후일 수도 있는 증상과 관련된 불확실한 진단에 대한 후속 평가를 포함한다.^[13]^[14] 많은 미국의 가정의는 아기를 받고 산전 관리를 제공한다.^[15] 미국에서 가정의는 다른 어떤 전문의보다 요통 환자를 더 많이 치료하며, 정형외과 의사 및 신경외과 의사를 합친 것과 거의 같은 수의 환자를 치료한다.^[16]

가정의학과 가정의는 한 국가의 의료 시스템에서 중요한 역할을 한다. 예를 들어 미국에서는 모든 외래 환자 방문의 거의 4분의 1이 가정의에게 이루어진다. 이는 연간 2억 8백만 건의 외래 환자 방문으로, 그다음으로 큰 의료 전문 분야보다 거의 8천 3백만 건 더 많다. 오늘날 가정의는 다른 어떤 의료 전문 분야보다 미국의 소외 계층과 농촌 인구를 위해 더 많은 진료를 제공한다.^[17]

미국에서 가족 건강에 대한 관심과 가정의학은 1930년대와 40년대 초까지 거슬러 올라간다. 미국의 공중 보건 옹호자 베일리 바튼 버릿은 1944년 ''뉴욕 타임스''에 의해 "가족 건강 운동의 아버지"로 불렸다.^[18]

제2차 세계 대전 이후, 의학 전문 분야와 세부 전문 분야의 인기가 높아지면서 일반 개업의의 수가 줄어드는 부정적인 영향을 미쳤고, 동시에 많은 의학적 발전이 이루어졌다. "일반 개업의" 또는 "GP" 집단 내에서는 4년의 의과대학과 1년의 인턴십으로는 더 이상 직업에 필요한 광범위한 의학 지식을 갖추기에 충분하지 않다는 우려가 있었다.^[19] 이러한 의사들 중 많은 수가 수련 과정을 추가하기를 원했다. 이는 그들에게 추가적인 훈련, 지식, 명성을 제공할 뿐만 아니라 병원 특권을 얻기 위해 점점 더 요구되는 보드 인증을 가능하게 하였다.^[19] 1969년 2월, 가정의학(당시에는 가정 진료)은 미국에서 별개의 전문 분야로 인정받았으며, 이는 20번째로 인정된 전문 분야였다.^[19]

가정의학과 의사는 학사 학위, 의과대학을 졸업하고 가정의학 분야에서 3년의 전문 레지던트 수련을 추가로 받는다.^[20] 레지던트 수련에는 내과, 소아청소년과,^[21] 산부인과, 정신건강의학과, 외과, 응급의학과, 노인의학을 포함한 순환 훈련이 포함되며, 이 외에도 광범위한 다른 분야에서 선택 과목을 이수한다. 레지던트는 또한 레지던트 기간 전체 동안 외래 "모델 진료소"에서 지속적인 환자 관리를 제공해야 한다.^[22] 이 전문 분야는 삶의 모든 단계에서 모든 외부 영향의 효과를 인정하면서, 전인적 치료에 중점을 둔다.^[23] 가정의학과 의사는 어떤 문제라도 가진 모든 환자를 진료하지만, 흔한 문제에 대한 전문가이다. 많은 가정의학과 의사들은 모든 연령대의 환자를 돌보는 것 외에도 아기를 받는다.

보드 인증을 받기 위해, 가정의학과 의사는 가정의학 레지던트를 수료하고, 완전하고 제한 없는 의사 면허를 소지하고, 필기 시험을 통과해야 한다.^[24] 2003년에서 2009년 사이, 가정의학 보드 인증 유지 절차(다른 모든 미국 의학 전문 분야 위원회와 마찬가지로)가 다양한 분야에 대한 일련의 연간 시험으로 변경되었다. 미국 가정의학 위원회는 다른 전문 위원회와 마찬가지로 임상 지식, 전문성 및 기술을 향상시키기 위해 지속적인 학습 및 자기 평가에 추가적으로 참여하도록 요구하고 있다. 위원회는 "가정의학과 의사 인증 유지 프로그램"(MC-FP)이라는 프로그램을 만들어 가정의학과 의사들이 전문성, 자기 평가/평생 학습, 인지 전문성 및 진료 수행의 네 가지 임상 실천 분야에서 지속적으로 능숙함을 입증하도록 요구할 것이다. 시험 응시 자격을 갖추기 위해서는 이전 6년 이내에 300시간의 지속적인 의학 교육도 필요하다.^[25]

