낙태

1. 개요

낙태는 인위적인 방법으로 임신을 중단하는 것을 의미하며, 자연 유산과 인공 유산으로 구분된다. 인공 유산은 의료적 목적의 인공임신중절을 의미하며, 약물, 흡인, 소파술, 자궁 확장 및 배출술, 자궁 절개술 등의 다양한 방법으로 이루어진다. 낙태의 역사는 고대부터 존재하며, 종교적, 윤리적, 법적으로 논쟁의 대상이 되어 왔다. 각국의 법제는 생명권, 자유권, 신체의 안전권, 생식 건강권 등을 고려하여 낙태를 허용하거나 제한하며, 대한민국은 2019년 헌법불합치 판결을 거쳐 2021년 1월 1일부터 낙태죄 규정이 자동 폐지되었다. 낙태의 안전성은 시술 방법과 환경에 따라 다르며, 사회적 논쟁과 성별 선택적 낙태 문제도 존재한다.

2. 정의 및 종류

낙태는 원인에 따라 자연 유산과 인공 유산으로 나뉜다.

* 자연 유산(Spontaneous abortion): 자연적으로 발생하는 유산.
* 인공 유산(Induced abortion): 인위적으로 유도된 유산. 대한민국 법률은 의료인이 의료적 낙태 행위를 인공임신중절 혹은 임신중절술로 부르며, 일상 대화에서는 흔히 낙태라고 표현하기도 한다.

일본 산부인과학회는 임신 22주를 기준으로 유산과 사산을 구분한다.

2.1. 자연 유산

유산(miscarriage^영어)은 태아가 생존력을 갖추기 전(임신 20주 이내, 태아 무게 500g 이하)에 자궁 밖으로 나오는 현상이다. 인위적 요소 없이 자연적으로 발생하는 유산을 자연 유산이라고 한다.

임신 37주 전에 아기가 생존한 채로 태어나는 경우는 조산이라 하고, 태아가 자궁 내에서 생존 가능 시점 이후 또는 분만 중에 사망하는 경우는 사산이라고 한다.

미국과 중국의 임산부 연구에 따르면, 수정란의 40~60%는 출산까지 이어지지 않는다. 대부분의 유산은 임신 사실을 인지하기 전에 발생하며, 확인된 임신의 15~30%가 자연 유산으로 이어진다. 자연 유산의 80%는 임신 초기 3개월 이내에 발생한다.

자연 유산의 가장 흔한 원인은 배아 또는 태아의 염색체 이상이며, 초기 임신 손실의 최소 50%를 차지한다. 다른 원인으로는 혈관 질환 (예: 루푸스), 당뇨병, 내분비 질환, 감염, 자궁 이상 등이 있다.

2.1.1. 자연 유산의 종류

절박 유산은 임신 초기 20주 내에 혈성 질 분비물이나 확실한 질 출혈이 생기는 현상이다. 자연 유산의 확률이 매우 높으므로 절대 안정이 필요하다. 불가피 유산은 양막이 파열되고 자궁경부가 열리는 현상으로, 이러한 상황에서는 언제나 유산이 일어난다. 불완전 유산은 유산이 일어난 후에도 태아 또는 태반의 일부분이 자궁 속에 남아 있는 경우이다. 완전 유산은 태아와 태반이 완전히 자궁 밖으로 나온 유산이다. 계류 유산은 태아가 사망했음에도 불구하고 2개월 이상 임신이 지속되는 현상이다. 습관성 유산은 한 산모에게서 3회 이상 자연 유산이 일어난 경우이다.

2.2. 인공 유산 (인공임신중절)

인공 유산은 인위적인 방법으로 임신을 종결하는 것을 의미한다. 대한민국에서는 의료인이 시행하는 인공임신중절을 '임신중절술'이라고도 부르며, 일상 대화에서는 흔히 낙태라고 표현하기도 한다.

;원인에 따른 구분
:* 자연유산, 자연사산 (자연임신중절)
:* 인공유산, 인공사산 (인공임신중절)

일본 산과부인과학회에서는 임신 22주 미만의 임신 중절로 태아가 사망한 경우를 유산, 임신 22주 이후의 임신 중절로 태아가 사망한 경우를 사산으로 정의한다.

