일반의

"오늘의AI위키"는 AI 기술로 일관성 있고 체계적인 최신 지식을 제공하는 혁신 플랫폼입니다.
"오늘의AI위키"의 AI를 통해 더욱 풍부하고 폭넓은 지식 경험을 누리세요.

1. 개요

일반의는 각 국가의 의료 시스템에 따라 역할, 자격 요건, 훈련 과정 등이 다르게 규정되어 있으며, 1차 진료를 담당한다. 경제협력개발기구(OECD) 국가 중 일반의 비율은 아이슬란드가 16.4%로 가장 낮고, 칠레가 54.4%로 가장 높다. 대한민국은 의학 또는 한의학 대학 졸업자, 보건복지부 장관이 인정하는 외국의 대학 졸업자 등이 국가 시험에 합격하면 면허를 받을 수 있으며, 1959년 GP 제도 실현 요구가 있었으나 일본 의사회의 반대로 무산되었다. 아시아, 유럽, 북아메리카, 오세아니아 등 각 지역별로 일반의 제도와 교육 과정, 역할 등이 상이하게 운영되고 있다.

더 읽어볼만한 페이지

일차의료 - 일차보건의료
일차보건의료는 더 나은 건강 서비스 달성을 목표로 WHO가 제시한 5가지 핵심 요소와 공정한 분배, 지역 사회 참여 등의 원칙을 기반으로 하는 보건의료 접근 방식이다.
일차의료 - 가정의학과
가정의학은 일차 진료를 담당하며 환자의 포괄적인 건강 관리를 목표로 하는 의학 분야로, 여러 국가에서 제도를 운영하며 각 국가의 의료 시스템에 따라 발전해왔다.
의사 - 알로이스 알츠하이머
알로이스 알츠하이머는 독일의 정신과 의사이자 신경병리학자로, 아밀로이드 플라크와 신경 원섬유 엉킴을 발견하여 알츠하이머병의 주요 특징을 밝혀냈으며, 브로츠와프 대학교에서 정신과 교수로 재직하다가 심부전으로 사망했다.
의사 - 전임의
전임의는 의학 전문의 취득 후 특정 분야의 전문성 심화를 위해 받는 교육 과정이며, 미국에서는 ACGME 인증을 받은 프로그램이 대부분이다.

일반의
일반 정보
직업 종류	의사
전문 분야	일차 진료
주요 업무	포괄적인 환자 진료 질병 예방 건강 증진 장기적인 환자 관리
진료 장소	의원 보건소 지역 사회 보건 센터 학교 환자의 가정
주요 활동	환자 상담 신체 검진 진단 및 치료 만성질환 관리 응급처치 건강 교육 및 상담 환자 의뢰 지역 사회 보건 활동
역할 및 특징
특징	환자 중심적 진료 전반적인 건강 관리 지속적인 환자 관계
주요 역할	의료 시스템의 첫 번째 접점 환자 건강 관리의 조정자 지역 사회 건강 지킴이
역사
발전 과정	과거에는 모든 의사가 일반 진료를 담당 이후 전문 분야가 분화되며 일반 진료 분야도 형성 가정의학 분야 발전에 따라 전문적인 영역으로 발전
교육 및 훈련
자격 요건	의과대학 졸업 후 수련 과정을 거쳐야 함
훈련 내용	다양한 임상 경험 지역 사회 보건 환자 중심 진료 건강 증진 및 질병 예방
기타
진료 철학	환자와 지속적인 관계를 맺고, 환자의 전반적인 건강과 웰빙을 향상시키는 것을 목표로 함
국제적 정의	일차 의료를 제공하는 의사
지역별 명칭	영국: general practitioner (GP) 미국: family physician 또는 primary care physician 한국: 일반의 일본: 総合診療医 (종합진료의)

2. 각국의 제도

세계 각국은 다양한 방식으로 일반의 제도를 운영하고 있으며, 각 나라의 의료 시스템과 문화적 특성에 따라 일반의의 역할과 자격 요건, 훈련 과정 등이 다르게 규정되어 있다. OECD 국가들의 경우, 전체 의사 중 일반의가 차지하는 비율은 국가별로 상당한 차이를 보인다.

OECD 각국의 의사 총수 중 일반의 비율 (2012년)^[72]
국가 (가나다순)	%
아이슬란드	16.4
아일랜드	66.4
미국	12.1
영국	29.3
이스라엘	20.3
이탈리아	23.4
에스토니아	25.7
오스트레일리아	47.3
오스트리아	32.9
네덜란드	42.3
캐나다	46.9
한국	28.6
그리스	4.8
스위스	27.5
스웨덴	16.2
스페인	18.8
슬로바키아	13.8
슬로베니아	21.1
체코	19.3
칠레	54.4
덴마크	21.0
독일	41.8
터키	33.2
뉴질랜드	31.4
노르웨이	26.6
헝가리	11.6
핀란드	35.7
프랑스	47.2
벨기에	38.1
폴란드	18.8
포르투갈	52.1
멕시코	36.1
룩셈부르크	29.6

2. 1. 대한민국

대한민국에서 일반의가 되려면 다음 자격 요건 중 하나를 갖추고 국가 시험에 합격해야 한다.^[81]

의학이나 치과의학을 전공하는 대학 졸업자
한의학을 전공하는 대학 졸업자
보건복지부 장관이 인정하는 외국의 대학을 졸업하고 해당 국가의 면허를 취득한 후, 예비시험을 통과한 사람

대한민국의 의료 체계에서 일반의(GP) 제도는 아직 완전히 정착되지 않았다. 과거 노인장기요양보험제도에서 '노인 담당 의사'에 대한 수가를 설정하려는 시도가 있었으며, 2014년에는 1차 의료 강화를 위해 주치의 수가(지역포괄진료료)가 신설되었다.^[78]

2. 2. 아시아

(내용 없음)

2. 2. 1. 인도

인도의 기본 의학 학위는 MBBS이다. 이 과정은 일반적으로 4년 반의 교육 과정과 1년간의 필수 순환 인턴십으로 구성된다. 인턴십 기간 동안 의사 후보생은 환자 치료에 대한 실습 훈련을 받기 위해 모든 부서에서 정해진 기간 동안 근무해야 한다.

의사 등록은 주로 주 의료위원회에서 관리한다. 정식 의사로서 영구 등록을 하려면 필수 인턴십 과정을 성공적으로 마쳐야만 가능하다.

