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충수

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목차

1. 개요

충수는 사람의 소화기관인 대장의 일부로, 평균 길이 약 9cm의 가늘고 긴 구조물이다. 오른쪽 아랫배에 위치하며, 장간막을 통해 회장에 연결된다. 충수는 면역글로불린 A를 생산하고, 유익한 박테리아의 안전 가옥 역할을 하여 장내 세균총 유지에 기여하는 것으로 알려져 있다. 충수염과 같은 질병이 발생할 수 있으며, 외과적 제거술인 충수 절제술을 통해 치료한다. 충수는 과거에는 생리적 기능이 없는 것으로 여겨졌으나, 최근 연구를 통해 면역 기능과 장내 세균총 유지에 중요한 역할을 한다는 사실이 밝혀졌다.

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충수
개요
충수와 주변 구조
충수와 주변 구조
전구체중장
계통소화기 계통
동맥충수 동맥
정맥충수 정맥
림프해당 없음
위치
충수의 위치 변화
다양한 충수의 위치
위치맹장에 연결됨
상세 정보
역할면역 체계에서 역할 가능성 제시됨
구조막힌 끝을 가진 튜브
길이다양함 (일반적으로 2 ~ 20 cm)
발생태아 발달 중 중장에서 유래
임상적 중요성
질병충수염

2. 구조

사람의 충수는 평균 길이가 9cm이며, 5cm에서 35cm까지 다양하다. 충수 직경은 6mm이며, 이보다 두꺼우면 염증이 있는 것으로 간주된다. 제거된 충수 중 가장 긴 것은 26cm였다.[3] 충수는 보통 오른쪽 아랫배, 엉덩뼈 근처에 위치한다. 기저부는 회맹판 아래 2cm 지점에 있으며, 대장과 소장을 구분한다. 복강 내 위치는 맥버니 점과 일치한다.

충수는 장간막의 짧은 부분인 충수간막을 통해 회장 하부에서 장간막에 연결된다.[4]

2. 1. 변이

거울상 쌍둥이로 알려진 일부 일란성 쌍둥이는 내장역위와 유사한 선천성 질환으로, 충수가 복부의 오른쪽 하단이 아닌 왼쪽 하단에 위치할 수 있다.[5][6] 창자 회전 부전 또한 충수를 왼쪽으로 이동시킬 수 있다.

충수의 기저부는 일반적으로 회맹판막 아래 2cm 위치하지만, 충수의 끝은 골반, 복막 외부 또는 맹장 뒤 등 다양하게 위치할 수 있다.[7] 다양한 위치의 유병률은 인구 집단에 따라 다르다. 가나와 수단에서는 후맹장 위치가 각각 67.3%와 58.3%로 가장 흔하고, 이란과 보스니아에서는 골반 위치가 각각 55.8%와 57.7%로 가장 흔하다.[8][9][10][11]

매우 드문 경우, 충수가 전혀 존재하지 않을 수 있다(개복술 (충수염이 의심되어 시행된 경우 10만 명 중 1명 빈도)).[12]

때로는 충수 입구에 반원형의 점막 주름이 있는데, 이를 게를라흐 판막이라고도 한다.[4]

3. 기능

오랫동안 충수는 특별한 기능이 없는 흔적 기관으로 여겨졌다. 그러나 최근 연구에 따르면, 충수는 장내 유익균의 저장소 역할을 하며, 면역 기능에도 중요한 역할을 하는 것으로 밝혀지고 있다.

장 관련 림프 조직은 여러 중요한 기능을 수행한다고 오랫동안 알려져 왔지만, 충수의 독특한 모양과 제거 후에도 부작용이 없다는 점 때문에 그 중요성과 기능에 대한 의문이 제기되었다.[13]

한편, 초식동물에게 충수는 생명 유지에 필수적인 기관이다. 충수는 풀의 섬유를 구성하는 셀룰로스를 분해하는 박테리아의 서식 장소가 되어 있으며, 음식물의 분해에 필수적이기 때문이다.