과거에는 파슬리 등에 함유된 아피올(apiol)을 낙태 목적으로 사용한 적이 있으며, 아피올이 함유된 음식물을 잘못 섭취하여 유산에 이르는 경우도 있었다. 의약품으로는 프로스타글란딘 계열의 미소프로스톨, 디노프로스톤, 뇌하수체 후엽에서 분비되는 호르몬의 일종인 옥시토신, 합성 호르몬제인 미페프리스톤 등이 사용된다.

2.2.1. 인공 유산의 방법

인공임신중절은 인위적으로 시행하는 인공 유산으로, 의료인이 의료적인 목적으로 시행하는 낙태를 의미한다. 여기에는 약물적 방법과 수술적 방법이 있다.

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* 약물적 방법:

* 미페프리스톤과 미소프로스톨을 병용하는 것이 일반적이다. 미페프리스톤은 항프로게스테론 제제로, 임신 유지에 필요한 호르몬인 프로게스테론의 작용을 차단한다. 미소프로스톨은 프로스타글란딘 유사체로, 자궁 수축을 유발하여 임신 산물을 배출시킨다. 이 방법은 임신 초기(최대 10주)에 효과적이며, 임신 9주까지 98%의 성공률을 보인다.
* 미페프리스톤-미소프로스톨 병용 요법: 임신 10주(70일)까지 사용.
* 메토트렉세이트-미소프로스톨 병용 요법: 임신 7주까지 사용.
* 미소프로스톨 단독 요법: 임신 7주까지 사용.

* 수술적 방법:

* 흡인 유산 (진공 흡인): 임신 15주까지 가장 일반적인 방법.
* 수동 진공 흡인(MVA): 수동 주사기를 사용.
* 전기 진공 흡인(EVA): 전기 펌프를 사용.
* 자궁 확장 및 소파술(D&C): 흡인 유산이 불가능한 경우에만 세계보건기구에서 권장.
* 자궁 확장 및 배출술(D&E): 임신 12~16주 이후에 사용.
* 무손상 자궁 확장 및 배출술(D&X): D&E의 변형된 방법.
* 자궁 절개술 유산: 제왕절개술과 유사하나 더 작은 절개가 필요. 임신 후기에 사용.
* 임신 자궁 적출술: 임신 상태의 자궁 전체를 제거.

과거에는 아피올을 낙태 목적으로 사용하기도 했으며, 의약품으로는 미소프로스톨, 디노프로스톤, 옥시토신, 미페프리스톤 등이 사용된다.

3. 낙태의 역사

고대부터 낙태는 여러 가지 방법으로 이루어져 왔다. 낙태 유발제 역할을 하는 한약재, 힘을 사용한 날카로운 도구, 기타 전통 의학 방법 등이 사용되었다. 유도 낙태는 오랜 역사를 가지고 있으며, 고대 중국(신농이라는 신화 속 통치자에게 낙태 지식이 종종 귀속됨), 고대 인도(베다 시대 이후), 고대 이집트(에베르스 파피루스(기원전 1550년경)) 및 유베날(서기 200년경) 시대의 로마 제국 등 다양한 문명으로 거슬러 올라갈 수 있다. 앙코르와트(약 1150년경)의 부조에는 초기 낙태 예술적 표현이 나타나는데, 힌두교와 불교 문화에서 사후 심판을 묘사하는 일련의 프리스에서 발견되는 이 부조는 복부 낙태 기법을 보여준다.

민간 의학에서는 역사적으로 유산 효과가 있다고 알려진 금잔화, 페니로열(Mentha pulegium), 블랙 코호시, 그리고 현재 멸종된 실피움(Silphium (antiquity))과 같은 여러 약초들이 사용되었다. 1978년, 콜로라도주에서 한 여성이 페니로열 오일을 복용하여 임신을 중절하려다 사망했고, 다른 한 여성은 장기 손상을 입었다. 의사들은 약초를 무분별하게 유산 유도제로 사용하면 다기관 기능 부전과 같은 심각하거나 치명적인 부작용이 발생할 수 있으므로 이러한 방법을 권장하지 않는다. 때로는 복부에 외상을 입혀 낙태를 시도하기도 하는데, 심한 경우 유산을 유발하지 못하더라도 심각한 내부 부상을 입을 수 있다. 동남아시아에는 강력한 복부 마사지를 통해 낙태를 시도하는 오랜 전통이 있다.

