온목동맥
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1. 개요
온목동맥은 좌우 양쪽에 위치하며, 머리와 목으로 혈액을 공급하는 중요한 동맥이다. 오른쪽 온목동맥은 팔머리동맥에서, 왼쪽 온목동맥은 대동맥활에서 시작된다. 갑상연골 위쪽에서 바깥목동맥과 속목동맥으로 갈라지며, 경동맥초라는 막에 싸여 내경정맥, 미주 신경과 함께 위치한다. 온목동맥은 쇼크 환자의 맥박 측정에 사용되며, 경동맥 협착, 경동맥통 등 임상적 중요성을 지닌다. 도플러 초음파, CT 혈관조영술, PC-MRI 등을 통해 상태를 평가한다.
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| 온목동맥 | |
|---|---|
| 개요 | |
 | |
| |
| 라틴어 | arteria carotis communis |
| 영어 | Common carotid artery |
| 위치 | 머리와 목 |
| 기원 | 대동맥활(왼쪽) 팔머리동맥(오른쪽) |
| 분지 | 속목동맥 바깥목동맥 |
| 정맥 | 속목정맥 |
| 전구체 | 3번 대동맥활 |
| 공급 | 머리와 목 |
| 식별 | |
| Gray's 주제 | 143 |
| Gray's 페이지 | 549 |
| MeshName | Carotid+Artery,+Common |
| MeshNumber | A07.231.114.186.200 |
| Dorlands/Elsevier | a_61/12153659 |
| 발음 | |
| 영어 발음 (IPA) | /kəˈrɒtɪd/ |
2. 구조
온목동맥은 우리 몸의 좌우에 존재하며, 이 동맥들은 대칭적인 경로를 따라 주행한다. 오른쪽 온목동맥은 목의 팔머리동맥에서 시작되고, 왼쪽 온목동맥은 흉부의 대동맥활에서 시작된다.[5] 이들은 갑상연골 위쪽 경계, 대략 네 번째 목뼈 높이에서 바깥목동맥과 속목동맥으로 갈라진다.
왼쪽 온목동맥은 흉부와 목 부분으로 나눌 수 있지만,[5] 오른쪽 온목동맥은 대부분 목 부위에 존재하며 흉부 부분은 작다. 성인 남성과 여성의 온목동맥 평균 직경은 각각 6.5mm와 6.1mm이다.[6]
2. 1. 흉부
왼쪽 온목동맥만이 흉강 내에 실질적으로 존재한다. 이는 직접 대동맥궁에서 기원하여 위쪽으로 올라가 상부 종격동을 지나 왼쪽 흉쇄관절 높이에 이른다.흉부 부분을 지나는 동안, 왼쪽 온목동맥은 다음과 같은 구조물과 관련된다.
- 앞쪽: 복장뼈의 복장뼈자루, 흉골설골근, 흉골갑상근, 왼쪽 흉막과 폐, 왼쪽 상완두 정맥, 가슴샘의 잔재
- 뒤쪽: 기관, 식도, 왼쪽 반회후두 신경, 가슴관
- 오른쪽: (아래) 상완두 동맥, (위) 기관, 하갑상선 정맥, 가슴샘의 잔재
- 왼쪽: 왼쪽 미주 신경과 횡격 신경, 왼쪽 흉막 및 폐, 왼쪽 쇄골하 동맥 (뒤쪽이자 약간 외측)
2. 2. 경부
온목동맥의 경부 부분은 서로 매우 유사하여 하나의 설명이 모두에 적용된다.[5]각 혈관은 흉쇄관절 뒤에서 갑상연골의 위쪽 경계 수준까지 비스듬히 위로 주행하며, 대략 네 번째 경추 수준에서 내경동맥과 외경동맥으로 갈라진다.[5]
목 아래쪽에서는 두 개의 온목동맥이 기관을 포함하는 매우 좁은 간격으로 서로 분리된다. 그러나 위쪽 부분에서는 갑상샘, 후두, 인두가 두 동맥을 분리한다.
온목동맥은 깊은목근막에서 파생되어 내경정맥과 미주신경을 둘러싸는 경동맥집이라고 하는 막 안에 들어 있다. 경동맥초를 열면 이 세 가지 구조 각각이 별도의 섬유질 덮개를 가지고 있는 것을 볼 수 있다.
대략 네 번째 경추 수준에서 온목동맥은 내경동맥과 외경동맥으로 갈라진다.[5] 내경동맥 기시부에는 경동맥동이 있으며 외관상 부풀어 있으며 혈압 조절에 관여한다.[10] 또한 온목동맥 분기부 뒤쪽에는 화학 수용체인 경동맥 소체가 있다.[10][11]
목의 아래쪽 부분에서 온목동맥은 피부, 얕은근막, 넓은목근, 깊은목근막, 흉쇄유돌근, 흉골설골근, 흉골갑상근, 견갑설골근에 의해 덮여 있어 매우 깊숙이 위치한다. 코스 상부에서는 피부, 얕은근막, 넓은목근, 깊은목근막 및 흉쇄유돌근의 내측 가장자리로 덮여 있어 더 얕다.
