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스트렙토마이신

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목차

1. 개요

스트렙토마이신은 1943년 럿거스 대학교의 셀먼 에이브러햄 왁스먼 연구소에서 앨버트 샤츠에 의해 분리된 최초의 결핵 치료 항생제이다. 단백질 합성을 억제하여 세균의 성장과 대사를 중단시키는 작용 기전을 가지며, 결핵, 페스트, 감염성 심내막염, 야토병 등의 치료에 사용된다. 부작용으로는 청신경 및 신장 독성으로 인한 난청, 신장 장애 등이 나타날 수 있으며, 임산부나 중증 근무력증 환자에게는 사용이 권장되지 않는다.

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스트렙토마이신 - [화학 물질]에 관한 문서
일반 정보
스트렙토마이신 구조
스트렙토마이신 구조
스트렙토마이신 3D 모델
스트렙토마이신 3D 모델
국제일반명 (INN)스트렙토마이신
약물닷컴스트렙토마이신 황산염
데일리메드 ID스트렙토마이신
ATC 코드A07AA04
J01GA01
A07AA54
J04AM01
약물 은행DB01082
화학 스파이더 ID18508
UNIIY45QSO73OB
KEGGD08531
D01350
ChEBI17076
ChEMBL1201194
NIAID 화학 데이터베이스07346
PDB 리간드SRY
동의어S/STR/STS
약리학
투여 경로근육 주사
정맥 주사
생체 이용률근육 주사 시 84% ~ 88% (추정)
단백질 결합알려진 바 없음
대사알려진 바 없음
대사 산물알려진 바 없음
작용 발현 시간알려진 바 없음
소실 반감기5 ~ 6 시간
작용 지속 시간알려진 바 없음
배설신장
화학 정보
CAS 등록번호57-92-1
PubChem CID19649
IUPAC 명칭5-(2,4-디구아니디노-3,5,6-트리히드록시-사이클로헥실옥시)-4-[4,5-디히드록시-6-(히드록시메틸)-3-메틸아미노-테트라히드로피란-2-일]옥시-3-히드록시-2-메틸-테트라히드로푸란-3-카르발데히드
분자식C21H39N7O12
SMILESCC1C(C(C(O1)OC2C(C(C(C(C2O)O)N=C(N)N)O)N=C(N)N)OC3C(C(C(C(O3)CO)O)O)NC)(C=O)O
표준 InChI1S/C21H39N7O12/c1-5-21(36,4-30)16(40-17-9(26-2)13(34)10(31)6(3-29)38-17)18(37-5)39-15-8(28-20(24)25)11(32)7(27-19(22)23)12(33)14(15)35/h4-18,26,29,31-36H,3H2,1-2H3,(H4,22,23,27)(H4,24,25,28)/t5-,6-,7+,8-,9-,10-,11+,12-,13-,14+,15+,16-,17-,18-,21+/m0/s1
표준 InChIKeyUCSJYZPVAKXKNQ-HZYVHMACSA-N
밀도알려진 바 없음
녹는점12 °C
끓는점알려진 바 없음
용해도알려진 바 없음
법적 규제
오스트레일리아S4
영국POM (Prescription Only Medicine, 전문 의약품)
미국Rx-only (처방전 필요)
임신
임신 카테고리알려진 바 없음
발견 및 개발
발견자젤먼 왁스먼과 앨버트 샤츠
기타
효능항생제

2. 역사

1943년 10월 19일, 럿거스 대학교의 셀먼 에이브러햄 왁스먼 연구소에서 앨버트 샤츠(Albert Schatz)가 스트렙토마이신을 처음으로 분리하였다.[65] 왁스먼과 그의 연구소는 여러 항생제를 발견했는데, 그 중 스트렙토마이신과 네오마이신은 다양한 감염병 치료에 폭넓게 사용되었다. 스트렙토마이신은 결핵 치료에 사용할 수 있는 첫 번째 항생제였다. 이 약은 초기에 조지 W. 머크의 머크 앤 컴퍼니에서 주로 생산하였다.

