손목
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1. 개요
손목은 팔과 손을 연결하는 부위로, 요골과 척골의 원위부, 8개의 손목뼈, 그리고 5개의 중수골로 구성된다. 요골수근관절이라고도 불리며, 굽힘, 폄, 외전, 내전 등 다양한 움직임을 가능하게 한다. 손목은 해부학적 구조와 관절, 인대 등으로 연결되어 있으며, 손목 통증, 수근관 증후군, 골절 등과 같은 다양한 질환이 발생할 수 있다.
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| 손목 | |
|---|---|
| 개요 | |
| 부위 | 팔 |
| 위치 | 아래팔과 손 사이 |
| 설명 | 아래팔과 손 사이의 팔 부분 |
| 구조 | |
| 구성 요소 | 손목뼈 요골 자골 |
| 관절 | 요골손목관절 뼈사이관절 손목뼈사이관절 손목뼈손허리관절 손허리관절 |
| 기능 | |
| 역할 | 아래팔과 손을 연결하고 다양한 움직임을 가능하게 함 |
| 임상적 중요성 | |
| 관련 질병 | 손목터널 증후군, 손목 관절염, TFCC 파열 |
2. 해부학적 구조
손목은 요골, 척골, 손목뼈, 중수골로 구성되며, 여러 인대와 관절낭으로 연결되어 있다. 손목 관절은 의학 및 해부학 용어로는 요골수근관절이라고 하며[25], 척골이 관여하지 않아 이러한 명칭으로 불린다[25]
. 수근골이 모여 타원형(럭비공 모양)의 부분과 그에 맞는 받침대 모양을 이룬다[25]
.
이러한 형태 때문에 손목의 움직임은 '''굴곡''' 및 '''신전'''(손목 굽힘 및 펴짐), '''외전''' 및 '''내전'''(옆으로 기울이는 움직임)으로 제한된다.[25] 겉보기에는 좌우로 회전하는 것처럼 보이는 '''회내''' 및 '''회외''' 움직임은 팔뚝의 요골과 척골에서 수행된다.[25] 손목을 움직이기 위한 근육은 팔뚝 부분에 모여 있다.
가장 먼저 뼈가 되는 손목뼈는 영아 생후 6개월 이내의 알머리뼈와 갈고리뼈이다.[9]
2. 1. 구성 뼈
요골과 척골의 원위 끝단, 8개의 손목뼈(손배뼈, 반달뼈, 세모뼈, 콩알뼈, 큰마름뼈, 작은마름뼈, 알머리뼈, 갈고리뼈)와 5개의 중수골로 구성된다.[8]
2. 2. 관절
원위 요척 관절은 전완을 구성하는 요골과 척골의 원위 끝단 사이에 위치한 돌림 관절이다. 척골 머리와 요골의 척골 절흔에 의해 형성된 원위 요척 관절은 요골과 척골 경상 돌기 사이에 놓인 관절원판에 의해 요골-손목 관절로부터 분리된다. 원위 요척 관절은 근위 요척 관절(팔꿈치에서)과 함께 엎침과 뒤침을 가능하게 한다.[5]요골-손목 관절은 근위부의 요골과 관절원판, 그리고 원위부의 손목뼈 근위 열에 의해 형성된 타원 관절이다. 의학 용어 및 해부학 용어로는 요골수근관절이라고 한다.[25] 척골 쪽의 손목뼈는 간헐적으로 근위 측과 접촉한다. 