3. 1. 장내 세균총 유지

듀크 대학교의 윌리엄 파커(William Parker), 랜디 볼린저(Randy Bollinger)와 동료들은 2007년에 충수가 질병으로 인해 유익한 박테리아가 장의 나머지 부분에서 씻겨 나갈 때 이들을 위한 안식처 역할을 한다고 제안했다.[14][15]

윈throp–대학교 병원에서 수행된 연구에 따르면, 충수가 없는 사람은 ''클로스트리디오이데스 디피실'' 콜라이티스가 재발할 가능성이 4배 더 높았다.[18] 따라서 충수는 유익균을 위한 "안전 가옥" 역할을 할 수 있다.[14] 이 박테리아 저장소는 이질이나 콜레라 발생 후 소화 시스템에서 장내 세균을 다시 채우거나, 더 가벼운 위장 질환 후에 이를 증진시키는 역할을 할 수 있다.[15]

오사카 대학 등의 연구에 따르면, 2014년 쥐를 실험동물로 사용한 연구에서 소장 및 대장에서 특이적으로 작용하는 면역글로불린 A(IgA)를 충수 림프 조직이 생산하고 있다는 것이 밝혀졌으며, 충수를 잃으면 대장의 장내 세균 균형이 무너져 장관 감염증이나 염증성 장 질환을 발병한다는 보고가 있었다.[38][39]

사람의 충수의 가능한 기능은 설사로부터 회복하는 동안 유익한 박테리아를 위한 "안전 가옥"이다.

3. 2. 면역 및 림프계

충수는 포유류의 점막 면역 기능, 특히 B 세포 매개 면역 반응과 흉선 외에서 유래한 T 세포의 중요한 구성 요소로 확인되었다. 이 구조는 소화계에서 폐기물의 적절한 이동 및 제거를 돕고, 병원체를 조절하는 림프관을 포함하며, 치명적인 질병을 예방하는 초기 방어를 생성할 수도 있다. 또한, 침입하는 병원체로부터 더 많은 면역 방어를 제공하고 림프계의 B 세포와 T 세포가 장의 해당 부분을 감염시키는 바이러스와 박테리아와 싸우도록 훈련시켜 면역 반응이 표적화되고 더 신뢰할 수 있고 덜 위험하게 병원체를 퇴치할 수 있도록 한다고 생각된다.[19] 충수는 소화 건강을 유지하도록 돕기 위해 장에서 기능하는 선천 림프양 세포라는 다른 면역 세포도 포함하고 있다.[20]

연구에 따르면 충수의 존재와 맹장 림프 조직의 농도 사이에 긍정적인 상관관계가 있으며, 이는 충수가 맹장과 복합적으로 진화할 뿐만 아니라 주요 면역학적 이점을 가지고 있다는 제안을 뒷받침한다.[21] 오사카 대학 등에서 2014년 쥐를 실험동물로 사용한 연구에서는 소장 및 대장에서 특이적으로 작용하는 면역글로불린 A(IgA)를 충수 림프 조직이 생산하고 있다는 것이 밝혀졌으며, 충수를 잃으면 대장의 장내 세균 균형이 무너져 장관 감염증이나 염증성 장 질환을 유발할 수 있다고 보고했다.[38][39]

4. 임상적 의의

사람의 충수에서 흔한 질병은 충수염과 카르시노이드 종양(충수 카르시노이드)이다.[22] 충수암은 모든 위장관 악성 종양의 약 200분의 1을 차지한다. 드문 경우로, 선종도 나타난다.[23]

충수 카르시노이드 종양

4. 1. 충수염

충수염은 충수에 염증이 생기는 질환이다. 통증은 주로 배꼽 주변에서 시작하여 오른쪽 아랫배로 이동하는 양상을 보인다. 이러한 통증은 배아 중장에서 충수가 발달하는 과정과 관련이 있으며, 초기에는 둔하고 위치가 명확하지 않은 내장통으로 나타난다.[24]

염증이 심해지면 복막까지 염증이 퍼져 통증이 오른쪽 아랫배에 집중되고, 반동 압통이 나타난다. 반동 압통은 배를 누를 때보다 손을 뗄 때 더 심한 통증을 느끼는 것을 말하며, 특히 맥버니 지점(전상장골극에서 배꼽까지 이어진 선의 1/3 지점)에서 뚜렷하게 나타난다. 일반적으로 벽측 복막에 염증이 생기기 전까지는 피부 통증이 나타나지 않는다. 발열과 면역 반응 또한 충수염의 특징적인 증상이다.[24] 이 외에도 메스꺼움, 구토, 미열, 변비 또는 설사, 복부 팽만, 고창 등의 증상이 나타날 수 있다.[25]