흉쇄유돌근을 뒤로 당기면 동맥은 경동맥 삼각으로 알려진 삼각형 공간에 들어 있는 것을 볼 수 있다. 이 공간은 뒤쪽에서 흉쇄유돌근, 위쪽에서 설골설근과 이복근의 뒤쪽 배, 아래쪽에서 견갑설골근의 위쪽 배에 의해 경계가 정해진다.
동맥의 이 부분은 상갑상선동맥의 흉쇄유돌근 분지에 의해 내측에서 외측으로 비스듬히 가로질러진다. 또한 상갑상선정맥과 중간갑상선정맥(이는 내경정맥으로 끝남)에 의해 교차된다. 초의 앞쪽에서 내려오는 것은 설하신경의 하행 가지이며, 이 섬유는 혈관을 비스듬히 가로지르는 경신경에서 나온 한두 개의 분지와 합쳐진다.
때때로 설하신경의 하행 가지는 초 내에 포함된다.
상갑상선정맥은 종말 부근에서 동맥을 가로지르며, 중간갑상선정맥은 윤상연골 수준보다 약간 아래에서 가로지른다. 앞목정맥은 쇄골 바로 위에서 동맥을 가로지르지만 흉골설골근과 흉골갑상근에 의해 분리된다.
뒤쪽에서 동맥은 긴목근과 머리긴근에 의해 경추의 횡돌기에서 분리되며, 교감 신경간이 동맥과 근육 사이에 있다. 하갑상선동맥은 혈관의 아래쪽 부분을 가로지른다.
내측으로는 식도, 기관 및 갑상샘(겹쳐 있음), 하갑상선 동맥 및 되돌이후두신경이 있으며, 위쪽에는 후두 및 인두가 있다. 경동맥과 함께 경동맥초 내의 동맥 외측에는 내경정맥과 미주신경이 있다.
목의 아래쪽 부분에서 신체의 오른쪽 측면에서 오른쪽 되돌이후두신경이 동맥 뒤를 비스듬히 가로지른다. 오른쪽 내경정맥은 동맥에서 갈라진다. 그러나 왼쪽에서는 왼쪽 내경정맥이 접근하여 종종 동맥의 아래쪽 부분을 겹칩니다.
온목동맥 분기점 뒤에는 경동맥소체로 알려진 붉은 갈색 타원형 몸체가 있다.
2. 3. 분지
온목동맥은 대략 네 번째 경추 수준에서 내경동맥(ICA)과 외경동맥(ECA)으로 갈라진다("분기"라고 함).[10] 대동맥궁은 심장에서 오른쪽 완두동맥, 왼쪽 온목동맥, 왼쪽 쇄골하동맥으로 분기하며, 완두동맥은 다시 오른쪽 온목동맥과 오른쪽 쇄골하동맥으로 분기한다.[10]
좌우 온목동맥은 하악각 아래(통상 하악골 대각의 후단 후방) 높이에서 외경동맥과 내경동맥으로 갈라지는데(경동맥 분기부),[10] 내경동맥 기시부에는 경동맥동이 있어 혈압 조절에 관여하고, 분기부 뒤쪽에는 화학 수용체인 경동맥 소체가 있다.[10]
내경동맥은 더 깊은(내부적인) 경로를 따라 두개골로 올라가 뇌에 혈액을 공급하고, 외경동맥은 표면에 더 가깝게 이동하며 목과 얼굴에 혈액을 공급하는 수많은 분지를 보낸다.[11]
온목동맥은 일반적으로 분기 이전에는 가지를 내지 않지만, 때로는 상갑상선 동맥 또는 그 후두 분지, 상인두 동맥, 하갑상선 동맥, 드물게 추골 동맥을 낸다.
3. 순환
두개골 밖에서 상갑상선 동맥과 하갑상선 동맥 사이, 심경 동맥과 후두 동맥의 하행지 사이에 주요 교통이 이루어진다. 추골 동맥은 두개 내에서 내경동맥의 역할을 한다.
