구개편도

3. 기능

구개편도는 5가지 주요 면역글로불린(항체)을 모두 만들 수 있다.^[5] 시험관 내 배양 시에는 디프테리아, 소아마비 바이러스, 폐렴 연쇄상구균, 인플루엔자균, 황색포도상구균, 대장균 등에 대한 특정 항체를 생성한다. 편도 B 세포가 만드는 IgA의 상당수는 단량체이지만, 일부는 이량체 형태이다.

항원 자극 후 편도와 아데노이드 B 세포에 의해 유발되는 체액성 면역 외에도, 구개 편도에는 상당한 T 세포 반응이 있다.^[5] 약독화된 풍진 바이러스 백신을 이용한 자연 감염 또는 비강 내 면역은 피하 주사 백신보다 편도 림프구를 더 잘 활성화시킨다. 수두 대상 포진 바이러스 감염은 말초 혈액 세포보다 편도 림프구를 더 잘 자극하는 것으로 밝혀졌다.

사이토카인은 표적 세포의 활성을 조절하는 면역 조절 단백질 또는 당단백질로, 유전자 활성, 성장, 분화, 이동 또는 세포자멸사를 유발한다. 사이토카인은 항원 특이적 및 비특이적 자극에 의해 다양한 세포에서 생성된다. 여러 연구에서 많은 감염성, 자가면역 또는 악성 질환의 임상 결과가 염증성 및 항염증성 사이토카인의 균형에 영향을 받는 것으로 나타났다. 따라서 편도 연구에서 사이토카인 프로파일을 분석하면 질환의 원인, T 림프구와 B 림프구 및 기타 면역 세포 간의 상호 작용에 대한 정보를 얻을 수 있다.^[10]

사이토카인 네트워크는 면역계에 필수적인 조절 시스템이다. 여러 연구를 통해 Th1 및 Th2 사이토카인과 사이토카인 mRNA가 편도 비대(또는 폐쇄성 수면 무호흡증) 및 재발성 편도염에서 모두 검출 가능하다는 것이 밝혀졌다. 인간 구개 편도는 다양한 사이토카인 생성 세포를 포함하는 활성 면역 기관이다. Th1 및 Th2 세포는 모두 편도 비대 및 재발성 편도염의 병태생리학에 관여한다. 인간 편도는 감염 증상이 없을 때도 미생물 항원을 지속적으로 보유하고 있는데, 이는 면역 체계 발생 과정의 영향일 수 있다.

3. 1. 국소 면역

3. 2. 사이토카인 작용

4. 임상적 중요성

편도에서 발생하는 감염성/염증성 질환은 면역 기관으로서의 해부학적 위치와 기능 때문에 발생하지만, 발병 기전에 대한 단일 이론은 아직 없다. 바이러스 감염 후 2차 세균 침입이 만성 질환을 유발할 수 있지만,^[11] 환경, 숙주 요인, 항생제 사용, 식이 요법 등도 영향을 줄 수 있다.^[12]

소아의 경우 편도는 급성 또는 만성 편도염을 일으키는 흔한 감염 부위이다. 편도 비대가 지속적인 감염에 의한 것인지는 논쟁 중이며, 편도 절제술은 소아에게 흔한 수술이지만, 만성 감염 조직 제거의 이점과 면역 조직 제거의 잠재적 해로움에 대한 논쟁이 있다.^[14][15] 정상 편도의 면역학적 기능을 이해하고 만성 질환 편도와 비교하는 것이 중요하다.

4. 1. 급성 편도염

4. 2. 편도 비대

참조

_[1] 논문 Normal endoscopic anatomy of the pharynx and larynx 2003-08
_[2] 논문 Tonsillitis 2014-07-22
_[3] 논문 "[Tonsillectomy in 2005]"
_[4] 논문 Morphology and immunology of the human palatine tonsil http://link.springer[...] 2001-11-01
_[5] 논문 Immunology of the tonsils https://linkinghub.e[...] 1998-09
_[6] 논문 Anatomy and physiology of the palatine tonsils, adenoids, and lingual tonsils 2021-07
_[7] 논문 Taste Dysfunction after Tonsillectomy: A Meta-analysis http://journals.sage[...] 2021-02
_[8] 논문 Taste Disturbance After Tonsillectomy https://doi.org/10.1[...] 2002-01-01
_[9] 논문 Structure of the Crypt Epithelium in Human Palatine Tonsils http://www.tandfonli[...] 1988-01
_[10] 논문 Circulating phospholipase-A2 activity in obstructive sleep apnea and recurrent tonsillitis. https://pubmed.ncbi.[...]
_[11] 논문 The ubiquity of asymptomatic respiratory viral infections in the tonsils and adenoids of children and their impact on airway obstruction 2016-11-01
_[12] 논문 Adenotonsillar Disease https://www.eurekase[...]
_[13] 논문 Intratonsillar detection of 27 distinct viruses: A cross-sectional study 2020
_[14] 논문 What's New with Tubes, Tonsils, and Adenoids? https://www.scienced[...] 2019-10-01
_[15] 논문 Tonsillectomy Versus Watchful Waiting for Recurrent Throat Infection: A Systematic Review https://publications[...] 2017-02-01
_[16] 논문 Clinical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children (Update)—Executive Summary 2019-02
_[17] 논문 Tonsillectomy or adenotonsillectomy versus non-surgical treatment for chronic/recurrent acute tonsillitis 2014-11-19
_[18] 논문 Efficacy of Tonsillectomy for Recurrent Throat Infection in Severely Affected Children: Results of Parallel Randomized and Nonrandomized Clinical Trials http://www.nejm.org/[...] 1984-03-15
_[19] 논문 Snoring, sleep disturbance, and behaviour in 4-5 year olds. 1993-03-01
_[20] 논문 Clinical Practice Guideline: Polysomnography for Sleep-Disordered Breathing Prior to Tonsillectomy in Children http://journals.sage[...] 2011-07
_[21] 논문 Normal endoscopic anatomy of the pharynx and larynx 2003-08
_[22] 논문 "[Tonsillectomy in 2005]"