즉, 세모뼈는 척골 편위 동안에만 접촉한다. 요골-손목 관절을 형성하는 부분은 위쪽의 요골의 아래쪽 끝과 관절원판의 아래쪽 면, 그리고 아래쪽의 손배뼈, 반달뼈, 세모뼈이다. 요골의 관절면과 관절원판의 아래쪽 면은 함께 가로로 타원형의 오목면을 형성하며, 이를 수용강이라 한다. 손배뼈, 반달뼈, 세모뼈의 위쪽 관절면은 매끄러운 볼록면을 형성하며, 이 볼록면을 과라고 하며 오목면에 들어간다.[7]
손목뼈:
중간손목 관절은 손목뼈의 근위 열과 원위 열을 분리하는 S자형 관절 공간이다. 각 열의 뼈 사이의 손목뼈 간 관절은 방사 손목뼈 인대 및 콩알갈고리 인대와 손바닥쪽 손목뼈 간 인대, 뼈 사이 손목뼈 간 인대, 등쪽 손목뼈 간 인대에 의해 강화된다. 근위 열의 뼈 사이에서는 어느 정도의 움직임이 가능하며, 원위 열의 뼈는 서로, 그리고 중수골에 강한 인대—콩알중수골 인대와 손바닥쪽 손목중수골 인대 및 등쪽 손목중수골 인대—에 의해 손목중수골 관절에서 연결되어 이 뼈들을 기능적인 실체로 만든다. 또한, 중수골 기저부 사이의 관절—중수골 간 관절—은 등쪽 중수골 간 인대, 뼈 사이 중수골 간 인대, 및 손바닥쪽 중수골 간 인대에 의해 강화된다.[6]
요골손목, 손목뼈사이, 중간손목, 손목-손허리, 그리고 손허리뼈사이 관절은 종종 하나의 공동 활액강을 통해 서로 소통한다.[10]
2. 3. 인대 및 관절낭
손바닥쪽 요골 수근 인대, 등쪽 요골 수근 인대, 척측 측부 인대, 요골 측부 인대 등이 손목 관절을 강화한다.[6] 방사 손목뼈 인대, 콩알갈고리 인대, 손바닥쪽 손목뼈 간 인대, 뼈 사이 손목뼈 간 인대, 등쪽 손목뼈 간 인대, 콩알중수골 인대, 손바닥쪽 손목중수골 인대, 등쪽 손목중수골 인대, 등쪽 중수골 간 인대, 뼈 사이 중수골 간 인대, 손바닥쪽 중수골 간 인대 등은 손목뼈 사이 및 중수골과의 연결을 강화한다.[6]중간손목 관절은 손목뼈의 근위 열과 원위 열을 분리하는 S자형 관절 공간이다. 각 열의 뼈 사이의 손목뼈 간 관절은 방사 손목뼈 인대, 콩알갈고리 인대, 손바닥쪽 손목뼈 간 인대, 뼈 사이 손목뼈 간 인대, 등쪽 손목뼈 간 인대에 의해 강화된다. 근위 열의 뼈 사이에서는 어느 정도의 움직임이 가능하다. 원위 열의 뼈는 서로, 그리고 중수골에 강한 인대—콩알중수골 인대, 손바닥쪽 손목중수골 인대, 등쪽 손목중수골 인대—에 의해 손목중수골 관절에서 연결되어 이 뼈들을 기능적인 실체로 만든다. 또한, 중수골 기저부 사이의 관절—중수골 간 관절—은 등쪽 중수골 간 인대, 뼈 사이 중수골 간 인대, 손바닥쪽 중수골 간 인대에 의해 강화된다.[6]
3. 기능
손목은 굽힘(굴곡), 폄(신전), 외전, 내전, 회내 및 회외 등 다양한 방향으로 움직일 수 있다. 굴곡은 손바닥 쪽으로, 신전은 손등 쪽으로 움직이는 것이다. 외전은 엄지손가락 방향, 내전은 새끼손가락 방향으로 움직이는 것을 뜻한다.