3. 1. 측부 순환
두개골 밖의 주요 교통은 상갑상선 동맥과 하갑상선 동맥 사이, 그리고 심경 동맥과 후두 동맥의 하행지 사이에서 이루어진다. 추골 동맥은 두개 내에서 내경동맥의 역할을 한다.3. 2. 변이
우측 온목동맥은 흉쇄 관절의 상연보다 위로 올라갈 수 있으며, 이러한 변이는 약 12%의 경우에 발생한다.[1]다른 경우에는 우측 동맥이 대동맥궁에서 별도의 가지로, 또는 좌측 온목동맥과 함께 분지할 수 있다.[1]
좌측 온목동맥은 기시 부위에서 우측보다 더 다양한 변이를 보인다.[1]
대부분의 비정상적인 경우, 좌측 온목동맥은 완두동맥간과 함께 기시한다.[1] 만약 완두동맥간이 없는 경우, 두 개의 온목동맥은 일반적으로 단일 줄기로 발생한다.[1]
좌측 쇄골하 동맥과 드물게 합쳐지는데, 이는 대동맥궁의 전위가 있는 경우를 제외하고는 나타나지 않는다.[1]
대부분의 이상 사례에서 분기점은 평소보다 높게 발생하며, 동맥은 설골 맞은편이나 심지어 그 위에서 분기된다.[1] 더 드물게는 후두의 중간이나 윤상 연골의 아래쪽 경계 맞은편에서 아래쪽으로 발생한다.[1] 보고된 적어도 한 건의 사례에서, 동맥의 길이는 4cm에 불과했으며 목의 기저부에서 분기되었다.[1]
매우 드물게는, 총경동맥이 어떤 분기 없이 목에서 위로 올라가며, 외경동맥이나 내경동맥이 모두 없는 경우가 있다.[1] 그리고 몇몇 사례에서는 총경동맥 자체가 없는 것으로 발견되었으며, 외경동맥과 내경동맥이 대동맥궁에서 직접 기원한다.[1]
이 특이성은 어떤 경우에는 양쪽에서, 다른 경우에는 한쪽에서 존재했다.[1]
온목동맥은 일반적으로 분기 이전에는 가지를 내지 않지만, 때로는 상갑상선 동맥 또는 그 후두 분지, 상인두 동맥, 하갑상선 동맥, 또는 드물게 추골 동맥을 낸다.[1]
4. 임상적 의의
온목동맥은 특히 쇼크 상태에 빠져 있고, 신체의 말초 동맥에서 맥박을 감지할 수 없는 환자들의 맥박을 측정하는 데 자주 사용된다.[3] 맥박은 갑상연골의 위쪽 경계선에서 흉쇄유돌근의 앞쪽 경계 바로 안쪽에서 동맥을 촉진하여 측정한다.
경동맥 맥박이 존재한다는 것은 50% 백분위수를 기준으로 수축기 혈압이 40mmHg 이상임을 나타내는 것으로 추정된다.[8]
경동맥통은 분기점 근처의 경동맥에 통증이 나타나는 증후군이다.
경동맥 협착은 죽상경화증 환자에게서 발생할 수 있다.
경동맥 벽의 내중막 두께는 임상 이전 죽상경화증의 지표이며, 나이가 들수록, 그리고 미세 입자 대기 오염에 장기간 노출될수록 증가한다.[9]
5. 진단
온목동맥의 상태와 건강은 도플러 초음파, CT 혈관조영술 또는 위상 대비 자기 공명 영상(PC-MRI)을 사용하여 평가한다.
일반적으로 온목동맥의 혈류 속도는 최고 수축기 속도(PSV)와 최종 이완기 속도(EDV)로 측정한다. 20~29세의 정상적인 남성을 대상으로 한 연구에서 평균 PSV는 115cm/sec, EDV는 32cm/sec였다. 80세 이상의 남성의 경우 평균 PSV는 88cm/sec, EDV는 17cm/sec였다.[7]
참조
[1]
서적
OED
1989
[2]
웹사이트
carotid
http://www.merriam-w[...]
[3]
논문
Anatomically specific clinical examination of the carotid arterial tree
2007-03
[4]
논문
On the shape of the common carotid artery with implications for blood velocity profiles
2011-12
[5]
서적
Anatomy for Diagnostic Imaging
https://books.google[...]
Saunders/Elsevier
2011
[6]
논문
Carotid Artery Diameter in Men and Women and the Relation to Body and Neck Size.
2006-04
[7]
논문
Blood-flow velocities and their relationships in carotid and middle cerebral arteries
1998-10
[8]
논문
Accuracy of the advanced trauma life support guidelines for predicting systolic blood pressure using carotid, femoral, and radial pulses: observational study
2000-09
[9]
논문
Carotid Intima-Media Thickness, a Marker of Subclinical Atherosclerosis, and Particulate Air Pollution Exposure: the Meta-Analytical Evidence
2015
[10]
웹사이트
頭頸部の動脈
http://www.igaku.co.[...]
医学出版
[11]
웹사이트
総頸動脈の枝の異常起始
https://mdu.repo.nii[...]
松本歯学大学
[12]
서적
OED
1989
[13]
웹사이트
carotid
http://www.merriam-w[...]
[14]
논문
Anatomically specific clinical examination of the carotid arterial tree
2007-03
[15]
논문
On the shape of the common carotid artery with implications for blood velocity profiles
2011-12
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