담관

"오늘의AI위키"는 AI 기술로 일관성 있고 체계적인 최신 지식을 제공하는 혁신 플랫폼입니다.
"오늘의AI위키"의 AI를 통해 더욱 풍부하고 폭넓은 지식 경험을 누리세요.

1. 개요
2. 구조
- 2.1. 구성 요소
- 2.2. 신경 분포
3. 임상적 의의
참조

1. 개요

담관은 간에서 시작하여 췌장을 거쳐 십이지장으로 연결되는 다양한 크기의 관 네트워크이다. 간에서 생성된 담즙을 십이지장으로 운반하며, 지방의 소화와 흡수를 돕는다. 담관이 폐쇄되면 빌리루빈이 혈액에 축적되어 황달을 유발할 수 있으며, 췌장암, 담관암, 담석증 등이 원인이 될 수 있다. 담관 폐색의 경우 담관 배액 시술이나 담도 공장 문합술을 통해 치료할 수 있으며, 담관암이나 담관 손상과 같은 질환도 발생할 수 있다.

더 읽어볼만한 페이지

간장학 - 간세포암
간세포암은 간에서 발생하는 악성 종양으로, 만성 간 질환 환자에게서 주로 발생하며, 다양한 원인과 위험 요인에 의해 발생하고, 복통, 황달 등의 증상이 나타날 수 있으며, 수술, 간 이식 등의 치료 방법이 사용되고, 예방을 위해 B형 간염 예방 접종 등이 중요하다.
간장학 - 담관염
담관염은 담즙 흐름이 막혀 발생하는 담도 감염증으로, 담석, 종양, 기생충 등이 원인이며 복통, 발열, 황달을 동반하고, 항생제 투여와 담도 폐쇄 완화로 치료한다.
소화계 - 배변
배변은 대장의 연동운동, 직장의 작용, 항문 괄약근의 조절을 통해 체내 변을 항문으로 배출하는 생리적 과정으로, 배변 자세, 관련 질병, 사회문화적 요소, 심혈관계 합병증 위험 등과 관련된다.
소화계 - 식도
식도는 소화계의 상부 기관으로, 입 뒤에서 시작하여 위까지 연결되며, 음식물 역류를 막고 삼키는 기능을 수행하며 다양한 질환이 발생할 수 있다.

담관
개요
소화 시스템 다이어그램, 담관 표시
ERCP 영상, 담도와 주요 이자관 표시
라틴어 명칭	ductus biliaris
계통	해당 없음 (정보 없음)
동맥	해당 없음 (정보 없음)
정맥	해당 없음 (정보 없음)
신경	해당 없음 (정보 없음)
림프	해당 없음 (정보 없음)

2. 구조

담관은 간 내부에서부터 십이지장까지 이어지는 복잡한 관 네트워크이다. 간세포에서 생성된 소화액인 담즙은 지방의 소화 흡수를 돕는다. 정상적인 간세포는 삭상으로 배열되어 있으며, 인접하는 간세포 사이에는 세관(모세 담관)이 존재하여 여기서 담즙이 분비된다.

총담관의 위쪽 절반은 간에 연결되어 있으며, 아래쪽 절반은 췌장에 연결되어 췌장을 통과하여 파터 팽대부를 통해 십이지장으로 열린다.

2. 1. 구성 요소

담관은 간을 통해 분기되는 다양한 크기의 관 전체 네트워크이다.

담관의 경로는 다음과 같다. 담관 소관 '''→''' 헤링관 '''→''' 소엽간 담관 '''→''' 간내 담관 '''→''' 좌우 간관 ''합쳐져 생성'' '''→''' 총간관 ''간에서 나와 합류'' '''→''' 쓸개관(쓸개) ''생성'' '''→''' 총담관 '''→''' ''합류'' 췌장관 '''→''' ''생성'' 바터팽대부 '''→''' ''진입'' 십이지장.

간 내의 담관은 가늘게 분지하여 나뭇가지 모양의 네트워크를 형성하고 있다. 담관의 경로는 다음과 같다.^[2]

모세 담관 → 헤링관 → 소엽간 담관 → 구역 담관지 → 좌간관 · 우간관 → (간 밖으로) → 총간관 → (담낭관이 합류) → 총담관 → 유두부 담관 → (주췌관이 합류) → 공통관 → (십이지장으로 개구)

2. 2. 신경 분포

담관 내 풍선 팽창은 미주 신경을 통해 뇌간, 섬엽, 전전두피질, 체감각피질을 활성화시킨다.^[2]

3. 임상적 의의

담관은 여러 질환에 의해 영향을 받을 수 있으며, 특히 막히는 경우 심각한 문제가 생길 수 있다. 담관과 관련된 주요 질환으로는 담관 폐색, 황달, 담관암, 담도 손상 등이 있으며, 담관 배액과 같은 시술이 필요할 수 있다.