손목 뼈는 손목 터널을 형성하는데,[12] 이 안으로 일부 굽힘 힘줄이 힘줄 윤활막을 통과하여 움직인다. (손목 터널 증후군 참조).[13]
회내 및 회외는 손목 관절 자체가 아닌 팔뚝의 요골과 척골이 담당하는 움직임이다.[25]
3. 1. 운동 종류
손의 중간 위치에서 시작하여, 손목 자체에서 허용되는 운동은 다음과 같다.[14][15]| 운동 종류 | 설명 | 관여 근육 | 최대 각도 |
|---|---|---|---|
| 주변 운동 | 요골 편위 (외전, 엄지 방향으로의 운동) 및 척골 편위 (내전, 새끼손가락 방향으로의 운동). 손목 및 중간 손목 관절에서 손목뼈를 통과하는 배쪽-손바닥 축(뒤에서 앞으로)을 중심으로 발생. | ||
| 요골 외전 | 장요골 수근 신근, 장무지 외전근, 장무지 신근, 요골 수근 굴근, 장무지 굴근 | 20°[16] | |
| 척골 내전 | 척골 수근 신근, 척골 수근 굴근, 지신근, 소지 신근 | 30°[16] | |
| 손 평면에서의 운동 | 굴곡 (손바닥 굴곡, 손바닥 쪽으로 기울어짐) 및 신전 (배굴, 손등 쪽으로 기울어짐). 손목뼈를 통과하는 횡축을 통해 발생. 손바닥 굴곡은 굴근, 특히 손가락 굴근이 신근보다 훨씬 더 강하기 때문에 이러한 운동 중 가장 강력. | ||
| 신전 | 지신근, 장요골 수근 신근, 단요골 수근 신근, 지시 신근, 장무지 신근, 소지 신근, 척골 수근 신근 | 60°[16] | |
| 손바닥 굴곡 | 천지 굴근, 심지 굴근, 척골 수근 굴근, 장무지 굴근, 요골 수근 굴근, 장무지 외전근 | 70°[16] | |
| 중간 또는 복합 운동 |
손목의 운동은 회전 작용이 일어나는 원위 요척 관절의 운동을 포함하지 않고는 제대로 설명될 수 없으며, 따라서 이 관절은 일반적으로 손목의 일부로 간주된다.[17]
3. 2. 관여 근육
손목의 운동은 다음과 같이 분류할 수 있다(근육의 중요도 순서대로):[14][15]
4. 임상적 의의
손목 주위 뼈의 골화는 골 연령을 측정하는 지표 중 하나이다.
4. 1. 흔한 질환
손목 통증은 수근관 증후군[16], 결절종[19], 힘줄염[20], 골관절염 등 여러 가지 원인으로 발생한다. 팔렌 검사와 같은 검사에는 손목의 손바닥 굽힘이 포함된다.류마티스 관절염과 같은 일부 질환에서는 손목에서 손이 벗어날 수 있다.
'손목 골절'은 일반적으로 원위 요골의 골절을 의미한다.
4. 2. 진단 및 검사
손목 통증은 수근관 증후군,[16] 결절종,[19] 힘줄염,[20] 및 골관절염 등 여러 가지 원인으로 인해 발생할 수 있다. 팔렌 검사와 같은 검사는 손목의 손바닥 굽힘을 유발하여 신경 압박 증상을 확인한다.류마티스 관절염과 같은 일부 질환에서는 손목에서 손이 벗어날 수 있다.
골 연령 측정 시, 손목 주위 뼈의 골화 정도를 지표로 활용한다.
'손목 골절'은 일반적으로 원위 요골의 골절을 의미한다.
5. 기타
동양 의학에서 손목과 관련된 혈자리로는 경거(경거)와 신문(신문)이 있다.
스포츠나 무술 등에서는 손목을 어떻게 사용하느냐가 중요한 요소가 되는 경우가 많다. 예를 들어 야구에서는 손목의 움직임을 활용하는 동작을 "스냅을 준다"라고 한다. 골프에서는 손목의 각도가 클럽 헤드의 페이스(면) 방향에 크게 영향을 미쳐 공의 직진, 훅·슬라이스 등으로 나타난다. 합기도에서는 자신의 손목 각도에 따라 기술의 효과가 완전히 달라지며, 상대방의 손목에 일종의 관절기를 사용하는 형도 많다. 복싱이나 타격계 격투기 등에서는 강인한 손목을 가진 사람이 유리한 경향이 있으며, 약한 손목을 가진 사람은 자신이 구사한 타격으로 관절의 뼈에 데미지를 입을 수 있다. 야구의 투수는 많이 던지는 구종에 따라 건초염이 발생하기 쉬운 부위이기도 하다.