인도 가정의사 협회 연합회(FFPAI)는 제휴 회원 자격을 통해 8,000명 이상의 일반의와 연결된 조직이다.^[9]

2. 2. 2. 방글라데시

방글라데시에서는 5년제 MBBS 과정을 마치면 다양한 전문 분야를 포함하는 1년의 순환 인턴십을 거친다. 그 후 방글라데시 의학 및 치과위원회(Bangladesh Medical & Dental Council, BM&DC)에서 의사 면허를 발급하며, 이후 의사는 일반의(GP)로서 진료를 선택하거나 전문의 과정을 선택할 수 있다.^[10] 2019년 기준으로 BM&DC에 등록된 의사와 치과의사는 약 8만 6,800명이다.^[11]

방글라데시 의사 및 외과의 대학(Bangladesh College of Physicians and Surgeons, BCPS)에서는 가정의학(Family Medicine) 분야에 1년 회원 자격^[12] 과 4년 펠로우십 프로그램^[13]을 제공한다.

2. 2. 3. 파키스탄

파키스탄에서는 5년의 MBBS 과정을 이수한 후, 다양한 전문 분야에서 1년간의 인턴십을 거친다. 이후 파키스탄 의학 및 치과위원회(Pakistan Medical and Dental Council, PMDC)에서 영구 등록을 받으면, 일반의(GP)로서 진료하거나 전문의 교육 과정을 선택할 수 있다.

파키스탄 최초의 가정의학 교육 프로그램은 1992년 파키스탄 의사 및 외과의사 대학(College of Physicians and Surgeons of Pakistan, CPSP)의 승인을 받았으며, 1993년 아가 칸 대학교 지역 사회 보건 과학과 가정의학과에서 시작되었다.^[14]

지아우딘 대학교(Ziauddin University)의 가정의학 전문의 교육 프로그램 역시 가정의학 펠로우십(Fellowship in Family Medicine)을 위한 승인을 받았다.^[15]

2. 3. 유럽

그리스에서는 1986년에 일반의학이 의료 전문 분야로 자리 잡았다. 그리스에서 일반의(γενικός ιατρός|genikos iatros^ell) 자격을 얻으려면 의과대학 졸업 후 4년의 직업 훈련을 이수해야 하며, 여기에는 병원에서 3년 2개월의 훈련이 포함된다.^[20] 그리스의 일반의들은 민간 전문의로 일하거나 국립의료서비스 ESY(Εθνικό Σύστημα Υγείας|Ethnikó Sýstima Ygeías^ell, ΕΣΥ)에서 일할 수 있다.

2. 3. 1. 유럽 연합 (EU)

유럽 연합(EU)에서는 2005/36/EC 지침에 따라 일반의(General practitioners)에 대한 규제를 시행한다.^[16]

특히 네덜란드와 벨기에의 일반 의료 시스템은 상당히 발전된 것으로 평가받는다. 네덜란드에서는 huisarts|하위스아르츠^nl(직역하면 '집 의사')라고 불리는 일반의가 1차 의료를 담당하며, 환자가 일반의의 의뢰 없이 병원 전문의를 만나는 것은 일반적으로 불가능하다. 대부분의 일반의는 개인 진료소를 운영하지만, 최근에는 여러 일반의를 고용하는 의료 센터도 늘어나는 추세이다. 많은 일반의는 완화 의료와 같은 특정 분야에 전문성을 갖추기도 한다.

벨기에에서 일반의가 되려면 1년간의 이론 강의 수강 후 2년간의 전문의 수련 과정을 거쳐야 한다. 반면 네덜란드에서는 3년간의 인턴십을 마친 후, 3년간의 전문화 과정(전일제 기준)을 이수해야 한다.^[21] 네덜란드의 전문화 과정은 다음과 같이 구성된다.

수련 연차	주요 수련 내용	비고
1년차	일반의 진료소 근무	의사소통 능력 향상을 위한 비디오 교육 병행
2년차	병원 근무 (응급실 또는 내과, 소아과, 산부인과 등 6개월), 정신병원 또는 외래 진료소 (3개월), 요양원 또는 노인병동/진료소 (3개월)	종합병원 또는 대학병원에서 진행
3년차	일반의 진료소 근무
전 과정	주 1회 대학 교육 수강, 나머지 요일은 진료소/병원 근무	네덜란드 일반의 협회(NHG, Nederlands Huisartsen Genootschap)의 의료 기준을 포함한 일반의 업무 전반 학습^[22]

네덜란드의 모든 수련의는 매년 두 차례 전국 일반의 지식 시험(Landelijke Huisartsgeneeskundige Kennistoets|LHK-toets^nl)을 치러야 한다.^[23] 이 시험은 총 120개의 객관식 문제로 구성되며, 일반의 업무와 관련된 의학적, 윤리적, 과학적, 법적 지식을 평가한다.^[23]^[24]

2. 3. 2. 프랑스

프랑스에서 '''종합병원 의사'''(médecin généraliste^프랑스어, 일반적으로 médecin de famille^프랑스어라고 불림)는 생명을 위협하지 않는 응급 상황과 환자 추적 관찰을 포함한 1차 진료 및 시민들의 장기적인 의료 관리를 담당한다.^[17] 여기에는 예방, 교육, 질병 및 외상 치료가 포함되며, 필요한 경우 환자를 다른 전문의에게 의뢰한다.

종합병원 의사는 유행병 조사, 법적 역할(보상을 받을 수 있는 외상 확인, 스포츠 활동 증명서, 사망 증명서, 정신적 무능력으로 인한 강제 입원 증명서), 그리고 응급 치료(프랑스 EMS인 samu^프랑스어의 호출을 받을 수 있음)에서도 역할을 수행한다. 환자가 진료실 방문이 어려운 경우(특히 어린이 또는 노인) 집으로 방문 진료를 하는 경우가 많으며, 야간 및 주말 당직에도 참여해야 한다.

의과대학 교육은 6년간의 대학교육(모든 의학 전문 분야 공통)과 4년간의 레지던트 과정(internat^프랑스어)으로 구성된다.