스트렙토마이신의 발견과 관련하여 앨버트 샤츠와 셀먼 에이브러햄 왁스먼 사이에 논쟁이 있었다. 샤츠는 왁스먼의 지도하에 스트렙토마이신 연구를 수행한 대학원생이었고, 왁스먼 연구실의 기술, 장치, 설비를 사용했다는 점이 논쟁의 핵심이었다. 샤츠는 공동 발견자로 인정받고 로열티를 받기 위해 소송을 제기했고, 결국 왁스먼과 샤츠는 스트렙토마이신의 공동 발견자로 공식 인정받았다.[60]

1946년부터 1947년까지 스트렙토마이신의 첫 번째 무작위 임상시험이 실시되었다.[66] 그 결과, 약제에 대한 작은 독성과 내성이 있었으나, 결핵에 효과가 있었다.[67]

1949년에는 대한민국에서 '해열호 사건'이라고 불리는 밀수 사건이 발생했다. 중국 국영의 해열호에서 대량의 미국산 스트렙토마이신을 포함한 200000USD 상당의 밀수품이 적발되었는데, 이 물자는 적발 후 경매에 부쳐져 일본 국내에서 사용되었다. 이 사건은 많은 결핵 환자를 구하는 데 기여했다.[61]

1950년부터는 과학연구소(이화학연구소의 전신, 현재의 카켄제약)가 스트렙토마이신 생산에 착수했다. 1951년 10월에는 30톤 탱크 3기를 가동시켜 국내 수요의 1/3을 생산하는 규모로 확대했다. 당시 신문 광고에는 "결핵의 38도선"이라는 문구가 사용되었다.[61]

2. 1. 발견

1943년 10월 19일, 럿거스 대학교의 셀먼 에이브러햄 왁스먼 연구소에서 앨버트 샤츠(Albert Schatz)가 스트렙토마이신을 처음으로 분리하였다.[65] 왁스먼과 그의 연구소는 악티노마이신, 클라바신, 스트렙토트리신, 스트렙토마이신, 그리세인, 네오마이신, 프라디신, 칸디시딘, 칸디디n 등 여러 항생제를 발견했는데, 그 중 스트렙토마이신과 네오마이신은 다양한 감염병 치료에 폭넓게 사용되었다. 스트렙토마이신은 결핵 치료에 사용할 수 있는 첫 번째 항생제였다.

설만 왁스먼. 스트렙토마이신 발견 공로로 노벨 생리학·의학상을 수상했다.


럿거스 대학교의 과학자가 스트렙토마이신 분석을 하고 있다.


스트렙토마이신은 머크 앤 컴퍼니(Merck & Co.)가 자금을 지원한 연구 프로젝트에서 럿거스 대학교 셀먼 에이브러햄 왁스먼 연구실의 박사 과정 학생이었던 앨버트 샤츠가 처음으로 분리하였다.[20][21] 1952년 왁스먼은 "결핵에 효과가 있는 최초의 항생제인 스트렙토마이신을 발견한 공로"로 노벨 생리학·의학상을 수상했다.[22]

그러나 왁스먼은 샤츠의 역할을 축소하고, 엘리자베스 부기가 개발에 더 중요한 역할을 했다고 주장한 혐의를 받았다.[23][24][25][26][27] 이에 샤츠는 왁스먼과 러트거스 연구 및 기금 재단을 상대로 공동 발견자로 인정받고 스트렙토마이신에 대한 로열티를 받기 위해 소송을 제기했다.[28] 합의 결과, 왁스먼은 10%의 로열티를, 샤츠는 3%와 놓친 로열티에 대한 보상을 받게 되었다.[29] 나머지 연구실에서는 로열티의 7%를 공유했으며, 부기는 0.2%를 받았다.

부기는 왁스먼 연구실에서 석사 학위를 취득했으며, 뉴저지 여자대학교에서 미생물학 학사 학위를 받았다.[28] '실험 생물학 학회 회보' 논문의 두 번째 저자였지만, 특허 출원에는 등재되지 않았다.[28] 부기는 스트렙토마이신 연구 외에도 다른 항균 물질 개발을 돕고, 동료 심사를 거친 두 편의 논문을 발표했으며, 식물 병원균에 대한 항균제의 사용을 연구하는 등 왁스먼 연구실에 크게 기여했다.[30][31][32][33]