가정의학과 의사는 펠로우십 (의학)을 청소년의학, 노인의학, 스포츠 의학, 수면 의학, 입원 의학 및 호스피스 및 완화 의료를 포함한 여러 분야에서 추구할 수 있다.^[26] 미국 가정의학 위원회와 미국 정골의학 가정의학 위원회는 이들 각 주제에 대해 추가 자격 인증 (CAQ)을 제공한다.^[27]

가정의학과 전문의(및 내과, 소아과, 일반의와 같은 다른 1차 진료 제공자) 부족을 언급하는 자료가 많다.^[28] 1998년 이후 1차 진료 의사의 1인당 공급량은 연간 약 1% 증가했다.^[29] 최근 1차 진료 레지던시를 선택하는 의학 박사(M.D.) 졸업생 수가 감소했지만, 정골의학 박사(D.O.) 졸업생과 해외 의과대학 졸업생(IMGs)들이 1차 진료 레지던시에 진입하면서 그 감소가 상쇄되었다.^[29] 그럼에도 불구하고, 2020년까지 가정의학과 전문의에 대한 수요가 공급을 초과할 것이라는 예측이 있다.^[29]

전국 레지던시 매칭 프로그램 데이터에 따르면, 가정의학과 레지던시 수련에 진입하는 학생 수는 1998년 3,293명에서 2008년 1,172명으로 감소했다. 2000년 이후 55개의 가정의학과 레지던시 프로그램이 폐쇄된 반면, 28개의 프로그램만이 신설되었다.^[30]

2006년 미국에 100,431명의 가정의학과 전문의가 있었을 때, 미국 가정의학 아카데미의 인력 보고서는 1차 의료 수요를 충족하기 위해 2020년까지 139,531명의 가정의학과 전문의가 필요할 것이라고 밝혔다. 이 숫자에 도달하려면 매년 4,439명의 가정의학과 전문의가 레지던시를 마쳐야 하지만, 현재 미국은 필요한 미래 가정의학과 전문의의 절반만 확보하고 있다.^[31]

이러한 부족 문제를 해결하기 위해 주요 가정의학과 관련 단체들은 2018년에 2030년까지 미국 알로파시 및 정골의학 의과대학 졸업생의 25%가 가정의학을 전공으로 선택하도록 하는 이니셔티브를 시작했다.^[32]^[33] 이 이니셔티브는 "25 x 2030 학생 선택 협력"으로 명명되었으며, 다음 8개의 가정의학과 관련 단체들이 이 목표 달성에 자원을 투입했다.

미국 가정의학 아카데미
미국 가정의학 아카데미 재단
미국 가정의학 위원회
미국 정골의학 가정의학 대학
가정의학과 부서 협회
가정의학 레지던시 디렉터 협회
북미 1차 진료 연구 그룹
가정의학 교육자 협회

미국에서 가정의학에 대한 관심이 감소하는 것은 이 분야와 관련된 낮은 명성, 낮은 급여, 제한된 ACGME 승인 펠로우십 기회, 점점 더 좌절감을 주는 진료 환경 등 여러 요인 때문일 가능성이 있다. 미국의 가정의학과 전문의 연봉은 의사 평균보다 낮으며, 평균 234000USD이다.^[34] 그러나 의과대학 부채에 직면했을 때, 대부분의 의과대학 학생들은 더 높은 연봉의 전문 분야를 선택하고 있다. 가정의학과 진료에 진입하는 의과대학 학생 수를 늘리는 잠재적인 방법에는 학자금 대출 상환 프로그램을 통한 의학 교육 부채 경감 및 의료 서비스에 대한 수수료 기반 보상 재구조화 등이 있다.^[35] 가정의학과 전문의는 개인의 급성 및 만성 건강 문제를 동시에 관리하도록 훈련받지만, 그들의 진료 시간은 평균 10분에 불과할 수 있다.^[36]

