베르니케 영역
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1. 개요
베르니케 영역은 뇌의 언어 처리와 관련된 영역으로, 주로 좌반구의 상측두이랑 후방에 위치하며, 청각 정보를 이해하고 단어에 의미를 부여하는 역할을 한다. 이 영역은 브로드만 영역 22번에 해당하며, 인접 영역까지 확장될 수 있다. 베르니케 영역의 손상은 베르니케 실어증을 유발하며, 이는 언어 이해 능력의 저하, 의미 없는 발화, 그리고 자신의 말의 의미를 인지하지 못하는 증상을 특징으로 한다. 최근 연구에 따르면 베르니케 영역은 브로카 영역과 직접 연결되어 있지 않으며, 궁상다발은 전운동/운동 영역과 후방 수용 영역을 연결하고, 갈고리다발은 상측두 전방 부위와 브로카 영역을 연결한다.
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브로카 영역은 대뇌피질 전두엽의 하전두회에 위치하며 언어 생성에 중요한 역할을 하고, 언어 이해 및 행동 인식과 같은 다양한 인지 기능에도 관여하며, 손상 시 브로카 실어증을 유발할 수 있다. - 신경언어학 - 다중언어
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2. 구조
베르니케 영역은 상측두이랑 (STG)의 후방 부분을 포함하며, 각회와 두정엽 일부와 같은 인접 영역까지 확장된다. 이는 이 영역이 이전에 생각했던 것보다 더 복잡한 신경 해부학적 네트워크를 가지고 있음을 보여준다.[4] 이 영역의 정확한 위치와 범위는 사람마다 다르며, 이는 언어 중추가 모든 사람에게 동일하게 위치한다는 전통적인 관점에 의문을 제기한다.[4]
위치에 대한 일관된 정의는 아직 없다.[5][6] 일부에서는 베르니케 영역을 일차 청각 피질 앞쪽의 상측두이랑에 있는 단일 양식 청각 연합 영역(BA 22의 앞쪽 부분)으로 보기도 한다.[7] 이 부위는 기능적 뇌 영상 실험에서 청각적 단어 인식과 가장 관련이 깊은 것으로 나타났다.[8][9] 반면, 다른 학자들은 BA 39와 BA 40의 이질 모달 피질의 인접 부분도 베르니케 영역에 포함된다고 주장한다.[10]
최근 연구에 따르면 궁상다발은 브로카 영역이 아닌 전운동/운동 영역과 후방 수용 영역을 연결하며,[11] 갈고리다발은 상측두 전방 부위와 브로카 영역을 연결한다.[12]
베르니케 영역은 청각 피질을 둘러싸고 있으며, 실비우스 열구 (특히 측두엽과 두정엽이 만나는 부분)와 접한다. 브로드만 영역 22 영역에 해당하며, 대부분 사람들의 언어 중추는 좌반구에 위치하므로 베르니케 영역도 좌반구에 존재한다. 뇌졸중으로 중대뇌동맥이 막히면 이 영역의 기능에 영향을 줄 수 있다.