럿거스 팀은 1944년 1월 의학 문헌에 스트렙토마이신을 보고했다.[34] 몇 달 안에 메이오 클리닉의 윌리엄 휴 펠드먼(William Hugh Feldman) 및 H. 코윈 힌쇼(H. Corwin Hinshaw)와 협력하여 결핵에 대한 스트렙토마이신 임상 시험을 시작하고자 했다.[35] 처음에는 임상 시험을 할 만큼 충분한 스트렙토마이신을 생산하는 것조차 어려웠는데, 소규모 배치 생산을 위한 연구실 방법이 상업적인 대량 배치 생산으로 기술 이전되지 않았기 때문이다. 희귀한 약물 10g으로 몇 마리의 기니피그를 대상으로 동물 연구를 수행하여 생존을 입증했고, 이는 머크 앤 컴퍼니가 페니실린 생산 프로그램에서 일부 자원을 스트렙토마이신 생산에 사용하는 데 충분한 증거가 되었다.[35]

2. 2. 초기 연구 및 임상 시험

스트렙토마이신은 1943년 10월 19일 럿거스 대학교의 셀먼 에이브러햄 왁스먼 연구소에서 알버트 샤츠가 처음으로 분리하였다.[65] 왁스먼과 그의 연구소는 스트렙토마이신과 네오마이신 등 여러 항생제를 발견했는데, 이 중 스트렙토마이신은 결핵 치료에 사용할 수 있는 첫 번째 항생제였다.[20][21] 초기에는 조지 W. 머크의 머크 앤 컴퍼니에서 주로 생산하였다.

럿거스 대학교 연구팀은 1944년 1월 의학 문헌에 스트렙토마이신을 보고했다.[34] 몇 달 안에 그들은 메이오 클리닉의 윌리엄 휴 펠드먼과 H. 코윈 힌쇼와 협력하여 결핵에 대한 스트렙토마이신 임상 시험을 시작하고자 했다.[35] 처음에는 임상 시험을 할 만큼 충분한 스트렙토마이신을 생산하는 것조차 어려웠는데, 소규모 실험실 생산 방법이 상업적 대량 생산으로 이전되지 않았기 때문이다. 연구팀은 희귀한 약물 10g으로 몇 마리의 기니피그를 대상으로 동물 실험을 수행하여 생존을 입증했다.[35] 이는 머크 앤 컴퍼니가 페니실린 생산 프로그램에서 일부 자원을 스트렙토마이신 생산에 사용할 수 있을 만큼 충분한 증거였다.[35]

제2차 세계 대전 말, 미국 육군은 미시간주 배틀 크리크의 군 병원에서 생명을 위협하는 감염을 치료하기 위해 스트렙토마이신을 실험했다. 스트렙토마이신으로 치료받은 첫 번째 사람은 생존하지 못했고, 두 번째 사람은 생존했지만 치료 부작용으로 시력을 잃었다. 1946년 3월, 세 번째 사람인 로버트 돌은 빠르고 강력하게 회복했다.[36]

폐결핵에 대한 스트렙토마이신의 첫 번째 무작위 임상 시험은 1946년부터 1948년까지 영국 의학 연구 위원회(MRC) 결핵 연구 부서에서 제프리 마샬(1887–1982)의 주재 하에 수행되었다.[38] 이 시험은 최초의 무작위 치료 시험으로 널리 받아들여지고 있다.[37] 시험 결과는 결핵에 대한 효능을 보여주었지만, 경미한 독성과 약물에 대한 세균의 항생제 내성을 보였다.[38]

2. 3. 대량 생산 및 보급

스트렙토마이신은 초기에 조지 W. 머크의 Merck & Co.에서 주로 생산하였다.[65] 1944년 1월, 러트거스 대학교 연구팀은 의학 문헌에 스트렙토마이신을 보고했다.[34] 몇 달 안에 그들은 메이오 클리닉의 윌리엄 휴 펠드먼과 H. 코윈 힌쇼와 협력하여 결핵에 대한 스트렙토마이신 임상 시험을 시작하고자 했다.[35] 처음에는 임상 시험을 할 만큼 충분한 스트렙토마이신을 생산하는 것조차 어려웠는데, 소규모 배치 생산을 위한 연구실 방법이 상업적인 대량 배치 생산으로 기술 이전되지 않았기 때문이다.[35] 그들은 희귀한 약물 10g으로 몇 마리의 기니피그를 대상으로 동물 연구를 수행하여 생존을 입증했다.[35] 이는 머크 앤 컴퍼니가 페니실린 생산 프로그램에서 일부 자원을 스트렙토마이신 생산에 사용할 수 있을 만큼 충분한 증거였다.[35]