1학년 (PASS^프랑스어, Parcours d'Accès Spécifique Santé^프랑스어, 흔히 P1^프랑스어으로 약칭): 치과의사, 약사, 조산사 과정과 공통으로 진행된다. 학년 말 경쟁 시험^[18] 성적 순위에 따라 진학할 수 있는 분야가 결정된다.
2-3학년 (propédeutique^프랑스어): 해부학, 인체 생리학, 생화학, 세균학, 통계학 등 기초 과학을 공부한다.
4-6학년 (externat^프랑스어): 임상 의학을 공부하는 기간이다. 과정 마지막에 치르는 분류 시험 성적 순위에 따라 레지던트 과정(internat^프랑스어)을 수행할 전문 분야(일반의학 포함)와 병원이 결정된다.
레지던트 과정 (internat^프랑스어): 일반적으로 3년(전문 분야에 따라 더 길어질 수 있음) 동안 상급 의사의 감독 하에 초기 임상 경험을 쌓는다. 이 과정 중인 의사(interne^프랑스어)는 처방전을 발급하고 의사를 대신할 수 있으며,^[19] 주로 병원에서 근무한다.
학위 취득: 과정은 박사 학위 논문 제출로 마무리된다. 논문은 특정 질환에 대한 치료 전략(역학, 진단, 치료적 관점)을 제안하기 위해 관련 사례를 통계적으로 연구하는 방식으로 작성된다.

2. 3. 3. 그리스

스페인에서는 일반의(GP)가 공식적으로는 '''가정의학 및 지역의학 전문의'''(especialistas en medicina familiar y comunitaria^es)이지만, 일반적으로 "주치의"(médico de cabecera^es) 또는 "가정의"(médico de familia^es)라고 불린다.^[25] 스페인에서는 1978년에 의료 전문 분야로 자리 잡았다.^[26]

대부분의 스페인 일반의는 17개 지역 정부(comunidades autónomas^es)가 제공하는 국가 지원 의료 서비스에서 근무한다. 대부분은 봉급을 받는 의료 종사자이다.

1차 의료 제공을 위해 스페인은 현재 기본 의료 지역(áreas básicas de salud^es)으로 지리적으로 나뉘며, 각 지역에는 1차 의료 팀(Equipo de atención primaria^es)이 있다. 각 팀은 다학제적이며 일반적으로 일반의, 지역 소아과 의사, 간호사, 물리 치료사 및 사회복지사와 보조 직원으로 구성된다. 도시 지역에서는 모든 서비스가 단일 대형 건물(Centro de salud^es)에 집중되어 있는 반면, 농촌 지역에서는 주요 센터가 소규모 지점(consultorios^es)의 지원을 받는데, 일반적으로 단독으로 운영된다.^[27]

스페인에서 일반의가 되려면 6년 동안 의학을 공부하고, MIR(Medico Interno Residente^es)라는 경쟁적인 국가 시험을 통과하고, 4년간의 수련 프로그램을 이수해야 한다. 수련 프로그램에는 일반 의학 및 일반 진료(각 약 12개월), 소아과, 산부인과, 정형외과 및 정신과와 같은 핵심 전문 분야가 포함된다. 이비인후과, 안과, 응급실, 감염병, 류마티스학 등의 짧고 선택적인 배치가 4년 커리큘럼에 추가된다. 평가는 직무 기반이며, 교육 기간이 끝날 때까지 예상되는 모든 기술, 능력 및 적성을 습득했는지 확인하는 기록부를 작성하는 것을 포함한다.^[28]^[29]

2. 3. 4. 네덜란드와 벨기에

네덜란드 의료 시스템에서 1차 의료는 huisartsen|하위스아르천^nl(가정의)이 담당하고 있다.^[73] 네덜란드에는 약 9,000명의 가정의가 활동하고 있으며, 이 중 절반은 개인적으로 개업하고 나머지 절반은 직원 의사 형태로 근무한다.^[73] 환자가 2차 의료나 3차 의료 서비스를 이용하기 위해서는 반드시 1차 의료 기관, 즉 가정의의 의뢰를 받아야 한다.^[76] 이는 의뢰 없이 상급 병원의 전문의 진료를 받는 것이 일반적으로 허용되지 않음을 의미한다.

2. 3. 5. 스페인

스페인에서 일반의(GP)는 공식적으로 '''가정의학 및 지역 사회 의학 전문의'''(especialistas en medicina familiar y comunitaria^es)로 정의된다. 하지만 일반적으로는 "주치의"(médico de cabecera^es) 또는 "가정의"(médico de familia^es) 등으로 불린다. 많은 일반의들은 지방 자치 단체가 운영하는 공공보건 기관에 근무하며, 대개 월급제로 고용된다.

2. 3. 6. 러시아

러시아에서는 1992년에 일반의(General Practitioner) 규정이 시행되었고, 이후 의과대학들이 해당 전문 분야 교육을 시작했다. 일반의로 진료하기 위해서는 적절한 자격증명서가 필요하다. 일반 의료 업무는 혼자서 하거나 다른 의사들과 협력하여 수행할 수 있으며, 협력 시에는 특정 분야 전문의가 참여하기도 한다. 일반의는 의료기관뿐만 아니라 개인 의원에서도 진료할 수 있다.

일반의는 폭넓은 법적 권한을 가진다. 의료 관련 하급 인력을 지휘하고, 의료보험 계약에 따라 서비스를 제공하며, 주 계약 외에 추가 계약을 맺을 수 있고, 의료 서비스의 질을 검사할 수도 있다. 일반의는 자신의 독립적인 결정에 대해 법적 책임을 진다.

일반의의 주요 업무는 다음과 같다.

가장 흔한 질병의 예방, 진단 및 치료
응급 및 응급 의료 처치
의료 조작(처치) 수행

2. 3. 7. 영국

영국은 GP(General Practitioner, 일반의) 제도를 채택하여 1차 의료를 담당한다. 응급 상황 등을 제외하고는 담당 GP의 허락 없이 상급 의료기관을 이용할 수 없다.^[73]^[74] 시민들은 NHS(National Health Service) 의료 서비스를 이용하기 위해 GP에게 의무적으로 등록해야 하며(국민건강보험#NHS의 사회계약),^[75]^[74] 등록 변경은 자유롭다. 의사 1인당 등록 시민 수는 약 2,000명이다.^[73] 영국 전체 의사의 약 32%(약 43,000명)가 GP로 활동하고 있다.^[73]

영국에서 GP가 되려면 의과대학 졸업 후 최소 5년의 수련 과정을 거쳐야 한다. 의과대학 과정은 보통 5~6년의 학부 과정(또는 4~6년의 대학원 과정)이며, 의학 학사 및 외과 학사(MBBS/MBChB) 학위를 취득한다.

2005년 의료 경력 현대화 프로그램 도입 이후, GP가 되기 위한 대학원 수련 과정은 다음과 같다.