2. 1. 위치와 기능
베르니케 영역은 브로드만 영역 22번에 위치한다. 브로드만 영역 22번은 주 대뇌 반구의 상측두회(STG)에 있는데, 오른손잡이의 95%와 왼손잡이의 70%가 좌반구에 이 영역을 가진다.[28]청각 정보와 시각 정보를 분석하고 이해하는 기능을 한다. 일반적으로 소음을 들을 때는 일차 청각 영역이 활성화되지만, 단어와 같은 의미를 가진 소리를 들으면 뇌 좌측에 위치한 베르니케 영역에서 더 많은 활성을 보인다.[29][30] 칼 베르니케는 이 부위가 단어에 의미를 부여하는 기능을 한다고 주장하였다.[31]
베르니케 영역은 상측두이랑(STG)의 후방 부분을 포괄하며, 각회와 두정엽의 일부와 같은 인접 영역까지 확장되어 이전보다 더 복잡한 신경 해부학적 네트워크를 반영한다. 이 영역은 개인 간의 정확한 위치와 범위에서 상당한 변동성을 보여준다.[4] 그러나 위치에 대한 일관된 정의는 없다.[5][6]
일부에서는 베르니케 영역을 일차 청각 피질 앞쪽의 상측두이랑에 있는 단일 양식 청각 연합 영역(BA 22의 앞쪽 부분)으로 식별한다.[7] 이는 기능적 뇌 영상 실험을 통해 청각적 단어 인식과 가장 일관되게 관련된 부위이다.[8][9] 다른 사람들은 BA 39와 BA 40의 이질 모달 피질의 인접 부분도 포함한다.[10]
이전에는 베르니케 영역과 브로카 영역을 연결한다고 생각했지만, 새로운 연구에 따르면 궁상다발은 브로카 영역이 아닌 전운동/운동 영역과 후방 수용 영역을 연결한다.[11] 뇌 영상에서 확인된 단어 인식 부위와 일치하게, 갈고리다발은 상측두 전방 부위와 브로카 영역을 연결한다.[12]
베르니케 영역은 청각 피질을 둘러싸듯이 존재하며, 실비우스 열구(특히 측두엽과 두정엽이 접하는 부분)에 접한다. 브로드만 영역 22영역에 해당하며, 많은 사람의 경우 언어 중추는 좌반구에 위치하므로 베르니케 영역은 좌반구에 존재한다.
이 영역은 궁상 섬유속이라고 불리는 신경 경로를 통해 브로카 영역과 연결되어 있다. 또한, 음성 언어 이해에 관한 역할로부터, 일차 청각 피질과의 연결이 제시되고 있다.
2. 2. 언어 중추
언어 중추에서 브로카 영역은 출력을 담당하고 베르니케 영역은 입력을 담당한다.[27] 베르니케 영역은 상측두이랑 (STG)의 후방 부분을 포괄하며, 각회와 두정엽의 일부와 같은 인접 영역까지 확장된다.[4]위치에 대한 일관된 정의는 부재한다.[5][6] 일부에서는 이를 일차 청각 피질 앞쪽의 상측두이랑에 있는 BA 22로 식별한다.[7] 이는 기능적 뇌 영상 실험을 통해 청각적 단어 인식과 가장 일관되게 관련된 부위이다.[8][9] 다른 사람들은 BA 39와 BA 40의 인접 부분도 포함한다.[10]
이전에는 베르니케 영역과 브로카 영역을 연결한다고 생각했지만, 새로운 연구에 따르면 궁상다발은 브로카 영역이 아닌 전운동/운동 영역과 후방 수용 영역을 연결한다.[11] 갈고리다발은 상측두 전방 부위와 브로카 영역을 연결한다.[12] 베르니케 영역은 청각 피질을 둘러싸듯이 존재하며, 실비우스 열구에 접한다. 브로드만 영역 22영역에 해당하며, 많은 사람의 경우 언어 중추는 좌반구에 위치하므로 베르니케 영역은 좌반구에 존재한다.
베르니케 영역이라는 이름은 독일의 신경과학자이자 외과의사인 카를 베르니케의 이름에서 유래했다. 그는 1874년에 이 영역의 손상이 베르니케 실어증 또는 감각성 실어증이라고 불리는 특유의 실어증을 일으킨다는 것을 발견했다.
이 실어증의 증상은 언어 이해의 장애와 음성 언어의 경우 자연스러운 발음의 리듬, 비교적 정상적인 문법 등의 특징을 보인다. 그러나 그들이 말하는 말에는 이해 가능한 의미가 존재하지 않는다.
이 영역은 궁상 섬유속이라고 불리는 신경 경로를 통해 브로카 영역과 연결되어 있다. 또한, 그 음성 언어의 이해에 관한 역할로부터, 일차 청각 피질과의 연결이 제시되고 있다.