제2차 세계 대전 말, 미국 육군은 미시간주 배틀 크리크의 군 병원에서 생명을 위협하는 감염을 치료하기 위해 스트렙토마이신을 실험했다. 스트렙토마이신으로 치료받은 첫 번째 사람은 생존하지 못했고, 두 번째 사람은 생존했지만 치료의 부작용으로 시력을 잃었다. 1946년 3월, 세 번째 사람인 로버트 돌(후에 미국 상원 공화당 원내대표이자 대통령 후보)은 빠르고 강력한 회복을 경험했다.[36]

폐결핵에 대한 스트렙토마이신의 첫 번째 무작위 임상 시험은 1946년부터 1948년까지 영국 의학 연구 위원회(MRC) 결핵 연구 부서에서 제프리 마샬(1887–1982)의 주재 하에 수행되었다.[38] 이 시험은 블라인드 실험도 위약 대조도 아니었다.[38] 이는 최초의 무작위 치료 시험으로 널리 받아들여지고 있다.[37]

결과는 결핵(TB)에 대한 효능을 보여주었지만, 경미한 독성과 약물에 대한 세균의 항생제 내성을 얻었다.[38]

2. 4. 대한민국 도입

1949년 '해열호 사건'이라고 불리는 밀수 사건이 발생했다. 중국 국영의 해열호에서 대량의 미국산 스트렙토마이신을 포함한 200000USD 상당의 밀수품이 적발되었는데, 이 물자는 적발 후 경매에 부쳐져 일본 국내에서 사용되었다. 그 결과, 밀수 사건은 많은 결핵 환자를 구했다.[61] 야마토 운수의 2대 사장인 오구라 마사오는 1948년에 결핵으로 4년간 입원했으나, 미군으로부터 입수한 스트렙토마이신으로 치료에 성공했다.

1950년부터 과학연구소(이화학연구소의 전신, 현재의 카켄제약)가 스트렙토마이신 생산에 착수했다. 1951년 10월에는 30톤 탱크 3기를 가동시켜 국내 수요의 1/3을 생산하는 규모로 확대했다. 당시 신문 광고에는 "결핵의 38도선"이라는 문구가 사용되었다.[61]

3. 작용 기제

스트렙토마이신은 단백질 합성 억제제의 일종으로, 세균의 리보솜에 작용하여 단백질 합성을 억제한다. 이 약은 세균 리보솜의 30S 아단위 중 S16 단백질에 결합하여 포르밀메티오닐tRNA(formyl-methionyl-tRNA)의 결합을 방해한다.[68] 이는 단백질 합성의 시작을 막고, 결국 미생물 세포를 죽게 한다.

인간은 세균과 구조적으로 다른 리보솜을 가지고 있기 때문에 스트렙토마이신은 세균에만 선택적으로 작용한다. 그러나 낮은 농도에서는 세균의 리보솜이 mRNA를 잘못 읽게 하여 세균의 성장을 막을 수 있다.[69]

스트렙토마이신은 그람양성과 그람음성 세균을 모두 억제하므로,[70] 광범위 항생제로 유용하게 사용된다.

3. 1. 리보솜 결합

스트렙토마이신은 단백질 합성 억제제로 작용한다. 스트렙토마이신은 세균 리보솜의 30S 소단위체의 작은 16S rRNA에 비가역적으로 결합하여, 포르밀메티오닐tRNA(formyl-methionyl-tRNA)가 30S 소단위체에 결합하는 것을 방해한다.[16] 이로 인해 코돈 오독, 단백질 합성 억제, 궁극적으로는 세포 사멸이 발생하며, 그 기전은 아직 명확히 밝혀지지 않았다. 추측에 따르면, 스트렙토마이신 분자가 30S 소단위체에 결합하면 30S 소단위체가 mRNA 가닥과 결합하는 것을 방해한다. 이로 인해 리보솜-mRNA 복합체가 불안정해져 단백질 합성이 조기에 중단되고, 결국 세포가 사멸하게 된다.[17] 인간과 박테리아 모두 리보솜을 가지고 있기 때문에, 스트렙토마이신은 인간에게 심각한 부작용을 일으킬 수 있다. 그러나 저농도에서는 스트렙토마이신이 박테리아의 성장만을 억제한다.[18]