3. 1. 담관 폐색

담관 폐색은 담석, 외상으로 인한 흉터 또는 암 등에 의해 발생할 수 있다. 담관이 막히면 담즙이 장으로 운반되지 못하고 빌리루빈이 혈액에 축적되어 황달을 유발한다. 황달이 발생하면 피부와 눈이 노랗게 변하고, 빌리루빈 침착으로 인해 심한 가려움증이 나타난다. 특정 유형의 황달에서는 소변이 짙어지고 대변이 옅어지는 증상이 나타나는데, 이는 빌리루빈이 바터 팽대부를 통해 대변으로 배설되지 않고 신장에서 소변으로 걸러지기 때문이다.^[1]

3. 1. 1. 황달

황달은 췌장암과 같은 질환에 의해 발생할 수 있으며, 췌장의 암 부위를 통과하는 담관이 막히면서 나타난다. 담관암, 담관의 암, 담석 환자의 결석에 의한 폐색, 담낭 제거 중 담관 손상 후의 반흔 형성 등도 황달의 원인이 된다.^[1]

암이나 담석, 또는 담관 손상 등의 원인으로 담관이 막히면 담즙을 십이지장으로 배출할 수 없게 되어, 담즙 속의 빌리루빈이 혈액에 흡수되어 쌓인다. 이 상태를 황달이라고 한다.^[1]

혈중 빌리루빈으로 인해 피부나 눈이 노랗게 변하고, 조직에 빌리루빈이 침착되어 심한 가려움증을 유발한다. 어떤 종류의 황달에서는 소변의 색이 짙어지고 변이 회백색으로 변하는데, 이는 빌리루빈이 장으로 배설되지 않고 신장에서 걸러져 소변으로 배설되기 때문이다.^[1]

황달을 일으키는 주요 질환은 췌장암 (췌장에 생긴 암이 총담관으로 침윤하여 폐쇄되는 경우), 담관암, 담석증 (담석이 담관을 폐쇄하는 경우), 담도 손상 (담낭 절제 수술 시 담관이 손상되는 경우가 있음) 등이다.^[1]

3. 2. 담관 배액

담관 배액은 외과 의사나 중재적 방사선과 의사가 튜브 또는 카테터(''담도 배액관'', ''담도 스텐트'' 또는 ''담도 카테터'')를 사용하여 수행한다.^[3] 담도 배액은 영구적으로, 또는 수술과 같은 확실한 치료 전에 일시적인 해결책으로 담관의 막힘을 완화하는 데 사용할 수 있다. 배액관은 간을 통해 경피적으로 삽입될 수 있으며, 이 절차를 ''경피 경간 담도 배액''(PTBD)이라고 한다.^[4] 이는 또한 경피 경간 담관 조영술의 일부로 수행될 수 있으며, 중재적 방사선학의 한 형태이다. 담도 배액관은 진단적 검사 또는 질병 모니터링을 위해 담즙 샘플을 채취하는 데 사용할 수 있으며, 의약 물질의 투여 경로를 제공하는 데에도 사용될 수 있다.

총담관과 공장 사이에 수술적으로 생성된 통로를 만드는 '''담도 공장 문합술'''이라는 절차를 수행하여 담도 폐색의 증상을 완화하고 담관이 배액되도록 할 수 있다.^[5]

담도 폐쇄증이 있는 영아의 경우, 간문맥 소장 문합술은 담즙 배액을 제공하는 대체 방법이다.

3. 3. 담관암 (담도암)

담관암(담도암)은 담관 상피 세포에서 발생하는 악성 종양으로, 수술로 종양을 완전히 제거하기 전에는 치료가 어렵고 빠르게 악화되는 암이다.^[1] 대부분 진단 시 이미 진행된 경우가 많아 수술이 불가능하다.^[1]

담관이 암, 담석, 담관 손상 등으로 막히면 담즙이 십이지장으로 배출되지 못하고 빌리루빈이 혈액에 쌓여 황달이 발생한다.^[1] 황달은 피부와 눈이 노랗게 변하고, 빌리루빈 침착으로 심한 가려움증을 유발한다.^[1] 빌리루빈이 장 대신 신장을 통해 소변으로 배설되어 소변색이 짙어지고 변이 회백색으로 변하기도 한다.^[1]

황달의 주요 원인 질환은 췌장암(췌장암이 총담관을 막는 경우), 담관암, 담석증(담석이 담관을 막는 경우), 담도 손상(담낭 절제 수술 중 담관 손상) 등이다.^[1]

3. 4. 담관 손상

담낭 절제술 시 담관 손상의 위험은 약간(0.3–0.5%) 있으며, 가장 흔하게는 총담관 손상이다.^[6] 이 합병증은 경미한 형태에서부터 심각한 형태까지 다양하며, 수술 중 쉽게 해결할 수도 있지만, 해결하지 않으면 쇠약해지거나 상당한 이환율을 초래할 수 있다.^[6] 이러한 손상은 수술 중 담관에 대한 엑스레이 검사인 담관 조영술을 일상적으로 사용함으로써 예방할 수 있다.^[6]

참조

_[1] 서적 Gray's anatomy : the anatomical basis of clinical practice Churchill Livingstone 2008
_[2] 논문 Identification of cerebral response to balloon distention of the bile duct
_[3] 웹사이트 Biliary Drain http://medicalcenter[...] 2011-08-07
_[4] 논문 Percutaneous Biliary Drainage in Patients with Nondilated Intrahepatic Bile Ducts Compared with Patients with Dilated Intrahepatic Bile Ducts
_[5] 웹사이트 Choledochojejunostomy - Bile https://www.bumrungr[...] 2023-12-10
_[6] 웹사이트 Intraoperative cholangiography in cholecystectomy https://www.sbu.se/e[...] Swedish Agency for Health Technology Assessment and Assessment of Social Services 2018-08-17

담관