2. 3. 연결
베르니케 영역과 브로카 영역은 궁상다발이라는 신경 경로를 통해 서로 연결되어 있다.[32] 과거에는 베르니케 영역과 브로카 영역이 직접 연결된다고 알려졌으나, 최근 연구에서는 궁상다발이 브로카 영역이 아닌 전운동/운동 영역의 "후방 수용 영역"과 베르니케 영역을 연결한다는 사실이 밝혀졌다.[32] 또한, 갈고리다발은 상측두이랑 전방 부위와 브로카 영역을 연결한다.[12]베르니케 영역과 브로카 영역의 발달 시기는 다르다. 베르니케 영역은 6세 전후에 발달하기 시작하여 13~15세경에 완료되는 반면, 브로카 영역은 3세에 시작하여 6세 무렵에 발달이 완료된다. 두 영역의 연결은 6~7세 사이에 이루어지는 것으로 알려져 있다.[33] 이러한 연결을 통해 언어의 의미를 이해하고 생각을 언어로 표현하는 과정이 자연스럽게 일어난다.
베르니케 영역은 일차 청각 피질과도 연결되어 있는데, 이는 음성 언어 이해에 중요한 역할을 한다.
3. 기능
최첨단 신경 영상 연구를 포함한 새로운 연구들은 언어 처리에 관여하는 더 광범위한 뇌 영역 네트워크를 강조하며, 베르니케 영역과 브로카 영역의 전통적인 이분법에 도전하고 있다. 베르니케 영역은 언어적, 비언어적 청각 정보를 처리하는 데 다른 뇌 영역과 협력하며, 이는 기능적 중요성에 대한 우리의 이해를 재구성하고 있다.[4]
대부분의 교과서는 여전히 측면의 지각과 언어 처리가 베르니케 영역(상측두회(STG)의 후방 3분의 1)에서 발생한다고 언급하지만,[14] 음성 처리에 관련된 영역의 범위는 고전적인 언어 영역을 훨씬 넘어선다는 연구 결과들이 제시되고 있다.
로체스터 대학교의 연구에서는 미국 수화 사용자들이 구문 또는 굴절을 사용한 문장을 해석할 때 MRI 촬영 결과, 뇌의 뚜렷한 영역이 활성화되었지만 상호 배타적이지 않고 많은 양의 중첩을 보였다. 이는 음성 처리가 매우 복잡하지만, 뇌가 기본적인 계산 방법을 사용함을 시사한다.[15]
최근 연구는 베르니케 영역이 모호한 단어 해석, 언어적 맥락 통합 등 언어 처리의 미묘한 측면에서 중요한 역할을 한다고 제안한다. 그 기능은 단순한 음성 이해를 넘어 의미 처리, 은유적 언어 식별, 의사 소통에서 비언어적 요소 이해 등 복잡한 인지 과제를 포괄한다.[16]
비교 신경학 연구는 베르니케 영역의 진화적 측면을 보여준다. 비인간 영장류에서도 유사한 영역이 확인되어 언어 및 의사 소통 기술의 진화적 궤적을 시사한다. 이는 언어의 기본적인 신경 생물학적 기초와 진화적 중요성을 이해하는 데 도움이 된다.[17]
베르니케 영역은 청각 피질을 둘러싸고 실비우스 열구에 접하며, 브로드만 영역 22영역에 해당한다. 뇌졸중 시 중대뇌동맥 폐색은 이 영역의 기능에 영향을 미친다.
1874년 독일의 신경과학자 카를 베르니케는 이 영역의 손상이 베르니케 실어증을 일으킨다는 것을 발견했다. 베르니케 실어증은 언어 이해에 장애가 있으나, 자연스러운 발음 리듬과 비교적 정상적인 문법을 보이지만, 말하는 내용에 의미가 없는 특징을 보인다.
베르니케의 연구는 음성 언어 이해와 관련된 이 영역의 역할에 대한 연구를 시작시켰다. 베르니케 영역은 궁상 섬유속을 통해 브로카 영역과 연결되며, 일차 청각 피질과의 연결도 제시되고 있다.