기초 수련 (Foundation Training, 2년): 수련의는 4개월 단위 6개 또는 3개월 단위 8개의 직무를 순환하며 수행한다. 이 기간에는 일반 내과와 일반 외과에서 각각 최소 3개월 이상 근무해야 하며, 다른 분야의 직무도 포함된다.
GP 전문의 수련 프로그램 (GP Specialty Training Programme, GPSTP, 3년): 최소 12개월은 병원 기반 전문의로 근무하며 산과, 부인과, 소아과, 노년 의학, 응급실, 정신과 등 다양한 전문 분야 직무를 경험한다. 나머지 18~24개월은 일반 진료 환경에서 GP 전문의로서 수련받는다.^[30] 2022년부터는 병원 수련 12개월, 일반 진료 수련 24개월로 일관되게 조정될 예정이다.^[31]

국민건강보험 서비스의 의료 경력 등급
연도	현재(의료 경력 현대화)		이전
1	기초 의사(FY1 및 FY2), 2년		전문의 수련 전 의무 사원(PRHO), 1년
2	기초 의사(FY1 및 FY2), 2년		선임 의무 사원(SHO), 최소 2년; 종종 더 오래
3	전문의, 일반 진료(GPST), 최소 3년	전문의, 병원 전문 분야(SpR), 최소 5년	선임 의무 사원(SHO), 최소 2년; 종종 더 오래
4			전문의, 4~6년	일반의 전문의, 1년
5				일반의, 총 수련 기간 4년
6–8	일반의, 총 수련 기간 최소 5년
9	일반의, 총 수련 기간 최소 5년	컨설턴트, 총 수련 기간 최소 7년	컨설턴트, 총 수련 기간 최소 7~9년
선택 사항	수련은 역량 기반이며, 표시된 시간은 최소 시간입니다. 연구를 위한 학술 임상 펠로우십을 취득하거나 다른 전문 분야에서 이중 자격을 취득하면 수련 기간이 연장될 수 있습니다.		일반적으로 임상 업무와 함께 의학 연구를 추구하면 수련 기간이 연장될 수 있습니다(일반적으로 2~3년)

대학원 자격인 영국 일반의 왕립 대학 회원(MRCGP) 취득은 2008년부터 GP 수련 완료 증명서(CCT)를 받기 위한 필수 요건이 되었다. MRCGP 평가에 합격하면 이름 뒤에 붙이는 약자 'MRCGP'를 사용할 수 있다(단, RCGP에 회원비를 계속 납부해야 함). MRCGP 평가는 다음 세 가지로 구성된다.

응용 지식 시험 (Applied Knowledge Test, AKT): 선택형 문제로 구성된 지식 기반 시험.
임상 기술 평가 (Clinical Skills Assessment, CSA): 13가지 임상 사례를 바탕으로 자료 수집, 대인 관계 기술, 임상 관리 능력을 평가하는 모의 진료 시험. 런던 유스턴 스퀘어 30번지의 RCGP 본부에서 연 3~4회 시행된다.
전자 포트폴리오 (ePortfolio): 수련 기간 동안 사례 기반 토론, 비디오 컨설팅 비평, 학습 일지 등을 기록하여 제출한다.

이 외에도 많은 GP들이 DCH(영국 소아과 및 아동 건강 왕립 대학의 아동 건강 졸업장) 또는 DRCOG(산부인과 왕립 대학의 졸업장), DPD(실용 피부과 졸업장) 또는 DGH(왕립 내과 의사 대학의 노년 의학 졸업장)와 같은 자격증을 가지고 있다. 일부 GP는 MRCP(영국 왕립 내과 의사 대학 회원) 또는 다른 전문 자격증을 가지고 있지만, 일반적으로 일반 진료 수련 전에 병원 경력이나 다른 전문 분야의 경력이 있는 경우에만 해당된다.

영국에서 GP는 다양한 방식으로 일할 수 있다. 주요 경력 목표는 GP 진료소의 원장(principal) 또는 파트너(partner)가 되는 것이지만, 많은 사람들이 급여를 받는 GP(salaried GP) 또는 비원장 GP(non-principal GP)가 되거나, GP가 주도하는 급성 진료 부서(GP-led urgent care centre)에서 병원에서 일하거나, 임시직(locum)으로 일한다. 이러한 역할 중 어떤 역할을 하든 대부분의 GP는 NHS에서 대부분의 수입을 얻는다. GP 진료소의 원장과 파트너는 자영업자이지만, NHS와 계약을 맺어 수입의 예측 가능성이 상당히 높다.

영국의 모든 국가에서 GP 진료소 방문은 무료이지만, 영국에서는 처방전에 대한 요금이 부과된다(60세 이상, 18세 미만, 저소득층 및 복지 수급자는 제외). 웨일스, 스코틀랜드 및 북아일랜드에서는 모든 요금이 폐지되었다.^[32]

NHS의 최근 개혁에는 GP 계약 변경이 포함되었다. GP는 더 이상 야간 근무를 할 필요가 없으며, 성과(예: 치료받은 환자 수, 시행된 치료, 질과 결과 프레임워크를 통한 서비스 지역의 건강 상태)에 따라 어느 정도 급여를 받는다. 이러한 기준에 따라 소득을 평가하는 데 사용되는 IT 시스템을 QMAS라고 한다. GP가 예상할 수 있는 수입은 근무 장소와 서비스를 제공하는 인구의 건강 요구에 따라 다릅니다. 새로운 계약이 도입된 지 2년 만에 몇몇 사례에서 계약 조건이 예상과 다르다는 점이 분명해졌다.^[33] GMS 또는 PMS 진료소 파트너와 같은 전일제 자영업 GP는 현재 세전 약 9.59만파운드의 순이익을 기대할 수 있다.^[34] CCG에 고용된 GP는 5.49만파운드에서 8.28만파운드 사이의 급여를 기대할 수 있다.^[35] 이는 시간당 약 40GBP에 해당한다.^[36]

2011년에 발표된 입소스 모리의 조사에 따르면 영국 성인의 88%가 "의사가 진실을 말할 것이라고 신뢰한다"고 한다.^[37]

2017년 5월, 영국에서는 진료소가 필요한 GP를 채용하는 데 어려움을 겪고 있다는 위기가 발생했다. 영국 일반의 왕립 대학의 헬렌 스톡스-램파드는 "현재 영국의 일반 진료는 환자의 변화하는 요구를 충족하는 데 필요한 의료 및 서비스를 제공할 충분한 자원이 없으므로 GP와 그 팀은 지속 가능하지 않은 극심한 압박감 속에서 일하고 있습니다. 일반 진료의 업무량은 증가하고 있습니다. 최신 연구에 따르면 지난 7년 동안 16% 증가했지만, 지난 10년 동안 서비스에 대한 투자는 꾸준히 감소했고 GP 수는 환자 수요에 따라 증가하지 않았습니다... 이 문제는 시급하게 해결되어야 합니다."라고 말했다.^[38] 임피리얼 칼리지의 아지임 마제드 교수도 영국의 일반 진료에 대해 우려를 제기했다.

