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배란

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목차

1. 개요

배란은 여성의 월경 주기 중간에 일어나는 과정으로, 난소에서 난자가 배출되는 현상을 말한다. 배란은 난포기, 배란기, 황체기의 세 단계를 거치며, 뇌의 시상 하부에 의해 조절된다. 배란 과정은 황체 형성 호르몬(LH)과 난포 자극 호르몬(FSH)의 분비에 의해 시작되며, LH 급증은 난소 난포의 파열을 유발하여 난자를 방출시킨다. 배란 장애는 희소 배란과 무배란으로 나뉘며, 세계 보건 기구(WHO)는 배란 장애를 4가지 그룹으로 분류한다. 배란 유도 및 억제는 보조 생식 기술에 사용되며, 동물의 경우 종에 따라 교미 또는 페로몬에 의해 배란이 유도되기도 한다.

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배란
개요
설명난소에서 난자가 방출되는 현상
관련 호르몬황체 형성 호르몬 (LH)
관련 주기난소 주기의 난포기 종료 및 황체기 시작
상세 정보
과정황체 형성 호르몬 (LH) 급증 후 난소에서 미성숙 난자 (난모세포)가 난관으로 방출됨. 방출된 난자는 12시간 이내에 남성의 정자에 의해 수정될 수 있음.
관련 의학불임과 관련될 수 있음.

2. 과정

배란은 크게 난포기, 배란기, 황체기의 세 단계로 나뉜다.

배란은 월경 주기의 중간 즈음, 난포기 이후에 발생하며, 황체기가 뒤따른다.


배란은 월경 주기의 중간 즈음, 난포기 이후에 발생하며, 황체 형성 호르몬(LH)과 난포 자극 호르몬(FSH) 수치의 급격한 상승으로 특징지어진다. 이는 난포기 동안 에스트로겐 수치가 최고조에 달하기 때문이다.[10] 여성의 임신 가능성이 가장 높은 시기는 마지막 월경 날짜와 일반적인 월경 주기의 길이를 기준으로 계산할 수 있다.[4] 배란 주변의 며칠(약 28일 주기에서 10일부터 18일까지)이 가장 가임한 시기이다.[5][6][7][8] 마지막 월경(LMP) 시작부터 배란까지의 시간은 평균 14.6일이지만, 여성과 주기마다 차이가 있으며, 95% 예측 구간은 8.2일에서 20.5일이다.[9]

배란 과정은 뇌의 시상 하부에 의해 조절되며, 뇌하수체 전엽에서 분비되는 LH와 FSH의 분비를 통해 조절된다.[10] 월경 주기의 난포기 동안, 난소 난포는 FSH에 의해 자극되는 솜털 확장이라고 불리는 일련의 변화를 겪는다. 이 과정이 완료되면, stigma라고 불리는 구멍이 난소 난포에 형성되고, 이차 난자가 이 구멍을 통해 난포를 떠난다. 배란은 뇌하수체에서 분비되는 FSH와 LH의 양이 급증하면서 촉발된다. 황체기(배란 후) 동안, 이차 난자는 나팔관을 통해 자궁으로 이동한다. 만약 정자에 의해 수정되면, 수정된 이차 난자 또는 난자는 6–12일 후에 그곳에 착상 (인간 배아)될 수 있다.[11]

사람의 경우 배란이 일어나는 기간을 배란기라고 하며, 정상적인 주기라면 주기의 장단에 따른 개인차에 관계없이 배란 후 14±2일 후에(임신이 성립되지 않으면) 월경이 일어난다. 즉, 배란은 생리 예정일로부터 약 14일 전에 일어나며, 예를 들어 평균적인 28일 주기의 경우 월경 시작부터 계산하면 14일 전후에 해당한다. 월경 주기가 짧은 여성은 월경 시작부터 배란까지의 날짜가 짧고, 월경 주기가 긴 여성은 월경 시작부터 배란까지의 날짜가 길다. 하지만, ''in vivo''(생체 내)의 다양한 조건에 따라 여성의 월경 주기는 쉽게 변동할 수 있기 때문에, 월경 시작일부터 배란기까지의 실제 날짜를 예측하기는 어렵다.

배란 전 난포는 난자가 생존하기 위해 난구 팽창이라는 일련의 변형을 수행한다. 이후 난포에 틈(stigma)이 생기고, 이를 통해 난자가 난포를 빠져나온다. 난자는 나팔관으로 들어가 자궁으로 향하며, 수정되면 착상하고, 그렇지 않으면 24시간 후에 퇴화한다.