유대교에서는 태아가 여성의 몸 밖으로 안전하게 나오고 생존 가능하며 첫 숨을 쉴 때까지 인간의 영혼을 가진 것으로 간주하지 않는다(창세기 2:7). 태아는 자궁 안에 있는 동안 여성의 귀중한 재산으로 간주되며 인간의 생명으로 간주되지 않는다(출애굽기 21:22-23). 유대교는 사람들이 아이를 낳음으로써 번성하고 번식하도록 장려하지만, 임산부의 생명이 위험할 때는 낙태가 허용되고 필요하다고 여겨진다. 수태 시점에 인간의 생명이 시작된다고 생각하지 않는 유대교를 포함한 여러 종교는 종교적 자유를 이유로 낙태의 합법성을 지지한다. 이슬람교에서는 전통적으로 무슬림들이 영혼이 태아에게 들어온다고 믿는 시점까지 낙태가 허용된다. 여러 신학자들은 이 시점을 수태 시점, 수태 후 40일, 수태 후 120일, 또는 태동으로 간주한다.

일부 의학 학자들과 낙태 반대자들은 히포크라테스 선서가 고대 그리스에서 의사들이 낙태를 하는 것을 금지했다고 주장했지만, 다른 학자들은 이 해석에 동의하지 않으며, 히포크라테스 자료(Hippocratic Corpus)의 의학 텍스트에는 선서와 함께 낙태 기술에 대한 설명이 포함되어 있다고 말한다. 정치학(기원전 350년)에서 아리스토텔레스(Aristotle)는 인구 조절 수단으로서 영아 살해를 비난하고 낙태를 선호했으며, "감각과 생명이 발달하기 전에 행해져야 하며, 합법적인 낙태와 불법적인 낙태의 경계는 감각과 생명이 있는지 여부에 따라 결정될 것이다"라는 제한을 두었다.

가톨릭교회는 19세기까지 낙태에 적극적으로 반대하지 않았다. 서기 100년경 초기부터 디다케(Didache)는 낙태가 죄악이라고 가르쳤다. 1588년 시스투스 5세(Pope Sixtus V)(재위 1585-1590)는 비오 9세(Pope Pius IX)(1869년 교황령(Papal bull) Apostolicae Sedis) 이전에 모든 낙태를 살인으로 규정하고 임신 단계에 관계없이 낙태를 비난하는 교회 정책을 제정한 유일한 교황이었다. 시스투스 5세의 선언은 1591년 그레고리우스 14세(Pope Gregory XIV)에 의해 번복되었다. 1917년 교회법의 재규정에서 Apostolicae Sedis는 어머니의 파문을 배제할 수 있는 해석을 제거하기 위해 강화되었다. 교회 가르침의 체계적인 요약인 가톨릭교회 교리서(Catechism of the Catholic Church)에서 언급된 내용은 수태 순간부터의 낙태를 살인으로 간주하고 합법적 낙태의 종식을 촉구한다.

미합중국 감리교회(United Methodist Church), 미국 성공회, 미국 루터교회(Evangelical Lutheran Church in America), 미국 장로교회(Presbyterian Church USA) 등은 일부 제한을 두고 낙태 권리를 지지한다.

19세기까지 낙태는 상당히 흔한 관행이었으며, 항상 불법이거나 논란의 여지가 있었던 것은 아니다. 1648년 에드워드 쿡(Edward Coke)으로 거슬러 올라가는 초기 영국 관습법을 포함한 관습법에 따라, 낙태는 일반적으로 태동(수태 후 14~26주, 또는 4~6개월) 전에 허용되었으며, 여성의 재량에 따라 이루어졌다. 태동 후 낙태가 시행되었는지 여부가 범죄 여부를 결정했다.

미국의 호레이쇼 스토러(Horatio Storer)와 같은 몇몇 19세기 의사들은 인종차별적이고 여성 혐오적이며 도덕적인 이유로 낙태 반대 법률을 주장했다. 교회 단체들도 낙태 반대 운동에 큰 영향을 미쳤으며, 20세기 이후로 종교 단체들이 더욱 그렇다.

1920년 소련은 레닌이 어떤 여성도 출산을 강요받지 않아야 한다고 주장한 후 낙태를 합법화한 최초의 국가가 되었다. 아이슬란드(1935)와 스웨덴(1938)이 특정 형태 또는 모든 형태의 낙태를 합법화하는 데 동참했다. 나치 독일(1935)에서는 "유전적으로 질병이 있는" 것으로 간주되는 사람들의 낙태를 허용하는 법이 제정되었지만, 독일계로 간주되는 여성은 특별히 낙태가 금지되었다. 20세기 후반부터 점점 더 많은 국가에서 낙태가 합법화되었다. 일본에서는 "열등한" 인간의 출산을 막기 위한 1948년 "우생 보호법(Eugenics Protection Law)"에 따라 낙태가 처음으로 합법화되었다.

