폐페스트

1. 개요

폐 페스트는 폐에 발생하는 치명적인 감염병으로, 기침, 객혈, 발열, 두통 등의 증상을 동반하며 급성 폐렴으로 발전하여 호흡 부전 및 쇼크를 유발할 수 있다. 페스트균 흡입이나 패혈성 페스트의 전파로 발생하며, 사람 간 전염이 가능하다. 조기에 항생제 치료를 시작해야 하며, 치료하지 않으면 사망에 이를 수 있다. 세계보건기구에 따르면 2002년 이후 여러 차례 집단 발병 사례가 보고되었으며, 아프리카에서 감염 사례가 가장 많이 발생한다. 1910년 만주, 1994년 인도, 2017년 마다가스카르 등에서 주요 발병 사례가 있었으며, 대한민국에서는 아직 발생 보고가 없다.

2. 증상

폐 페스트의 가장 흔한 증상은 기침이며, 객혈이 동반되기도 한다. 초기에는 발열, 두통, 쇠약 등의 증상이 나타나며, 이후 급성 폐렴으로 발전한다. 호흡 곤란, 흉통, 기침, 피 섞인 가래 등의 증상이 나타날 수 있다.

폐렴은 2~4일 동안 진행되며 호흡 부전 및 쇼크를 유발할 수 있다. 조기에 치료하지 않으면 환자는 사망하며, 일부는 36시간 이내에 사망하기도 한다.

초기 폐 페스트 증상은 종종 다음과 같다.
* 발열
* 쇠약
* 두통
* 메스꺼움

급성으로 발생하는 폐렴과 함께 다음 증상을 동반한다.
* 호흡 곤란
* 흉통
* 기침
* 피가 섞이거나 물 같은 가래 (타액 및 호흡 통로에서 배출되는 분비물).

3. 원인

폐 페스트는 두 가지 방식으로 발생할 수 있다. 첫째는 공기 중의 페스트 세균 흡입으로 인한 일차성 폐 페스트이고, 둘째는 패혈증 페스트가 혈류에서 폐 조직으로 확산되는 이차성 폐 페스트이다. 매개체가 필요한 가래톳페스트와는 달리 사람 간 전염도 발생한다. 오염된 동물 조직을 다루는 경우에도 발생할 수 있다.

4. 치료

폐 페스트는 매우 치명적이므로 조기에 치료해야 한다. 첫 증상이 나타난 후 24시간 이내에 항생제를 투여해야 사망 위험을 줄일 수 있다. 스트렙토마이신, 젠타마이신, 테트라시클린, 클로람페니콜이 페스트균을 죽일 수 있다. 감염자와 밀접하게 접촉한 사람은 7일간 항생제를 투여하여 질병이 심각하게 진행되는 것을 막을 수 있다. 밀착형 수술용 마스크를 착용하면 전염을 막을 수 있다. 치료하지 않을 경우 사망률은 거의 100%에 육박한다.

5. 역학

세계보건기구(WHO)에 따르면 2002년 이후 공식적으로 인정된 페스트 집단 발병 사례는 총 7건이지만, 실제로는 더 많을 것으로 추정된다. 1998년부터 2009년까지 아프리카, 아시아, 아메리카, 동유럽에서 약 24,000명의 감염자와 약 2,000명의 사망자가 보고되었으며, 전 세계 사례의 98%가 아프리카에서 발생했다.

5.1. 주요 발병 사례

1910-1911년 만주에서 대규모 폐 페스트가 발생하여 약 6만 명이 사망했다. 청나라는 질병 통제를 위해 우롄더(오연덕)를 임명했는데, 그는 이 질병이 공기를 통해 전염된다는 사실을 발견하고 초기 형태의 호흡용 보호구 보급을 추진했다. 1920-1921년에는 2차 페스트 유행으로 9,300명이 사망했다.

1994년 9월, 인도에서 페스트가 발병하여 50명이 사망했다. 사망자 대부분은 수라트시 주변에서 발생했다.

2009년 8월, 중국 칭하이성 지커탄진에서 페스트가 발병하여 여러 명이 사망하고 마을이 봉쇄되었다. 2019년 11월, 중국 내몽골 자치구에서 폐 페스트 환자 2명이 발생하여 베이징시 차오양구에서 치료를 받았다. 같은 달 말, 내몽골에서 야생 토끼를 먹은 55세 남성이 선 페스트로 진단받았고, 네 번째 페스트 사례도 보고되었다.

2010년 8월, 페루 보건부는 페스트 발병으로 14세 소년이 사망하고 최소 31명이 감염되었다고 발표했다. 감염 대부분은 림프절 페스트였으며, 폐 페스트는 4건이었다.

마다가스카르에서는 2013년 11월 페스트가 발생하여 12월 16일까지 최소 89명이 감염되고 39명이 사망했다. 2017년 8월부터 11월까지는 페스트 유행으로 공식적으로 2,348건의 사례와 202명의 사망자가 보고되었다.