2018년 평균 GP는 "업무 강도" 때문에 주 3.5일 미만으로 근무했다.^[39]

경미한 사례를 응급실에서 돌리고 응급 서비스의 부담을 줄이기 위해 GP를 병원 응급실 안이나 근처에 배치하는 영국 NHS 계획이 있다. 대부분 시설 변경이나 개발을 위해 97개의 병원 신탁에 자금이 할당되었다.^[40]

2. 4. 북아메리카

북아메리카, 특히 미국과 캐나다에서 일반의의 역할과 정의는 시간이 지남에 따라 변화해왔다. 과거에는 의과대학 졸업 후 기본적인 수련을 마친 의사를 통칭했지만, 전문화된 가정의학과의 등장과 보드 인증 제도의 확산으로 전통적인 의미의 일반의는 점차 감소하는 추세이다.^[41]

미국에서는 1970년대 이전까지 '일반의'와 '가정의학과'가 거의 같은 의미로 쓰였으나, 이후 가정의학과가 전문 분야로 자리 잡으면서 구별되기 시작했다.^[41] 이 과정에서 레지던트 과정을 이수하고 보드 인증을 받은 가정의학과 의사와 그렇지 않은 일반의로 나뉘게 되었다. 현재 미국 군대(공군, 육군, 해군)에서는 일반 의무 장교(GMO, General Medical Officer)라는 이름으로 일반의가 활동하며, 이들은 의료의 초기 관문 역할과 예산 관리 등을 담당한다. 그러나 전반적으로 보드 인증을 요구하는 경향이 강해지면서, 인증 자격이 없는 일반의는 활동 영역이 줄어들고 있다.^[44] 보드 인증 제도가 실제 환자 안전이나 치료의 질과 유의미한 상관관계가 없다는 비판도 제기된다.^[45]^[46]^[44]

캐나다에서도 비슷한 변화가 있었다. 1954년 설립된 캐나다 일반의과대학(The College of General Practice of Canada)은 1967년 캐나다 가정의과대학(CFPC)으로 명칭을 변경했다.^[49]

북미 지역, 특히 미국에서는 낮은 위상, 상대적으로 낮은 보수, 과도한 행정 업무 부담 등으로 인해 일차 진료 의사 부족 현상이 지속적인 문제로 지적되고 있다.^[48]

2. 4. 1. 미국

미국에서는 1970년 이전까지 "일반의"와 "가정의학과"라는 용어가 같은 의미로 사용되었다. 당시 두 용어는 모두 의과대학을 졸업하고 1년간의 필수 인턴십을 마친 후 일반적인 진료를 보는 의사를 가리켰다. 이때는 별도의 레지던트 과정이나 전문의 수련 프로그램을 이수할 필요가 없었다.^[41]

그러나 1970년대 들어 가정의학과가 전문 분야로 인정받으면서 상황이 달라졌다.^[41] 이러한 변화 이후, 미국의 많은 가정의학과 의사들은 레지던트 과정을 이수하지 않은 의사들을 '일반의'라고 부르기 시작했다. 현재 가정의학과를 전문으로 하는 의사는 3~4년의 가정의학과 레지던트 과정을 이수해야 하며, 많은 병원과 건강 보험 계획에서 요구하는 보드 인증 자격을 갖추어야 한다. 반면, 일반의는 보드 인증이 필수는 아니다. 1971년 미국 일반의학회는 미국 가정의학회로 이름을 바꾸었다.^[42] 1970년대에 기존의 일반의들은 새로 생긴 가정의학과 전문 분야로 편입될 기회를 얻었다.

가정의학과 의사와 일반의의 주요 차이점은 다음과 같다.

수련 과정 및 자격: 가정의학과 의사는 3년간의 가정의학과 레지던트 과정을 마치고 보드 자격을 갖추거나 인증을 받지만, 일반의는 보드 인증이 없으며 관련 시험에 응시할 수 없다.
진료 범위: 가정의학과 의사는 임신부터 출산까지 산과 진료를 할 수 있지만, 일반의는 해당 분야에 대한 충분한 훈련을 받지 못했다.

과거에는 의과대학 졸업과 1년의 대학원 수련(순환 인턴십)만 마치면 의사 면허를 취득할 수 있는 시스템이 있었다. 현재도 50개 주 중 47개 주에서는 레지던트 과정을 이수하지 않고도 의사 면허를 취득하는 것이 가능하다.^[43] 예를 들어, '출장 진료' 위주의 의사가 되려면 소아과, 가정의학과 또는 내과 레지던트 과정을 1~2년만 이수하는 방법도 있다. 이렇게 하면 보드 인증 자격은 없지만, 47개 주에서 의료 행위 면허를 받을 수 있는 일반의가 될 수 있다.^[43]

과거 미국의 대학원 의학 교육은 주로 멘토 시스템을 통해 이루어졌다. 의사들은 순환 인턴십 후 특정 지역으로 가서 선배 의사들에게 필요한 기술을 배우며 지역 사회의 의료 수요를 충족시켰다. 이를 통해 새로운 의사는 지역 사회에서 외과의, 산부인과 의사, 내과 의사 역할을 수행하며 생계를 유지할 수 있었다. 그러나 인구 구조 변화와 의학 지식의 복잡성 증가는 더 전문화된 수련의 필요성을 낳았다.

하지만 많은 의사들이 예상하지 못한 방향으로, 일반의라는 선택지는 점차 위상을 잃고, 보드 인증을 요구하는 보험 및 병원 관료주의 시스템 속에서 어려움을 겪게 되었다.^[44] 실제로 보드 인증과 환자 안전 또는 치료의 질 사이에 통계적으로 유의미한 연관성이 없다는 연구 결과도 있다.^[45]^[46]^[44] 이 때문에 47개 주에서는 의료 행위를 위해 보드 인증을 법적으로 요구하지 않는다. 그럼에도 불구하고 의료 행위에 보드 인증이 필요하다는 인식이 퍼지면서, 보드 인증 자격이 없는 일반의는 일자리를 찾기 어려워 점차 보기 드문 유형의 의사가 되었다.^[44] 또한, 보드 인증 기관들은 설립 이후 수수료를 크게 인상했으며, 시험 내용이 임상과 동떨어져 있다는 비판도 제기된다.^[44]

이러한 변화 속에서 일반의 수는 점차 감소하고 있다. 현재 미국 공군, 육군, 해군 의무부에는 일반 의무 장교(GMO)로 알려진 일반의들이 근무하며, 이들은 의료의 초기 관문 역할을 하고 예산을 관리하며 전문의 상담 필요성을 결정한다.