악기 연주에서도 손목은 중요한 역할을 한다. 예를 들어 샤미센 연주에서는 바치를 잡을 때 손목에 힘을 빼는 것이 중요하다[23]. 기타, 바이올린에서도 손목에 힘을 빼는 것이 중요하다는 지적이 많다. 또한 젬베, 콩가, 또는 스틱을 사용하는 드럼 등에서도 손목을 사용하는 방법이 중요하다.
일상생활에서는 일반적으로 가늘어진 부분을 이용하여[24] 시계를 차거나 팔찌 등의 액세서리를 착용하는 데 사용된다. 의료 현장에서는 다양한 태그를 부착하는 데에도 사용된다. 경찰관은 피의자(용의자)에게 수갑을 채우기 위해 사용한다.
맥을 짚어 (맥박을 확인) 보기 위해 손목의 동맥에 손가락을 대는 행위는 일반적이다.
5. 1. 동양 의학
동양 의학에서 손목과 관련된 혈자리로는 경거(경거)와 신문(신문)이 있다. 경거는 손바닥 쪽 손목 주름에서 엄지손가락 폭 아래, 엄지손가락 측면 가까운 곳(맥박을 재는 움푹 들어간 곳)에 위치한다. 기침, 천식, 발열, 무한, 인두염 등의 치료에 사용된다.[26] 신문은 손바닥 쪽 손목 주름의 새끼손가락 쪽 끝 움푹 들어간 곳에 위치하며, 변비, 입덧, 심통, 불면증 등의 치료에 사용된다.[26]5. 2. 문화 및 일상생활
스포츠나 무술 등에서는 손목을 어떻게 사용하느냐가 중요한 요소가 되는 경우가 많다. 예를 들어 야구에서는 손목의 움직임을 활용하는 동작을 "스냅을 준다"라고 한다. 골프에서는 손목의 각도가 클럽 헤드의 페이스(면) 방향에 크게 영향을 미쳐 공의 직진, 훅·슬라이스 등으로 나타난다. 합기도에서는 자신의 손목 각도에 따라 기술의 효과가 완전히 달라지며, 상대방의 손목에 일종의 관절기를 사용하는 형도 많다. 복싱이나 타격계 격투기 등에서는 강인한 손목을 가진 사람이 유리한 경향이 있으며, 약한 손목을 가진 사람은 자신이 구사한 타격으로 관절의 뼈에 데미지를 입을 수 있다. 야구의 투수는 많이 던지는 구종에 따라 건초염이 발생하기 쉬운 부위이기도 하다.악기 연주에서도 손목은 중요한 역할을 한다. 예를 들어 샤미센 연주에서는 바치를 잡을 때 손목에 힘을 빼는 것이 중요하다[23]. 기타, 바이올린에서도 손목에 힘을 빼는 것이 중요하다는 지적이 많다. 또한 젬베, 콩가, 또는 스틱을 사용하는 드럼 등에서도 손목을 사용하는 방법이 중요하다.
일상생활에서는 일반적으로 가늘어진 부분을 이용하여[24] 시계를 차거나 팔찌 등의 액세서리를 착용하는 데 사용된다. 의료 현장에서는 다양한 태그를 부착하는 데에도 사용된다. 경찰관은 피의자(용의자)에게 수갑을 채우기 위해 사용한다.
맥을 짚어 (맥박을 확인) 보기 위해 손목의 동맥에 손가락을 대는 행위는 일반적이다.
참조
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[2]
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Essential clinical anatomy
https://books.google[...]
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Orthopaedic surgery: the essentials
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2021-06-23
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A Slightly Dorsally Tilted Lunate on MRI can be Considered Normal
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Atlas of Uncommon Pain Syndromes
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http://www.eatonhand[...]
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広辞苑第五版
[23]
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和楽器教本 三味線: 文化と楽器と演奏練習
[24]
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よくわかる解剖学の基本としくみ
秀和システム
[26]
book
症状別よくわかる東洋医学
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