충수염은 보통 염증이 생긴 충수를 제거하는 충수 절제술로 치료한다. 개복술이나 복강경 수술을 통해 충수를 제거하며, 치료하지 않으면 충수가 터져 복막염, 패혈성 쇼크를 일으키고, 심하면 사망에 이를 수 있다.[24]

4. 2. 충수 절제술

충수 절제술은 충수를 외과적으로 제거하는 수술이다. 급성 충수염의 경우 응급 절차로 수행된다. 수술 시설이 없는 경우, 정맥 내 항생제를 사용하여 패혈증의 발병을 지연시키거나 피한다. 어떤 경우에는 충수염이 완전히 해결되기도 하지만, 대부분은 충수 주위에 염증성 덩어리가 형성된다. 이것은 수술에 대한 상대적인 금기 사항이다.

충수는 신경성 방광이 있는 사람들의 미트로파노프 수술에서 배설 요로 도관을 구성하는 데 사용되기도 한다.[26] 또한 마비된 장이나 주요 직장 괄약근 문제로 고생하는 어린이의 결장에 접근하는 수단으로 사용된다. 충수를 피부 표면으로 가져와 어린이/부모가 카테터를 부착하고 적절한 용액을 사용하여 결장을 쉽게 세척할 수 있다(정상적인 배변을 통해).[27]

4. 3. 기타 질병과의 관련성

성인 초기에 충수 절제술을 받으면 파킨슨병 발병 위험이 19~25% 감소한다는 미국의 연구 결과가 있다.[40] 반면, 48만 명의 진료 기록을 바탕으로 한 연구에서는 충수 절제술을 받지 않은 환자군에서 0.29%였던 발병 비율이 절제술을 받은 환자군에서는 0.92%로 위험 증가가 확인되었다.[41]

이유는 아직 밝혀지지 않았지만 충수 절제술로 설사형 과민성 장 증후군이 개선되었다는 보고가 있다.[42]

일본 내 대장암으로 인한 연간 사망자 수가 약 5만 명[43]이고, 충수 절제술 연간 시술 건수가 약 5만 건[44]으로, 인과 관계를 보여주는 연구는 없지만 흥미로운 통계이다.

5. 역사

찰스 다윈은 충수가 초기의 유인원들이 섬유질 채소를 소화하는 데 주로 사용되었으며, 시간이 지남에 따라 새로운 목적으로 진화했다고 제안했다. 말이나 코알라와 같은 일부 초식 동물의 매우 긴 맹장은 이 가설을 뒷받침하는 것으로 보인다.[28]

미드웨스턴 대학교의 헤더 F. 스미스 박사와 동료들은 장 면역에 대한 이해가 개선되면서, 현대 의학이 없는 사회에서 위장관 감염 시 미생물총을 보존하는 공생 장 미생물의 안전 가옥 역할을 충수가 하는 것으로 보인다고 설명했다.[29]

2013년 논문에서 충수는 역사상 최소 32번(최대 38번) 독립적으로 다른 동물에서 진화했으며 6번 이하로 사라진 것으로 밝혀졌다.[30] 이는 맹장 충수가 많은 상황에서 선택적인 이점을 가지고 있음을 시사하며, 그 흔적 기관적 특성에 강력하게 반박한다.