가정의학과 전문의들은 인력 부족에 직면하는 것 외에도 의료 분야 중 가장 높은 번아웃율(47%)을 경험하고 있다.^[37]

미국 가정의학과 의사의 대부분은 개인 또는 소규모 그룹 개업, 또는 병원 소유의 유사한 규모의 진료소에서 병원 직원으로 진료한다. 그러나 이 분야는 광범위하며 교육, 응급 의학 또는 응급 진료, 입원 의학, 국제 또는 야생 의학, 공중 보건, 스포츠 의학, 연구를 포함한 다양한 경력 옵션을 제공한다.^[38]

2. 2. 캐나다

캐나다의 가정의학 전문의는 2년간의 추가 교육을 거쳐 캐나다 가정의학 대학을 통해 인증을 받는다.^[11] 지속적인 교육 또한 인증 유지를 위한 필수 요건이다.

캐나다에서 가정의학을 지망하는 의사들은 의학 박사 학위를 취득한 후 공인된 대학에서 가정의학과 레지던시 과정을 이수해야 한다. 레지던시 과정은 보통 2년이지만, 졸업생들은 3년차 과정을 신청하여 캐나다 가정의학회로부터 응급 의학, 완화 치료, 노인 관리, 스포츠 및 운동 의학, 여성 건강 등 다양한 분야에서 자격증을 취득할 수 있다.

몬트리올의 맥길 대학교와 같은 일부 기관에서는 가정의학과 레지던시 프로그램을 졸업한 학생들이 주로 연구 중심 프로그램으로 구성된 석사 학위와 철학 박사 (Ph.D.) 학위를 가정의학 분야에서 취득할 수 있다.

2. 3. 영국

1911년 국민 보험법에 의해 전 국민 대상 의료 서비스의 형태가 확립되었는데, 이는 전국에 걸쳐 존재하던 상호 부조 조합에서 비롯된 명부 시스템을 기반으로 했다. 모든 환자는 일반의의 명부, 즉 진료 목록에 포함될 자격이 있었다. 1911년 당시에는 국민 보험료를 납부하는 사람들에게만 해당되었다. 1938년에는 성인 인구의 43%가 명부 의사의 진료를 받았다.^[39] 1948년 국민 보건 서비스가 설립되면서 이 혜택은 전체 인구로 확대되었다. 진료소는 "'''로이드 조지 봉투'''"^[40]에 보관되는 환자 기록에 대한 책임을 지며, 환자가 진료소를 변경하는 경우 필요에 따라 다른 진료소로 이전되었다. 영국에서는 다른 많은 국가와 달리, 환자는 일반적으로 병원 전문의에게 직접 진료를 받을 수 없으며, 일반의가 2차 진료 접근을 통제한다.^[41]

진료소는 일반적으로 규모가 작았고, 종종 단독으로 운영되었으며, 의사의 집에서 운영되고 의사의 아내가 접수원으로 일하는 경우가 많았다.^[42] 1948년 국민 보건 서비스가 설립되었을 때 보건소 건립 계획이 있었지만, 실제로 건설된 곳은 거의 없었다.

1953년에는 일반의가 하루에 12~30회 정도의 가정 방문을 하고, 진료실에서 15~50명의 환자를 진료하는 것으로 추산되었다.^[43] 2016년 NHS 잉글랜드에서 발표한 GP Forward View는 일반의 진료 예산의 실질 가치 24억파운드 증액을 약속했다. 제레미 헌트는 일반 진료에 종사하는 의사 수를 5,000명 늘리겠다고 약속했다. 2017년에는 3,250개의 수련생 자리가 마련되었다. GP Career Plus 제도는 55세 이상의 일반의가 커버 제공, 장기 질환 관리와 같은 특정 업무 수행 또는 가정 방문과 같은 유연한 역할을 제공하여 전문직에 종사하도록 유지하기 위한 것이다. 7월, 사이먼 스티븐스는 EU, 어쩌면 뉴질랜드 및 호주에서 약 2,000명의 일반의를 모집하기 위한 프로그램을 발표했다. NHS 개선에 따르면 일반 진료 접근성이 1% 악화되면 응급실 수치가 10% 악화될 수 있다.