4. 낙태와 종교

유대교에서는 태아가 여성의 몸 밖으로 나와 첫 숨을 쉴 때까지 인간의 영혼을 가진 것으로 보지 않는다. 유대교는 번성을 위해 아이를 낳는 것을 장려하지만, 임산부의 생명이 위험할 때는 낙태를 허용하고 필요하다고 여긴다. 이슬람교에서는 전통적으로 무슬림들이 영혼이 태아에게 들어온다고 믿는 시점까지 낙태를 허용한다. 이 시점은 신학자마다 수태 시점, 수태 후 40일, 120일, 또는 태동 등으로 다르게 본다.

가톨릭교회는 19세기까지 낙태에 적극적으로 반대하지 않았다. 19세기 이전 대부분의 가톨릭 저술가들은 태동이나 영혼 부여 이전의 임신 중절을 낙태로 보지 않았다는 주장이 있다. 성 아우구스티누스, 성 토마스 아퀴나스 등이 이러한 견해를 가졌다. 1588년 교황 식스토 5세는 모든 낙태를 살인으로 규정했지만, 1591년 교황 그레고리오 14세에 의해 번복되었다. 1869년 교황 비오 9세는 임신 단계에 관계없이 낙태를 비난하는 정책을 제정했다. 현재 가톨릭교회 교리서는 수태 순간부터의 낙태를 살인으로 간주한다.

개신교 교단 중 미국 감리교회, 미국 성공회, 미국 복음주의 루터교회, 미국 장로교회 등은 일부 제한을 두고 낙태 권리를 지지한다. 2014년 조사에 따르면, 낙태 시술을 받은 여성 중 24%는 가톨릭, 30%는 개신교 신자였다. 1995년 조사에서는 가톨릭 여성은 일반 인구와 비슷한 비율로, 개신교 여성은 더 낮은 비율로 임신 중절을 하는 것으로 나타났다.

5. 낙태와 윤리

낙태는 오랫동안 윤리적, 도덕적, 철학적, 생물학적, 종교적, 법적으로 많은 논쟁을 야기해 왔다. 이러한 논쟁은 주로 개인의 가치관과 관련이 깊으며, 태아의 권리, 정부의 권한, 여성의 권리 등 다양한 관점에서 의견이 대립한다.

낙태 찬반 주장은 낙태의 도덕적 허용 여부와 낙태 관련 법률의 정당성에 초점을 맞춘다. 세계의사협회는 산모와 태아의 이익이 상충될 때 임신 중절 여부에 대한 문제가 발생한다고 언급했다. 낙태에 대한 법적 규제 강화를 지지하는 단체는 주로 "반낙태"를 주장하는 반면, 규제 완화를 지지하는 단체는 "낙태 선택권 지지"를 주장한다.

낙태는 모성 건강에 대한 우려로 시행되기도 한다. 1990년대 분석된 27개국 중 일부 국가에서 여성들은 낙태의 주요 동기로 모성 건강을 언급했다. 임신 중 암 발생률은 0.02~1%이며, 산모의 암은 낙태를 고려하게 만드는 요인 중 하나이다. 특히 자궁경부암의 경우, 치료 시작이 태아의 생명 유지와 동시에 이루어질 수 없는 경우가 많다. 선천성 질환이 산전 선별 검사를 통해 발견될 경우에도 낙태를 선택하는 경우가 있다.

6. 각국의 낙태 관련 법제

낙태 관련 법률은 국가별로 매우 다양하다. 낙태를 전면 금지하는 국가부터, 특정 조건 하에 허용하는 국가, 여성의 요청에 따라 허용하는 국가까지 다양한 법적 규제가 존재한다. 낙태를 허용하는 방식에는 크게 두 가지가 있다.

* 기간 규정 방식: 태아가 자궁에 착상된 후 일정 기간 동안만 낙태를 허용하는 방식이다. 미국 대법원의 3분법이 대표적이다.
* 정당화 사유 규정 방식: 낙태를 정당화할 수 있는 사유를 규정하고, 기간 제한 없이 낙태를 허용하는 방식이다. 대한민국의 모자보건법은 유전적 질환, 법적 전염병, 근친상간, 강간 등의 경우에 낙태를 허용한다.