참조

[1] 논문 The immunology of the vermiform appendix: a review of the literature 2016-10
[2] 논문 Comparative anatomy and phylogenetic distribution of the mammalian cecal appendix 2009
[3] 웹사이트 Largest appendix removed https://www.guinness[...] Guinness World Records 2017-05-22
[4] 논문 Anatomical Variations Of Vermiform Appendix In South-East Caspian Sea (Gorgan-IRAN) https://medind.nic.i[...] 2014-10-01
[5] 웹사이트 Unusual Types of Twins https://www.multiple[...] Multiples of America 2014-04-30
[6] 논문 Situs viscerum specularis in monozygotic twins
[7] 서적 Principles and practice of surgery Churchill Livingstone
[8] 논문 Position and susceptibility to inflammation of vermiform appendix in Accra, Ghana 2006-12
[9] 논문 Anomalies of the vermiform appendix and prevalence of acute appendicitis in Khartoum 1999-06
[10] 논문 Variation in Anatomical Position of Vermiform Appendix among Iranian Population: An Old Issue Which Has Not Lost Its Importance
[11] 논문 "[Variations in position and place of formation of appendix vermiformis found in the course of open appendectomy]"
[12] 논문 Congenital absence of the cecal appendix. Case report
[13] 서적 Robbins' pathologic basis of disease https://archive.org/[...] Saunders
[14] 뉴스 Scientists may have found appendix's purpose http://www.nbcnews.c[...] 2019-08-24
[15] 논문 Biofilms in the large bowel suggest an apparent function of the human vermiform appendix 2007-12
[16] 논문 Getting a grip on things: how do communities of bacterial symbionts become established in our intestine? 2004-06
[17] 논문 Immune exclusion and immune inclusion: a new model of host-bacterial interactions in the gut
[18] 웹사이트 Your Appendix Could Save Your Life https://blogs.scient[...] Scientific American 2016-12-22
[19] 논문 The vermiform appendix: not a useless organ 2004-04
[20] 논문 Complementarity and redundancy of IL-22-producing innate lymphoid cells 2016-02
[21] 논문 Morphological evolution of the mammalian cecum and cecal appendix https://zenodo.org/r[...] 2016-09
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[23] 웹사이트 Statistics about Appendix disorder https://www.rightdia[...] 2020-12-30
[24] 서적 Biology Prentice Hall
[25] 웹사이트 Appendicitis - Symptoms and causes - Mayo Clinic https://www.mayoclin[...] Mayo Clinic 2020-12-29
[26] 논문 Surgical management of the neurogenic bladder and bowel http://www.brazjurol[...]
[27] 웹사이트 Wellington Children's Hospital : Caring for an ACE or Chait Tube : Healthpoint http://www.healthpoi[...] 2016-12-22
[28] 서적 The Descent of Man, and Selection in Relation to Sex John Murray
[29] 논문 Comparative anatomy and phylogenetic distribution of the mammalian cecal appendix 2009-10
[30] 논문 Multiple independent appearances of the cecal appendix in mammalian evolution and an investigation of related ecological and anatomical factors
[31] 논문 Morphological evolution of the mammalian cecum and cecal appendix
[32] 논문 The cecal appendix is correlated with greater maximal longevity in mammals https://doi.org/10.1[...] 2021-11
[33] 논문 Correlation between the presence of a cecal appendix and reduced diarrhea severity in primates: new insights into the presumed function of the appendix 2023-09-23
[34] 논문 The cecal appendix: one more immune component with a function disturbed by post-industrial culture 2011-04
[35] 웹사이트 Evolution of the Appendix: A Biological 'Remnant' No More http://www.dukehealt[...] 2009-08-21
[36] 서적 オックスフォード・生理学 原書3版 丸善 2009
[37] 서적 人体の構造と機能 第4版 医歯薬出版 2015
[38] 웹사이트 無用の長物と考えられていた虫垂の免疫学的意義を解明～炎症性腸疾患の制御に繋がる新たな分子機構～ https://www.jst.go.j[...] 独立行政法人科学技術振興機構 2024-09-19
[39] 웹사이트 虫垂は無用の長物にあらず、免疫に重要 https://scienceporta[...] 2024-09-19
[40] 웹사이트 パーキンソン病、始まりは腸から？ 虫垂切除で発症リスク19～25％減 https://www.afpbb.co[...] 2024-09-19
[41] 웹사이트 虫垂切除でパーキンソン病リスクが高まる？ https://www.carenet.[...] 2019-07-05
[42] 논문 虫垂切除により下痢型過敏性腸症候群が改善した２例 https://doi.org/10.4[...] 2017
[43] 웹사이트 "年約5万人が死亡するサイレントキラー"大腸がんの初期症状はここに出る…医師が40代から年一回勧める検査 下痢と便秘を繰り返したり､出血がみられたら要注意 https://president.jp[...] 2024-04-01
[44] 웹사이트 全国の虫垂炎の治療実績・手術件数 https://caloo.jp/dpc[...] 2024-04-01
[45] 문서 대한해부학회 의학용어 사전, 대한의협 의학용어 사전 https://www.kmle.co.[...]


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