[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=12853171&query_hl=3]과 같은 연구에서 여성의 후각은 배란기에 가장 예민해진다는 것이 밝혀졌다.

2. 1. 난포기 (Follicular phase)

난소 난포가 성숙하는 월경 주기의 단계이다. 난포기는 월경 시작부터 배란 시작까지 지속된다.[12][13]

배란이 성공적으로 이루어지려면, 난자는 방사관과 과립막 세포로 구성된 난구의 지원을 받아야 한다.[14] 난구 세포는 증식 및 점액화를 거치는데, 점액화는 난자 주변의 끈적한 기질 내에서 난구 세포 네트워크를 분산시키고 모으는 히알루론산이 풍부한 혼합물의 분비이다. 이 네트워크는 배란 후에도 난자와 함께 유지되며, 수정에 필수적인 것으로 나타났다.[15][16]

사람의 경우, 배란이 일어나는 기간을 배란기라고 하며, 정상적인 주기라면 주기의 장단에 따른 개인차에 관계없이 배란 후 14±2일 후에 (임신이 성립되지 않으면) 월경이 일어난다. 바꿔 말하면, 배란은 생리 예정일로부터 약 14일 전에 일어나며, 예를 들어 평균적인 28일 주기의 사람의 경우 월경 시작부터 계산하면 14일 전후에 해당한다. 월경 주기가 짧은 여성은 월경 시작부터 배란까지의 날짜가 짧고, 월경 주기가 긴 여성은 월경 시작부터 배란까지의 날짜가 길다. 하지만, ''in vivo''(생체 내)의 다양한 조건에 따라 여성의 월경 주기는 쉽게 변동할 수 있기 때문에, 월경 시작일부터 배란기까지의 실제 날짜를 사전 예측하는 것은 여러 불확실한 요소를 포함한다.

배란 전에 난포는 난자가 생존하기 위해 일련의 변형을 수행한다. 이 과정을 난구 팽창이라고 한다. 이 후에 난포에 틈이 생기고, 이를 통해 난자가 난포를 빠져나온다.

황체 형성 호르몬(LH)의 작용으로 배란 전 난포의 난포막 세포는 안드로스테네디온을 분비하며, 이는 벽쪽 과립층 세포에서 에스트로겐의 일종인 에스트라디올로 방향족화된다. 고농도의 에스트로겐은 시상 하부의 성선 자극 호르몬 방출 호르몬(GnRH)의 자극 작용을 갖는다. 이 호르몬은 이번에는 뇌하수체의 LH와 난포 자극 호르몬(FSH)의 발현을 자극한다.

LH와 FSH의 증가는 배란기 시작을 의미한다.

2. 2. 배란기 (Ovulation)



배란은 월경 주기 중간 즈음, 난포기 이후에 발생한다. 난포기 말기에 에스트로겐 수치가 최고조에 달하면, 뇌하수체에서 황체 형성 호르몬(LH)과 난포 자극 호르몬(FSH)이 급격히 분비된다. 이를 LH 서지(LH surge)라고 한다. LH 서지는 난포를 파열시키고, 성숙한 2차 난자를 난소 밖으로 방출시킨다. 배란된 난자는 난관(나팔관)으로 이동하여 정자와의 수정을 기다린다.[10]

여성의 임신 가능성이 가장 높은 시기는 마지막 월경 날짜와 일반적인 월경 주기의 길이를 기준으로 계산할 수 있다.[4] 배란 주변의 며칠(약 28일 주기에서 10일부터 18일까지)이 가장 임신 가능성이 높다.[5][6][7][8] 마지막 월경(LMP) 시작부터 배란까지의 시간은 평균 14.6일이지만, 여성과 주기마다 상당한 차이가 있으며, 95% 예측 구간은 8.2일에서 20.5일이다.[9]

배란 과정은 뇌의 시상 하부에 의해 조절되며, 뇌하수체 전엽에서 분비되는 LH와 FSH의 분비를 통해 조절된다.[10] LH에 의해 시작되는 신호 전달 연쇄 반응을 통해, cAMP 2차 전달자를 통해 염증성 유전자가 활성화되고, 단백질 분해 효소가 난포에서 분비되어 난포 조직을 분해하여 ''스티그마''라고 불리는 구멍을 형성한다. 2차 난자는 파열된 난포를 떠나 스티그마를 통해 복강으로 이동하며, 자궁관 채 끝에 있는 난관에 의해 포획된다. 난관에 들어간 후 난자는 섬모에 의해 밀려나 자궁을 향해 이동을 시작한다.[10]