낙태 발생률은 낙태법이 제한적인 국가와 그렇지 않은 국가에서 평균적으로 비슷하다. 그러나 낙태법이 제한적인 국가에서는 안전하지 않은 낙태 비율이 증가하는 경향이 있다.

전 세계적으로 낙태 관련 법률은 종교적, 도덕적, 문화적 요인에 따라 다양하게 나타난다. 생명권, 자유권, 신체의 안전권, 생식 건강권 등은 인권의 주요 쟁점이며, 낙태법의 존재 여부를 결정하는 근거가 되기도 한다.

낙태가 합법인 국가에서는 여성이 낙태를 받기 위해 특정 요건을 충족해야 하는 경우가 많다. 이러한 요건은 태아의 나이에 따라 달라지며, 임신 기간에 따라 합법성을 규제하는 경우가 많다. 일부 국가에서는 낙태 전 대기 기간을 요구하거나, 태아 발달에 대한 정보를 제공하도록 규정하기도 한다.

낙태를 전면적으로 금지하는 국가도 있지만, 이러한 국가들 중 상당수는 강간, 근친상간, 태아의 발달 손상, 임산부의 건강 위험 등 특정한 상황에서는 낙태를 허용한다.

낙태가 불법이거나 사회적으로 금기시되는 지역에서는 임산부가 의료 관광을 통해 낙태가 허용되는 국가로 가서 임신을 중절하기도 한다.

6.1. 대한민국

대한민국에서는 과거에 ‘낙태죄’를 정하여 인위적인 낙태를 전면적으로 금지하고, 낙태를 한 임신부와 낙태 행위를 한 사람을 처벌했었다. 다만, 모자보건법의 인공임신중절 허용 사유에 해당하는 경우에는 낙태죄로 처벌하지 않았다.

모자보건법상 허용 사유는 다음과 같다.
* 본인 또는 배우자가 대통령이 정하는 유전학적 정신장애나 신체질환이 있는 경우
* 본인 또는 배우자가 대통령이 정하는 전염성 질환이 있는 경우
* 강간 또는 준강간에 의하여 임신된 경우
* 법률상 혼인할 수 없는 혈족 또는 인척 간에 임신된 경우
* 임신의 지속이 보건의학적 이유로 모체의 건강을 심히 해하고 있거나 해할 우려가 있는 경우

그러나, 1950년대에는 한국전쟁 등의 여파로 실제 집행되지 않았다. 이후 대한민국 정부는 1962년부터 1996년까지 강력한 산아 제한 정책을 펴는 과정에서 낙태를 거의 규제하지 않았다. 1980년대에는 낙태가 급증하였고, 1994년 한국 갤럽의 조사에 따르면, 1990년대 초에는 매년 150만여 건의 낙태가 이루어진 것으로 추산된다. 이는 1994년의 출생아 수의 2배에 달하는 수치이다.

1990년대 초에 정점을 이룬 낙태는 이후 지속적으로 감소하여 2005년에는 34만 2천여 건, 2010년에는 16만 9천여 건으로 감소한 것으로 보건복지부가 추정하였다.

2012년 8월 헌법재판소는 낙태죄에 대한 헌법소원에서 합헌 판정을 내렸다. 하지만, 2019년 4월 11일 헌법재판소는 낙태죄에 대해 '[[헌법불합치]]' 판결을 내렸다. 이는 1953년 낙태죄 제정 이후 66년 만의 폐지 결정으로 평가되었다. 헌재는 2020년 12월 31일을 시한으로 법 개정을 주문했고, 개정되지 않을 경우 2021년 1월 1일부터 낙태죄 조항이 자동 폐지되도록 했다.

2020년 10월 법무부, 보건복지부, 식품의약품안전처가 형법ㆍ모자보건법 개정안을 입법예고했으나, 여성단체 등의 반대로 개정이 무산되었다. 결국 2021년 1월 1일부터 낙태죄 규정은 자동 폐지되었다.

6.2. 미국

1973년 1월 22일, 미국 연방대법원은 로 대 웨이드(Roe v. Wade) 사건에서 여성의 낙태 자유를 명시하였다. 이는 텍사스주에 사는 임신 여성이 낙태를 금지하는 주 정부에 맞서 소송을 제기한 사건으로, 연방대법원은 여성의 독자적인 임신 유지 결정권을 보장하는 판결을 내렸다.