3. 2. 단백질 합성 억제

스트렙토마이신은 단백질합성억제제이다. 이 약은 포르밀메티오닐tRNA가 세균 리보솜의 30S 아단위 중 S16 단백질에 결합하는 것을 방해한다.[68] 이는 단백질 합성을 막아 미생물 세포를 죽게 한다. 인간은 세균과 다른 구조의 리보솜을 가지므로, 항생제가 세균에만 작용하도록 할 수 있다. 낮은 농도의 스트렙토마이신은 세균 리보솜이 mRNA를 잘못 읽게 하여 세균 성장을 막는다.[69] 스트렙토마이신은 그람양성과 그람음성 세균 모두를 억제하여,[70] 폭넓게 사용되는 항생제이다.

스트렙토마이신은 30S 리보솜 소단위체의 16S rRNA에 비가역적으로 결합, 포르밀-메티오닐-tRNA가 30S 소단위체에 결합하는 것을 막는다.[16] 이로 인해 코돈 오독, 단백질 합성 억제, 세포 사멸이 일어나며, 자세한 기전은 아직 밝혀지지 않았다. 스트렙토마이신이 30S 소단위체에 결합하면 30S 소단위체가 mRNA 가닥과 결합하는 것을 방해하여 리보솜-mRNA 복합체가 불안정해지고, 단백질 합성이 조기에 중단되어 세포가 사멸하는 것으로 추측된다.[17] 인간과 박테리아 모두 리보솜을 가지므로 스트렙토마이신은 인간에게 심각한 부작용을 일으킬 수 있지만, 저농도에서는 박테리아 성장만 억제한다.[18]

스트렙토마이신은 단백질 합성을 억제하여 세균의 성장과 대사를 멈춘다. 세균 리보솜 30S 서브유닛의 16S rRNA에 결합하여 리보솜에서 폴리펩티드 사슬 합성을 억제한다.

4. 용도

스트렙토마이신은 항생제의 일종으로, 의약품, 농업, 세포 배양 등 다양한 분야에서 활용된다.


  • 의약품: 감염성 심내막염, 결핵, 페스트 등 다양한 세균성 질병 치료에 사용된다. 수의학에서는 대동물의 그람 음성 세균 감염 치료에 사용된다.
  • 농업: 과일, 채소, 씨앗 등의 세균성 질병을 억제하고, 부란병, 화상병 방제에 사용된다.
  • 기타: 세포 배양 시 세균 감염을 막는 표준 항생제 혼합물로 사용되며, 생물학적 추출물에서 단백질 정제 시 핵산과 리보핵단백질 제거에도 사용된다.

4. 1. 의약품

스트렙토마이신은 다음과 같은 의학적 용도로 사용된다.

  • 감염성 심내막염: 장구균에 의해 발생하는 심내막 감염에 사용된다. 겐타마이신에 내성이 있는 경우에 사용된다.
  • 결핵: 다른 항생제와 함께 사용되며, 활동성 결핵의 경우 아이소니아지드, 리팜피신, 피라진아미드와 함께 투여된다.[2]
  • 페스트: 페스트균에 의한 페스트의 1차 치료제로 역사적으로 사용되었다. 미국 식품의약국은 스트렙토마이신을 페스트 치료 목적으로 승인하였다.
  • 야토병: 야토병 감염은 주로 스트렙토마이신으로 치료한다.[8]
  • 비결핵성 항산균증: 마이코박테리움・아비움 복합체(MAC)증을 포함한다.
  • 와일병


수의학에서 스트렙토마이신은 대동물(말, 소, 양 등)의 그람 음성 세균에 대항하는 1차 항생제이며, 근육 주사를 위해 프로카인 페니실린과 함께 사용된다.

스트렙토마이신은 전통적으로 근육 주사로 투여되며, 많은 국가에서 근육 주사로만 투여가 허가되어 있지만, 일부 지역에서는 정맥 주사로 투여할 수도 있다.[9]

4. 1. 1. 결핵

결핵 치료에는 다른 항결핵제와 함께 스트렙토마이신이 사용된다. 활동성 결핵의 경우, 아이소니아지드, 리팜피신, 피라진아미드와 함께 투여되는 경우가 많다.[2] 더 비싼 치료법의 비용을 감당하기 어려운 의료 소외 계층을 제외하고는 1차 치료법으로 사용되지는 않는다. 다른 약물에 대한 내성이 확인된 경우에 유용할 수 있다.