일반의는 고령화 인구의 점점 더 복잡해지는 약물 치료 요법을 관리하기 위해 약사를 고용하는 사례가 늘고 있다. 2017년에는 NHS 잉글랜드의 일반 진료 임상 약사 프로그램이 시행됨에 따라 1,061개 이상의 진료소가 약사를 고용하고 있었다. 또한 의사가 필요하지 않은 경우 환자를 약국 및 물리 치료와 같은 다양한 서비스로 안내하기 위해 접수 담당자의 역할을 강화한 간호사(care navigator)를 고용하려는 움직임도 있다. 2017년 9월에는 웨이크필드 전역에서 64,000명의 환자를 대상으로 270명의 훈련된 간호사가 고용되었다. 그들은 10개월간의 시범 운영을 통해 930시간의 일반의 시간을 절약한 것으로 추산되었다.

노섬브리아 헬스케어 NHS 재단 트러스트, 요빌 지구 병원 NHS 재단 트러스트, 로열 울버햄프턴 NHS 트러스트, 서던 헬스 NHS 재단 트러스트의 네 곳의 NHS 트러스트는 통합을 위해 여러 일반의 진료소를 인수했다.

GP 연합은 잉글랜드의 일반의들 사이에서 인기를 얻었다.

2. 4. 인도

인도에서 가정의학은 1990년대 후반에야 의학 전문 분야로 인정받기 시작했다.^[75] 2002년 국민 보건 정책에 따르면, 가정의학과 전문의가 심각하게 부족한 상황이다. 인도 정부는 국민에게 저렴하고 보편적인 의료 서비스를 제공하기 위해 가정의학이 매우 중요하다고 보고, DNB(국가 위원회 졸업) 프로그램을 통해 대학원 교육을 도입하여 가정의학 실천을 장려하고 있다.

대학원 교육 과정의 정원이 부족하여 의과대학을 졸업한 신규 의사들이 많은 어려움을 겪고 있으며, 이는 경력의 병목 현상으로 이어진다. 가정의학 교육 과정은 이러한 격차를 메우고 더 많은 의사들이 가정의학 경력을 쌓을 수 있도록 돕는 것을 목표로 하지만, 이 전문 분야의 채택, 인식 및 발전은 더딘 편이다.^[76]

가정의학과 일반의는 때때로 혼용되지만, 인도에서는 이 둘이 동일하지 않다. 의학사, 외과학사(MBBS) 과정을 마치고 인도 의학 위원회 또는 주 의학 위원회에 등록된 의학 졸업생은 일반의로 간주된다. 그러나 가정의는 가정의학 분야에서 전문적인 교육을 이수한 일차 진료 의사를 의미한다.

인도 의학 위원회는 가정의학 전문의 자격을 위해 3년의 레지던시 과정을 요구하며, 이 과정을 통해 가정의학 의학 박사(MD) 또는 가정의학 국가 위원회 졸업(DNB) 학위를 수여한다.

국가 시험 위원회는 자격 인증을 받은 교육 병원에서 가정의학 레지던시 프로그램을 운영한다. 3년 과정을 성공적으로 마친 지원자에게는 국가 위원회 졸업(가정의학) 학위가 수여된다.^[77] DNB(FM)의 커리큘럼은 다음과 같다.

커리큘럼
내과 및 관련 과학
외과 및 관련 과학
모성 및 아동 건강
기초 과학 및 지역 사회 건강

3년의 레지던시 기간 동안 지원자는 통합 입원 및 외래 환자 교육을 받으며, 지역 사회 보건소 및 진료소에서 현장 교육을 받는다.^[78]

인도 의학 위원회는 자격 인증을 받은 의과대학(의학 학교)이 가정의학 분야에서 유사한 레지던시 프로그램을 운영하도록 허용한다. 3년 과정을 성공적으로 마친 지원자에게는 의학 박사(가정의학) 학위가 수여된다.^[79]^[80] 최근에는 일부 AIIMS 연구소에서도 지역 사회 및 가정의학 MD 과정을 시작했다.