이후 미국 연방 대법원 판례는 임신 초기(임신 12주 이내)의 낙태는 임신부의 독자적인 판단에 맡기고, 임신 중기(임신 12주~6개월)의 낙태 금지는 주 정부의 재량에, 임신 후기(임신 6개월 이후)에는 낙태를 금지하는 방향으로 형성되었다. 그러나 낙태에 대한 진보와 보수 세력 간의 의견 대립이 극심하여 미국 사회에서 낙태는 여전히 끊임없는 논쟁거리이다. 특히 로마 가톨릭과 복음주의 개신교는 낙태에 강력히 반대하며 이를 정치 쟁점화하고 있다.

미국 가임 여성의 낙태율은 1,000명당 21명으로, 1980년대 초반(29명)을 정점으로 점차 감소하는 추세이다. 미성년자의 낙태와 관련해서는, 만족스러운 사법적 우회 절차가 없는 한 부모에게 통지를 강제하는 법률 조항은 미성년자의 헌법상 사생활 권리를 침해한다고 판시하였다. 따라서 법원은 미성년자가 충분히 성숙하고 사실을 인식하여 독자적으로 낙태 여부를 결정할 수 있거나, 낙태가 미성년자에게 확실히 이익이 되는 경우 부모 통지 없이도 낙태를 허가할 수 있어야 한다고 보았다.

또한, 사설병원이 아닌 공공병원에서만 낙태 시술을 전면 금지하는 것은 합헌이라고 판시하였다.

6.3. 유럽

대부분의 유럽 국가에서는 여성의 요청에 따라 낙태를 허용하거나, 임신 주 수 제한 등 비교적 완화된 규제를 적용하고 있다.

* 영국에서는 1968년부터 임신 24주까지는 포괄적으로 낙태가 가능하다. 다만, 낙태 시술은 의사 2명의 동의를 얻어야 하며, 의사는 양심에 따라 시술을 거부할 수 있다. 현재 임신 중절의 88%는 임신 13주 이내에 이루어지고 있다.
* 스위스에서는 임신 10주까지 여성의 선택에 따라 임신을 종결할 수 있다.
* 독일, 덴마크, 이탈리아, 스페인, 룩셈부르크 등에서는 임신 12주까지 낙태를 허용하고 있다.
* 아일랜드에서는 과거 임신부의 생명이 위협받지 않는 한 낙태를 허용하지 않았지만, 2018년 법 개정으로 12주 내에는 자신의 의사에 따라 낙태가 가능하다.
* 루마니아의 독재자 차우셰스쿠는 인구를 늘리기 위해 출산을 장려하고 낙태를 금지했다.

6.4. 남미

로마 가톨릭이 전통적인 교회인 남미에서는 낙태를 일부 제한하는 편이다. 멕시코, 브라질, 아르헨티나, 파라과이, 페루, 칠레 등은 사회·경제적인 이유로 낙태하는 것을 금지하고 있으며, 임신부의 건강이 위태로운 경우만 허용한다.

6.5. 아시아

중화인민공화국과 싱가포르에서는 임산부의 요청에 따라 낙태를 할 수 있다. 일본은 형법 제212조에 낙태죄가 있지만, 여러 가지 정당한 사유가 있으면 낙태가 가능하다. 중화민국(타이완)은 임신 24주까지 낙태를 허용한다.

7. 낙태의 안전성

숙련된 의료인에 의해 안전하게 시행되는 합법적인 낙태는 의학적으로 안전한 시술로 간주된다. 반면, 세계보건기구(WHO)는 숙련되지 않은 사람이 위험한 장비를 사용하거나 비위생적인 시설에서 시행하는 낙태를 불안전 낙태로 정의한다.

* 합법적 낙태의 안전성:
* 선진국에서 시행되는 합법적인 낙태는 의학적으로 가장 안전한 시술 중 하나이다.
* 미국의 경우, 유도 낙태 후 산모 사망 위험이 출산 후보다 14배 낮다.
* 2019년 미국 임신 관련 사망률은 출생 10만 건당 산모 사망 17.2건, 낙태 사망률은 시술 10만 건당 0.43건이었다.
* 영국 왕립 산부인과 의사회는 낙태가 임신을 계속하는 것보다 일반적으로 안전하다고 명시한다.
* 낙태 관련 사망 위험은 임신 기간에 따라 증가하지만, 출산보다 여전히 낮다.

