동맥관
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1. 개요
동맥관은 배 발생 중 여섯째 대동맥활에서 형성되어 대동맥궁과 폐동맥을 연결하는 혈관이다. 태아 순환에서 중요한 역할을 하며, 출생 후에는 폐혈관 저항의 변화에 따라 기능적 폐쇄를 거쳐 동맥관삭으로 변한다. 출생 후 동맥관이 닫히지 않는 동맥관 개존증은 심부전, 폐울혈 등을 유발할 수 있으며, 프로스타글란딘이 동맥관을 열린 상태로 유지하는 데 중요한 역할을 한다. 동맥관 개존증은 약물 치료 또는 수술적 치료를 통해 폐쇄하며, 다른 동물에서도 유사한 구조를 찾아볼 수 있다.
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| 동맥관 | |
|---|---|
| 일반 정보 | |
 | |
| 라틴어 | ductus arteriosus |
| 다른 라틴어 이름 | ductus Botalli (보탈리 관) |
| 계통 | 태아 순환 |
| 구조 | |
| 기원 | 폐동맥 |
| 분지 | 내림대동맥 |
| 전구체 | 여섯째 대동맥활 |
| 정맥 | 정맥관 |
| 추가 정보 | |
| 메시명 (MeSH Name) | Ductus Arteriosus |
| 메시 번호 (MeSH Number) | A07.231.180.219 |
| 도르란드 접두사 (Dorlands Pre) | D004347 |
2. 발달 및 구조
동맥관은 배 발생 중 여섯째 대동맥활에서 형성되며,[14] 대동맥활의 마지막 부분과 폐동맥의 첫 번째 부분에 부착된다.[15]
2. 1. 발생학적 기원
동맥관은 배 발생 중 왼쪽 여섯째 대동맥활에서 형성되며,[1][14] 대동맥활의 마지막 부분과 폐동맥의 첫 번째 부분에 부착한다.[2][15]2. 2. 해부학적 구조
동맥관은 배 발생 중 왼쪽 여섯째 대동맥활에서 형성되며,[14] 대동맥궁(대동맥협부)의 마지막 부분과 폐동맥의 첫 번째 부분에 연결된다.[15][1][2]3. 기능
태아 순환에서 동맥관은 우심실에서 나오는 혈액 대부분이 폐를 거치지 않고 대동맥궁에서 하행 대동맥으로 바로 흐르도록 하는 역할을 한다. 출생 후에는 호흡을 통해 폐포가 팽창하면서 폐혈관 저항이 낮아지고 체혈관 저항은 높아진다. 이후 동맥관은 산소분압의 영향으로 혈관 내막이 수축하여 기능적으로 폐쇄되고, 해부학적으로도 폐쇄되어 '''동맥관삭'''만 남게 된다.[11]
3. 1. 태아 순환에서의 역할
태아기 순환에서 우심실에서 박출된 혈액의 대부분은 폐를 통과하지 않고 폐동맥으로 들어가기 직전의 동맥관을 통해 대동맥궁에서 하행대동맥으로 유입된다(우좌션트). 이는 태아의 폐혈관 저항이 높고, 반면에 체혈관 저항이 낮기 때문이다.[11]3. 2. 출생 후 변화
출생 직후 호흡과 함께 폐포가 팽창하면서 폐혈관 저항이 급격히 감소하고, 반면에 체혈관 저항은 상승한다. 이 때문에 출생 직후의 동맥관은 일시적으로 대동맥에서 폐동맥으로 혈액이 역류하는 좌우션트가 발생하지만, 산소분압이 40~50mmHg 이상이 되면 동맥관의 혈관 내막이 수축하여 10~15시간 후에 혈류가 끊기고 기능적으로 폐쇄된다. 그 후 내막의 증식을 통해 2~3주 후에는 해부학적으로도 폐쇄되어 최종적으로는 '''동맥관삭'''이라는 구조물만 남게 된다.[11]4. 관련 질환: 동맥관 개존증
출생 후 일정 시간이 지나도 동맥관이 폐쇄되지 않고 남아 있는 상태는 비정상이며, 이를 '''동맥관 개존증'''이라고 한다. 동맥관 개존증이 발생하면 혈압이 높은 대동맥에서 혈압이 낮은 폐동맥으로 혈액이 유입된다. 이 유입량이 많은 경우 심부전이나 폐울혈 등을 초래하기 쉬워 생명에 위험할 수 있다. 유입량이 적더라도 감염성 동맥내막염에 걸리기 쉬우므로, 개존 부위가 좁은 경우에는 인도메타신이나 이부프로펜을 투여하여 폐쇄를 유도한다. 그래도 막히지 않는 굵기라면 카테터 코일 색전술이나 외부 결찰술 등의 수술을 통해 폐쇄시킨다.[12][13]
4. 1. 병태생리