인도 의학 협회의 일반의 대학은 일반 진료 경력이 최소 5년 이상인 의사를 대상으로 스리랑카 콜롬보 대학교의 대학원 의학 연구소에서 원격 교육 프로그램인 가정의학 디플로마(DFM)를 1년 과정으로 제공한다.^[81] 그러나 인도 의학 위원회는 가정의학 전문의 자격을 위해 3년의 레지던시 과정을 요구하므로, 이 디플로마는 인도에서 인정되는 자격이 아니다.

인도의 1차 및 2차 수준의 의료 서비스에 대한 필요성이 막대하기 때문에 의학 교육자들은 학부 의학 커리큘럼에 가정의학을 포함시키기 위한 체계적인 변화를 요구해 왔다.^[82] "Buzurgo Ka Humsafar"와 같은 일부 프로젝트는 사회 인식 워크숍 및 성인 예방 접종 캠페인을 실시하여 일차 진료에 대한 증가하는 요구를 지원한다.^[83]

최근, 레지던시 교육을 받은 가정의들은 인도 가정의학 아카데미(AFPI)를 결성했다. AFPI는 가정의학 분야에서 정식 전일제 레지던시 교육(DNB 가정의학)을 받은 가정의들의 학술 단체이다. 현재 인도 국가 시험 위원회에서 자격 인증을 받은 가정의학 레지던시 교육 기관은 약 200곳이며, 매년 약 700개의 교육 자리를 제공하고 있다. 그러나 가정의학이 인도에서 학문적 전문 분야로 번창하기 위해서는 학문적 수용, 자격 인증, 커리큘럼 개발, 통일된 교육 표준, 교원 개발, 일차 진료 연구 등과 같은 다양한 문제에 긴급한 관심이 필요하다. 인도 정부는 2002년 국민 보건 정책에서 가정의학을 보건 분야 인적 자원 개발의 중점 분야로 선언했다.^[84] NRHM(국가 농촌 보건 미션)의 전문의 자리에 DNB 가정의학 자격을 갖춘 다기능 의사를 고용하는 방안에 대한 논의가 진행 중이다.^[85]

인도에서 가정의가 전문 분야를 실천하는 방식은 다음 세 가지 모델로 발전할 수 있다.

진료 모델
개인 진료
일차 진료 클리닉/병원에서 진료
2차/3차 진료 병원에서 컨설턴트로 진료

버밍엄에 기반을 둔 15명의 의사 그룹이 영국의 가정의학과 모델을 기반으로 인도에 8개의 1차 의료 센터를 건설할 계획인 사회적 기업인 패스파인더 헬스케어(Pathfinder Healthcare)를 설립했다. 니티 팔(Niti Pall) 박사에 따르면 인도의 1차 의료는 매우 열악하게 발전되어 있다. 이 센터는 상업적으로 운영될 것이며, 환자는 첫 진료에 200INR~300INR가 부과되며, 부속 약국에서 조제된 동일성분 의약품만 처방받게 된다.

2. 5. 일본

일본은 2015년에 가정의학과를 처음 전문 분야로 인정했으며, 현재 약 500명의 가정의학과 전문의가 있다.^[87] 일본 정부는 증가하는 의료 비용을 고려하여 1차 진료의 비용 효율성과 질을 향상시키기 위해 가정의학과 의사 수를 늘리기로 약속했다.^[88]

일본 가정의학회(JPCA)는 현재 일본에서 가장 큰 가정의학과 학술 단체이다.^[89] 일본 가정의학회(JPCA)의 가정의학 수련 과정은 2년의 인턴십 이후 3년 과정으로 구성된다.^[87] 일본의 의학 전문 위원회는 전문의 자격을 갖춘 가정의학과 의사를 위한 전문 수련 프로그램의 표준을 정의한다.