3. 1. 언어 처리
브로드만 영역 22번에 위치한 베르니케 영역은 주 대뇌 반구의 상측두회(STG)에 있다. 오른손잡이의 95%와 왼손잡이의 70%가 좌반구에 이 영역을 가진다.[28] 청각 및 시각 정보를 분석하고 이해하는 기능을 담당하며, 소음을 들을 때는 일차청각영역이 활성화되지만, 단어와 같은 의미를 가진 소리를 들으면 뇌 좌측의 베르니케 영역에서 더 많은 활성을 보인다.[29][30] 칼 베르니케는 이 영역이 단어에 의미를 부여하는 기능을 한다고 주장했다.[31]최근 연구들은 베르니케 영역과 브로카 영역의 전통적인 이분법에 도전하며, 언어 처리에 관여하는 더 광범위한 뇌 영역 네트워크를 강조한다. 베르니케 영역이 언어적, 비언어적 청각 정보를 처리하는 데 다른 뇌 영역과 어떻게 협력하는지에 대한 연구 결과는 기능적 중요성에 대한 이해를 재구성하고 있다.[4]
로체스터 대학교의 연구는 미국 수화를 모국어로 사용하는 사람들을 대상으로 MRI 촬영을 통해 음성 처리가 복잡한 과정임을 보여주었다. 구문 또는 굴절을 사용한 문장 해석 시 뇌의 뚜렷한 영역이 활성화되었지만, 상호 배타적이지 않고 많은 양의 중첩을 보였다. 이는 뇌가 기본적인 계산 방법을 사용함을 시사한다.[15]
최근 신경 영상 연구는 베르니케 영역이 모호한 단어 해석 및 언어적 맥락 통합 등 언어 처리의 미묘한 측면에서 중요한 역할을 한다고 제안한다. 단순한 음성 이해를 넘어 의미 처리, 은유적 언어 식별, 의사 소통에서 비언어적 요소 이해 등 복잡한 인지 과제를 포괄한다.[16]
비교 신경학 연구는 베르니케 영역의 진화적 측면을 보여준다. 비인간 영장류에서도 유사한 영역이 확인되어 언어 및 의사 소통 기술의 진화적 궤적을 시사한다. 이는 언어의 기본적인 신경 생물학적 기초와 진화적 중요성을 이해하는 데 도움이 된다.[17]
베르니케 영역은 청각 피질을 둘러싸고 실비우스 열구에 접하며, 브로드만 영역 22영역에 해당한다. 많은 사람의 경우 언어 중추는 좌반구에 위치하므로 베르니케 영역은 좌반구에 존재한다. 뇌졸중 시 중대뇌동맥 폐색은 이 영역의 기능에 영향을 미친다.
1874년 독일의 신경과학자 카를 베르니케는 이 영역의 손상이 베르니케 실어증 또는 감각성 실어증을 일으킨다는 것을 발견했다. 이 실어증은 언어 이해 장애와 함께 자연스러운 발음 리듬, 비교적 정상적인 문법을 보이지만, 말에 의미가 없는 특징을 보인다. (유창성 실어증, 자곤 실어증이라고도 한다.)
베르니케의 연구는 음성 언어 이해와 관련된 이 영역의 역할에 대한 연구를 시작시켰다. 이 영역은 궁상 섬유속을 통해 브로카 영역과 연결되며, 일차 청각 피질과의 연결도 제시되고 있다.