출생 후 동맥관이 닫히지 않으면 동맥관 개존증이라는 질환을 일으킨다. 동맥관 개존증에서는 대동맥에서 폐동맥으로 비정상적인 혈액 흐름(좌우 지름길)이 발생한다. 교정하지 않고 그대로 두면 일반적으로 폐고혈압에 이어 우심실부전, 심장의 부정맥을 유발할 수 있다.[12][13]
4. 2. 역학
동맥관 개존증은 다운 증후군을 가진 영아의 약 4%에서 발생하며, 성장 장애가 흔하게 동반된다.[21][8]4. 3. 프로스타글란딘의 역할
프로스타글란딘(PG) 중에서 PGE 종류는 혈관 평활근을 이완시켜 동맥관을 열린 채로 유지하는 역할을 한다.[16] 태반이나 동맥관 자체에서 생산되는 프로스타글란딘 E2(PGE2)가 이 역할의 대부분을 수행하지만, PGE1도 동맥관을 열린 채로 만드는 데 기여한다.[17] PGE1과 PGE2는 프로스타글란딘 EP4 수용체, 프로스타글란딘 EP2 수용체와 같은 특정 PGE에 민감한 수용체에 작용하여 동맥관을 열린 채로 유지한다.[18] EP4는 PGE2에 의해 유도되는 동맥관 확장에 관여하는 주요 수용체이며, 동맥관의 평활근 세포에서 발견된다.[19]출생 직후 PGE2와 EP4 수용체의 농도는 모두 크게 떨어지므로 동맥관은 닫히고 출생 이후 순환계가 발달한다.[19]
4. 4. 비스테로이드 항염증제의 역할
프로스타글란딘 생산을 막는 비스테로이드 항염증제(NSAIDs)를 투여하면 동맥관 폐쇄를 유도할 수 있다. 인도메타신이 가장 흔하게 사용되며, 생후 1주쯤에 투여된다.[17] 그러나 폐동맥 협착증과 같이 폐 관류에 선천적인 결함이 있어 동맥관을 통한 좌우 지름길이 있는 경우에는 프로스타글란딘 치료를 통해 동맥관을 열린 채로 유지하여 산소화 상태를 개선할 수 있다. 이 치료 방식은 동맥관 기형에서는 효과가 없다. 동맥관이 유지되는 것은 또 다른 기형과 연관되어 있을 수 있으며, 여성에게서 더 흔하다. PGE2 생산을 억제하면 EP4 수용체 활성이 감소하여 정상적인 순환이 시작될 수도 있다. 임신 말기에 투여된 NSAIDs가 태반을 넘어 태아에게 전달되면 동맥관이 지나치게 일찍 닫힐 수 있다.[20] 이 경우 외부에서 PDE2를 투여하여 NSAIDs의 효과를 반전시키고, 남은 임신 기간 동안 태아의 동맥관을 열린 채로 유지할 수 있다.[17]4. 5. 치료
비스테로이드 항염증제(NSAIDs) 투여는 프로스타글란딘 생산을 막아 동맥관 폐쇄를 유도할 수 있다. 인도메타신이 가장 흔하게 사용되며, 생후 1주쯤에 투여된다.[17] 그러나 폐 관류에 선천적인 결함(폐동맥 협착증, 동맥관을 통한 좌우 지름길 등)이 있다면 프로스타글란딘 치료를 통해 동맥관을 열린 채로 유지하여, 산소화 상태를 개선할 수 있다. 임신 말기에 투여된 NSAIDs가 태반을 넘어 태아에게 전달되면 동맥관이 지나치게 일찍 닫힐 수 있다.[20] 이 경우 외부에서 PDE2를 투여하여 NSAIDs의 효과를 반전시키고, 남은 임신 기간 동안 태아의 동맥관을 열린 채로 유지할 수 있다.[17]출생 후 일정 시간이 지나도 동맥관이 폐쇄되지 않고 남아 있는 상태는 비정상이며, 이 상태를 '''동맥관개존증'''(patent ductus arteriosus)이라고 한다. 대동맥에서 폐동맥으로 혈액이 유입되어 심부전이나 폐울혈 등을 초래하기 쉬우며, 생명에도 위험이 있을 수 있다. 또한, 유입량이 적더라도 이 부위가 감염성 동맥내막염에 걸리기 쉬우므로, 일반적으로 개존 부위가 좁은 경우에는 인도메타신이나 이부프로펜을 투여하고, 그래도 막히지 않는 굵기라면 카테터 코일 색전술이나 직접 외부에서 결찰하는 등의 수술을 통해 폐쇄시킨다.[12][13]
대혈관전위증과 같은 선천성 심장 질환의 일부 유형에서는 수술을 할 때까지 혈액의 지속적인 순환과 산소 공급을 가능하게 하도록 프로스타글란딘을 투여하여 동맥관을 개방 상태로 유지할 수 있다.[9]
5. 다른 동물들에서
폐어류의 조상에서 동맥관은 폐동맥과 등쪽대동맥을 연결하였으며 폐와 함께 진화했다. 배 발생 기간 동안 파충류, 조류, 포유류는 모두 폐로부터 혈액을 우회시키기 위한 한두 쌍의 동맥관을 가지고 있다.[22]
참조
[1]
저널
Clarification of the identity of the mammalian fifth pharyngeal arch artery