한편, 보드 인증을 받은 가정의는 청소년 의학, 노인 의학, 스포츠 의학, 수면 의학, 호스피스 및 완화 의학 분야에서 추가적인 레지던트 과정 교육을 이수하면 추가 자격 증명서(CAQ)를 받을 수 있다. 최근에는 국제 가정의학 분야의 새로운 펠로우십도 등장했다. 이러한 펠로우십은 자원이 부족한 환경에서 활동하는 가정의를 교육하기 위해 고안되었다.^[47]

2009년 보고에 따르면, 미국에서는 일차 진료 의사 부족 현상이 지속되고 있다. 이는 낮은 위상, 상대적으로 낮은 급여, 그리고 점점 더 어려워지는 진료 환경 등 여러 요인이 복합적으로 작용한 결과이다. 특히 의사들은 과도한 행정 업무 부담과 높은 의료 과실 보험료 문제에 직면해 있다.^[48]

2. 4. 2. 캐나다

캐나다 일반의과대학(The College of General Practice of Canada)은 1954년에 설립되었으나, 1967년에 캐나다 가정의과대학(CFPC)으로 이름을 변경했다.^[49]

캐나다 의료에서는 영국의 GP 제도와 유사한 가정의학 분야가 있으며, 의학 교육 졸업생의 약 40%가 이 분야를 선택한다.

캐나다의 가정의는 정부에서 고용하지 않으므로, 비보험 진료도 할 수 있다. 그러나 대부분의 가정의는 주 정부의 공공 의료 보험 프로그램으로부터 지원을 받고 있으며, 그 지불 제도는 건당 수가제, 월급제 등 다양한 방식이 존재한다.

2. 5. 오세아니아

오세아니아 지역의 주요 국가인 오스트레일리아와 뉴질랜드는 각각 독자적인 일반의 제도를 발전시켜 왔다. 양국 모두 의학 학위 취득 후 별도의 전문 수련 과정을 거쳐 일반의 자격을 부여하며, 최근 몇 년간 교육 요건에 변화를 겪어왔다. 오스트레일리아는 메디케어 시스템을 기반으로 운영되는 반면, 뉴질랜드는 주로 일차의료기관(PHO)을 중심으로 의료 서비스가 제공된다는 차이점이 있다.^[59] 농어촌 지역의 의료 인력 부족 문제에 대응하고 국제 의학 졸업생(IMG)을 활용하는 것은 양국 공통의 과제 중 하나이다.^[63]^[64]

2. 5. 1. 오스트레일리아

오스트레일리아의 일반의 제도는 최근 수십 년간 많은 변화를 겪어왔다. 기초적인 의학 학위는 MBBS(Bachelors of Medicine and Surgery)로, 전통적으로 5년 또는 6년제 학부 과정을 통해 취득했으나, 최근에는 4년제 의학 대학원 과정(학사 학위 필요)이 늘어나 졸업생의 절반 이상을 차지하고 있다.

의대 졸업 후에는 공공 및 민간 병원에서 1년간의 인턴십 과정을 거쳐야 완전한 의사 면허를 받을 수 있다. 많은 의사들은 전문의 수련을 시작하기 전에 레지던트 의무 담당관 등으로 1년 이상 근무하기도 한다.

일반의(GP)가 되기 위한 전문 교육 과정으로는 "오스트레일리아 일반의 진료 교육 프로그램"(AGPT), "원격 직업 훈련 계획", "독립 경로" 등이 있으며, 보통 3년 또는 4년 과정이다.^[50] 오스트레일리아 정부는 AGPT 프로그램을 통해 일반의 교육 기회를 확대하여, 2015년까지 매년 1,500명의 교육생을 선발할 계획을 발표한 바 있다.^[51]

이 교육 과정은 강의와 실제 진료 경험을 결합하여 진행되며, 성공적으로 마치면 왕립 오스트레일리아 일반의 대학 펠로우십(FRACGP) 또는 오스트레일리아 농어촌 의학 대학 펠로우십(FACRRM) 자격을 얻게 된다. 1996년부터는 이 자격증이나 이에 준하는 자격이 있어야 새로운 일반의가 메디케어 환급을 전문 일반의 수준으로 받을 수 있게 되었다.

하지만 1992년 이전에 졸업하고 일정 기간 일반의로 활동한 의사들은 "직업 등록"(Vocational Registration, VR) 일반의로 인정받아 메디케어 환급 자격을 자동으로 부여받았다.^[52] 이로 인해 충분한 자격과 경험을 갖추고도 VR 인정을 받지 못한 "비 VR" 일반의 그룹이 생겨나는 문제가 발생했다.^[53] 오스트레일리아 연방 정부는 인력 부족 지역이나 대도시 야간 진료 등 특정 조건에서 근무하는 비 VR 의사들에게 전문의 수준의 메디케어 환급을 허용하며 이들의 경력을 일부 인정하고 있다.^[54] 일부 프로그램은 5년간 특정 지역 근무 시 영구적인 VR 환급 자격을 부여하기도 했다.^[55] 비 VR 의사들이 1996년 이전 VR 의사들과 동등하게 완전하고 영구적인 인정을 받도록 요구하는 지역 사회 기반 캠페인이 진행 중이며, 이는 오스트레일리아 의학 협회(AMA)의 공식적인 지지를 받고 있다.^[56]^[53]

메디케어는 오스트레일리아의 보편적 의료 시스템으로, 메디케어 접근 권한 없이는 사실상 개인 병원 운영이 어렵다.