3. 2. 비언어적 정보 처리
브로드만 영역 22번에 위치한 베르니케 영역은 청각 및 시각 정보를 분석하고 이해하는 기능을 한다. 소음을 들을 때는 일차청각영역이 활성화되지만, 단어와 같이 의미를 가진 소리를 들으면 뇌 좌측의 베르니케 영역이 더 활성화된다.[29][30]최근의 신경 영상 연구에 따르면 베르니케 영역은 언어적 맥락 통합 등 언어 처리의 미묘한 측면에서 중요한 역할을 한다. 베르니케 영역의 기능은 단순한 음성 이해를 넘어 의미 처리, 은유적 언어 식별과 같은 복잡한 인지 과제를 포괄하며, 의사소통에서 비언어적 요소의 이해에도 기여한다.[16]
3. 3. 현대적 관점
베르니케 영역은 브로드만 영역 22번에 위치한 것으로 알려져 있다. 브로드만 영역 22번은 주 대뇌 반구의 상측두회(STG)에 위치하는데, 오른손잡이의 95%와 왼손잡이의 70%가 좌반구에 이 영역을 가진다.[28] 청각 정보와 시각 정보를 분석하고 이해하는 기능을 담당한다. 일반적으로 소음을 들을 때는 일차 청각 영역이 활성화되지만, 단어와 같은 의미를 가진 소리를 들으면 뇌 좌측에 위치한 베르니케 영역에서 더 많은 활성을 보인다.[29][30]최첨단 신경 영상 연구를 포함한 새로운 연구들은 언어 처리에 관여하는 더 광범위한 뇌 영역 네트워크를 강조하며, 베르니케 영역과 브로카 영역의 전통적인 이분법에 도전하고 있다. 이는 베르니케 영역이 언어적, 비언어적 청각 정보를 처리하는 데 다른 뇌 영역과 어떻게 협력하는지에 대한 연구 결과를 포함하며, 기능적 중요성에 대한 우리의 이해를 재구성하고 있다.[4]
음성 처리에 관련된 영역의 범위는 일반적으로 음성에 언급되는 고전적인 언어 영역을 훨씬 넘어선다. 로체스터 대학교에서 수행된 최근 연구에서는 미국 수화를 모국어로 사용하는 사람들이 구문(관계는 단어 순서에 의해 결정됨) 또는 굴절(관계는 "손을 공간으로 움직이거나 신체의 한쪽에 서명"하는 물리적 동작에 의해 결정됨)을 사용하여 관계를 식별하는 문장을 해석하는 동안 MRI를 촬영했다. 전두 피질(정보를 순서대로 배열하는 능력과 관련됨)은 구문 조건에서 더 활성화되었고, 측두엽(정보를 구성 요소로 나누는 것과 관련됨)은 굴절 조건에서 더 활성화되면서 뇌의 뚜렷한 영역이 활성화되었다. 그러나 이러한 영역은 상호 배타적이지 않으며 많은 양의 중첩을 보여준다. 이러한 발견은 음성 처리가 매우 복잡한 과정이지만, 뇌가 상당히 기본적인, 미리 존재하는 계산 방법을 사용할 수 있음을 시사한다.[15]
최근의 신경 영상 연구는 베르니케 영역이 모호한 단어의 해석 및 언어적 맥락의 통합을 포함하여 언어 처리의 미묘한 측면에서 중추적인 역할을 한다고 제안한다. 그 기능은 단순한 음성 이해를 넘어 의미 처리, 은유적 언어 식별과 같은 복잡한 인지 과제를 포괄하며, 심지어 의사 소통에서 비언어적 요소의 이해에도 기여한다.[16]
비교 신경학 연구는 베르니케 영역의 진화적 측면에 대한 빛을 비추었다. 유사한 영역이 비인간 영장류에서 확인되어 언어 및 의사 소통 기술의 진화적 궤적을 시사한다. 이러한 비교적 접근 방식은 언어의 기본적인 신경 생물학적 기초와 그 진화적 중요성을 이해하는 데 도움이 된다.[17]