일본은 자유 접근 의료 시스템을 갖추고 있어 환자가 1차 진료 서비스를 거치지 않고 바로 진료를 받을 수 있다. 가정의학과 전문의 외에도 일본에는 약 10만 개의 장기 전문 1차 진료 클리닉이 있다.^[1] 이 클리닉에서 일하는 의사들은 일반적으로 가정의학에 대한 정식 훈련을 받지 않는다. 2012년, 가정의학 클리닉의 평균 진료 시간은 10.2분이었다.^[90] 최근 일본의 가정의학의 맥락, 구조, 과정 및 결과에 대한 상세한 문헌 검토가 발표되었다.^[91]

3. 한국의 가정의학

가정의학과라는 명칭은 1978년 7월 29일 의료계의 전문의 제도에서 19번째 과목으로 인정을 받았다.^[1]

참조

_[1] 논문 What are the most common conditions in primary care? 2018-11
_[2] 웹사이트 Definitions and Policies https://www.theabfm.[...] 2009-06-30
_[3] 웹사이트 Family Medicine Specialty Description https://www.ama-assn[...] American Medical Association 2020-06-02
_[4] 논문 A history of general practice in australia
_[5] 웹사이트 A oral history of general practice - homepage http://personal.rhul[...] 2013-03-09
_[6] 논문 From Generalism to Specialty—A Short History of General Practice
_[7] 웹사이트 Definitions, What is Family Medicine? http://www.aafp.org/[...] 2009-07-17
_[8] 웹사이트 Global Family Doctor http://www.globalfam[...]
_[9] 간행물 Choosing a Primary Care Provider https://www.nlm.nih.[...] 2009-06-30
_[10] 웹사이트 Certificates/Longevity http://www.aobfp.org[...] AOBFP 2012-08-25
_[11] 웹사이트 Principles | About CFPC | The College of Family Physicians Canada http://www.cfpc.ca/P[...] Cfpc.ca 2012-10-28
_[12] 웹사이트 Family Medicine, Scope and Philosophical Statement http://www.aafp.org/[...] American Academy of Family Physicians 2009-07-17
_[13] 논문 Safety-netting in general practice: how to manage uncertain diagnoses https://evidence.nih[...] 2023-01-17
_[14] 논문 Optimising GPs' communication of advice to facilitate patients' self-care and prompt follow-up when the diagnosis is uncertain: a realist review of 'safety-netting' in primary care 2022-07-01
_[15] 논문 Obstetrics in family medicine: can it survive? http://www.jabfm.com[...] 2002-01
_[16] 논문 Evaluation and treatment of acute low back pain http://www.aafp.org/[...] 2007-04
_[17] 웹사이트 Facts About Family Medicine http://www.aafp.org/[...] American Academy of Family Physicians 2009-07-17
_[18] 뉴스 B. B. Burritt Honored as Health Advocate https://www.nytimes.[...] 2017-05-16
_[19] 웹사이트 History of the Specialty https://www.theabfm.[...] American Board of Family Medicine 2009-06-30
_[20] 논문 Primary Care: Will more family doctors improve health care? https://library.cqpr[...] 1995-03-17
_[21] 웹사이트 All providers in pediatrics category https://npidata.net/[...]
_[22] 웹사이트 Patient Brochure https://www.theabfm.[...] American Board of Family Medicine 2009-06-30
_[23] 논문 The Future of Family Medicine: a collaborative project of the family medicine community 2004-03
_[24] 웹사이트 Certification Policies https://www.theabfm.[...] American Board of Family Medicine 2009-06-30
_[25] 웹사이트 Maintenance of Certification for Family Physicians (MC-FP) https://www.theabfm.[...] American Board of Family Medicine 2009-06-30
_[26] 웹사이트 Fellowship Directory for Family Physicians http://www.aafp.org/[...] American Academy of Family Physicians 2009-06-30
_[27] 웹사이트 Certificates of Added Qualifications https://www.theabfm.[...] American Board of Family Medicine 2009-06-30
_[28] 뉴스 Primary-Care Doctor Shortage May Undermine Health Reform Efforts https://www.washingt[...] 2009-06-20
_[29] 웹사이트 Recent Supply Trends, Projections, and Valuation of Services http://www.gao.gov/n[...] United States Government Accountability Office 2012-11-12
_[30] 웹사이트 2009 Match Summary and Analysis http://www.aafp.org/[...] American Academy of Family Physicians 2009-07-17