* 낙태 방법 및 안전성:
* 임신 10주 이내의 조기 1분기 유산의 경우, 약물 유산(미페프리스톤과 미소프로스톨 병용)과 수술 유산(흡인 유산)은 안전성 및 효능 면에서 거의 차이가 없다.
* 초기 임신 중절의 경우, 흡인 유산술이 가장 안전한 수술적 방법이다.
* 흡인 유산술의 합병증 발생률은 병원, 수술 센터, 진료소 등 시술 장소와 관계없이 유사하다.
* 임신 중절 시술 전 독시사이클린 또는 메트로니다졸과 같은 예방적 항생제 투여는 수술 후 자궁 감염 위험을 줄인다.
* 2기 임신 중절 후 합병증은 초기 임신 중절 후 합병증과 유사하며, 선택된 방법에 따라 다소 다르다.

* 불안전 낙태:
* 낙태가 법적으로 제한되어 있는 경우, 여성들은 자해 낙태를 시도하거나 적절한 의료 훈련이나 시설이 없는 사람의 도움을 받는 등 불안전한 방법을 사용할 수 있다.
* 불안전 낙태는 불완전 유산, 패혈증, 출혈, 내부 장기 손상 등 심각한 합병증을 유발할 수 있다.
* 매년 약 2천만 건의 불안전 낙태가 이루어지며, 그중 97%가 개발도상국에서 발생한다.
* 불안전 낙태는 전 세계 여성들의 부상과 사망의 주요 원인이며, 매년 7만 명의 사망과 5백만 명의 장애를 초래한다.
* 불안전 낙태로 인한 사망은 모든 모성 사망의 약 13%를 차지한다.
* 낙태 법이 제한적인 국가는 낙태가 합법적이고 이용 가능한 국가에 비해 불안전 낙태율이 더 높다.

* 낙태와 정신 건강:
* 대부분의 유도 낙태는 정신 건강 문제와 관련이 없다는 것이 현재 연구 결과이다.
* 미국 심리학회 보고서는 여성의 첫 낙태가 임신 초기(제1삼분기)에 시행되는 경우 정신 건강에 위협이 되지 않으며, 원치 않는 임신을 출산한 여성보다 정신 건강 문제를 겪을 가능성이 더 높지 않다고 결론지었다.
* 낙태를 원하는 여성이 낙태 접근을 거부당한 경우 거부 후 불안감이 증가한다.
* 낙태 후 5년이 지난 후 여성의 약 99%가 자신의 결정이 옳았다고 느꼈으며, 주된 감정은 안도감이었다.

8. 낙태와 관련된 사회적 논쟁

낙태는 오랫동안 사회적, 정치적 논쟁의 대상이었다. 낙태 반대 운동과 낙태 권리 운동은 각각 낙태 규제 강화와 완화를 주장하며 대립하고 있다. 이러한 논쟁은 태아의 권리, 정부의 권한, 여성의 권리 등 다양한 가치관과 관련되어 있다.

세계의사협회는 "어머니의 이익과 태아의 이익이 상충되는 상황은 딜레마를 만들고 임신을 의도적으로 중절해야 하는지 여부에 대한 질문을 제기한다"고 명시하며, 낙태 논쟁의 복잡성을 보여준다.

낙태를 둘러싼 갈등은 낙태 반대 폭력으로 이어지기도 한다. 낙태 시술자와 시설은 살인, 폭행, 방화, 폭파 등 다양한 폭력의 대상이 되어 왔으며, 일부 학자와 정부는 이를 테러리즘의 정의에 포함된다고 본다. 미국과 캐나다에서는 1977년 이후 8,000건 이상의 폭력 사건이 기록되었으며, 낙태 클리닉은 산성 공격, 침입, 파손의 표적이 되기도 했다.

낙태 반대 폭력으로 인해 데이비드 건, 존 브리튼, 바네트 슬레피안, 조지 틸러 등 여러 의사들이 살해당했고, 캐나다에서는 부인과 의사 가르손 로말리스가 살해 미수 피해를 입었다. 존 살비, 피터 나이트 등 클리닉 직원들도 살해당했다.

이에 대응하여 일부 국가에서는 낙태 접근을 보호하는 법률을 제정하여 낙태 반대자들의 방해 행위를 막고 있다. 예를 들어, 미국의 클리닉 출입 자유 법(Freedom of Access to Clinic Entrances Act)은 낙태 접근을 방해하기 위한 위협이나 폭력 사용을 금지하며, 낙태 클리닉 주변에 안전 접근 구역을 설정하여 시위를 제한하기도 한다.