3. 4. 우반구 상동 영역
경두개 자기 자극을 사용한 연구에 따르면, 비지배 반구의 베르니케 영역에 해당하는 영역은 "은행"과 같은 모호한 단어가 주어졌을 때 "강"과 같은 모호한 단어의 하위 의미를 처리하고 해결하는 역할을 한다. 반면, 지배 반구의 베르니케 영역은 지배적인 단어 의미("은행"이 주어졌을 때 "출납원")를 처리한다.[13]3. 5. 진화적 관점
칼 베르니케는 베르니케 영역이 단어에 의미를 부여하는 기능을 한다고 주장하였다.[31] 베르니케 영역은 유인원의 뇌에는 없으나 사람의 뇌에만 존재하는 궁상 얼기(arcuate fasciculus)라는 축색 다발을 통하여 브로카 영역과 직접 연결된다고 보고되었다. 또한 최근의 연구에 의하면 베르니케 영역은 궁상 얼기를 통하여 브로카 영역뿐만 아니라 운동전/운동 영역에 있는 "후방 수용 영역"과 연결되는 것으로 알려져 있다.[32]비교 신경학 연구는 베르니케 영역의 진화적 측면에 대한 빛을 비추었다. 유사한 영역이 비인간 영장류에서 확인되어 언어 및 의사 소통 기술의 진화적 궤적을 시사한다. 이러한 비교적 접근 방식은 언어의 기본적인 신경 생물학적 기초와 그 진화적 중요성을 이해하는 데 도움이 된다.[17]
4. 임상적 중요성
베르니케 영역은 1874년 카를 베르니케(독일의 신경과 의사이자 정신과 의사)의 이름을 따서 명명되었다. 베르니케는 위측두이랑의 좌후부와 구두 단어의 감각적 이미지와 운동적 이미지를 연관시키는 단어와 음절의 반사적 모방 사이에 연관성이 있다는 가설을 세웠다.[18] 그는 뇌 손상으로 인해 실어증이 발생한 부위를 근거로 이러한 가설을 제시했다.
베르니케 영역의 손상은 베르니케 실어증을 유발할 수 있다. 베르니케 실어증은 언어 이해에 큰 장애가 있지만, 발화는 자연스러운 리듬과 비교적 정상적인 구문을 유지하는 특징을 보인다. 이로 인해 언어는 거의 무의미해지며, '유창한 실어증' 또는 '속어 실어증'이라고도 불린다.[18]
베르니케 영역은 청각 피질로부터 정보를 받아 단어의 의미를 할당하는 기능을 한다.[19] 이 영역의 손상은 의미 없는 발화를 초래하며, 종종 잘못된 말(paraphasic errors)이나 신조어를 사용하게 된다. 환자는 자신의 발화가 손상되었음을 인식하지 못하며, 문자 언어, 읽기, 반복도 영향을 받는다.[19][20]
베르니케 실어증의 주요 원인은 뇌졸중과 같은 뇌혈관 사건이며, 이 외에도 머리 외상, 감염, 신경 퇴행성 질환, 신생물 등이 원인이 될 수 있다.[20] 컴퓨터 단층 촬영(CT)이나 자기 공명 영상(MRI)은 병변을 식별하는 데 유용하며, 뇌파 검사(EEG)는 발작으로 인한 일시적인 실어증 환자에게 유용할 수 있다.[21]
실어증 진단은 언어 검사를 통해 이루어지며, 발화 유창성, 이해력, 반복 능력, 물건 명명 능력, 쓰기 능력을 평가한다.[20] 베르니케 실어증 환자는 유창한 발화를 하지만, 이해력과 반복 능력은 비정상적이다.