https://eprint.ncl.a[...]
2013-03-01
[2]
서적
Computed tomography and magnetic resonance of the thorax
Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins
2007
[3]
저널
Prostaglandins in Patent Ductus Arteriosus
https://www.scienced[...]
[4]
저널
Prostaglandins and the Ductus Arteriosus
http://journals1.sch[...]
[5]
저널
Characterization of PGE2 receptors in fetal and newborn lamb ductus arteriosus
[6]
저널
PGE2 through the EP4 receptor controls smooth muscle gene expression patterns in the ductus arteriosus critical for remodeling at birth.
2012-03
[7]
저널
Use of non-steroidal anti-inflammatory drugs in pregnancy:impact on the fetus and newborn
[8]
서적
Medical Genetics at a Glance
Blackwell Publishing
[9]
웹사이트
Congenital heart defects: Prostaglandins and prostaglandin inhibitors.
https://myhealth.alb[...]
My Health Alberta
[10]
저널
Comparative physiology of the ductus arteriosus among vertebrates
https://pubmed.ncbi.[...]
[11]
서적
看護のための最新医学講座 3循環器疾患 第2版
株式会社中山書店
[12]
서적
STAP内科5 循環器（第3版）
[13]
서적
看護のための最新医学講座 3循環器疾患 第2版
株式会社中山書店
[14]
저널
Clarification of the identity of the mammalian fifth pharyngeal arch artery
https://eprint.ncl.a[...]
2013-03-01
[15]
서적
Computed tomography and magnetic resonance of the thorax
https://archive.org/[...]
Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins
2007
[16]
저널
PROSTAGLANDINS IN PATENT DUCTUS ARTERIOSUS
https://www.scienced[...]
1978-10-28
[17]
저널
Prostaglandins and the Ductus Arteriosus
http://journals1.sch[...]
[18]
저널
Characterization of PGE2 receptors in fetal and newborn lamb ductus arteriosus
[19]
저널
PGE2 through the EP4 receptor controls smooth muscle gene expression patterns in the ductus arteriosus critical for remodeling at birth.
2012-03
[20]
저널
Use of non-steroidal anti-inflammatory drugs in pregnancy:impact on the fetus and newborn
[21]
서적
Medical Genetics at a Glance
Blackwell Publishing
[22]
저널
Comparative physiology of the ductus arteriosus among vertebrates
https://pubmed.ncbi.[...]
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