농어촌 지역 의료를 위한 특화된 교육 과정도 있다. 2004년 오스트레일리아 농어촌 의학 대학(ACRRM)은 절차적 기술(수술, 산부인과, 마취 등)을 포함한 일반의 교육 과정(FACRRM)을 처음으로 도입했다. 이는 농어촌 환경에 필요한 전문 기술을 인정하고, 해당 지역의 필수 의료 서비스를 유지하기 위함이다. 교육생은 고급 기술 훈련 목록에서 전문 분야를 선택하여 최소 12개월간 수련한다. 이후 오스트레일리아 왕립 일반의 대학(RACGP)도 기존 3년 과정에 1년의 추가 교육(고급 농촌 기술 훈련, ARST)을 더한 "고급 농촌 일반의 펠로우십"을 제공하기 시작했다.^[57]

한편, 국제 의학 졸업생(IMG)이 오스트레일리아에서 일반의로 활동할 수 있도록 지원하는 "유능한 당국 경로"(Competent Authority Pathway)라는 직장 기반 평가 절차도 운영되고 있다. ACRRM은 2010년 8월부터 이 평가를 수행할 권한을 부여받았으며, 관련 절차는 지속적으로 개선되고 있다.^[58]

2. 5. 2. 뉴질랜드

뉴질랜드에서는 대부분의 일반의(GP)가 주로 일차의료기관(PHO, Primary Health Organisation)의 일원으로 진료소와 보건소에서 근무한다.^[59] 이들은 진료소에 등록된 환자의 특성을 기반으로 인구 수준에서 자금을 지원받는 인구 기반 자금 조달 방식을 따른다. 뉴질랜드 사고보상공사(ACC, Accident Compensation Corporation)나 사회개발부(MSD, Ministry of Social Development)와 같은 다른 기관과의 서비스별 수가제(Fee-for-service) 계약도 여전히 존재하며, 환자에게 인구 기반 자금 외에 추가 비용(co-payments)을 받기도 한다.

뉴질랜드의 기본 의학 학위는 MBChB 학위(의학 학사, 외과 학사)이며, 일반적으로 5년 또는 6년 과정의 학부 과정을 마친 후 취득한다. 뉴질랜드의 졸업생들이 뉴질랜드 왕립 일반의과 대학(RNZCGP, Royal New Zealand College of General Practitioners)의 펠로우십(FRNZCGP) 자격을 얻으려면, GPEP(일반의 교육 프로그램) 1단계와 2단계를 이수해야 한다. 이 과정에는 PRIMEX 평가와 RNZCGP가 지정하는 추가적인 의학 교육(CME) 및 동료 그룹 학습 세션 참여가 포함된다.^[60] FRNZCGP 자격을 취득한 의사는 뉴질랜드 의료위원회(MCNZ, New Zealand Medical Council)에 전문의 자격 인정을 신청할 수 있으며, 이후 위원회와 지역 사회에서 일반의 전문의로 인정받는다.^[61] 2009년 뉴질랜드 정부는 GP 교육을 위한 국가 지원 프로그램의 정원을 늘렸다.^[62]

농촌 지역과 대도시 외곽 지역에서는 일반의 부족 현상이 나타나고 있으며, 이로 인해 해외에서 교육받은 의사(국제 의과대학 졸업생, IMGs)를 활용하는 경우가 많다.^[63]^[64]