4. 1. 2. 감염성 심내막염

장구균에 의해 발생하는 심내막의 감염인 감염성 심내막염에 사용된다. 젠타마이신에 내성이 있는 경우에 사용되며, 벤질페니실린 또는 암피실린과 병용하기도 한다.[62]

4. 1. 3. 페스트

페스트균에 의해 발생하는 페스트의 1차 치료법으로 역사적으로 스트렙토마이신이 사용되어 왔다. 미국 식품의약국은 스트렙토마이신을 페스트 치료 목적으로 승인하였다.[62]

4. 1. 4. 기타 질병


  • 야토병: 야토병 감염은 주로 스트렙토마이신으로 치료한다.[8]
  • 비결핵성 항산균증: 마이코박테리움・아비움 복합체(MAC)증을 포함한다.
  • 와일병

4. 2. 농약

스트렙토마이신은 세균, 곰팡이, 조류(藻類)의 성장을 막기 위해 농약으로 사용되기도 한다.[10] 일부 과일, 채소, 씨앗, 관상용 식물에서 세균과 곰팡이로 인한 병을 억제하며, 장식용 연못과 수족관의 조류를 막는 데 사용된다. 주로 사과나무와 배나무의 부란병 통제에 사용되지만, 의학적 사용에서처럼 광범위한 사용은 내성을 가진 종의 발달과 관련이 있을 수 있다.

스트렙토마이신은 살충제로도 사용되어 인간 외의 분야에서 박테리아의 성장을 억제한다. 특정 과일, 채소, 종자, 관상 작물의 세균성 질병을 제어하며, 주요 용도로는 사과와 배나무의 화상병 방제에 사용된다.[10] 의학적 사용과 마찬가지로 과도한 사용은 내성 균주의 발달을 야기할 수 있다. 스트렙토마이신은 관상용 연못과 수족관의 시아노박테리아 번성을 제어하는 데 잠재적으로 사용될 수 있다.[10] 일부 항생제가 특정 진핵생물에 억제 효과를 나타내기는 하지만, 스트렙토마이신은 특히 살균제 활성의 경우에 그렇지 않은 것으로 보인다.[11]

화상병의 살균제로 사용된다.

4. 3. 기타 용도

스트렙토마이신은 페니실린과 함께 세포 배양에서 세균 감염을 예방하기 위한 표준 항생제 혼합물로 사용된다.[12]

생물학적 추출물에서 단백질을 정제할 때 황산 스트렙토마이신을 핵산과 리보핵단백질 제거에 사용하기도 한다. 스트렙토마이신은 리보솜에 결합하여 용액에서 침전되므로, 추출물이 원핵생물에서 유래한 경우 rRNA, mRNA, 심지어 DNA까지 제거하는 방법으로 사용된다.[13]

5. 부작용

아미노글리코사이드계 항생제인 스트렙토마이신은 청신경, 신장에 대한 독성을 가지고 있어, 난청, 신장 장애 등의 부작용이 나타날 수 있다. 따라서 투여 시 청각 기능, 신장 기능 검사를 함께 실시해야 하며, 부작용 징후가 나타나면 투여를 중지해야 한다.

흔한 부작용으로는 현기증, 구토, 얼굴의 무감각, 발열, 발진 등이 있으며, 지속적으로 사용할 경우 발열과 발진이 발생할 수 있다.

임신 중에는 사용이 권장되지 않는다.[3] 임신 중 스트렙토마이신을 투여받은 여성의 자녀에게서 선천성 난청이 보고되었다.[3] 모유 수유 중에는 사용해도 괜찮은 것으로 보인다.[2]

중증 근무력증 환자에게는 스트렙토마이신 사용이 권장되지 않는다.[2]

5. 1. 이독성

아미노글리코사이드계 항생물질인 스트렙토마이신은 청신경과 신장에 독성을 가지고 있어, 난청이나 신장 장애 등의 부작용을 일으킬 수 있다.[14] 따라서 스트렙토마이신 투여 시에는 청각 기능 및 신장 기능 검사를 병행해야 하며, 부작용 징후가 나타나면 투여를 중지해야 한다.