신경 영상 및 병변 증거는 베르니케 영역의 오작동 또는 손상이 수용성 실어증과 관련이 있음을 보여주지만, 항상 그런 것은 아니다. 일부 사람들은 언어를 위해 우반구를 사용할 수 있으며, 베르니케 영역 피질의 고립된 손상이 심각한 수용성 실어증을 유발하지 않을 수도 있다.[5][23] 베르니케 영역 병변 환자의 이해력 결함은 뇌의 언어 처리에만 국한되지 않을 수 있으며, 비언어적 소리 이해에도 어려움을 겪을 수 있다.[24]
4. 1. 베르니케 실어증
실어증의 한 유형인 베르니케 실어증은 대뇌 피질 좌반구 측두엽의 베르니케 영역 손상으로 발생한다. 수용성 실어증, 유창성 실어증, 감각성 실어증이라고도 불린다.[34] 1874년 독일의 신경과 의사이자 정신과 의사인 카를 베르니케가 뇌 손상으로 인한 실어증 발생 부위를 근거로 가설을 세우면서 알려졌다.[18]베르니케 영역은 청각 피질에서 정보를 받아 단어의 의미를 부여하는 기능을 한다.[19] 이 영역이 손상되면, 환자는 문법적으로는 틀리지 않지만 의미를 알 수 없는 말을 유창하게 한다. 또한 타인의 말을 알아듣지 못하고, 글로 표현된 언어의 의미도 이해하지 못한다.[34]
4. 1. 1. 원인
베르니케 영역 손상의 가장 흔한 원인은 뇌졸중과 같은 뇌혈관 문제이다. 뇌졸중은 혈관이 막혀 뇌의 특정 부위로 혈액 공급이 제한되는 현상이다.[20]다른 원인으로는 머리 외상, 뇌 감염, 신경 퇴행성 질환, 종양 등이 있다.[20] 뇌혈관 문제는 갑작스럽게 실어증이 나타나는 경우에 더 흔하며, 퇴행성 질환은 시간이 지나면서 서서히 실어증이 진행되는 경우에 의심해 볼 수 있다.[19]
컴퓨터 단층 촬영(CT)이나 자기 공명 영상(MRI) 같은 영상 촬영은 뇌 병변을 확인하는 데 유용하다.[21] 뇌파 검사(EEG)는 발작으로 인해 일시적인 실어증이 나타나는 환자에게 유용할 수 있지만, 발작은 덜 흔한 원인이다.[19]
4. 1. 2. 증상
베르니케 영역이 손상되면, 브로카 실어증 환자와 달리 문법적으로는 맞지만 의미를 알 수 없는 말을 하고, 타인의 말을 알아듣지 못하며, 글의 의미도 이해하지 못하는 증상이 나타난다.[34] 말을 하기 위해 떠올린 단어의 정확한 의미를 이해하지 못해 과한 표현을 하기도 하지만, 정작 자신은 자신이 하는 말의 의미를 모르고, 틀린 말을 하고 있다는 것 자체를 지각하지 못한다.[34]이러한 상태는 '유창성 실어증' 또는 '속어 실어증'이라고도 불리는데, 언어 이해에는 큰 장애가 있지만 발화는 자연스러운 리듬과 비교적 정상적인 구문을 유지하기 때문이다.[18] 그 결과, 언어는 거의 무의미해진다. 환자는 자신의 발화가 손상되었음을 인식하지 못하는데, 이는 자신의 발화에 대한 이해가 바뀌었기 때문이다.[20] 문자 언어, 읽기 및 반복도 영향을 받는다.[19][20]
베르니케 실어증 환자는 유창하게 말하지만 의미 없는 발화를 하며, 잘못된 말(paraphasic errors)이나 신조어를 사용하기도 한다.[20] 잘못된 말은 의미적 잘못된 말(semantic paraphasia)과 음성적 잘못된 말(phonemic paraphasia)을 포함한다.[20] 이러한 발화는 '말 샐러드'라고 불리기도 하며, 정상적인 문장 구조와 운율은 유지되지만 내용은 의미가 없다.[20]
심한 베르니케 실어증 환자는 연결 단어가 거의 없는 신조어를 연속적으로 생성하는 '속어'를 사용하기도 한다.[19] 또한, 생각나지 않는 단어를 대신해 "물건"이나 "것"과 같은 일반적인 용어를 사용하는 '공허한 발화'를 사용하거나, '우회어법'을 사용하기도 한다.[19] 베르니케 실어증 환자는 자기 감시가 부족하여 우회어법과 결합되어 말을 계속하는 경향이 있는데, 이를 다언증이라고 한다.[19]
