모세혈관확장증
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1. 개요
모세혈관확장증은 피부 표면에 나타나는 작은 혈관 확장으로, 선천적 요인과 후천적 요인에 의해 발생한다. 선천적 요인으로는 블룸 증후군, 화염상 모반 등 유전 질환이 있으며, 후천적 요인으로는 정맥 고혈압 및 정맥 역류, 나이, 성별, 임신, 생활 습관 등이 있다. 치료 방법으로는 이중 초음파 검사를 통해 기저 정맥 역류를 확인한 후, 경화 요법, 레이저 치료 등을 시행한다. 경화 요법은 표준 치료법이지만, 뇌졸중 및 일과성 허혈 발작의 위험이 있으며, 레이저 치료는 얼굴의 모세혈관확장증에 사용되지만 땀샘 파괴의 위험이 있다.
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- 혈관 - 모세혈관
모세혈관은 동맥과 정맥을 연결하는 가장 가는 혈관으로, 한 층의 내피세포와 기저막으로 구성되어 조직과 혈액 사이의 물질 교환을 담당하며, 연속형, 유창형, 동굴형으로 분류되고 혈관 형성과 혈관 신생을 통해 형성된다. - 혈관 - 정맥
정맥은 폐정맥을 통해 산소가 풍부한 혈액을 심장으로 운반하고, 전신 정맥을 통해 산소가 고갈된 혈액을 심장으로 되돌리는 혈관계이며, 정맥판을 가지고 혈액 역류를 방지하고, 심장 수축, 골격근 펌프, 호흡 펌프 작용으로 심장으로 혈액을 귀환시키며, 정맥 혈전증, 문맥 고혈압, 정맥염 등의 질환이 발생할 수 있다. - 질병 - 만성질환
만성질환은 암, 심혈관 질환, 당뇨병 등 장기간 지속되는 건강 문제로, 식습관, 생활 습관, 사회경제적 요인 등이 복합적으로 작용하여 발생하며, 예방을 위해서는 건강한 생활 습관과 조기 진단이 중요하다. - 질병 - 신경증
신경증은 윌리엄 컬렌이 처음 사용한 용어로, 정신분석학자들에 의해 심리적 외상 및 무의식적 갈등과 관련된 정신적, 신체적 증상을 포괄하는 개념으로 발전했으나, 현대 정신의학에서는 구체적인 진단명으로 대체되어 사용되지 않는다. - 의학 용어 - 만성질환
만성질환은 암, 심혈관 질환, 당뇨병 등 장기간 지속되는 건강 문제로, 식습관, 생활 습관, 사회경제적 요인 등이 복합적으로 작용하여 발생하며, 예방을 위해서는 건강한 생활 습관과 조기 진단이 중요하다. - 의학 용어 - 후유증
후유증은 질병이나 외상 이후에 나타나는 신체적, 정신적, 사회적 건강 문제이며, 다양한 질환과 외상으로 인해 발생하고, 진단과 치료, 사회적 지원이 필요하다.
| 모세혈관확장증 | |
|---|---|
| 질병 개요 | |
| 한국어 명칭 | 모세혈관확장증 |
| 영어 명칭 | Telangiectasia |
| 다른 명칭 | 거미 혈관, 혈관확장증 |
| 로마자 표기 | Mosehyeolgwanhwakjangjeung |
| 임상 정보 | |
| 진료 분야 | 피부과 |
| 증상 | (제공된 정보 없음) |
| 합병증 | (제공된 정보 없음) |
| 발병 시기 | (제공된 정보 없음) |
| 지속 기간 | (제공된 정보 없음) |
| 유형 | (제공된 정보 없음) |
| 원인 및 위험 요소 | |
| 원인 | (제공된 정보 없음) |
| 위험 요소 | (제공된 정보 없음) |
| 진단 및 감별 진단 | |
| 진단 방법 | (제공된 정보 없음) |
| 감별 진단 | (제공된 정보 없음) |
| 예방 및 치료 | |
| 예방 | (제공된 정보 없음) |
| 치료 | (제공된 정보 없음) |
| 약물 | (제공된 정보 없음) |
| 예후 및 빈도 | |
| 예후 | (제공된 정보 없음) |
| 빈도 | (제공된 정보 없음) |
| 사망률 | (제공된 정보 없음) |
| 이미지 정보 | |
 | |
2. 원인
모세혈관확장증은 선천적 요인과 후천적 요인으로 나눌 수 있다.