스트렙토마이신의 가장 우려되는 부작용은 신장 독성과 이독성이다.[14] 이독성으로 인해 일시적 또는 영구적인 난청이 발생할 수 있으며, 뇌신경 VIII번(전정와우신경)의 전정 부분에 영향을 주어 이명, 현기증, 운동실조를 유발할 수 있다.[15] 흔한 부작용으로는 현기증, 구토, 얼굴의 무감각, 발열, 발진 등이 있다.

과거 대한민국에서는 스트렙토마이신에 의한 난청을 "스트마이 난청"[49] 또는 "스트마이 귀머거리"[50]라고 불렀다.

모계 친족 중에 스트마이 난청 환자가 있는 경우에는 특히 주의해야 한다. 미토콘드리아 12S rRNA에 A1555G 변이가 있는 사람은 스트렙토마이신을 포함한 아미노글리코사이드계 항생제에 대한 감수성이 높아 소량 투여로도 난청이 발생할 수 있다.[51]

5. 2. 신독성

아미노글리코사이드계 항생물질인 스트렙토마이신은 신장 독성을 가지고 있어 신장 장애 등의 부작용을 일으킬 수 있다. 따라서 스트렙토마이신 투여 시에는 신장 기능 검사를 병행해야 하며, 부작용 징후가 나타나면 투여를 중지해야 한다.[14] 신장 독성은 뇌신경 VIII번(전정와우신경)의 전정 부분에 영향을 주어 신장 기능 부전 진단을 방해할 수 있다.[15]

스트렙토마이신의 흔한 부작용으로는 구토, 얼굴의 무감각, 발열, 발진 등이 있다.

5. 3. 기타 부작용

다른 아미노글리코사이드계 항생물질과 같이 청신경, 신장에 대한 독성을 가지고 있어, 부작용으로 난청, 신장 장애 등이 나타날 수 있다. 따라서 투여 시 청각 기능, 신장 기능 검사를 같이 하는 것이 필요하며, 부작용의 징후가 나타나면 투여를 중지해야 한다.[14]

흔한 부작용으로는 현기증, 구토, 얼굴의 무감각, 발열, 발진 등이 있다.

중증 근무력증 환자에게는 권장되지 않는다.[2]

제VIII 뇌신경, 신장 기능 장애 외에도 간 장애, 간질성 폐렴, 쇼크, 아나필락시스, 독성 표피 괴사 융해증(TEN), 피부 점막 안 증후군(스티븐스-존슨 증후군), 용혈성 빈혈, 혈소판 감소가 발생할 수 있다.[52]

6. 독성

미국 식품의약국(FDA) 지침[54]에 따라 마우스의 LD50 값을 인간 등가 용량(HED)으로 환산하면[55] 정맥 주사는 11.79 mg/kg, 피하 주사는 48.78 mg/kg이다. 일본인 성인 남성 평균 체중을 기준으로 정맥 주사는 766~825 mg, 피하 주사는 3,170~3,415 mg이다. 스트렙토마이신의 임상 용량은 1일 1~2 g(근육 주사)이다.[53]

6. 1. LD50

마우스의 LD50은 정맥 주사 시 145~300 mg/kg, 피하 주사 시 600~1,250 mg/kg이다.[53] 미국 식품의약국(FDA)의 지침[54]을 참고하여 마우스(정맥 주사) 145 mg/kg을 인간 등가 용량(HED)으로 환산[55]하면 인간 11.79 mg/kg이 된다. 마찬가지로 마우스(피하 주사) 600 mg/kg을 HED로 환산하면 인간 48.78 mg/kg이 된다.

6. 2. 인체 허용량

마우스의 LD50은 정맥 주사 시 145mg/kg~300mg/kg, 피하 주사 시 600mg/kg~1250mg/kg이다.[53]

미국 식품의약국(FDA)의 지침[54]을 참고하여, 마우스(정맥 주사) 145mg/kg을 인간 등가 용량(HED)으로 환산[55]하면, 인간 11.79mg/kg이 된다. 일본인 남성(성인)의 평균 체중 65~70kg[56]에서는 766~825mg에 해당한다. 마찬가지로, 마우스(피하 주사) 600mg/kg을 HED로 환산하면, 인간 48.78mg/kg(3,170~3,415mg)이 된다. 임상 용량은 1일 1~2g(근육 주사)이다.[53]

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