참조

_[1] 웹사이트 Definition of a GP https://www.rcgp.org[...] 2024-06-22
_[2] 논문 Continuity in general practice as predictor of mortality, acute hospitalisation, and use of out-of-hours care: a registry-based observational study in Norway https://doi.org/10.3[...] 2022
_[3] 논문 Primary health care in Africa: Do family physicians fit in?
_[4] 간행물 International Family Medicine Education https://web.archive.[...] 2022-07-20
_[5] 논문 A history of general practice in australia
_[6] 웹사이트 A oral history of general practice - homepage https://web.archive.[...] 2013-03-09
_[7] 논문 From Generalism to Specialty—A Short History of General Practice
_[8] 웹사이트 General practice https://www.mcnz.org[...] 2024-06-22
_[9] 웹사이트 About us https://web.archive.[...] FFPAI 2014-05-20
_[10] 웹사이트 BM&DC https://web.bmdc.org[...] 2023-12-21
_[11] 뉴스 Patient, doctors, nurses ratio: Bangladesh lags far behind its neighbours https://www.dhakatri[...] 2023-12-21
_[12] 문서 Eligibility Criteria for Membership Examinations by BCPS https://bcps.edu.bd/[...]
_[13] 문서 Eligibility Criteria for Fellowship Examinations by BCPS https://bcps.edu.bd/[...]
_[14] 웹사이트 Family Medicine https://web.archive.[...] Aga Khan University 2014-06-04
_[15] 웹사이트 List of Accredited Institutions (A-G) https://web.archive.[...] College of Physicians & Surgeons Pakistan 2008-06-17
_[16] 법률 Directive 2005/36/EC of the European Parliament and of the Council of 7 September 2005 on the recognition of professional qualifications http://data.europa.e[...]
_[17] 웹사이트 Accueil: Secteurs: Fiches métier: médecin généraliste http://www.onisep.fr[...] National Office for Information on Education and Occupations (ONISEP) 2016-11-04
_[18] 논문 The numerus clausus : its side effects - its place in globalization of the medicine http://thesesdemedec[...]
_[19] 논문 Le remplaçant, cet intermittent de la médecine générale : sa place dans le système de soins http://thesesdemedec[...]
_[20] 웹사이트 Primary Care in Greece https://web.archive.[...] European Forum for Primary Care 2013-11-18
_[21] 웹사이트 GP in Europe: The Netherlands https://web.archive.[...] UEMO 2014-05-31
_[22] 웹사이트 NHG-Standaarden https://web.archive.[...] Nhg.artsennet.nl 2012-10-28
_[23] 웹사이트 Huisartsopleiding Nederland - LHK-toets https://web.archive.[...] Huisartsopleiding.nl 2012-10-28
_[24] 웹사이트 Opleiding tot huisarts https://archive.toda[...] Knmg.artsennet.nl 2012-10-28
_[25] 웹페이지 Medicina familiar y comunitaria :es:Medicina familia[...] 2022-05
_[26] 웹사이트 Real Decreto 3303/1978, de 29 de diciembre, de regulación de la medicina de familia y comunitaria como especialidad de la profesión médica https://www.boe.es/b[...]
_[27] 웹사이트 Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad - Ciudadanos - Ministerio de Sanidad y Consumo - Ciudadanos - Sistema Nacional de Salud - Centros http://www.msc.es/ci[...]
_[28] 웹사이트 Ministerio de Sanidad http://www.msc.es/pr[...] 2013-03-07
_[29] 웹페이지 Examen MIR :es:Examen MIR 2022-05
_[30] 웹사이트 CCT https://www.rcgp.org[...] 2021-12-29
_[31] 웹사이트 GP trainees to spend longer training in general practice under new contract https://www.pulsetod[...] 2021-12-29
_[32] 뉴스 Scots prescription fees abolished https://www.bbc.com/[...] 2019-08-15
_[33] 뉴스 Perks of an island GP: seals, scenery and £300,000 http://observer.guar[...] The Observer 2008-06-17
_[34] 웹사이트 Gp Average Salary http://www.mysalary.[...]
_[35] 웹사이트 Pay for doctors http://www.nhscareer[...] NHS careers 2014-05-11
_[36] 뉴스 The question: Is your GP worth £250,000? https://www.theguard[...] 2006-04-19
_[37] 웹사이트 Doctors are most trusted profession – politicians least trusted Trust in Professions 2011 http://www.ipsos-mor[...] Ipsos Mori 2011-06-27
_[38] 뉴스 GP recruitment crisis intensifies as vacancies soar to 12.2% https://www.theguard[...] 2017-05-11
_[39] 뉴스 GP hours and the much needed tech-care revolution https://www.hsj.co.u[...] Health Service Journal 2018-08-22
_[40] 뉴스 Further £21m allocated for services set to move 200 GPs into hospitals http://www.gponline.[...] GP Online 2017-06-16
_[41] 웹사이트 History of the Specialty https://www.theabfm.[...] American Board of Family Medicine
_[42] 웹사이트 The History of the AAFP http://www.aafp.org/[...] American Academy of Family Physicians
_[43] 웹사이트 State Licensure Requirements https://medlicense.c[...]
_[44] 웹사이트 Is Board Certification Overrated? https://www.roswellp[...]
_[45] 논문 Specialty board certification and clinical outcomes: The missing link
_[46] 논문 Does specialty board certification influence clinical outcomes?
_[47] 웹사이트 International Family Medicine Fellowship http://www.vcfm.net/[...] Via Christi
_[48] 웹사이트 Why primary care doctors are shrinking in the U.S. https://money.cnn.co[...] CNN Money 2009-07-18
_[49] 웹사이트 About CFPC: College History http://www.cfpc.ca/C[...] College of Family Physicians of Canada
_[50] 웹사이트 About the AGPT program http://www.gpet.com.[...] General Practice Education and Training Limited
_[51] 웹사이트 Australian General Practice Training program (AGPT) http://www.health.go[...] Australian Government Department of Health
_[52] 문서 Royal Australian College of General Practitioners
_[53] 웹사이트 Non-vocationally registered GPS | Australian Medical Association https://ama.com.au/n[...]
_[54] 웹사이트 Other Medical Practitioners (OMPs) programmes http://www.health.go[...]
_[55] 웹사이트 MedicarePlus for Other Medical Practitioners (MOMPs) Programme http://www.health.go[...]
_[56] 웹사이트 Bureaucratic discrimination http://www.fairgofor[...]
_[57] 웹사이트 Advanced rural skills training (ARST) http://www.racgp.org[...] Royal Australian College of General Practitioners
_[58] 웹사이트 Competent Authority Pathway for General Practice https://www.acrrm.or[...] Australian College of Rural and Remote Medicine 2014-05-14
_[59] 웹사이트 General Practitioner: About the job http://www.careers.g[...] Careers New Zealand 2013-11-05
_[60] 웹사이트 GPEP - General Practice Education Training Programme http://www.gpep.co.n[...] The Royal New Zealand College of General Practitioners
_[61] 웹사이트 General practice https://www.mcnz.org[...] Medical Council of New Zealand
_[62] 뉴스 State GP training overtakes user-pay scheme http://www.nzherald.[...] 2008-12-08
_[63] 뉴스 'Concerning trend': Study shows further decline in rural doctor numbers https://www.newshub.[...]
_[64] 뉴스 GP registrars choose city training as under-doctored regions flounder https://www.stuff.co[...] 2019-07-02
_[65] 웹사이트 http://wiki.answers.[...]
_[66] 논문 Inorganic pyrophosphate metabolism in arthritis
_[67] 웹사이트 http://www.stfm.org/[...]
_[68] 서적 Confessions of a GP (The Confessions Series) The Friday Project 2012
_[69] 논문 Interaction between flavone acetic acid (LM-975, NSC 349512) and radiation in Glasgow's osteogenic sarcoma in vivo
_[70] 논문 From generalism to specialty--a short history of General Practice
_[71] 뉴스 OECD Health Data 2009 – comparing health statistics across OECD countries http://www.oecd.org/[...] OECD 2009-07-01
_[72] 보고서 OECD Health Data 2013 http://www.oecd.org/[...] OECD 2013-06-01
_[73] 보고서 医療制度の国際比較 https://www.mof.go.j[...] 財務総合政策研究所 2010-06-30
_[74] 보고서 海外行政実態調査報告書保健医療分野におけるVFMとアカウンタビリティの確保に関する研究　イギリスのNHS・ソーシャルケア改革を事例として http://www.jbaudit.g[...] 会計検査院 2011-03-01
_[75] 뉴스 The NHS Constitution http://www.nhs.uk/ch[...] NHS 2013-03-01
_[76] 서적 De Nederlandse Gezondheidszorg Bohn Stafleu van Loghum 2011-01-01 # 날짜 정보 부족으로 임의 설정
_[77] 보고서 医療制度の国際比較 https://www.mof.go.j[...] 財務総合政策研究所 2010-06-30
_[78] 간행물 2014年度診療報酬改定、「主治医機能」を評価 https://medical.nikk[...] 2014-01-31
_[79] 서적 国民皆保険の時代 : 1960,70年代の生活と医療法政大学出版局 2011-11-01 # 날짜 정보 부족으로 임의 설정
_[80] 보고서 OECD Economic Surveys: Japan 2009 OECD 2009-08-13
_[81] 법률 의료법 제5조 http://likms.assembl[...] 대한민국 국회 법률지식정보시스템 2008-10-14

본 사이트는 AI가 위키백과와 뉴스 기사,정부 간행물,학술 논문등을 바탕으로 정보를 가공하여 제공하는 백과사전형 서비스입니다.
모든 문서는 AI에 의해 자동 생성되며, CC BY-SA 4.0 라이선스에 따라 이용할 수 있습니다.
하지만, 위키백과나 뉴스 기사 자체에 오류, 부정확한 정보, 또는 가짜 뉴스가 포함될 수 있으며, AI는 이러한 내용을 완벽하게 걸러내지 못할 수 있습니다.
따라서 제공되는 정보에 일부 오류나 편향이 있을 수 있으므로, 중요한 정보는 반드시 다른 출처를 통해 교차 검증하시기 바랍니다.

문의하기 : help@durumis.com