2. 1. 선천적 요인
골드만은 "수많은 유전적이거나 선천적인 질환에서 피부 모세혈관확장증이 나타난다"고 언급했다.[2] 유전적 요인으로 인해 발생하는 모세혈관확장증은 다음과 같은 다양한 유전 질환과 관련이 있다.- 블룸 증후군 (''BLM'' DNA 복구 효소의 동형 접합 무효 돌연변이. 운동실조-모세혈관확장증과 유사한 기전 및 병인)
- 화염상 모반 (포도주색 반점)
- 클리펠-트레노네이 증후군
- 마푸치 증후군 (다발성 내연골종 및 혈관종)
- 유전성 출혈성 모세혈관확장증 (오슬러-웨버-렌두 증후군)
- 운동실조-모세혈관확장증
- 스터지-웨버 증후군 - 삼차 신경에 의해 공급되는 피부에 형성되는 모반으로, 얼굴의 포도주색 반점, 녹내장, 수막 혈관종 및 지적 장애와 관련됨
- 저모증-림프부종-모세혈관확장증 증후군 - 전사 인자 ''SOX18''의 돌연변이에 의해 발생[3]
2. 2. 후천적 요인
모세혈관확장증은 후천적인 요인으로도 발생할 수 있는데, 얼굴이나 몸통 등에서 나타날 수 있다. 후천적 요인은 다음과 같다.- 쿠싱 증후군
- 주사
- 눈꺼풀염
- 햇빛이나 추위 노출과 같은 환경적 손상
- 나이
- 타박상이나 수술 절개와 같은 피부 외상
- 암 치료를 위한 방사선 요법 중 경험하는 방사선 노출 (예: 방사선 직장염)
- 화학 요법
- 유암종 증후군
- 제한성 전신 경화증/경피증 (경피증 아형)
- 국소 코르티코스테로이드의 만성적인 치료
- 거미 혈관종 (임산부, 간경변 환자에게 흔하며, 손바닥 홍반과 관련. 남성의 경우 간 질환으로 인한 높은 에스트로겐 수치와 관련)
- TEMPI 증후군
- 흡연
- 피부 콜라겐 혈관병증
2. 2. 1. 정맥 고혈압 및 정맥 역류
다리의 모세혈관확장증은 종종 기저 정맥류 내의 정맥 역류와 관련이 있다. 피부 아래의 '''망상 정맥''' 또는 '''영양 정맥'''으로 알려진 더 작은 정맥의 혈류 이상 또한 거미 정맥을 형성하여 치료 부위에서 거미 정맥의 재발 가능성을 낮출 수 있다.[4]정맥류 및 모세혈관확장성 다리 정맥의 발달을 유발하는 요인은 다음과 같다.
- 나이
- 성별: 과거에는 여성이 남성보다 훨씬 더 많이 영향을 받는다고 생각되었다. 그러나 연구에 따르면 성인 남성의 79%와 성인 여성의 88%가 다리 모세혈관확장증을 가지고 있는 것으로 나타났다.[5]
- 임신: 임신은 정맥류 및 거미 정맥 형성에 기여하는 주요 요인이다. 호르몬 수치의 변화는 여성이 임신 중 정맥류가 발생할 가능성이 더 높은 가장 중요한 이유 중 하나이다. 프로게스테론 수치가 증가하여 정맥이 이완되고 잠재적으로 더 쉽게 부어오른다.[6] 또한 임신 중 혈액량이 현저하게 증가하여 정맥이 팽창하는 경향이 있으며, 이는 밸브 기능 장애를 유발하여 정맥에 혈액이 고이게 한다. 또한 임신 후반에는 팽창된 자궁이 정맥을 압박하여 정맥 압력을 높여 정맥이 확장될 수 있다. 임신 중 형성된 정맥류는 출산 후 몇 달 이내에 자연적으로 호전되거나 심지어 사라질 수도 있다.[7]
- 생활 습관/직업: 일상 활동에서 ''오랫동안 앉거나 서'' 있는 사람들은 정맥류가 발생할 위험이 증가한다. 닫힌 밸브에 지속적으로 가해지는 혈액의 무게는 밸브를 고장나게 하여 정맥 확장을 유발한다.[8]
3. 치료
다리 모세혈관확장증 치료를 고려하기 전에는 이중 초음파 검사를 받는 것이 필수적이다. 이는 다리 모세혈관확장증과 기저 정맥 역류 사이에 명확한 연관성이 있기 때문이다.[12] 연구에 따르면 모세혈관확장증 여성의 88~89%는 역류하는 망상 정맥이 가깝고,[13] 15%는 인접한 관통 정맥이 부전이다.[14] 따라서 어떤 치료를 고려하기 전에 기저 정맥 역류를 찾아 치료하는 것이 중요하다. 정맥류는 거품 경화 요법, 정맥 내 레이저 치료, 고주파 열 응고술 또는 개복 수술로 치료할 수 있다. 그러나 가장 큰 위험은 심부 정맥 혈전증, 폐색전증 및 뇌졸중의 전신 위험 측면에서 특히 경화 요법으로 나타나는 것으로 보인다.