베르니케 실어증의 증상은 '''언어 이해의 장애와 음성 언어의 경우 자연스러운 발음의 리듬, 비교적 정상적인 문법'''등의 특징을 보인다. 그러나 그들이 말하는 말에는 이해 가능한 의미가 존재하지 않는다.[5]
4. 1. 3. 진단
실어증 진단 및 유형 특성화는 언어 검사로 이루어진다. 검사는 발화 유창성, 이해력, 반복 능력, 물건 명명 능력, 쓰기 능력을 평가해야 한다.[20] 유창성은 환자의 자발적인 발화를 관찰하여 평가한다. 유창성 이상에는 구절 단축, 분당 단어 수 감소, 발화 시 노력 증가, 무문법증 등이 포함된다.[19] 베르니케 실어증 환자는 유창하게 발화해야 하므로, 유창성 이상은 다른 유형의 실어증을 나타낼 수 있다. 이해력은 환자에게 따라야 할 명령을 제시하여 평가하며, 간단한 명령에서 시작하여 더 복잡한 명령으로 진행한다. 반복은 환자에게 구절을 반복하게 하여 평가하며, 간단한 구절에서 더 복잡한 구절로 진행한다.[19] 베르니케 실어증에서는 이해력과 반복 모두 비정상적이다.내용 또한 환자의 자발적인 또는 지시된 발화를 들음으로써 평가해야 한다. 내용 이상에는 잘못된 말 오류와 신조어가 포함되며, 둘 다 베르니케 실어증 진단을 나타낸다.[19] 신조어는 기존 단어와 유사할 수 있는 새로운 단어이다. 심한 베르니케 실어증 환자는 몇 개의 연결 단어가 있는 신조어의 연속을 생성할 수 있는데, 이를 속어라고 한다. 베르니케 실어증 환자의 음소 선택 오류에는 추가, 생략 또는 위치 변경이 포함된다. 베르니케 실어증의 또 다른 증상은 환자가 생각할 수 없는 특정 단어를 대신하여 "물건" 또는 "것"과 같은 일반적인 용어를 사용하는 의미적 잘못된 말 또는 "공허한 발화"의 사용이다. 일부 베르니케 실어증 환자는 "우회어법"이라고 불리는, 빠진 단어에 대해 돌려서 말하기도 한다. 베르니케 실어증 환자는 자기 감시가 부족하여 우회어법과 결합되어 말할 때 말을 계속하는 경향이 있을 수 있다. 이러한 과도한 단어 또는 발화의 압박은 다언증으로 설명될 수 있다. 증상이 있는 경우 전체 신경학적 검사도 수행해야 하며, 이는 비정상적인 발화와 이해력으로 정신 상태가 변경될 수 있는 다른 신경학적 진단과 실어증을 구별하는 데 도움이 된다.[19]
예를 들어, 베르니케 실어증 환자에게 무엇 때문에 병원에 왔는지 질문했을 때, 그의 응답은 다음과 같았다.[22]
>이것은 우리가 전에 했던 것처럼 하는 일의 일부입니까? ... 알겠습니다 ... 왜 내가 여기 있는지. 나에게 무슨 문제가 있는지 ... 나는 ... 내가 정규 시간에 타엔츠가 나 사이에 뭔가 취해서 시간 안에 있었고 그때 거기에 시간을 가져갔고 여기서 나를 둘러보았고, 시간이 없었으므로 의사가 나를 그 방식으로 찾았습니다...
임상의는 발화 유창성, 이해력 및 반복 능력에 초점을 맞춘 다양한 평가를 사용하여 베르니케 실어증을 진단한다. 치료 전략은 전통적인 언어 치료를 넘어 음악 치료 및 보조 통신 기술과 같은 다중 모드 접근 방식을 통합한다. 실어증의 임상적 증상의 가변성을 이해하는 것은 개별화된 치료 중재를 맞춤화하는 데 중요하다.[4]
4. 1. 4. 치료
베르니케 실어증의 치료는 전통적인 언어 치료뿐만 아니라 음악 치료, 보조 통신 기술과 같은 다양한 접근 방식을 포함한다. 각 환자마다 실어증의 증상이 다르게 나타날 수 있으므로, 개별 환자에게 맞는 치료 방법을 적용하는 것이 중요하다.[4]참조
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