이때 난자는 제1 감수 분열을 완료하여 두 개의 세포, 즉 모든 세포질 물질을 포함하는 더 큰 2차 난자와 더 작고 비활성인 제1 극체를 생성한다. 제2 감수 분열은 즉시 뒤따르지만, 중기에서 멈추고 수정될 때까지 그 상태로 유지된다. 제2 감수 분열의 방추사는 배란 시기에 나타난다. 수정이 일어나지 않으면 난자는 배란 후 12시간에서 24시간 사이에 퇴화한다.[18]

약 1~2%의 배란에서 두 개 이상의 난자가 방출된다. 이러한 경향은 모체의 나이가 증가함에 따라 증가한다. 두 개의 다른 난자가 두 개의 다른 정자에 의해 수정되면 이란성 쌍둥이가 발생한다.[10]

사람의 경우, 배란이 일어나는 기간을 배란기라고 하며, 정상적인 주기라면 주기의 장단에 따른 개인차에 관계없이 배란 후 14±2일 후에 (임신이 성립되지 않으면) 월경이 일어난다. 즉, 배란은 생리 예정일로부터 약 14일 전에 일어나며, 예를 들어 평균적인 28일 주기의 경우 월경 시작부터 계산하면 14일 전후에 해당한다. 월경 주기가 짧은 여성은 월경 시작부터 배란까지의 날짜가 짧고, 월경 주기가 긴 여성은 월경 시작부터 배란까지의 날짜가 길다. 하지만, ''in vivo''(생체 내)의 다양한 조건에 따라 여성의 월경 주기는 쉽게 변동할 수 있기 때문에, 월경 시작일부터 배란기까지의 실제 날짜를 예측하기는 어렵다.

정상적인 배란 과정에서 난자는 방사관 및 난구 과립층 세포에 의해 지지되어야 한다. 난구 과립층 세포는 난구 팽창으로 알려진 증식과 점액 분비 단계를 거친다. 이 점액은 히알루론산이 풍부하게 혼합된 것으로, 난자 주변의 끈적한 매트릭스에 난구 세포 네트워크가 부유하고 있다. 이 네트워크는 배란 후에도 난자 주변에 남아 수정에 필요한 것으로 여겨진다.

난구 세포의 증가는 동시에 난포액의 양도 증가시켜 난포의 직경을 20mm까지 팽창시킨다. 이것이 난소 표면에 물집 모양의 뚜렷한 부풀어 오름을 만든다.

2. 3. 황체기 (Luteal phase)

난포가 수명을 다하면 안으로 접혀 황체로 변한다. 황체는 에스트로겐과 프로게스테론을 생성하는 스테로이드 생성 세포 덩어리이다.[20] 이 호르몬들은 자궁내막선이 증식기 자궁내막을 생성하도록 유도하고, 나중에는 분비기 자궁내막으로 전환되어 착상이 일어날 경우 배아가 성장하는 부위가 된다. 프로게스테론의 작용은 기초 체온을 섭씨 4분의 1도에서 2분의 1도(화씨 2분의 1도에서 1도)까지 상승시킨다.[20] 황체는 생리 주기 동안 이러한 파라크린 작용을 계속하여 자궁내막을 유지하다가 생리 중에 흉터 조직으로 붕괴된다.[20]

3. 임상적 특징

배란의 시작은 여러 가지 의학적 징후로 감지할 수 있다. 배란을 하는 여성은 3일 동안 평균 0.2°C의 체온 상승을 경험하며, 체온 상승은 월경 주기의 끝을 의미하며 월경 기간 동안 지속된다.[22] 또한, 배란 시 하복부에 나타나는 불쾌감이나 통증을 배란통이라고 한다.[22]



한 연구에 따르면 여성은 배란 기간 동안 얼굴 매력이 미묘하게 향상된다.[28] 5 μg/mL 이상의 호르몬 프레그난디올 3-글루쿠로니드의 소변 수치는 배란을 확인하는 데 사용될 수 있다.[30]

사람의 경우, 배란이 일어나는 기간을 배란기라고 하며, 정상적인 주기라면 주기의 장단에 따른 개인차에 관계없이 배란 후 14±2일 후에 월경이 일어난다. 다시 말해, 배란은 생리 예정일로부터 약 14일 전에 일어나며, 예를 들어 평균적인 28일 주기의 경우 월경 시작부터 계산하면 14일 전후에 해당한다. 월경 주기가 짧은 여성은 월경 시작부터 배란까지의 날짜가 짧고, 월경 주기가 긴 여성은 월경 시작부터 배란까지의 날짜가 길다. 하지만, ''in vivo''(생체 내)의 다양한 조건에 따라 여성의 월경 주기는 쉽게 변동할 수 있기 때문에, 월경 시작일부터 배란기까지의 실제 날짜를 사전 예측하는 것은 여러 불확실한 요소를 포함한다.