심리적 압력을 통해 낙태 접근을 제한하려는 시도도 있다. 2003년 텍사스에서는 낙태 반대 단체들이 플래닝 페어런트후드 시설 건설을 막기 위해 건설 참여자들의 개인 정보를 공개하고, 그들의 교회에 연락하는 등의 압력을 가했다.

9. 성별 선택적 낙태

초음파검사와 양수검사 기술 발전으로 부모는 출산 전에 태아의 성별을 알 수 있게 되었다. 이러한 기술 발달은 성별 선택적 낙태를 초래했는데, 이는 태아의 성별을 이유로 임신을 종결하는 것을 의미한다. 특히 여성 태아의 선택적 낙태가 가장 흔하게 나타난다.

성별 선택적 낙태는 일부 국가에서 남아와 여아 출산율의 현저한 차이에 부분적으로 영향을 미친다. 아시아의 많은 지역에서 남아 선호 현상이 보고되었으며, 한국, 대만, 인도, 중국에서는 여아 출산을 제한하기 위한 낙태가 보고되었다. 이는 해당 국가들이 성별 선택적 낙태 또는 성별 감별을 공식적으로 금지했음에도 불구하고 나타나는 현상이다. 특히, 중국에서는 1979년에 시행된 일자녀 정책에 의해 남아 선호 현상이 더욱 심해졌다.

많은 국가가 성별 선택적 낙태 발생률을 줄이기 위해 입법 조치를 취했다. 1994년 국제인구개발회의에서 180개국 이상이 "여아에 대한 모든 형태의 차별 및 아들 선호의 근본 원인"을 제거하기로 합의했다. 2011년 PACE 결의안에서도 이러한 상황을 비난했다. 세계보건기구와 유니세프를 비롯한 다른 유엔 기구들은 성별 선택적 낙태를 줄이기 위한 노력으로 낙태 접근을 제한하는 조치가 의도치 않은 부정적인 결과를 초래한다는 사실을 발견했다. 이는 여성들이 불안전하고 불법적인 낙태를 시도하거나 강요받을 수 있기 때문이다. 한편, 성 불평등을 줄이기 위한 조치는 부수적인 부정적인 결과 없이 이러한 낙태 발생률을 줄일 수 있다.

10. 기타 동물에서의 낙태

자연 유산은 다양한 동물에게서 발생할 수 있다. 예를 들어, 양은 스트레스나 격렬한 움직임으로 인해 유산될 수 있다. 소는 브루셀라병이나 캄필로박터균(캄필로박터) 같은 전염병으로 인해 유산될 수 있지만, 예방 접종으로 관리할 수 있다. 솔잎 섭취도 소의 유산을 유발할 수 있다. 빗자루풀, 스컹크 양배추, 독미나리, 나무담배를 포함한 여러 식물은 소와 양, 염소에서 태아 기형과 유산을 유발하는 것으로 알려져 있다. 말의 경우, 치사성 백색 증후군을 가진 태아는 유산되거나 흡수될 수 있으며, 우성 백색 유전자(WW)에 대해 동형접합인 망아지 배아도 출생 전에 유산되거나 흡수되는 것으로 추정된다. 상어와 가오리의 경우, 포획 시 스트레스로 인한 유산이 자주 발생한다.

바이러스 감염은 개에서 유산을 일으킬 수 있다. 고양이는 호르몬 불균형 등 여러 이유로 자연 유산을 경험할 수 있다. 특히 포획-중성화-방사 프로그램에서는 원치 않는 새끼 고양이 출산을 막기 위해 임신한 고양이에게 유산과 중성화 수술을 함께 시행한다. 암컷 설치류는 임신하지 않은 수컷의 냄새에 노출되면 임신을 중단할 수 있는데, 이를 브루스 효과라고 한다.

동물 사육의 맥락에서 동물에게 낙태를 유도하기도 한다. 예를 들어, 부적절하게 교배된 암말이나 임신 사실을 몰랐던 주인에게 팔린 암말, 쌍둥이 망아지를 임신한 암말에게 낙태를 유도할 수 있다. 임신한 암말에 대한 수컷의 괴롭힘이나 강제 교미로 인해 말과 얼룩말에서 태아 살해가 발생할 수 있다. 하지만 야생에서의 빈도는 의문시되어 왔다. 수컷 회색 랑구르 원숭이는 수컷이 세력을 장악한 후 암컷을 공격하여 유산을 일으킬 수 있다.