아이소플루레인

3. 작용 기전

많은 전신 마취제와 마찬가지로, 정확한 작용 기전은 명확하게 규명되지 않았다.^[14] 아이소플루레인은 통증 감수성(진통)을 감소시키고 근육을 이완시킨다. 아이소플루레인은 GABA, 글루탐산 및 글리신 수용체에 결합할 가능성이 있지만, 각 수용체에 미치는 영향은 다르다. 아이소플루레인은 뉴런 및 재조합 수용체의 전기 생리학 연구에서 GABA_A 수용체의 양성 알로스테릭 조절제로 작용한다.^{[15][16][17][18]} 이는 글리신 수용체 활성을 증강시켜 운동 기능을 감소시킨다.^[19] 또한 NMDA 글루탐산 수용체 아형의 수용체 활성을 억제한다. 아이소플루레인은 활성화된 칼륨 통로의 전도를 억제한다.^[20] 아이소플루레인은 또한 세포 내 분자에 영향을 미친다. 이는 세포막 칼슘 ATPase (PMCAs)를 억제하여 Ca²⁺(칼슘 이온)이 막을 가로질러 흐르는 것을 방해함으로써 막 유동성에 영향을 미치며, 이는 차례로 뉴런 탈분극에 영향을 미친다.^[21][22] 아이소플루레인은 ATP 합성 효소 및 NADH 탈수소 효소의 D 서브유닛에 결합한다.

아이소플루레인을 이용한 전신 마취는 혈장 내인성 칸나비노이드 AEA 농도를 감소시키는데, 이는 무의식 후 스트레스 감소의 결과일 수 있다.^[23]

4. 부작용

아이소플루레인은 용량에 따라 말초 혈관을 확장시켜 혈압을 갑자기 떨어뜨릴 수 있으며, 특히 혈액량이 부족한 환자에게는 더욱 위험하다.^[2]

동물 연구에서는 케타민, 아이소플루레인, 미다졸람과 같은 벤조디아제핀, 아산화 질소 등의 특정 전신 마취제가 어린 아이에게 신경 퇴행 위험을 높일 수 있다는 문제가 제기되었다.^[24] 케타민과 아이소플루레인을 사용하면 어린 동물 실험 모델에서 현저한 신경변성이 발생한다는 우려가 있으며, 신경 변성의 위험은 미다졸람 등의 벤조디아제핀이나 아산화 질소와 병용하면 상승한다^[41]。그러나 이러한 문제가 사람에게도 발생하는지는 아직 확실하지 않다.^[24]

드물지만 심각한 부작용으로는 악성 고열증(0.1% 미만), 호흡 억제(0.1~5% 미만) 등이 있다. 또한 쇼크, 아나필락시스, 간염, 간 기능 장애, QT 연장, 심실 빈맥(토르사드 드 포인트 포함), 심실 세동, 완전 방실 차단, 심정지가 나타날 수 있다(빈도 불명).

0.1~5% 미만에서는 부정맥(서맥, 빈맥 포함), 혈압 변동, ST 저하, 심전도 이상, 간 기능 이상, AST(GOT) 상승, ALT(GPT) 상승, 구역, 구토, 진전, 두통이 발생할 수 있다.

4. 1. 고령 환자

5. 물리적 특성

아이소플루레인은 (''R'')- 및 (''S'')-광학 이성질체의 라세미 혼합물로 투여된다.^[29] 가연성은 없지만 불꽃에 노출되면 자극적이고 독성있는 연기를 내뿜을 수 있다.^[27]

6. 역사

마취제인 아이소플루레인은 1940년대에서 1950년대에 걸쳐 수술 초기에 사용되던 가연성 다이에틸 에테르를 대체하기 시작했다.^[30] 아이소플루레인은 엔플루레인의 구조 이성질체이므로, 두 물질은 동일한 실험식을 갖는다.^[31]

7. 환경

아이소플루레인은 마취제의 일종으로, 대기 중 평균 수명은 3.2년이다. 지구 온난화 지수는 510이며, 연간 배출량은 880t에 달한다.^[32][49]

8. 수의학적 사용

아이소플루레인은 수의 마취에 자주 사용된다.^[33][34]

9. 같이 보기

• 마취제

참조

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