3. 1. 경화 요법
경화 요법은 모세혈관확장증과 작은 다리 정맥류를 제거하는 데 있어 "표준 치료"로 레이저보다 선호되는 방법이다.[15] 이 방법은 경화제 약물을 병든 정맥에 주사하여 정맥을 경화시키고 결국 수축시키는 원리이다. 그러나 최근 거품 경화 요법과 관련하여, 자극적인 경화제를 포함하는 거품이 환자의 심장과 폐에 빠르게 도달하고, 일부 경우에는 열린 난원공을 통해 뇌로 이동한다는 증거가 나타났다.[16] 이로 인해 모세혈관확장증에 대한 경화 요법의 안전성에 대한 우려가 제기되고 있다.경화 요법 후 뇌졸중과 일과성 허혈 발작이 발생하는 경우가 종종 보고되었다.[17] 정맥류와 망상 정맥은 모세혈관확장증 치료 전에 치료하는 것이 일반적이지만, 이러한 더 큰 정맥을 먼저 치료하는 것이 모세혈관확장증 경화 요법의 결과를 반드시 향상시키는 것은 아닐 수 있다.[18][19][20]
경화 요법을 이용한 거미 정맥 치료 시 얼룩, 그림자, 모세혈관확장성 매팅, 궤양 등의 문제가 발생할 수 있다. 또한, 치료가 불완전하게 이루어지는 경우가 많아 여러 번의 치료 세션이 필요할 수 있다.[21]
3. 2. 레이저 치료
얼굴의 모세혈관확장증은 주로 레이저로 치료한다. 레이저 치료는 정맥에 펄스 방식으로 빛을 조사하여 밀봉하고 용해시키는 방식으로 진행된다.[21] 이러한 빛 기반 치료는 정맥을 적절하게 가열해야 한다. 이러한 치료는 땀샘 파괴를 초래할 수 있으며, 치료 횟수가 늘어남에 따라 위험이 커질 수 있다.3. 3. 기타 치료법
경화 요법은 모세혈관확장증과 작은 다리 정맥류를 제거하는 "표준 치료"이며 레이저보다 선호된다.[15] 경화제 약물을 병든 정맥에 주사하여 경화시키고 결국 수축시킨다. 최근의 거품 경화 요법에 대한 증거에 따르면 자극적인 경화제를 포함하는 거품이 환자의 심장과 폐에 빠르게 나타나고, 어떤 경우에는 열린 난원공을 통해 뇌로 이동한다.[16] 이로 인해 모세혈관확장증에 대한 경화 요법의 안전성에 대한 우려가 제기되었다.경화 요법 후 때때로 뇌졸중과 일과성 허혈 발작이 발생했다.[17] 정맥류와 망상 정맥은 종종 모세혈관확장증 치료 전에 치료하지만, 모세혈관확장증에 대한 경화 요법 전에 이러한 더 큰 정맥을 미리 치료한다고 해서 더 나은 결과를 보장하는 것은 아닐 수 있다.[18][19][20] 정맥류는 거품 경화 요법, 정맥 내 레이저 치료, 고주파 열 응고술 또는 개복 수술로 치료할 수 있다. 그러나 가장 큰 위험은 심부 정맥 혈전증, 폐색전증 및 뇌졸중의 전신 위험 측면에서 특히 경화 요법으로 나타나는 것으로 보인다.
거미 정맥 치료에 경화 요법을 사용할 때 발생하는 또 다른 문제는 얼룩, 그림자, 모세혈관확장성 매팅 및 궤양이다. 또한, 치료의 불완전성이 흔하며, 여러 번의 치료 세션이 필요하다.[21]
얼굴의 모세혈관확장증은 종종 레이저로 치료한다. 레이저 치료는 정맥에 펄스 방식으로 빛을 조사하여 밀봉하여 용해시키는 방식으로 진행된다. 이러한 빛 기반 치료는 정맥의 적절한 가열을 필요로 한다. 이러한 치료는 땀샘의 파괴를 초래할 수 있으며, 치료 횟수가 증가함에 따라 위험이 증가한다.
참조
[1]
DorlandsDict
telangiectasia
eight/000106084
[2]
서적
Sclerotherapy treatment of varicose and telangiectatic leg veins
Mosby
[3]
논문
Mutations in the Transcription Factor Gene SOX18 Underlie Recessive and Dominant Forms of Hypotrichosis-Lymphedema-Telangiectasia
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Understanding Venous Reflux – the cause of varicose veins and venous leg ulcers
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[6]
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A systematic review and meta-analysis of the risk for development of varicose veins in women with a history of pregnancy
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논문
Interventions for varicose veins and leg oedema in pregnancy
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Telangiectasia and venous reflux in the Edinburgh Vein Study
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논문
Doppler Ultrasound Findings in Reticular Veins of the Thigh Subdermic Lateral Venous System and Implications for Sclerotherapy
[14]
논문
Anatomical Examination of Leg Telangiectases with Duplex Scanning
[15]
서적
The Vein Book
Elsevier Academic Press
[16]
논문
Microembolism during Foam Sclerotherapy of Varicose Veins
[17]
논문
Stroke after varicose vein foam injection sclerotherapy
[18]
논문
Sclerotherapy for Telangiectasia – The impact of small changes in vessel size on treatment outcomes
http://www.cosderm.c[...]
[19]
문서
Treatment of Leg Veins. Procedures in Cosmetic Dermatology Series. Editors Murad Alam, Sirunya Silapunt. Second Edition Saunders Elsevier Inc. 2011
[20]
논문
Telangiectasias resistant to sclerotherapy are commonly connected to a perforating vessel
[21]
논문
Treatment of telangiectasia: A review
1987-08-01
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