_[31] 웹사이트 Family Physician Workforce Reform http://www.aafp.org/[...] American Academy of Family Physicians 2009-07-17
_[32] 웹사이트 AAFP Hosts Launch of 25 x 2030 Student Choice Collaborative https://www.aafp.org[...] American Academy of Family Physicians 2019-07-25
_[33] 논문 Collaborating to Achieve the Optimal Family Medicine Workforce https://journals.stf[...] 2019-02
_[34] 웹사이트 What family physicians are earning https://www.aafp.org[...] 2023-11-19
_[35] 논문 A lifeline for primary care 2009-06
_[36] 논문 Illuminating the 'black box'. A description of 4454 patient visits to 138 family physicians https://www.aafpfoun[...] 1998-05
_[37] 웹사이트 Physician burnout: It's not you, it's your medical specialty https://www.ama-assn[...] 2020-08-03
_[38] 웹사이트 Practice Options http://fmignet.aafp.[...] Family Medicine Interest Group 2009-06-30
_[39] 서적 The five giants Fontana 1995
_[40] 웹사이트 Lloyd George Envelope http://www.ganfyd.or[...] 2023-09-15
_[41] 서적 Royal Commission on the NHS Chapter 7 http://www.sochealth[...] HMSO 1979-07
_[42] 뉴스 The evolving role and nature of general practice in England https://www.kingsfun[...] Kings Fund 2011-03-02
_[43] 뉴스 A century of general practice British Medical Journal 2006-01-07
_[44] 뉴스 Nearly 600 GP practices closed since 2010 http://www.hsj.co.uk[...] Health Service Journal 2015-07-14
_[45] 뉴스 General practice in the UK https://www.bma.org.[...] British Medical Association 2017-04
_[46] 뉴스 Number of GP practices drops by more than 650 in four years http://www.gponline.[...] GP Online 2017-06-20
_[47] 뉴스 Embracing island life as a GP in Shetland http://www.pulsetoda[...] Pulse 2016-06-27
_[48] 뉴스 Sharp rise in GP practices with more than 30,000 patients https://www.gponline[...] GP Online 2018-10-16
_[49] 뉴스 Number of registered patients per GP rises to almost 2,100 http://www.pulsetoda[...] Pulse 2019-07-11
_[50] 뉴스 Half of all GP surgery buildings 'unfit' for purpose https://www.building[...] Building Better Healthcare 2019-02-27
_[51] 뉴스 Primary care has transformed into a 'dial-in' or 'click first' service https://www.hsj.co.u[...] Health Service Journal 2020-03-27
_[52] 뉴스 NHS England says almost 90% of GPs work part time in response to Pulse survey http://www.pulsetoda[...] Pulse 2019-05-08
_[53] 뉴스 Jeremy Hunt: The NHS is turning a corner - and I want GPs at the heart of it http://www.gponline.[...] GP Online 2017-06-20
_[54] 뉴스 NHS to recruit 2,000 GPs from abroad https://www.hsj.co.u[...] Health Service Journal 2017-07-17
_[55] 뉴스 10 ways a vanguard improved care http://healthcarelea[...] Healthcare Leader 2017-07-01
_[56] 뉴스 Revealed: Next 67 areas recruiting 'clinical pharmacists' https://www.chemista[...] Chemist & Druggist 2017-07-18
_[57] 뉴스 Primary care 'Care navigators' to help free up GP schedules https://www.pharmace[...] Pharmaceutical Journal 2017-09-28
_[58] 뉴스 How is primary and secondary care integration impacting trusts? http://healthcarelea[...] Healthcare Leader 2017-06-22
_[59] 뉴스 'GP federations' are the future of the NHS https://www.telegrap[...] Telegraph 2010-03-11
_[60] 뉴스 Millions of 'unnecessary' GP visits are for coughs and colds, says LGA http://www.thecommis[...] Commissioning Review 2016-11-07
_[61] 뉴스 GP contacts with patients up 7.5% in two years http://www.gponline.[...] GP Online 2017-06-01
_[62] 논문 International variations in primary care physician consultation time: A systematic review of 67 countries