인간은 은폐된 배란을 한다고 알려져 있는데, 이는 여성이 눈에 보이는 번식할 수 있다는 신호를 내지 않는다는 것을 의미한다.

3. 1. 배란 징후

배란 시점에 가까워진 여성은 자궁 경부 점액과 기초 체온의 변화를 경험한다.[22] 배란 후에는 프로게스테론의 영향으로 기초 체온이 0.2~0.5℃ 정도 상승한다.[22] 자궁 경부 점액은 배란 시기에 맑고 끈적끈적하며 늘어나는 성질을 가지는데, 날달걀 흰자위와 비슷하다.[22]

많은 여성은 배란통(Mittelschmerz, 배란과 관련된 통증)과 고조된 후각을 포함한 이차적인 가임기 징후를 경험하며, 배란의 정확한 순간을 감지할 수 있다.[22][23] 배란통은 복벽이 파열된 난포에서 흘러나온 혈액과 난포액에 민감하게 반응하여 하복부에 나타나는 불쾌감이나 통증이다.[22] 그러나 중간 주기 통증은 낭종, 자궁내막증, 성병 또는 자궁 외 임신과 같은 다른 요인 때문일 수도 있다.[24]

다른 가능한 징후로는 유방 압통, 팽만감 및 경련이 있지만, 이러한 증상이 배란이 일어나고 있다는 보장은 아니다.[25][26] 많은 여성은 배란 직전 며칠 동안 성적 욕구가 높아진다.[27]

3. 2. 가임기 자각법

여성은 자궁 경부 점액과 기초 체온의 변화를 통해 배란 시점에 가까워졌음을 알 수 있다. 또한 많은 여성들이 Mittelschmerz(배란과 관련된 통증)과 고조된 후각을 포함한 이차적인 가임기 징후를 경험하며, 배란의 정확한 순간을 감지할 수 있다.[22][23] 이러한 기초 체온, Mittelschmerz 및 자궁 경부 위치를 기록하는 것을 가임기 자각법의 증상-온도법이라고 하며, 이를 통해 여성은 자신의 배란 상태를 자가 진단할 수 있다. 적절한 권위자로부터 훈련을 받으면 주기별로 가임기 차트를 작성하여 배란을 보여줄 수 있으며, 자연 피임 및 임신 계획을 위해 데이터를 사용하여 가임기를 예측할 수 있다.

임신 가능한 여성의 대부분은 배란일 약 5일 전부터 배란일 1일 후까지 임신이 가능하다.[41][42]

4. 배란 장애

배란 장애는 '''배란 장애'''라고도 하며, 월경 장애의 한 종류이다. 배란 장애는 희소 배란(드물거나 불규칙한 배란)과 무배란(배란 없음)으로 나뉜다.[31] 세계 보건 기구(WHO)는 배란 장애를 4가지 그룹으로 분류했다.[32]

4. 1. 희소 배란 (Oligoovulation)

희소 배란은 배란이 드물게 일어나거나 불규칙하게 일어나는 것을 말한다. 보통 36일 이상 또는 1년에 8회 미만의 월경 주기를 가지는 경우를 희소 배란으로 정의한다.[31]

4. 2. 무배란 (Anovulation)

월경 장애의 하나로, 배란이 없는 상태이다.[31] 초경 이후, 폐경기 전 여성에게서 일반적으로 예상되는 배란이 일어나지 않는 것을 의미한다. 무배란은 월경 불규칙, 즉 월경 간격, 기간, 출혈량의 예측 불가능한 변동성을 유발한다. 또한 월경 중단(이차성 무월경)이나 과다 출혈(기능성 자궁 출혈)을 일으키기도 한다.[31]

세계 보건 기구(WHO)는 배란 장애를 다음과 같이 분류했다.[32]