_[63] 논문 Clinical workload in UK primary care: A retrospective analysis of 100 million consultations in England, 2007–14
_[64] 뉴스 More patients waiting longer than a week for GP appointments https://www.theguard[...] Guardian 2017-07-06
_[65] 뉴스 One in 10 patients waiting three weeks to see GP, figures reveal https://www.itv.com/[...] ITV 2018-12-07
_[66] 뉴스 NHS GP practice sets up a private service - by paying up to £145 to jump the queue http://www.dailyecho[...] Southern Daily Echo 2017-02-06
_[67] 뉴스 Cherry picking fears confirmed as 7,000 new patients join GP at Hand https://www.gponline[...] GP Online 2017-12-18
_[68] 뉴스 Official data demonstrates rapid rise of remote GP consultations https://www.hsj.co.u[...] Health Service Journal 2020-04-30
_[69] 뉴스 GP services run by private firms 'worse for patients' https://www.gponline[...] GP Online 2017-11-03
_[70] 뉴스 2o GP surgeries face closure http://www.belfastte[...] Belfast Telegraph 2017-01-19
_[71] 뉴스 NI GPs move step closer to leaving health service https://www.bbc.co.u[...] BBC News 2017-01-25
_[72] 뉴스 Funding boost for general practice in Northern Ireland http://www.onmedica.[...] OnMedica 2018-06-11
_[73] 웹사이트 General Practitioners or Family Doctors http://www.hse.ie/en[...]
_[74] 논문 The pharmacist in a primary healthcare setting 2015
_[75] 논문 Practicing and Teaching Family Medicine in India http://www.stfm.org/[...] Society of Teachers of Family Medicine
_[76] 논문 Family Medicine: A Solution for Career Inequalities among Doctors in India 2013-07
_[77] 웹사이트 Welcome To National Board Of Examination http://www.natboard.[...] Natboard.edu.in 2012-10-17
_[78] 문서 Bulletin of Information for Diplomate of National Board in Family Medicine (New Rules)
_[79] 문서 Minimum Qualifications for Teachers in Medical Institutions Regulations - 1998, table 1.
_[80] 문서 Postgraduate Medical Education Regulations 2000, schedule A.
_[81] 웹사이트 News Letter http://www.imampstat[...] 2009-02-06
_[82] 뉴스 Rethinking medical education in India http://www.thehindu.[...] 2009-09-09
_[83] 뉴스 Diagnostic camp for women for the awareness of breast cancer and diabetes 2017-12-29
_[84] 웹사이트 National Health Policy 2002 http://mohfw.nic.in/[...] Ministry of Health & Family Welfare, Government of India
_[85] 웹사이트 Academy of Family Physicians of India http://www.afpionlin[...]
_[86] 뉴스 GPs export NHS model of general practice to India http://www.pulsetoda[...] Pulse 2012-01-04
_[87] 논문 The new era of postgraduate certified general practice training in Japan 2016-09
_[88] 논문 Family medicine: What does it mean in Japan?
_[89] 웹사이트 About Us https://www.primary-[...] Japan Primary Care Association
_[90] 논문 International variations in primary care physician consultation time: a systematic review of 67 countries 2017-11
_[91] 논문 Building primary care in Japan: Literature review 2019-04
_[92] 웹인용 Definitions and Policies https://www.theabfm.[...]
_[93] 웹인용 Family Medicine Specialty Description https://www.ama-assn[...] American Medical Association
_[94] 저널 인용 A history of general practice in australia
_[95] 웹인용 A oral history of general practice - homepage http://personal.rhul[...]
_[96] 저널 인용 From Generalism to Specialty—A Short History of General Practice
_[97] 웹인용 Definitions, What is Family Medicine? http://www.aafp.org/[...]
_[98] 웹인용 Global Family Doctor http://www.globalfam[...]