분류설명
WHO 그룹 I시상하부-뇌하수체-생식샘 축 기능 부전
WHO 그룹 II시상하부-뇌하수체-생식샘 축 기능 장애. 배란 장애의 가장 흔한 원인이며, 가장 흔한 원인 물질은 다낭성 난소 증후군(PCOS)이다.[33]
WHO 그룹 III난소 부전
WHO 그룹 IV고프로락틴혈증


4. 3. 배란 장애의 분류 (WHO 기준)

세계 보건 기구(WHO)는 다음과 같이 배란 장애를 분류했다.[32]

분류설명
제1군시상하부-뇌하수체-생식샘 축 기능 부전
제2군시상하부-뇌하수체-생식샘 축 기능 장애. WHO 그룹 II는 배란 장애의 가장 흔한 원인이며, 가장 흔하게 다낭성 난소 증후군(PCOS)이 나타난다.[33]
제3군난소 부전
제4군고프로락틴혈증


5. 배란 유도 및 억제

복합 호르몬 피임법은 주로 난포 발달을 억제하고 배란을 막는 방식으로 작용한다.[37] 에스트로겐 또는 프로게스토겐의 ''배란 억제 용량''(OID)은 여성의 배란을 지속적으로 억제하는 데 필요한 용량을 의미한다.[38] 배란 억제는 항성선자극 호르몬 효과로, 뇌하수체에서 생식선 자극 호르몬인 LH와 FSH 분비를 억제하여 나타난다.

일부 동물 종의 유도 배란 (동물)에서는 배란이 자연적으로 일어나며, 교미에 의해 배란이 자극될 수 있다.[36]

경구 피임약과 임신 촉진제의 대부분은 배란기에 사용된다. 왜냐하면 이 시기가 임신의 가장 중요한 결정 요소이기 때문이다. 호르몬 요법은 배란에 긍정적, 부정적으로 간섭할 수 있으며 월경 주기를 조절할 수 있다.

난포 자극 호르몬, 생식샘 자극 호르몬 방출 호르몬(GnRH), 에스트라디올은 정제 연구에 성공했다. 에스트라디올과 프로게스테론 유사체도 합성되었다. GnRH는 FSH와 LH 분비의 상위 유도 물질이다. 에스트라디올과 프로게스테론은 경구 피임약 형태로 월경 주기에 관한 호르몬 수치에 영향을 미쳐 난포 형성 및 배란에 음성 피드백으로 관여한다.

5. 1. 배란 유도 (Ovulation Induction)

배란 유도는 다낭성 난소 증후군(PCOS) 및 희발 월경과 같은 질환을 가진 환자에게 유망한 보조 생식 기술이다.[35] 또한 체외 수정에서 난자 채취 전에 난포를 성숙시키기 위해 사용된다.[35] 일반적으로 제어된 난소 과자극은 여러 난모세포의 형성을 자극하기 위해 배란 유도와 함께 사용된다.[35] 일부 자료에서는 배란 유도를 ''난소 자극''의 정의에 포함시키기도 한다.[35]

난소 자극 완료 후에는 저용량의 사람 융모 성선 자극 호르몬(HCG)을 주사할 수 있으며, HCG 주사 후 24~36시간 사이에 배란이 일어난다.[35]

일반적으로 투여된 난포 자극 호르몬(FSH) 또는 생식샘 자극 호르몬 방출 호르몬(GnRH)는 빠르게 난포 형성을 가속화하여 배란을 일으켜 임신을 가능하게 한다.

5. 2. 배란 억제 (Ovulation Suppression)

복합 호르몬 피임법은 주로 난포 발달을 억제하고 배란을 막는 방식으로 작용한다.[37] 에스트로겐 또는 프로게스토겐의 ''배란 억제 용량''(OID)은 여성의 배란을 지속적으로 억제하는 데 필요한 용량을 의미한다.[38] 배란 억제는 항성선자극 호르몬 효과로, 뇌하수체에서 생식선 자극 호르몬인 LH와 FSH 분비를 억제하여 나타난다.

체외 수정을 포함한 보조 생식 기술에서는 질식 난자 채취술이 계획된 주기에 배란 억제가 필요하다. 배란 후에는 난자 채취가 불가능하기 때문이다.[50][51] 이를 위해 GnRH 작용제 또는 GnRH 길항제를 사용하여 배란을 억제하며, 어떤 물질을 사용하는지에 따라 다른 프로토콜이 적용된다.

6. 동물에서의 배란

동물마다 배란 메커니즘에 차이가 있다. 몇 가지 흥미로운 사례는 다음과 같다.


  • 낙타는 수컷의 페로몬에 의해 배란이 유발된다. 따라서 카라반에서는 암컷 낙타가 발정하지 않도록 수컷을 데려가지 않는다.
  • 닭은 거의 매일 배란한다.
  • 유대류는 배아가 수정된 후 발생이 휴지되어 착상이 지연되는 경우가 있다.
  • 말은 배란와에서만 배란한다.

6. 1. 주기 배란 동물



주기 배란 동물은 일정한 주기로 배란이 일어난다. 배란은 월경 주기의 중간 즈음, 난포기 이후에 발생하며 황체기가 뒤따른다. 여성이 가장 가임한 날짜는 마지막 월경 날짜와 일반적인 월경 주기의 길이를 기준으로 계산할 수 있다.[4] 배란 주변의 며칠 (약 28일 주기에서 10일부터 18일까지)이 가장 가임한 시기이다.[5][6][7][8] 마지막 월경 (LMP) 시작부터 배란까지의 시간은 평균 14.6일이지만, 여성과 주기마다 상당한 차이가 있으며, 95% 예측 구간은 8.2일에서 20.5일이다.[9]

배란 과정은 뇌의 시상 하부에 의해 조절되며, 뇌하수체 전엽에서 분비되는 황체 형성 호르몬(LH)과 난포 자극 호르몬(FSH)의 분비를 통해 조절된다.[10] 월경 주기의 난포기 동안, 난소 난포는 FSH에 의해 자극되는 솜털 확장이라고 불리는 일련의 변화를 겪는다. 이 과정이 완료되면, stigma라고 불리는 구멍이 난소 난포에 형성되고, 이차 난자가 이 구멍을 통해 난포를 떠난다. 배란은 뇌하수체에서 분비되는 FSH와 LH의 양이 급증하면서 촉발된다. 황체기 (배란 후) 동안, 이차 난자는 나팔관을 통해 자궁으로 이동한다. 만약 정자에 의해 수정되면, 수정된 이차 난자 또는 난자는 6–12일 후에 그곳에 착상 (인간 배아)될 수 있다.[11]

다음은 몇 가지 흥미로운 측면이다.

  • 낙타의 배란은 수컷의 페로몬에 의해 유발된다. 따라서 카라반에서는 암컷 낙타가 발정하지 않도록 수컷을 데려가지 않는다.
  • 닭은 거의 매일 배란한다.
  • 유대류의 배아에는 수정 후 발생이 휴지되어 착상이 지연되는 것이 있다.
  • 말은 배란와에서만 배란한다.


종별로 다양한 배란 리듬에 맞춰 암컷은 발정하고, 배란에 이른다.

6. 2. 교미 배란 동물

교미 배란 동물은 주기적인 배란이 아닌, 수컷의 기계적인 유도에 의해 배란하는 동물이다. 수컷의 성적 자극(교미)은 암컷의 시상 하부를 자극하고, 뇌하수체에서 LH 서지를 일으켜 배란으로 이어진다. 고양이, 토끼, 족제비 등이 이에 해당한다.

낙타의 경우, 배란은 수컷의 페로몬에 의해 유발된다. 따라서 카라반에서는 암컷 낙타가 발정하지 않도록 수컷을 데려가지 않는다.

참조

[1] 논문 Physiology, Ovulation https://www.ncbi.nlm[...] StatPearls Publishing 2024-11-20
[2] 서적 Wheater's Functional Histology: A Text and Colour Atlas https://books.google[...] Elsevier Health Sciences 2013-11-09
[3] 웹사이트 Infertility: Frequently Asked Questions https://www.cdc.gov/[...] 2024-05-20
[4] 웹사이트 How to Chart Your Menstrual Cycle https://www.webmd.co[...] 2021-07-29
[5] 서적 Practice of Fertility Control: A Comprehensive Manual, 7/e Elsevier India 2013-11-09
[6] 서적 Managing Motherhood, Managing Risk: Fertility and Danger in West Central Tanzania https://archive.org/[...] University of Michigan Press 2013-11-09
[7] 서적 Human Sexuality: From Cells to Society https://books.google[...] Cengage Learning 2013-11-09
[8] 서적 Anthropology & International Health: South Asian Case Studies Psychology Press 2013-11-09
[9] 논문 Ultrasound instead of last menstrual period as the basis of gestational age assignment 1991-05-01
[10] 서적 Anatomy & physiology Benjamin-Cummings
[11] 논문 Time of implantation of the conceptus and loss of pregnancy 1999-06-01
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